重点时段医疗安全管理制度

重点时段医疗安全管理制度第一条节假日、双休日、午夜班是医疗安全管理的重点时段，这些重点时段中，各科室必须合理安排上班人员，保障有足够的和有经验的医护人员在岗，保质保量完成日常医疗业务工作第二条科室主任和未参加一线值班的高年资主治医师以上人员，在双休日和节假日应轮流安排到科室查房，确保每天有高年资主治医师以上人员查房，对科室的新人病人、手术病人及危重病人的处置严格把关第三条合理安排高年资护士双休日及节日休假，强化中夜班护理护士长在双休日和节假日期间必须适当参与科室轮班和安排时间到科室督查护理工作落实情况，解决护理疑难问题和补充科室必需的医疗物资，确保医疗护理工作有序开展第四条科室管床的一线医师在双休日和节假日必须坚持到科室查房和处置病人，如有新入病人、重危病人或自己处置困难的病人，要主动要求住院总医师或上级医师查房，特殊情况必须及时报告科主任，重大情况向院总值班或医务科报告第五条科室必须安排二线医师和二线护士，随时待命以应对科室出现的突发情况担任二线的医师和护士，不得随意阔别医院，制止饮酒，保证通讯工具通畅第六条科室主任和护士长必须对科室医疗安全负责，切实加强重点时段的安全管理科室负责人必须保证通讯工具通畅,遇有突发事件必须及时到院进行处置，不得借故不到现场第七条切实履行请示报告制度科主任和护士长在双休日、节假日期间离开本市必须提前分别向医务科和护理部请假并登记备案，科主任离开本市需要向分管院长请假，同时确定好科室的临时负责人并应得到当事人的认可，临时负责人在科主任离开期间代其履行职责第八条加强重点时段病人的医疗管理，建立科室安全防线对于病危、病重病人；急诊手术病人；急腹症不能确诊的病人;有争议、有纠纷的病人；病情突然恶化的病人，住院医师接诊在做出初步诊断处理后，需立即报告住院总医师并做好记录，住院总医师处置有困难时要通知二线医师，二线医师必须及时赶到现场，查看病人并提出诊疗计划，处理仍有困难时，必须及时报告科主任第九条加强重点时段转院病人的管理，确保转院病人途中安全重点时段的危重病人，因我院条件处置艰巨需转上级医院治疗者，值班医师必须请上级医师或二线医师查看病人后敷陈科室主任确定是不是转院治疗如需转院，准绳上由临床科室与上级医院取得联系，如科室联系有艰巨可报请院总值班与上级医院联系，同时，科室要安排好护送病人的医师和护士，确定抢救物资准备充分和履行书面知情告知（转院的必要性和转院途中风险）后才能转送病人转运途中出现特殊情况必须及时与医务科联系，八小时外及节假日期间与院总值班联系第十条加强重点时段院内会诊的管理，确保会诊质量因为重点时段只有低年资住院医师和住院总医师，为保障会诊质量，住院总医师会诊艰巨时，必须及时向二线医师或科主任敷陈二线医师或科主任接到敷陈后应参加查看病人和提出处置意见根绝在会诊中彼此推诿，延误患者治疗第十一条加强重点时段急诊出诊的管理，确保安全运行120在重点时段中，由于急诊科无法承担或需要特殊专科医师出诊时，各科室必须无条件服从医院总值班或医务科的调遣，不得借故推诿，延误出诊第十二条加强对重点时段急诊手术的管理，确保手术质量新入急诊病人或住院病人病情变化需要急诊手术者，需由科室主治医师以上者或二线医师亲自查看病人后确定是否进行急诊手术，处置困难时需及时报告科主任，住院医师不得擅自决定手术手术主刀医师需根据手术分级管理规定严格执行，但对病情特别危重，需施行的紧急手术，科主任可以视该手术医师具体操作技能和经历，进行特别授权，准予主刀。