文本内容:
重症慢性病认定申请表姓性别年龄人员类别名身份证号码所在单位电话号码医疗保险编号家庭住址电话号码、病种申
二、用药、诊疗请认定内容
二、就诊定点医院柳堤春晓苑社区卫生服务站单位意见（盖章）年月日、病种
二、用药、诊疗专家见签字思年月日认定结果医保中心（盖章）年月日。
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分享时间2024-09-07
