个人数字证书申请表

个人数字证书申请表申请业务类型I.□新申请，年限年（填大写数字）口更新，年限年（填大写数字）口变更口注销口补办口解锁口密钥恢复证书用于何种项目/系统中山市公共资源交易中心系统申请人资料II.姓名生日年月日性别有效证件□身份证口护照口户口簿口其他，证件名称证件号码住址收件地址口同上口其他邮政编码电子邮件手机传真号码（选填）用户须知III.

1、本申请表一式二份以上所有项目均必须填写

2、申请人须交验身份证明文件的原件及提交复印件一份，并由申请人签名确认

3、在发现申请人违反上述签署的声明中的相关规定时，广东省电子商务认证有限公司有权拒绝提供服务，或者注销已签发的证书，但无须退还已收取的各项费用，并保留追究申请人相关责任的权利申请人声明IV.本人在此郑重声明本人保证所填写的内容和提交的证明材料真实、完整、有效本人已认真阅读并同意遵守广东省电子商务认证有限公司网站（www.cnca.net）发布的《网证通电子认证业务规则》（CPS）、《网证通电子认证服务协议》中的各项内容，如有违反愿意承担由此引起的一切后果申请人签署:申请日期年月日受理员受理时间年月日时备注受理审核（以下由证书受理员填写）V.复查员签字:业务受理点（盖章）:。