《外科学》考试试题及参考答案

《外科学》考试试题及参考答案A.胃小弯部胃癌转移至沿胃小弯淋巴结B.胃近幽门部癌肿转移至幽门上区淋巴结

一、单选（每题1分，共20分）C.胃大弯部胃癌转移至腹腔动脉周围淋巴结

1、腹部最易受损的内脏是D.胃癌通过胸导管转移到左锁骨上淋巴结A,肝脏

4、结肠癌最常见的型大体病理类是B.十二指肠A.肿块型C.横结肠B.浸润型D.脾C.溃疡型

2、在腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的D.弥散型顺序是

5、小儿急性阑尾炎的特点不包括A.肝、脾等实质性器官一胃一十二指肠第一部一空肠一回肠一大肠及它们的A.大网膜发育不全,且盲肠位置较高，病情不同于成人系膜T盆腔器官B.病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等B.肝、脾等实质性器官一十二指肠第一部T胃T回肠一空肠T大肠及它们的C.右下腹体征不明显、很少有局部的明显压痛和肌紧张系膜T盆腔器官D.穿孑碎可达50%,并发症及死亡率也匕瞰高C.肝、脾等实质性器官一膈肌T胃T十二指肠第一部T空肠一回肠一大肠以

6、在肝、胆疾病的诊断中，被认为是首选诊断手法的是及它们的系膜T盆腔器官A.BA超声椅杳D.胃一肝、脾等实质性器官一膈肌一十二指肠第一部一空肠一回肠一大肠以B.腹部x线平片及它们的系膜一盆腔器官C.内镜逆行胰胆管造影

3、下列哪一种途径属于恶性程度较高的胃癌进行的跳跃式转移D.低张性十二指肠检查

7、前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切A.前列腺增生的程度2009年专科《外科》考试试卷参考答案

一、选择题（每题1分，共20分）

1、A

2、A

3、C

4、C

5、B

6、B

7、B

8、A

9、A

10、B

11、D

15、A

16、D

12、B

13、A

14、C

17、B

18、A

19、B

20、B

二、填空题（每空1分，共20分）

1、保持呼吸道通畅

2、头痛;呕吐；视乳头水肿

3、畸形；异常活；骨擦音或骨擦感P456复位;固定;功能锻

4、腹痛、寒战高热、黄疸

5、彳氐血容量休克；感染性休克

6、阶梯给药；口服给药；按时给药；用药个体化；辅助用药

三、名词解释（每个4分，共20分）

1、条件性感染指平常为非致病菌或致病力低的致病菌,由于数量增多使毒力增大，或人体免疫力下降，乘机侵入而引起的感染

2、脑疝指颅内某分腔有占位性病变,该分腔的压力比邻近分腔压力高,压力差使脑组织由高压区向低压区移位，导致脑组织、血管、颅神经等受压和移位，从而形成一系列严重临床综合征

3、Reynolds:指急性梗阻性化脓性胆管炎患者出现腹痛、寒战高热、黄疸的同时，还伴有休克和中枢神经系统抑制症状

4、肾前性肾功能衰竭指各种原因引起的血容量减少或肾动脉阻力增高，使肾脏血流灌注量减少而导致的急性肾衰竭常见于脱水、大出血、严重外伤、休克、心力衰竭等

5、肛裂三联征指肛裂、前哨痔、乳头B大同时存在，称为肛裂三联征，为慢性肛裂的典型表现

四、问答题（共分40分）1题（窗寸1,配2分，共10分）答

（1）意识突然丧失，深昏迷，呼之不应；

（2）大动脉搏动消失（颈总动脉或股^脉）;

