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《外科学》复习重点简答题120题•L什么是无菌术，它包括哪些内容？灭菌和消毒有什么答:药品剂量、比重、容积、穿刺间隙，病人体位及注药速瓯!J度答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预B用
11.麻醉深度临床通常分哪三期？昔施内容包括灭菌，消毒去，操懒则及驾里制度区别答:浅麻醉期、手术腐醉期、深麻醉期是否消灭一切微生物
12、吸入麻醉药的麻醉强度用什么衡量？
2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？答:答用局麻药的最低0市胞有效浓度（MAC）来衡量，MAC血清钾
3.5mmol/L注意分次补钾，边补边观察,农度越小麻醉强度越强（答成反比也对）40mmol/L（
0.3%）和^^）^20mmol/h,
13、肌松药使用的主要条件有哪些？40ml/h再补钾答:气管插管、有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用，
3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？答:体内缓冲系并无麻醉作用，不能单纯用于麻醉
14、简述休克的检测指标？统，肺的呼吸，肾的调节答:精神状态；皮温、色泽；血压、脉搏；尿量、比重；休
4、什么叫反常性酸（蜴？附戴CVP;PCWP;血生化PaO2,PaCO2,CO2CP;DIC检测答:低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，称反常性酸性尿
15、休克补液试验的临床意义？
5、为什么术后应早期下床活动？答:
①CVP正常而BP下降时进行
②
0.9%NS250ml/10分钟答早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液输入
③BP升高，CVP襁是容量不足@BP襁而CVP升高是心功不全循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀
16、休克的定义和一般监测项目有哪些？和尿潴留的发生早期下床活动应注意循序渐进的原则答:定义机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是多病因的综合症一
6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？般监测项目
①精神状态
②皮肤温度色泽
③血压
④脉率
⑤答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷尿量走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，
17、输血适应症有哪些？以防误吸临床常选用镇静、镇痛药及抗提药答:大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常（杜冷丁、阿托品也可）
18、什么是MODS,如林预防
7、局麻药分类，常用药，最大月艮量是多少答:急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或答酒旨类普鲁卡因1g、丁卡因10mg酰胺类利多卡因o400mg、布比卡因150mg序贯发生功能障预防
①积极治疗原发病
②重点监测病o人的生命体征
③防治感染
④改善全身情况和免疫调理
⑤保
8、什么叫局麻药中毒有什么表现怎样防治？护肠黏膜的屏障作用
⑥及早治疗首先发生功能障碍的器官答:
①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状
②主要表现为中枢神经及循
19、什么是少尿和无尿，ARF少尿期的常见电介质紊乱有哪些？环系统的变化引起中枢兴奋和惊厥引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰答:少尿400ml/d无尿100ml/d高钾高镁高磷低钠钙低竭等局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的氯水中毒酸中毒收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、
20、什么是TPN、PN、EN甚至心跳停止
③局麻前应给予适量镇静药一次用药不答:完全胃肠外营养，肠外营养，肠内营养要超限量局麻药液中加肾上腺素足趾、手指和阴茎等
21、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症？答:处作局麻时，不应加肾上腺素老年、甲亢、心律失常、二重感染在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感高血压和周围疾病亦不宜使用注药前回抽注射器
