《高等学校学生及家庭情况调查表》和《高等学校家庭经济困难学生认定申请表》

附表Is高等学校学生及家庭情况调查表学校院（系）专业年级姓名性另IJ出生年月民族学身份证号政治入学前户口生口城镇口农村本码面貌人基家庭人口毕业个人特长本数学校情况烈士或优抚对孤残口是口否单亲口是口否口是口否象子女家庭详细通讯地址通讯邮政编码联系电话（区号）一信息与学生关年收入姓名年龄工作（学习）单位职业健康状况系（元）家庭成员情况家庭人均年收入（元学生本学年已获资双了情况影响O家庭家庭遭受自然灾害情况____________________家庭遭受突发意外事件________________________O O经济家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况___________________________________________________状况O有关家庭成员失业情况______________________家庭欠债情况_________________________________O O信息其他情况____________________________________________________________________O经办人签字学生家庭所学生家签学生在地乡镇或单位名称长或监章本人街道民政部（加盖公章）护人门_________年—月—日民政详细通讯地址部门邮政编码联系电话（区号）一信息注本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用可复印请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校附件2高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校:姓名性别出生年月民族学生本家庭人均年收入身份证号码政治面貌元人基本学院系专业情况年级班在校联系电话学生陈述申请认定理由学生签字_________年—月—日注可另附详细情况说明家庭经济一般困难口A.推陈家庭经济困难□民荐B.述主档理评家庭经济特殊困难口次C.由家庭经济不困难□D.评议小组组长签字_________年—月—日经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，□同意工作组和评议小组意见□同意评议小组意见□不同意工作组和评议小组意见调整为□不同意评议小组意见调认学校学生定院（系）整为__________________________________________________________________________________________________________________________OO资助管理决意见负责人签字定工作组组长签字机构意见_________年—月—日_________年—月—日（加盖部门公章）注本表仅供参考。