（3）自主呼吸停止或呈抽搐样呼吸；

（4）瞳孔散大并固定；

（5）心电图表现为心室颤动、心电一机械分离或心室停搏2题每答对1点记

2.5分，共10分答胸部损伤患者出现下列情况提示有进行性血胸的可能1症状进行性加重，血压持续性下降，经输血补液血压仍不回升，或短暂升高又迅速下降2红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比容等重复测定，持续降低3胸膜腔穿刺或引流因血液迅速凝固而抽不出血液，但胸部X线检查胸膜腔积液阻景坏断增大，表明出血量多而急4胸膜腔闭式引流量连续3小时，每小时超过200mlo3题每答对1点记2分，共10分答乙状结肠扭转的临床表现1发病较缓慢，多见于有慢性便秘、腹痛腹胀发作史的男性老年人2主要表现为腹部持续性胀痛，逐渐隆起，呕吐不多，无排便、排气3左侧腹部呈不对称高度膨隆4X线平片可见极度扩张的马跪状双腔充气乙状结肠裨，立位时有两个液平面5钢灌肠检查在梗阻部、钢影尖端呈鸟嘴形4题答对1点25分，共10分答我国对烧伤严重程度可分为下列几种Q轻度烧伤n烧伤面积9%以下2中度烧伤烧伤面积10-29%或ni0io%3重度烧伤烧伤总面积30-49%或010-19%或n、川面积不够，但患者已发生休克等并发症、有呼吸道烧伤、或有较严重的复合伤4特重度面积50%或或nr烧伤20%以上；或已有较严重的吸入性损伤，复合伤B.前列腺增生持续的时间C.前列腺增生部分的位置D.睾碉、双氢睾碉及雌激素的多寡

8、骨折的专有体征是A.压痛与疼痛、局部肿脓和淤斑、功能障碍B.疼痛与压痛、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感C.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感D.畸形、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感

9、Codman三角是下项哪种骨肿瘤的特点A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.骨软骨瘤D.骨纤维内瘤

10、引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.溶血性金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.嗜血属流感杆菌D.白色葡萄I求菌E.产气荚膜杆菌

11、在发生骨转移的肿瘤中，原发病灶以下列哪项为最多见A.前列腺癌B.甲状腺癌C.孚Lfl泉癌D.胃肠道恶性W瘤

12、休克时心肌受损的机制中不包括下列哪一项A.彳氐氧血症B.代谢性酸中毒C.晨钾血症D.高加R症

13、下列哪类甲状腺肿患者不宜行甲状腺大部切除术A.妊娠期的甲状腺肿B.巨大甲状腺肿影响工作和生活者C.结节性甲状腺肿继发有功能亢进者D.肿大的甲状腺压迫气管、食管或喉迫神经而引进临床症状者

14、下述哪一项不是乳房纤维腺瘤的特点A.与雌激素作用活跃有密切关系B.好发于18〜25岁C.乳房胀痛具有周期性特点D.月经周期对肿块的大小无影响

15、下列哪一项不是引起蛛网膜下腔出血的病因A.脑血管畸形B.月齿梗塞C.烟雾病D.卢页内肿瘤卒中

16、男性，32岁，上腹部疼痛1月余，常于餐后3~4小时发作,餐后缓解，实验室检查发现其空腹胃酸，基础酸的分泌量明显高于正常人，其最可能的诊断是A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃疡D.十二指肠溃疡

17、男性，47岁，柏油样黑便三天来诊,既往无胃、十二指肠溃疡病史，乙型肝炎病史4年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，作食管x线钢餐检查见食管下段粘膜影呈串珠样改变，应考虑为A.食管炎B.食管静脉曲张C.贲门失弛缓症D.食管癌

18、女性，68岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部,腹就续（枷重，来诊,查体T

37.8℃,Bp20/

13.3KPa,体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛应考虑为A.克隆氏病B.肠结核C.阑尾炎D.