④立染过程中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致即停用局麻药支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧使病情加重条件性感染在抗感染能力低下的情况下，和使用升压药，心跳停止时应立即复苏抗掠厥静注安定本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所或
2.5%硫喷妥钠，亦可用速效肌松药引起的感染称条件性感染脓毒症因感染引起的全身炎症反应，体温循环呼吸有明显改变菌血症血培养检出
9、局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些病原菌答:麻醉部位手指足趾、阴茎、气管内疾病高血压，心脏病，甲亢
22、痈切开引流的要点？
10、腰麻的平面控制，影响平面的因素有哪些？答:
①〃+〃或〃++〃切口，切口线臃出皮肤I酸边缘；
②尽量清除已化脓和已失活组织；
③用生理盐水纱条或碘仿疟如寸直瞬合药，最后注I蛤药；
④定期给药
33、恶曲中瘤的综合治疗方法有哪些？纱条填塞，每日换药一次
23、外科感染局部治疗的目的？答:
①手术治疗；
②化学治疗；
③放射治疗；
④生物治疗；⑸中医中药治疗答:减少毒素吸收，减轻疼痛，使感染局限化，吸收或早日成脓肿后切开引流
34、什么是颅腔的体积/压力关系？
24、什么是SIRS,诊断标准如何？答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，答:全身炎症反应综合征
①体温＞38T或＜360
②心率颅内压变动很小或不明显当代偿功能的消耗终于到达一＞90,
③呼吸＞20,
④白细胞＞12x109或＜4x109或未成个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升熟白细胞＞10%高，这就是颅腔的体积/压力关系o
25、伤口的分类，创伤愈合的类型
35、颅内压增高的临床表现有哪些？答I、口、m愈合的类型一期愈合二期愈合答:颅内压增高的三主征头痛、呕吐和视乳头水肿另外
26、简述创伤的修复过程？可引起双侧外展神经不全麻痹，复社，陈发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，答
①纤维蛋白充填创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗小儿头颅增大，颅缝增宽，前因门饱满，头颅叩诊呈破罐出，起到止血和封闭创面的作用
②细胞增生伤后不久，声最后导致脑疝即有新生的细胞在局部出现，成纤维细胞，血管内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成肉芽组织，可充填组织裂
36、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？答:隙成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽组织内的胶原纤维增小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高多，其硬度与张力强度随之增加上皮细胞从创缘向内增导致题叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，生，覆盖创面，伤口趋于愈合
③组织塑形经过细胞增疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和生和基质沉积，伤后组织经初步修复但纤维组织，骨痂，中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑在数量和质量上不适应生理功能需要，瘢痕内的胶原和其幕切迹疝临床表现主要有
①颅内压增高症状
②生命体他基质有一部分被吸收，使瘢痕软化又能保持张力强度，征明显改变
③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深
④早TB分是组织吸收，而新骨的坚强性并不减或更增强期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期
27、男性30岁，体重60公斤，不慎被蒸气喷伤面部、前出现去大脑强直胸腹部和双上臂；面部红斑、疼痛、无水泡，其余
37、颅底骨折的临床表现和诊断依据？部位剧痛，有大水泡问烫伤总面积？深度？烫伤后第一个24小时应未隹失液量是多少答:
①伤后逐渐出现皮下血淤斑颅前窝骨折位于眶周、球答:20+3=23，一度3,浅二度20,1800ml结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位
