消毒供应中心管理规范第一部分

消毒供应中心管理规范（第一部分）消毒供应中心管理规范（第一部分1范围本标准规定了医院消毒供应中心（XXX,CSSD管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求和相关部门管理职责与要求本标准适用于医院CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室的消毒供应工作应执行本标准已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容或修改版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本凡是不注明日期的引用文件,其最新版本适用于本标准GB5749生活饮用水卫生标准GB/T最终灭菌医疗东西的包装XXX第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范XXX第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规范卫生部3术语和定义下列术语和定义适用于本标准

3.1消毒供应中心XXX department,CSSD医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门

3.2去污区decontamination areaCSSD内对重复使用的诊疗东西、器具和物品，进行收受接管、分类、清洗、消毒（包孕运送器具的清洗消毒等的区域，为污染区域

3.3检查、包装及灭菌区域XXXCSSD内去污后的诊疗东西、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包孕敷料制造等的区域,为清洁区域

3.4无菌物品寄存区sterilized articlesstore areaCSSD内寄存、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域

3.5去XXX去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程

3.6外来医疗器械XXX instrumentation由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械4管理要求

4.1医院

4.

1.1应采取集中管理的方式,对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收、集中清洗、消毒、灭菌和供应

4.

1.2内镜、口腔诊疗东西的清洗消毒，可以依据卫生部有关的划定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒外来医疗东西应按照WS

310.2的划定由CSSD统一清洗、消毒、灭菌

4.

1.3应理顺CSSD的管理体系体例,使其在院长或相关职能部门的直接领导下开展工作

4.

1.4应将CSSD纳入本机构的建设规划，使之与本机构的规模、任务和发展规划相适应;将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全鼓励符合要求并有条件医院的CSSD为附近医疗机构提供消毒供应服务

4.2消毒供应中心

4.

2.1应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案

4.

2.2应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记实，保证供应的物品平安423应建立与相关科室的联系制度主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因、掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点

423.2对科室关于灭菌物品的看法有调查、有反馈、落实持续改进，并有记实5基本原则

5.1CSSD的清洗消毒及监测工作应符合WS

310.2和WS

310.3的规定

5.2诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合以下要求a进入人体无菌组织、器官腔隙或接触人体破坏的皮肤、粘膜、组织的诊疗东西、器具和物品应进行灭菌b接触皮肤、粘膜的诊疗东西、器具和物品应进行消毒c被服毒体、气性坏疽及突发原因不明的流行症病源体污染的诊疗东西、器具和物品,应执行WS

310.2中划定的处理流程6人员要求

6.1医院应按照CSSD的工作量及各岗亭需求,科学、合理配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员

6.2CSSD的工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训,正确掌握以下知识与技能;a各种诊疗东西、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识和技术b相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程c职业安全防护原则和方法d医院熏染预防与控制的相关知识

6.3应建立CSSD工作人员的继续教诲制度，按照专业进展，开展培训，更新知识7建筑要求

7.1基本原则医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵守医院熏染预防与控制的原则,遵守国度法令法规对医院建筑和职业防护的相关要求，进行充分论证

7.2基本要求

7.

2.1CSSD宜靠近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接通报专用通道，不宜建在地下室或半地下室

7.

2.2周围环境应清洁、无污染源，区域相对自力;内部通风、采光良好建筑面积应符合医院建设方面的有关划定，并兼顾未来发展规划的需求

7.

2.4建筑布局应分为辅助区域和工作区域

1.

1.

4.1辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等工作区域包孕去污区、检查、包装及灭菌区（含自力的敷料制备或包装间和无菌物品寄存区

1.2工作区域划分应遵守的基本原则如下a物品由污到洁，不交叉、不逆流b氛围流向由洁到污;去污区坚持相对负压，检查、包装及灭菌区坚持相对正压

1.3工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数宜符合表1要求;照明宜符合表2的要求表1工作区域温度、相对湿度、机械通风换气次数要求工作区域温度（℃相对湿度（％换气次数（次/h去污区16〜2130〜6010检查、包装及灭菌区低于24低于704〜10无菌物品寄存区20〜2330〜6010表2工作区域照明要求工作面/功能最低照度（lux平均照度（lux最高照度（lux普通检查5007501000精细检查100015002000清洗池5007501000普通工作区域200300500无菌物品存放区

200300500724.4工作区域设计与材料要求，应符合以下要求a去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品寄存区之间应设实践屏障b去污区与检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品通报通道;并划分设人员收支缓冲间（带C缓冲间（带应设洗手设施，采用非手触式水龙头开关，无菌物品寄存区内不应设洗手池d检查、包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭式设计e工作区域的天花板、墙壁应无裂隙、不落尘，便于清洗和消毒;地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计;电源插座应采用防水平安型,地面应防滑、易清洗、耐腐蚀;地漏应采用防返溢式;污水应集中至医院污水处理系统8设备、设施

8.1清洗消毒设备及设赠医院应按照CSSD的范围、义务及工作量，合理配置清洗消毒设备及配套设施设备、设施应符合国度相关标准或划定应配有污物收受接管器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装配、干燥设备及相应清洗用品等

8.

2.2宜装备机械清洗消毒设备

8.2检查、包装设备:应配有带光源放大镜的东西检查台、包装台、东西柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洗物品装载设备等

8.3灭菌设备及设施:应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸载设备等根据需要配备灭菌蒸汽发生器、干热灭菌和低温灭菌装置各类灭菌设备应符合国家相关标准，并设有配套的辅助设备

8.4储存、发放设施:应配备无菌物品存放设施及运送器具等

8.5防护用品

8.

5.1按照工作岗亭的分歧需求，应装备相应的个人防护用品，包孕圆帽、口罩、断绝衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等

8.

5.2去污区应配置洗眼装置9耗材要求

9.1清洁剂:应符合国家相关标准和规定根据器械的材质、污染物种类,选择适宜的清洁剂

9.

1.1碱性清洁剂:pH值N

7.5,应对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象

9.

1.2中性清洁剂:pH值

6.5〜

7.5,对金属无腐蚀

9.

1.3酸性清洁剂:pH值

6.5,对无机固体粒子有较好的溶解去除作用，对金属物品的腐蚀性小

9.

1.4酶清洁剂:含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物

9.2消毒剂:应挑选取得卫生部颁发卫生许可批件的平安、低毒、高效的消毒剂

9.3洗涤用水:应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸偏水供应自来水水质应符合GB5749的规定;纯化水应符合电导率W15piS/cm25℃o

9.4灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水。