检验委托协议

检验委托协议火委托单位苏州华碧微科检测技术有限公司检验类别委托检验（或委托人姓名）邮政编码委托方委托单位详细地址才区港田路99号港田工业坊16栋刃1111，ITC火联系电话信息液化石油气大样品名称大型号规格/等级商品丙丁烷混合物*样品数量2kg*生产日期/批号2022-05商标/经销单位/受检单位/样品代表批量/经销单位地址/电话/样品原编号/样品周志勇信息*样品生产单位*送样人员其他*生产单位地址/*送样日期年月202211付款单位■与委托单位相同样品特性和状态送检样品具有调性□腐蚀□致癌□常温★避光□干燥□冷藏口冷冻说明□挥发性■易燃易爆□其他样品保存条件□其他*检验依据（标准）GB/T11174,表1n委托本实验室选定检检验*检验项目验依据（标准）GB/T11174表1项目★委托方指定检验依据（标准）戢出CMA报告□仅提供测试数据不□由本实验室依据样品选定检测项目□按协议项目作结论父付方式□自取□挂号■特快专递□电子传递报告份数」_似1份以上加收费用）报告交付协议交付日期年月日样品处理■退还□报废□耗损检测/技术服务费3200兀□已父□未交□协议□其他其他其他约定说明

1、本协议书信息请准确填写并核对无误，检验报告签发后不允许更改委托方保证所提供的所有相关信息、资料和实物的真实性，并承担相应责任委托方同意检测并按此协议的条件进行，同时支付所需的费用和提供必要的合作

2、委托方自送样或指定样品时，其检验结果仅对来样负责

3、委托方可在收到报告30日内将样品（耗损样品除外）取回，逾期未取回的样品承检方有权按照有关规定单方面处理

4、本协议书同时作为领取检验报告和检验样品及其技术资料的凭证，请妥善保存承检方工作人员委托方（授权）代表（签名/章）周志勇日期年月说明

1、检测要求需要更改须在报告交付前以书面提出申请，填写更改原因，更改内容

2、除非另有约定，费用未付清，本机构有权拒发检验报告，遇灾害或其他不可抗力，本机构有权推迟执行或取消本协议

3、委托方将样品和检验报告同时取走时应签字，视为对检验报告无异议委托方将检余样品取走后承检方不再受理异议

4、本协议一式两份，承检方和委托方各执一份

5、联系方式山东省荷泽市高新区中华西路2059号西楼荷泽高新区金融总部经济园区685室/九为产业园B

12、B13栋楼业务电话

（0530）

（0530）邮政编码274000管理编号SDJZ/C16-01-03。