28、恶性W瘤的转移途径有那几种？于枕下及上颈部皮下
②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏
③颅神经损害症状、颅内积气等诊断主要靠临床表答:
①直接蔓延；
②淋巴道转移；
③种植性转移；
④血道转移现
29、目前确诊肿瘤最直接而可靠的依据是什么？
38、月囱震荡的概念？答:病理形态学检查，包括
①细胞学检查；
②病理组织学答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即检查出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变病理上没
30、何谓月懈的TNM分期？有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构答:T指原发0中瘤，N指淋巴吉，M为远媒移再根^肿紊乱块程度在字母后标以至4的数字，表示肿瘤发展程度
139、急性颅内中手杓旨征？代表小，4俣匕0为无
31、何谓癌症的三级预防？答:
①脑疝形成患者
②CT估计幕上抽中超过30-40ml,脑答:一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发室系统受压和中线移位；幕下中超过10ml,脑室受压或®生，其目的是减少癌症的发病率；二级预防是指癌症一旦脑积水征
③脑幕上血肿小于20ml,幕下血肿小于10ml,发生，如何磔早期阶段发现它，予以及时治疗，其目的是但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显,降低癌症的死亡率；三级预防指诊断与治疗后的康复，目的是提高生存质量及减轻痛苦，延长生命
32、癌症三级止痛的基本原则是什么？答:
①最初用非吗啡类药，效果不明显时追用吗啡类药，仍不明显时换为强吗啡类药，如仍不明显，考虑药物以外的治疗；
②从小剂量开始，视止痛效果渐增量；
③口月的主，ICP大于
2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT答:
①进行性出血；
②广泛肺裂伤或支气管断裂；
③心脏损伤；
④胸腹联合伤；
⑤较大异物复查血肿扩大或迟发性
④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状
47、简述开放性气胸的急救、处理原则恶化者答:
①变开放性气胸为闭合性气胸尽快用无菌敷料严密封
40、开放性颅脑损伤的治疗原则？闭伤口，并包扎固定
②胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流
③抗休克治疗给氧、答:伤后24-48小时应彻底清创，伤后72小时以上，无明输血、补液等
④手术及早清创，缝闭伤口，如疑有胸显感染者亦应清创，酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查
⑤应用抗生素预防感染
41、颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么？答:
①意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观
48、简述张力性气胸的急救原则？答:急救穿刺针排气减压察项目临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和
49、简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些？深昏迷国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，答:
①休克；
②闭式引流每小时200ml,持续3小时；
③Hb持续下降；
④胸穿不凝血液，X线胸腔阴影增大意识障碍或脑损伤越重
②生命体征定时测定呼吸、脉搏、血压及体温
③瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用，必
50、简述血心包的I缶床表现？须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是答Beck三联症:静脉压升高，心音遥远，动脉压降低否存在、敏感度如何
④肢体活动及锥体束征主要观察肢（心超或心包穿刺有确诊意义）O体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射
⑤头痛呕吐等其
51、简述早期食道癌的临床和X线表现？它颅内压增高的表现答:进食哽咽感、胸骨后疼痛或烧灼感、异物感小充盈缺损、小龛影、黏膜增粗紊乱、管壁僵硬
42、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？答:
①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；