19、男性，32岁，饱食后2小时起中上腹持续性腹痛，并逐渐力喇，向肩、背部放射，伴恶心、呕吐，来院急诊查体病人呈急性面容，表清痛苦，血压12/9KPa,脉搏120次/分，全腹压痛，尤以中上腹为著,并有肌紧张和反跳痛，向细胞15x109/L,中性粒细胞

0.81,肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块患者最大可能是患了A.急性胃肠炎B.急性胰腺炎C.急性绞窄性肠梗阻D.急性肾或输尿管结石梗阻

20、男性，68岁，进行性吞咽困难6个月,现尚能进半流食，查体时锁骨上未触及肿大的淋巴结首先应考虑为A.食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张

二、多选题（每题2分共20分）

1、尺神经于肘上尺神经沟断裂后出现（）A.手内在肌广泛瘫痪B.小鱼际肌萎缩C.尺侧屈腕肌瘫痪D.环指掌指关节过伸，指间关节屈曲E.小指掌指关节过伸，指间关节屈曲

2、脑疝正确的治疗方法包括（）A.立即静脉注射20%甘露醇250mlB.情况不明而条件具备时，应立即做CT检查C.行白页骨穿刺或钻孔，进行脑室外引流D.充分短时的准备，进行卢页内占位病灶切除E.补充足够的白蛋白和全血，并静脉输入

3、肺癌的早期临床表现有（）A.可无任何症状，胸部X线检查被发现B.刺激性咳嗽C.咳血痰，痰中带血丝D.声音嘶哑E.血性胸水

4、胸部损伤需及时剖胸探查的指征有（）A.心脏大血管破裂B.持续性胸膜腔出血C.气管或支气管破裂D.膈肌破裂E.胸腹联合伤

5、女性，28岁，不明原因突然尿急、尿频、尿痛、伴有终末血尿3天，无发热，腰部酸胀、困痛尿检查有多数红、白细胞，尿细菌培养有大肠杆菌，诊断应考虑可能是（）A.急性肾盂肾炎B.急性尿道炎C.急性细菌性膀胱炎D.膀胱结石E.泌尿系结核

6、良性肿瘤的表现（）A.瘤细胞为正同种分化成熟的细胞B.一般呈现膨胀性生长C.病程发展速度慢D.境界清楚，有完整包膜E.绝不会转化为恶性肿瘤

7、在外科临床上MODS常继发于（）A.严重损伤并发休克和感染B.严重的急腹症C.腹外其他部位化脓性病变引起脓毒症D.心跳呼吸骤停复苏术后E.妇产科急症

8、穿无菌手术衣和戴手套的方法为（）A.使用干手套应先穿手术衣、后戴手套B.使用湿手套应先穿手术衣、后戴手套C.使用湿手套应先戴手套、后穿手术衣D.使用干手套应先戴手套、后穿手术衣E.连台手术可不管其顺序

9、心肺复苏过程中，脑保护的措施包括（）A.头部低温B.脱水利尿C.应用肾上腺皮质激素D.肌肉松驰E.过度通气

10、休克代偿期的表现是（）A.烦燥不安、口渴B.心率加快C.血压正常或稍高D.脉压差增大超过30mmHgE.尿量正常或减少，比重增高

三、填空题（每题2分，共20分）

1、乳癌最常见的远处转移依次为肺、骨、—H_____

2、腹外疝的发病原因有—腹壁强度降低_和_腹内压力增高一两大类因素

3、3部损伤可以分为开放性和闭合性两大类

4、乳癌目前治疗方针以早期手术为主，辅以化疗、放射、激素.免疫等措施的综合治疗

5、肠梗阻按发生的基本原因可以分为机械性、动力性、血运性、三类，肠梗阻又可按肠壁有无血运障碍分为单纯性、和绞窄性两类

2.诊断依据是什么？

6、肠梗阻的共同的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便

3.治疗原则

7、根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可以分为急性单缚性阑尾炎、急牲化脓牲阑尾炎、坏疽牲及穿孔牲阑尾，炎、阑尾周围脓肿四种病理类型

