梧州学院家庭经济困难学生缓交学费申请表填写样板 1

梧州学院家庭经济困难学生缓交学费申请表姓名性别民族学历口本科口专科学院年级专业学号家庭地址本人联系电话家庭联系电话家庭总人口为一人，人均月收入一元本学年申请缓累计欠学费总金往年欠费金额0交金额额贫困认定等级贷款情况口高校国家助学贷款口生源地助学贷款口无姓名关系工作（学习）单位职业年收入家庭务农主要成务农员情况家庭经济收入主要来源及困难情况本人2014至2015学年应交学费和住宿费等费用共4100元,因家庭经济困难等原因，暂时不能交清全部费用，现申请缓交学费等合计4100元.本人承诺将在2015年1月前缴清所欠费用；如在此期间获得国家助学贷款、国家还奖学金、国家助学金等各级奖助学金，本人愿意用以上所得款项缴纳所欠费用款计划请批准申请人__________年月日家家长签名:年月日辅导员或班主任意见签名:年月日学院签名见/冠、年月日学工处签名意见年月日财务处签名意见年月日N签名i年月日备注

1.申请缓交学费的学生须提供乡镇以上民政部门出具的家庭经济困难证明

2.如学生家长因故无法签署意见，辅导员或班主任要在意见栏注明与学生家长联系的情况

3.根据《梧州学院收费管理办法》（见《梧州学院学生手册》），缓交期限原则上不超过5个月

4.本表一式两份，一份存财务处，一份存学工处学生资助管理中心。