②胸骨后甲
52、结合纵隔的临床解剖特征，简述在各个部位的常见纵状腺肿；
③巨大甲状腺肿影响生活和工作者；
④结节性甲隔肿瘤？状腺肿继发功能亢进者；⑸结节性甲状腺肿疑有恶变者答:后纵隔神经源性；前上纵隔胸腺瘤，胸骨后甲状腺肿；前纵隔畸胎瘤与皮样囊肿
43、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？答:
①抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑
53、简述风湿性二尖瓣狭窄的手术方式？制甲状腺素的释放，降低基础代谢率；
②减少甲状腺的血答:球囊扩张、闭式或直视下分离、换瓣术流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少手术中出血
54、什么是嵌顿性疝？绞窄性疝？什么是海氏三角？腹股沟管？
44、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些？答:
①因手术时止血不完善，切口内出血压迫气管；
②喉头答:嵌顿性疝疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；
③气强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性回缩，又管塌陷，是因为软化的气管壁失去支撑所致将内容物卡住，使其不能回缩绞窄性疝嵌顿不能及时
45、乳房的淋巴引流有哪四个途径？解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，答:
①乳房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结；
②乳房内最后完全阻断海氏三角直疝三角的外侧边是腹壁下动侧淋巴液引流向内乳淋巴结；
③乳房皮下淋巴液可引流向脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带腹股沟对侧乳房；
④乳房深部淋巴液可流向肝脏管两环四壁
55、试述斜疝与直疝的鉴别？
④诊断困难时怎办其它辅助检查、进行严密观察、剖腹
46、简述胸部夕的剖胸探查的指征？探察斜疝直疝发病年龄儿童、青壮年多见老年突出途径经腹股沟管突出，可降入阴囊经直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形关球型回纳后指压内环疝不再突出仍可突出精索在具后方精索与疝囊的关系在其前外方疝囊颈与腹壁下动脉关系在其外侧在具内侧
56、闭合性腹部损伤的诊断思路怎样答:
①有无内脏损伤
②什么脏器损伤
③是否多发性损伤
57、脾破裂的诊断指标？
70、肠梗阻的病因及分类？答:外伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝固血液，移动答:机械性、动力性、血运性肠梗阻机械性又可分为肠腔性注音阳性堵塞，肠管受压，肠壁病变
58、什么是腹膜刺激症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有明
71、简述肠梗阻局部病理生理变化？陛？答:
①梗阻上肠蠕动增强，如梗阻不解除，肠蠕动则由强变答:压痛、反跳痛、肌紧张腹膜炎放置腹腔引流的指征弱，出现麻痹；
②梗阻上段肠腔膨胀，积气积液，70%是
①坏死灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清楚
②预防吞下的气体，部分来自发酵和血液内气弥散梗阻后肠壁胃肠道穿孔修补等术后发生漏
③手术部位有较多渗液或渗不再吸收肠内消化液
③肠壁充血水肿，通透性增加，肠血
④已形成的局限性脓肿腔内压力增高，静脉回流障碍，加上组织缺氧，如压力进
59、腹膜炎除病史、体征外，哪些检查有助于诊断？答:一步增加，动脉梗阻肠管坏化淀粉酶、血象X线、B超、腹穿、腹腔灌洗
72、绞窄性肠梗阻的特征？答:
①腹痛发作急骤持续性痛
②早期出现休克
③明显腹膜
60、胃十二指肠溃疡的发病机制如何？刺激征
④腹胀不对称
⑤呕吐物肛门排出血性腹穿血性液
⑥答:
①幽门螺杆菌感染
②胃酸分泌过多
③非苗体类抗炎药积极非手术治疗无改善
⑦腹部X片见孤立突出胀大的肠神与黏膜屏障损害不因时间而改变位置或假肿瘤征
61、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点？
73、试述阑尾炎的临床病理分型及其特点？答:
①有溃疡病史
②上腹刀割样剧痛
③伴休克或恶心呕吐答:
①急性单纯性阑尾炎属轻型或病变早期，病变只限于
④明显的腹膜刺激征
⑤WBC升高、X线膈下气体、腹穿有粘膜和粘膜下层，阑尾轻度肿胀，有中性粒细胞浸润，临食物残渣床症状和体征较轻
②急性化脓性阑尾炎阑尾肿胀明显，
