临床管理急救制度

1目的

1.1确定紧急抢救支持小组的职责；

1.2为临床科室在薄弱时段抢救提供人力援助（急诊、病房）；

1.3为辅助科室紧急抢救时提供技术支持（放射科、B超室、心电图室、门诊等）；

1.4提高抢救成功率，降低投诉纠纷隐患2急救管理

2.1心肺骤停急救被称为急救

2.2呼叫紧急抢救支持小组指征

2.

2.1病房/门诊/急诊出现呼吸、心跳骤停，开始心肺复苏抢救时；

2.

2.2病房/门诊/急诊出现呼吸、循环衰竭，发生呼吸心跳骤停风险很高时

2.3经抢救恢复自主循环，有条件转运的，应转入ICU继续抢救特殊情况，不能恢复自主循环，但仍需转入ICU继续抢救的，可借用急诊的心肺复苏机完成转运

2.4如抢救难度大，甚至可能死亡的，不得自作主张放弃抢救（除非家属签字放弃），必须通知该病人的主诊医生和科主任，必要时呼叫ICU或急诊科主任参加抢救

2.5如复苏不能成功，停止抢救及宣布死亡之前主诊医生或科主任必须到场，与病人家属充分沟通后再决定是否停止抢救及宣布死亡

2.6紧急抢救支持小组只是承担上级医生到达前的紧急支援任务，后续重要决定和沟通需由高级医生完成

2.77紧急抢救支持小组成员应具有有效的进一步生命支持（ACLS）的资格证书3以下情况无需呼叫抢救支持小组

3.1已签字放弃抢救或临终关怀的病人无需呼叫紧急抢救支持小组；

3.2以上规定适用于科室内中/高级医生不在、抢救人力不足，需要紧急支援时，如本科室力量能够满足抢救需求，可不用呼叫紧急抢救支持小组4小组人员管理

4.1急救小组成员a ICU或内科医生；b麻醉师；c急诊或ICU帮班护士

4.2其他参加人员a主诊医生或科主任；b护士长；c责任护士；d外送人员

4.3急救状态时的特殊职责a ICU或内科医生1）指导及协调参与急救的所有人员的行为；2）给在场人员分配工作任务；3）家属签字放弃前，不得放弃复苏抢救；4）必要时呼叫ICU或急诊科主任参加抢救b麻醉师1）保证维持气道通畅及良好的通气状态；2）必要时给予气管插管；3）采取尽量合适的通气方式-面罩；-简易呼吸气囊；-呼吸机c主管医生1）做出进一步治疗的决定；2）在病程录上作简明记录，包括诊断、复苏过程和复苏抢救结果；3）通知病人的主诊医生或科主任d责任护士1）评估患者并立即行CPR；2）保证抢救的进行直至抢救支持小组成员到达；3）在抢救支持小组的指导下协助抢救，提供抢救小组必需的物品器材；4）在护理记录单上记录抢救过程；5）提供有关患者急救发生前情况的信息；6）保证该病房的正常工作秩序，疏散不必要的多余人员e急诊或ICU帮班护士1）保证抢救中各项措施均已记录在CPR单上；2）在抢救支持小组医生指导下，准备所需的药物；3）辅助抢救支持小组医生准备抢救操作f主班护士/指定工作人员1）呼叫紧急抢救支持小组的所有成员，并告知具体抢救患者的发生地点；2）呼叫病房内的任何医生；3）通知主管医师；4）留在护士站以控制大厅走廊的陪客及患者；5）及时接电话并将留言告知抢救支持小组6）必要时负责取血（夜班由当班护士完成）g护士长1）协助抢救支持小组的工作，以保证足够的抢救人员；2）协助责任护士，保证病房正常护理工作的开展；3）作为抢救支持小组的咨询人员h外送人员1）将任何抢救需要的物品送至病房；2）将血标本送化验室；3）将患者送至合适区域如ICU、太平间等i医院总值班1）如抢救现场无高年资主治以上医生，负责通知当时在院内年资最高的医生到场参加抢救工作（医务科负责在医生排班表上标记当天最适合参加抢救的高年资医生）；2）必要时通知该病人的主诊医生或科主任到场5发生在医院内的急救状态

1.11目击人员a呼叫抢救支持小组并报告具体位置；b立即实施CPR,同时呼救人员帮助；C通知相关医生

1.2帮助人员a如目击人员无法及时呼叫抢救支持小组，则按照

4.la执行；b提醒该区域有关人员赶往急救发生地；c如接受过CPR培训，则协助目击人员进行两人CPR；d寻求进一步帮助

1.3抢救支持小组成员立即赶赴抢救地点，实施进一步复苏抢救

1.4抢救支持小组指挥抢救，直到相关医生或主诊医生到场，联系患者转运并作进一步治疗6抢救物品使用和管理

6.1抢救车固定放置在护士站内（治疗间门口）或由医院指定的其它地方，未使用时用采用封锁保管；

6.2按相同的标准配置抢救车内的物品、药品,放在车内指定的位置并做好标识；

6.3每月/使用后清点抢救车内物品、药品，每天测试除颤仪、负压吸引器，确保处于功能状态，并记录在相应检测本上

6.4抢救车内的物品、药品仅供抢救时使用；抢救结束后，主班护士或当班护士应及时在本班内补齐

6.5抢救车内的物品、药品有效期至少在一个月以上，院内灭菌物品有效期在一周以上

6.6抢救所用的电器设备应有设备科按我院制度定期检查、维修，并做好记录记录在设备科备案

6.7科室护士的职责a）熟悉抢救物品的放置位置、操作方法，了解抢救药品的作用机制、用法、注意事项；b）每次使用抢救车，当班补充，双人核对后上锁；c）有关抢救车的问题及时处理；d）科内抢救车由专人管理

6.8封存管理的抢救车每月或使用后需清点检查抢救车内物品、药品，经由2人核对后上锁封存保管；并做好清点本及物品有效期登记，封存当月有效；开放使用的抢救车每班做好清点，无需逐一登记药品、物品有效期

6.9药剂科、护理部定期检查抢救车内物品的数量、质量、有效期，主班护士负责协助、记录7补充规定

7.1奖励及补休规定

7.

1.1小组成员每参加一次抢救任务，给予补助50元/人/次；

7.

1.2抢救时间超过2小时的，于第二天由科室酌情安排补休

7.2医务部需每周提前排好班，发给临床科室，同时放一份在总值班文件夹内

7.3小组人员需要换班时，提前通知医务部，便于并及时更新紧急抢救小组排班表

7.4急诊、ICU护士根据科室当班工作情况可以相互协调，如急诊护士当值时正好遇临床呼叫，由急诊护士自行联系ICU护士替代

7.5抢救小组成员如因特殊原因，不能在所排时间在院内待命的，相关主任/护士长需提前安排其他资质允许的人员代替并提前汇报医务科，再由医务科通知相关科室知晓人员变动及代班人员的电话获经批准签名日期____________。