8、痔根据其所在部位的不同分为三类内痔、外痔和混合痔参考答案

9、门静脉系与腔静脉系之间存在胃底、食管下E殳交通支，直肠下段、盯

一、单选（每题1分，共20分）管交诵支.前暗壁交逾支，BS月草后交诵支四个交通支-1—5DCDCD6—10ACCBA11—15CDACB16—20DBCBB

10、Charcot三联征包括腹痛、寒战高热、黄疸

二、多选（每题2分，共20分）

四、简答（每题6分，共30分）

1.ABCDE

2.ABCD

3.ABC

4.ABCDE

1、何谓消化道大出血，常见病因？

5.ABC

6.ABCD

7.ABCDE

8.AC

2、原发性肝癌的诊断要点及治疗方式？

9.ABCDE

10.ABCE

3、绞窄性肠梗阻的特征？

三、填空（每题2分，共20分）

4、门脉高压合并食道胃底曲张静脉破裂大出血的治疗原则L肺、骨、肝

5、简述骨折并发症

2、腹壁强度降低、腹内压力增高

五、病例分析（本题10分）

3、开放性、闭合性患者，男20岁于一天前进食稀饭后，不明原因感恶心、未吐，伴有

4、早期手术化疗、放射、激素、免疫上腹部不适及疼痛，发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛陈发加剧，下肢屈

5、机械性、动力性、血运性、单纯性、绞窄性曲疼痛减轻检查全腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸存在，右下腹有明显压痛，反跳痛（土）无肌紧张，

6、腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便实验室检查尿正常，白细胞

1.8X109/L,中性88%

7、急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周

1.t缅？

5、骨折早期及晚期均可能发生不同程度并发症围脓肿

（1）休克

（2）感染

（3）内员伤

（4）血管、神经、脊髓损伤

（5）脂肪

8、内痔、外痔、混合痔栓塞

9、胃底食管下段交通支，直肠下段、肛管交通支，前腹壁交通支,腹膜后交

（6）骨化性关节炎

（7）创伤性关节炎

（8）关节僵硬

（9）缺白性骨坏死通支（答出任意6项即可）

10、腹痛、寒战高热、黄疸

五、病例分析（10分）

四、简答（每题6分，共30分）

（1）诊断急性阑尾炎（4分）

1、答:一次失血达800ml以上或占总循环血量的20%（2分）常见病因

（2）依据

①转移性右下腹痛为阑尾炎的特点（1分）

①胃十二指肠溃疡

②门脉高压

③出血性胃炎

④胃癌

⑤胆道出血U璋4项）

②右下腹有明显的压疼，反跳疼可疑（1分）

2、答:肝炎肝硬化病史（1分），典型症状肝区疼痛，进行曲干肿大（1

③血象高

1.8X109/L,中性88%（1分）分）；AFP（1分）；影象学（4分）；肝穿刺针吸细胞学检查等治疗方

（3）

①应急诊行阑尾切除术（2分）式:

①手术治疗包括规则和非规则性切除；

②不能切除的行TAE、射频、微波

②抗感染治疗（1分）或无水酒精注射等

③化疗

④放疗

⑤生物治疗

⑥中医中药前（彳璋2项）《外科学》考试试题及参考答案

3、答:

①腹痛发作急骤持续性痛

②早期出现休克

③明显腹膜刺激征

④腹胀不对称

⑤呕吐物肛门排出血性腹穿血性液

⑥积极非手术治疗无改善

⑦腹部X片

一、选择题（每题1分，共20分）见孤立突出胀大的肠神不因时间而改变位置或假月幡征（答出彳璋6项g

1、颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪，提示为（）呵）

4、

（1）肝功差应采用药物、三腔管压迫和经内镜硬化剂注射或套扎止血（3分）

（2）肝功好，应积极手术治疗，如贲门周围血管离断术（3分）A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔C.脑干损伤疝D.动眼神经损伤E.延髓损伤

2、患者男性,28岁.头部受伤后意识不清约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向.可能诊断为（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅骨骨折D.硬脑膜外血肿E.颅内血肿