62、胃十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择及选择原因？答:浆膜充血，表面有脓性渗出物，病变深达肌层和浆膜的阑单纯穿孔缝合术穿孔时间超出8小时，腹腔内感染及炎尾全层，腔内可积脓，临床症状和体征典型，可形成局限症水肿严重，有大量脓性渗出液；不能耐受急诊彻底性溃性腹膜炎
③坏疽性及穿孔性阑尾炎属重型，阑尾管壁疡手术，为单纯穿孔缝合术的适应证彻底性溃疡手术坏死，呈暗紫或发黑，腔内积脓，压力高，可发生血运障穿孔时间短、腹腔内感染及炎症水肿轻、全身情况好碍，最后导致穿孔，感染扩散可引起弥漫性腹膜炎
④阑
63、胃十二指肠溃疡的手术适应症？尾炎周围脓肿大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘答:严重并发症急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻经连，形成炎性肿块，属炎症局限化的结果正规内科治疗无效或反复发作较大或有恶变可能的胃溃
74、急性阑尾炎诊断要点？疡复合性溃疡答:转移性右下腹痛，右下腹麦氏点固定压痛
64、胃大部切除术后的早期并发症？
75、急性阑尾炎的鉴^诊断？答出血、吻合口破裂或十二指肠残端破裂、梗阻（输入襟、答:
①胃十二指肠溃疡穿孔
②右侧输尿管结石
③妇产科急输出襟、吻合口梗阻）或胃排空障碍腹症
④急性肠系膜淋巴结炎
⑤其它
65、胃癌的癌前期病变有哪些？
76、对一个右下腹痛的病人，如何考虑阑性炎的诊断？答胃息肉，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、残胃答:
①病史上多有转移性右下腹痛的特点；
②症状以腹痛为
66、进飕月胃癌的Boarmman分型？主，多为持续性，疼痛程度与临床病理类型有关；
③多伴答:
①结节型
②溃疡局限型
③溃疡浸润型
④弥漫浸润型
67、有恶心，呕吐（反射性），腹泻等胃肠道症状，严重的可胃癌的常见转移途径？出现发热，寒战等感染中毒症状
④体征上以麦氏点周围答:
①直接浸润
②血行转移
③腹膜种植转移
④淋巴转移
68、固定压痛为最常见的重要体征，伴有腹膜刺激征提示发展什么是胃癌根治术（D2）和扩大根治术？至化脓性阶段，其余叩诊，结肠充气征，腰大肌征，闭孔答［img=http://你们.iiyi.你们肌征亦为辅助手段
⑤实验室检查白细胞升高（10-20）/bbs/images/smilies/default/biggrin.gif］夕卜科学基本X109/L,中性粒比例升高知识简答120题（答案）-雯雯的天空不落泪-雯雯的天空不落泪的博客［/img］2:包括周围正常组织的胃部分或全
77、右半及左半结肠癌的临床表现、病理及伴梗阻时处何不同？部切除、第二站淋巴结完全清除者扩大根治术在根治答:右半以肿块型为主，以全身症状、贫血、腹部肿块为主术的基础上，附有周围脏器的切除、淋巴结的进一步清扫左半以浸润型为主，以肠梗阻、便秘、腹泻、便血（大便
69、胃癌的根治程度分级？习惯或性状改变）为主梗阻时右半结肠癌一般作右半答A级DN,展彖km糟网苗寿同B级D=N或切缘1cm结肠切除一期回结肠吻合术，左半结肠癌一般作梗阻部位内有癌细胞累及C级仅切除原发灶g］部分转移灶，的近侧作结肠造口，在肠道充分准备的情况下，再二期手有肿瘤残余术行根治性切除
90、肝内、外胆管结石的手术治疗原则？
78、直肠癌的常用术式及其适应症？答:取尽结石，解除狭窄，去除病灶，通畅引流
91、AOSC的诊断要点及治疗原答:
①Miles手术适用于腹膜返折以下直肠癌
②Dixon手术答:Reynold五联征:Charcot三联征加休克，神经中枢受适用于距齿状线5cm以上的直肠癌
③Hartmann手术适用抑制治疗原则紧急手术解除胆道梗阻并引流于全身一般情况很差，不能行上述两种手术
92、何谓消化道大出血，常见病因？
79、月干脏Couinaud分则Glisson系统答:一次失血达800ml以上或占总循环血量的20%常见病答:肝脏Couinaud分段以肝静脉及门静脉在肝内分布将o因
①胃十二指肠溃疡
②门脉高压
③出血性胃炎
④胃癌
⑤肝分为八段Glisson系统门静脉、肝动脉和肝胆管分布胆道出血大体一致共同包绕在Glisson纤维鞘内
93、急性胰腺炎的常见病因、临床类型？
80、细菌性肝脓肿的感染途径及主要治疗方式？答常见病因
①胆道疾病
②过量饮酒
③十二指肠液返流答:感染途径
①胆道
②肝动脉
③门静脉
④其它如肝临近感
④创伤
⑤胰腺血运
⑤其它临床类型轻型，重型
94、染病灶循淋巴系统侵入经皮肝穿刺脓肿置管引流或切开急性胰腺炎非手术治疗方法有哪些引流答:
①禁食，胃肠减压
②补液，防治休克
③镇痛解痉
④抑制
81、原发性肝癌的诊断要点及治疗方式？胰腺分泌
⑤营养支持
⑥抗生素使用
⑦中药
⑧腹腔灌洗答:肝炎肝硬化病史，典型症状肝区疼痛，进行性肝肿大；
95、痔的临床表现AFP;景微学（B超、CT、MRI、肝动脉造影）；肝穿刺针答:
①便血无痛性间歇性便后出鲜血；
②痔块脱落第
