安庆师范学院家庭经济困难学生认定申请表

附表2安庆师范学院家庭经济困难学生认定申请表姓名性别出生年月民族家庭人均年收入身份证号码政治面貌元学院专业学号年级班级在校联系电话家庭详细地址家庭电话一学生签字_________年—月—日注可另附详细情况说明A.家庭经济一般困难口B.家庭经济困难□推陈荐述C.家庭经济特殊困档理次难口由D.家庭经济不困难□评议小组组长签字_________年—月—日经评议小组推荐、本学院认真经学生所在学院提请，本中心认真核实，审核后，□同意工作组和评议小组意见□同意评议小组意见□不同意工作组和评议小组意见调整为□不同意评议小组意见调学校学认整为_______________O定生资助O负责人签字学院意见决工作组组长签字管理中定心意见________年—月—日_________年—月—日（加盖学院公章）（加盖部门公章）。