山东省专业技术职称评审表样表

山东省专业技术职称评审表（样表）姓名张三性别男民族汉族身份证件号LN0001出生年月1970-09昭J、、、单位工作单位法定全称片从事专业技术工参加工作时间1996-01现从事专业专业范围10作年限文化程度毕业时间毕业院校及专业学历/学位全日制学历1997-01山东大学,地质工程大学/学士评审依据学历2000-01山东大学，地质工程研究生/硕士现专业技术职职业资格及获聘任时间及年限高级工程师,2006-012006-012007-12,14称及获得时间得时间申报专业技术职务正高级工程师申报系列自然资源工程申报方式正常晋升2012-01现任（含兼任）行政职务正式任命文件中的职务任职时间考核结果2018,合格；2019,合格;2020,合格;2021,合格;2022,合格；参加何种学术团体并任何种职务,有何社会兼职继续教育学时学分2018,60,120；2019,60,120；2020,60,120；2021,60,120；2022,60,120；工作经历从事何种专业技专业技术职起止时间单位及科室（部门）术工作务人事档案统一任现职以来取得的代表性成果类别时间成果名称等级位次批准机关《项目名称》获2019年度山东省科技进步2020-01二等奖或三等奖1/5山东省人民政府状表-44-奖奖彰中国地理信息产2022-10《项目名称》获2020年度地理信息科技进步奖一等奖或金奖2/5业协会时一间成果名称等级位次批准机关国际、国内领先、2018-01《项目名称》1/5上级主管部门验收通过等课项题目国家、省自然科2019-05《项目名称》1/8上级主管部门学基金类别时间成果名称专利类别位次批准机关2015-01《专利名称》发明专利1/5国家知识产权局专利2017-09《专利名称》实用新型专利1/7国家知识产权局类别时间成果名称报刊或出版社位次转摘刊物2017-10论文《论文名称》****学报1/9论著文作2019-12著作《著作名称》****出版社主编或副主编类别时间成果名称等级位次批示或证明2022-01行业标准《标准名称》行业标准1/5国家****局其他山东省质量技术2023-05地方标准《标准名称》地方标准1/7监督局任现职以来主要专业技术工作成绩及表现（包括完成的业务工作任务、工作量、取得的效果等）诚信承诺书本人郑重承诺根据国家、省、市职称申报条件和要求，我在本次申报评审专业技术职称过程中，严肃认真、真实准确地提供了本人的个人信息、佐证材料、证件等相关材料•，没有弄虚作假、学术不端等违反诚信的行为对违反以上承诺所造成的后果，本人自愿承担相应责任，并按有关规定接受相应处理承诺人:日期:单位意见本单位已对提供的申报材料逐一审核，真实准确，同意推荐（公章）负责人签字:上级主管部门审查意见（公章）负责人年月日呈报部门意见（公章）负责人年月日评议评审审核意见专业学科组评审息见年月日评评委人数参加投票人数表决情况审同意票数委不同意票数（公章）年月日主管部门（公章）审核年月日思见。