申请人填写申请书示范文本

附件3天津市生髓二个子女申睚申请人姓名（女方）XXX（男方）XXX填表日期年月日2014生育第二个子女申请申请理由申请人女，年月日出生，系初婚，申请人XXX,1980810XXX,男，年月日出生，系初婚，我们于年月日登记结19805102010101婚，于年月日生育一义孩，根据《天津市人口与计划生育条例》第X X X十六条规定，申请生育第二个子女申请人双方历次婚育情况、子女状况声明（含收养、变更抚养关系等）女方于年月第一次登记结婚，男方义义于年月第XXX20038X20038一次登记结婚，于年义月日生育一孩（如有离婚、再婚等特殊情X X X况，要写清具体离婚、再婚时间）申请人系独生子女声明（有无同胞（含同父异母或同母异父）兄弟姐妹）女（男）方方系独生子女，无同胞兄弟姐妹我父、母母义均XX XXXX只生育我一人，未生育及收养过其他子女申请人双方郑重承诺我们提供的情况和相关证明材料完全属实，如有隐瞒或弄虚作假愿承担一切责任和后果申请人XXX女方签字男方签字XXX注申请人弄虚作假的依法追究法律责任对已审批未生育的取消其生育指标，已生育的按违规生育依法征收社会抚养费姓名出生年月婚姻状况政治面目身份证号工作单位女方初婚中共党员（位）（单位全称）XXX

1980.818男方初婚群众（位）（单位全称）XXX

1980.518户籍所在地（详细地址）户籍类别非农业家庭住址市区（县）街（镇乡）社区（村）号义义门室XX XXXXXXXX XX女否XXX

2004.8子女出生是否由中请人姓名性别情况年月抚养男否XXX

2006.5生育第二个子女适用条款街（镇、乡）计生办意见（注有工作单位的此处由女方工作单位盖章）经办人领导签字（单位盖章）年月日区（县）人口计生委意见经办人领导签字（单位盖章）年月日填表说明⑴此表必须使用钢笔或碳素笔如实填写⑵子女情况栏如涉及两个子女的，将两个孩子情况分别填入此栏注、申请人签字处，为夫妻双方的签字，前边为女方签字，后边为男方1签字，必须由本人签字、填表日期写齐全2。