3、张力性气胸的特点是（）A、呼吸时空气经伤口自由出入B、呼吸时气体从胸膜腔只出不入C、患侧胸膜腔压力进行性增加D、一般不挤压对侧胸膜腔和肺E、纵隔不会移位

4、评估肱骨牌上骨折损伤肱动脉的主要依据是（）A、手部麻木B、肢端发绢C、挠动脉无搏动D、肢端温度下降E、手功能障碍

5、患者男性，45岁十二指肠溃疡患者，饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛，伴腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界消失首先应考虑可能并发（）A、大出血B、急性穿L C、幽门梗阻D、急性胰腺炎E、急性阑尾炎

6、-5岁男孩，被开水烫伤，头面颈部水疱，其烧伤面积应为（）A9%B、16%C、12%D、18%E、10%

7、腹部空腔脏器破裂最突出的表现为（）A、内出血B、以弥漫性腹膜炎为突出表现C、休克D、昏迷E、腹部绞痛

8、有较明显的中间清醒期”见于下列那种脑损伤（）A、硬脑膜外血肿B、硬脑膜下血肿C、颅内血WD、脑震荡E、脑挫裂伤

9、对于GCS记分法下列哪项说法不妥（）A、最高分17分B、从睁眼言语,运动反应三方面评分C、励氐分3分D、低于8分为昏迷E、能自动睁眼记4分

10、检查病人肘后三骨标关系（三角关系）失常见于（）A、肩关节脱位B、肘关节脱位C、筮关节脱位D、肱骨踝上骨折E、横骨下端骨折

11、急性胆囊炎的主要体征是（）A、右上腹压痛B、腹膜刺激征C、黄疸D、墨菲征（Murphy）阳性E、脑膜刺激征阳性

12、患者排尿突然中断，并感疼痛，改变姿态后能缓解和继续排尿见于下列那种病人（）A、输尿管结石B、膀胱结石C、前列腺增生D、尿道结石E、胆囊结石

13、骨折与关节脱位的诊断主要靠（）A、X线照片B、询问病史与检查C、CT D、磁共振E、B超

14、肾结核患者就诊的早期主诉是（）A、腰痛，腰酸B、乏力，盗汗C、尿频D、排尿困难E、尿痛

15、下列哪项是颅前窝骨折的特征（A、熊猫眼症B、脑脊液耳漏C、听力减退D、乳头后淤血斑E、月蘸荡

16、下列哪项不属于甲亢术后并发症（）A、呼吸困难、窒息B、甲状腺危象C、甲状旁腺损伤所致手足抽搐D、甲状腺弥漫性W大E、喉返神经损伤

17、关于食管癌的描述下列哪项不妥（A、食管癌患者的典型临床表现为进行性吞咽困难B、好发部位为胸下端C、食管拉网检查脱落细胞为我国首创D、首选的治疗方法是手术E、对诊断意义最大的是食管纤维镜检查配合活体组织检查

18、疝块回纳后指压腹股沟深环不再突出的疝是（A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、脐疝E、切口疝

19、高血钾引起心律失常时，首先应注射（）A10%葡萄®+胰®素B、10%葡萄糖酸钙C、5%5搬氢钠D、

11.2%学廖钠E、10%氯化钾溶液

20、患儿突然阵发性哭闹，排果酱样大便，应考虑（A、急性菌痢B、急性肠套叠C、急性胃肠炎D、蛔虫性肠梗阻E、小肠扭转

二、填空题（每空1分，共20分）

1、施行人工呼吸的首要条件是.

2、颅内压增高三主征包括,,

3、骨折专有体征包括其治疗原则是____________________________________________________

4、典型的Charcot三联症包括

5、外科最常见的休克是和.

6、对癌性疼痛患者世界卫生组织推荐的三阶梯用药原则包括

三、名词解释（每个4分，共20分）

1、条件性感染

2、的

3、Reynolds

4、肾前性肾功能衰竭

5、肛裂三联征

四、问答题（共分40分）

1、叙述O蹦聚停的判断标准（10分）

2、哪些征象提示有胸膜腔内有进行性血胸的可能？（10分）

3、叙述乙状结肠扭转的临床表现（10分）

4、简述我国对烧伤严重程度的分度？（10分）。