中西医：噪声聋的诊疗

噪声聋的诊疗中西医:噪声聋是指工人在生产过程中长期遭受噪声，致脏腑亏损，气血阴阳失调所引起的听力减退以耳聋缓慢进行性发展，并伴耳鸣等症为主要表现西医称为噪声性聋［病因病理］气虚耳窍失充长期感受噪声，耗伤阳气，耳失温煦充

1.养，听力减退血虚耳窍失养长期感受噪声，耗伤气血，耳失滋养，

2.听力减退阴虚耳窍失濡长期感受噪声，阴精暗耗，耳失奉养，

3.听力减退血瘀耳窍长期感受噪声，气机失调，血瘀耳窍,功能

4.障碍，听力失聪西医认为，噪声性聋主要是由于在过于强大（以上）的90dB噪声及其长期作用下听觉器官产生退行性变所致在噪声环境内工作时间越长，听力损害越严重；工作位置固定并离噪声越近，越易发生听力损害；年龄越大以及原有感音神经性聋者更易发生噪声性聋，同时噪声性聋的发生发展与体质及个人防护也有一定关系［临床表现与诊断］有长期高噪声接触史

1.多有持续性高音调耳鸣，随后出现耳聋耳聋多呈

2.对称性，缓慢持续进展，但不全聋常伴有头痛、失眠、记忆力减退，食欲减退，疲劳乏力，

3.注意力不集中，或易激动，心率加快，血压升高等症状音叉检查呈感音性聋；纯音听力计检查，听力曲线下降

4.多呈双侧性，气导、骨导下降程度常基本平行在早期可只出现附近听力曲线下降呈凹陷切迹，以后逐渐发展至全频4000Hz曲线下降，但仍以高频区为主重振试验阳性

5.［鉴别诊断］注意与药物中毒性聋、听神经瘤及其他感音神经性聋相鉴别［辨证论治］气虚耳窍失聪证

1.主证耳鸣、耳聋时轻时重，高音调耳鸣，伴倦怠乏力，懒动少言，动辄出汗，蹲位起立时头眩眼黑，或有面色萎黄不华，舌质偏淡，苔薄，脉缓弱治法益气升清聪耳方药益气聪明汤就加减可酌加石菖蒲芳香开窍聪耳,加丹参、鸡血藤之类活血化瘀通络；伴阳虚者，加淫羊蕾、巴戟天、菟丝子温补肾阳备选方补中益气汤］、八珍汤［⑷、人参养汤荣回3血虚耳窍失聪证

2.主证耳鸣、耳聋时轻时重，高音调耳鸣，入夜尤甚伴倦怠乏力，头晕或痛，心悸怔忡，注意力不易集中，心烦多梦，夜寐不宁舌质淡红，苔薄，脉细弱或弦细治法养血聪耳方药四物汤㈣合一甲复脉汤⑴加减加减可酌加磁石、远志开窍聪耳；夜寐不宁者，可配合酸枣仁汤柏子养心丸之类养心安神I W精亏耳窍失聪证

3.主证耳聋程度较重，耳鸣呈高音调，入夜尤甚伴腰膝酸软，头晕眼花，心烦失眠，舌质偏红少苔，脉沉细数治法填精聪耳方药耳聋左慈丸口⑶加减备选方左归丸的血瘀耳窍失聪证

4.主证耳鸣、耳聋渐进，无明显波动，全身亦无明显其他不适舌质淡红，或边有紫暗瘀点，舌底静脉怒张，苔薄，脉弦缓治法活血化瘀，开窍聪耳方药补阳还五汤阚加鸡血藤、磁石、水蛭1备选方桃红四物汤您叼［西医治疗］、针灸治疗参久聋.停止接触噪声1药物治疗参药毒聋

2.［其他治疗］针灸治疗

1.⑴体针法主穴取听会、听宫、耳门、翳风、瘦脉；气虚耳窍失聪证配足三里、三阴交、公孙、太渊、肺俞；血虚耳窍失聪证配神门、内关、公孙、三阴交；精亏耳窍失聪证配太冲、太溪、肾俞、曲泉、后溪；血瘀耳窍证配足三里、血海、腕骨每次取主穴个，配穴个，补法或平补平泻法，每天次，〜2231次为疗程101⑵耳针法、头皮针法、水针法、挑提法参久聋［预防护理］改善生产设备与环境，减少噪声，加强防护

1.定期进行听力检查，早期发现，及时采取有效防治措施

2.有下列情况之一者，可考虑改变工种

①伴有高血压或

3.代偿不全的心血管疾病；

②前庭机能异常者；

③进行性顽固性听力减退者。