中国公民因私出境护照申请表

中国公民因私出国申请表申请编号条形码以下内容由申请人填写（请用正楷字体及黑色或蓝黑色墨水水笔填写）:身份证号码贴照片处姓名性别:近期正面免冠半身头像:山拼音姓拼音名民族色或淡蓝色背景彩色照!片E出生日期年月曰出生地婚姻状况E政治面貌文化程度联系电话I I;相片大小\48mmX33mm E户口所在地所属派出所头部宽度头部长21-24mm1i家庭现住址邮政编码度28-33mm I本人口国家工作人员口国有大中型企业中层以上管理人员□其他人员口国有控身份股、参股企业中的国有股权代表口金融、保险系统人员单位全称行政职务特别声明:单位地址联系电话、本人知道，凡属于1前往国家或地区属第（）次申请因私出国（境）登记备案的国家工作人员申办因私出国护口定居口探亲口访友口结婚口应聘工作口旅游照必须由单位出具意出境事由口劳务口商务□自费留学口继承财产见，否则，由此造成口国家公派留学口单位公派留学口其他事由（）的一切后果由本人承担；申请证、本申请表格所填2件种类口首次申领护照口护照延期口护照补发口护照换发护照加注内容（）护照换内容正确无误，所提类别发原因（）交的身份证明文件和照片真实有效如有虚假将被追究法律责原护照号码签发地有效期至年月日任称谓姓名年龄工作单位、职务家庭住址申请人签名家年月曰庭主不满十四周岁要成的申请人，办理申请员时，须由监护人陪同监护人须作出如下声明本人是申请人的口父亲口母亲口监护人，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本本人的公民身份证号码人是简历监护人签名:取证方式□邮政速递口到公安机关领取年_月一日收件姓名邮政编码联系电话邮寄地址以下栏目由申请人所在单位或派出所填写

1、本单位全称______________________属于登记备案的国家工

2、申请人______________（填写姓名）作人员申办因私护照必系本单位的_______________（填写职务或身份）须按干部管理权限出具

3、申请人所填各项内容口是/口否属实单位意见并加盖主管部门公章（必要时，公

4、本单位□批准/口不批准该人申请安出入境管理机关可向负责人签名:______________（公章）出具意见的单位进一步核实情况）联系电话_________________年月日以下栏目由公安机关出入境管理部门填写已面见申请人，并已核对申请人的相经审核申请人的有关资料，（□同意/口不同意）发证关证件原件，材料齐备，同意受理申请审受理受理民警签名:---------------------批审批人签名_____________单单位位意见受理日期______年____________日意受理日期______年______月______日n见审批备注补录人员签名:______________补录日期____年______月_____日户口簿复印件身份证复印件备注护照号码公安部出入境管理局监制此表不收费。