《烟花爆竹经营零售许可证》申请表

《烟花爆竹经营（零售）许可证》申请表单位名称所属镇办经营地址主要负责人联系电话身份证号码工商注册号烟花类[]产品分级C[]D[]申请经营范围爆竹类[]产品分级C[]□《烟花爆竹经营（零售）许可证申请表》□主要负责人身份证复印件，要求男岁以下，女岁以下6055□工商营业执照复印件（经营范围包含烟花爆竹）□安全生产管理制度、主要负责人岗位安全责任制、销售人员岗位安全责任制、烟花爆竹购销储存管理制度、应急处置安全管理制度等相关制度提交资料□主要负责人经过安全培训合格的证明材料，销售人员经过安全知识教育的相关证明材料□零售点及其周围安全条件说明□烟花爆竹销售安全承诺书□消防器材、安全警示标志、零售点门头图片及门前通道情况注请在所提交的材料目录前“口”上打本单位符合《烟花爆竹经营许可实施办法》（总局令第号）65第十六条规定条件，并对以上情况和所提供文件、资料的真实性负责，申请办理烟花爆竹经营（零售）许可证申请单位意见（盖章）年月日镇政府、街道办事处初审意见（盖章）年月日区安监局审批意见（盖章）年月日注.申请单位意见需盖本零售经营单位公章，若无公章，主要负责人签字并按手印

1.申请表需正反面打印2。