国立台湾师大附中劳保,健保申请书

阈立1:湾自市大附中劳保、健保申^^姓名出生年月日n中莘民年月日□退休教白和^谩退休金身份字虢每月薪资元□部分工畤行勤＞®言舌（必住家重含舌基本填）（必填）资料□代理（免劳退）受聘覃位代（免劳退）受聘性罩位及擘科□代^□其他擘科:□兼^受聘期n自中莘民年月日起至年月日止＞8眷如欲随同加保春青检附户口名簿影本姓名身份言登虢礁出生年月日健保年月日加保眷腐资料年月日年月日切幺吉善（兼、代^教自市才需要填:＜）g本人^依行政院劳工委具曾规定「如同日寺於二他擘校兼^之教币，愿由其邃择工作畴房或工作所得敕高＞i1或害危险性敕大之罩位辩理参加劳保（健保）」，本人於■校兼春果工作硅工作日寺用博交房或工i作所得敕高，故逗择於•校加保，如有不，符自行^，特此具结具结人（本人）筵章年月日校就4人事室名息-f注意事项

一、代理教币及殿代依照祝定，一定要在本校加保，若原先有在别虑加保需自行退保g

二、兼代^教白币，可以自由逗择在本校加保，若原真意在本校加保，需填:＜切结善

三、聘期结束彳爰或中途离隹^者，^於一他星期前至^矜虑辨理退保，以免畿^扣缴保费。