二、吸细胞学检查等治疗方式:
①手术治疗包括规则和非规则
三、四期内痔或混合痔可出现；
③疼痛单纯内痔无疼痛，性切除；
②不能切除的行TAE、射频、微波或无水酒精注当合并有血栓形成，嵌顿，感染等情况时，才出现疼痛射等
③化疗
④放疗
⑤生物治疗
⑥中医中药治疗
④肛周瘙痒
82、门脉高压症的定义及主要病理改变？
96、简述内痔分期答:门脉压力＞30cmH2O,主要病理改变:
①脾肿大
②交答分四期第一期只在排便时出血，痔块不脱出于肛通支扩张
③腹水门外；第二期排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳；
83、门脉高压症发生后的侧支循环有哪些？第三期痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳第四期答:
①胃底、食管下段交通支
②直肠下端、肛管交通支
③前痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出腹壁交通支
④腹膜后交通支
97、什么叫膀胱^激征？
84、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的手术治答:尿频、尿急、尿痛^^^及其优跳点
98、血尿不同阶段的临床意义？答:⑴门体分流
①非选择性，止血效果好，但肝性脑病发生答:初始血尿提示尿道、膀胱颈部出血终末血尿提示后尿率高，日后肝移植困难
②选择性，优点是肝性脑病发生率道、膀胱颈部或膀胱三角区出血全程血尿提示出血部位低⑵断流术优点急诊出血首选，对肝功能影响小，缺在膀胱及其以上部位点易复发
99、尿失禁的类型？
85、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的非手术答:
①真性尿失禁指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状治疗有哪些？态常见于外伤，手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道答:药物止血、内镜治疗、三腔管压迫止血、TIPS括约肌的损伤
②压力性尿失禁当腹内压突然增加（咳嗽，
86、什么是Calot三角？喷嚏大笑屏气）时，尿液不随意地流出多见于女性多次答由胆囊管、肝总管、肝下缘构成的三角分娩或产伤者
③急迫性尿失禁严重的尿频尿急而膀胱不
87、什么是夏科氏三联症？受意识控制而发生排空，通常继发于膀胱的严重感染
④答:腹痛，寒战高热，黄疸充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造
88、胆囊结石的主要临床表现、并发症、术式选择？成尿不断溢出，见于各种原因所致的慢性尿潴留答:胆绞痛是典型表现，Mrizzi综合征，胆囊积液并发症
100、肾损伤的病鳏型？
①继发胆总管结石
②胆原性胰腺炎
③胆石性肠梗阻
④胆囊答:
①肾挫伤；
②肾部分裂伤；
③肾全程裂伤；
④肾蒂损伤癌变术式选择
①胆囊开腹切除
②胆囊造瘦
③LC
101.尿道损伤治疗原则有哪些（5分）
89、简述行胆囊切除时，胆总管探查术的指征？答:
①引流尿液，解除尿潴留
②多个皮肤切口，引流尿外渗答
①有梗阻性黄疸性，此次发作有明显黄疽者；
②手术部位
③恢复尿道的连续性
④防止尿道狭窄及尿瘦
⑤防治休中扪到胆总管内有结石，蛔虫者；
③术中胆道适影显示有克胆管结石者；
④术中发现胆总、管扩张，直径＞
1.0cm;
⑤术中胆总管穿刺抽出脓血者
102、泌尿系的感染途径？答:上行感染，血行感染，淋巴感染，直接感染合的时间，且经再度延长治疗时间，仍然达不到骨性愈合；
103、前列腺增生的临床表现？骨折畸形愈合骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形答:
①尿频、夜尿次数增多，
②排尿困难，
③残余尿增多，
113、简述骨折愈合过程简述影响骨折愈合的因素？答:
①充盈性尿失禁，急性尿潴留全身因素年龄、健康等；
②局部因素骨折的类型和数
104、肾癌的诊断与治疗？量；骨折部位的血液供应；软组织损伤程度；软组织嵌入；答临床题血尿、疼羸脚块；辅助检查B超、CT、MRI;感染等；
③治疗方法的影响反复手法复位、手术时软组根治性切除术是肾癌最主要的治疗方法织和骨膜剥离太多，骨折固定不牢固等
114、Colles骨折
105、膀胱0中瘤的诊断？和Smith骨折的体征和骨折端移位情况？答:磁性肉眼血尿；影像学检查:B超、IVP、CT和MRI;膀答:Colles骨折典型体征和移位情况局部肿胀、瘀斑，腕胱镜检查部活动受限，侧面呈〃银叉样”畸形，正面呈〃枪刺样〃
106、双侧上尿路结石的手术治疗原则？畸形;骨折远端向椽背根移位，近端向掌侧移位；Smith答:
①双侧输尿管结石时，先处理梗阻严重侧
②一侧肾结骨折典型体彳面夥位情况腕部5垂，局部肿胀、瘀斑，石，另一侧输尿管结石时先处理输尿管结石
③双侧肾结腕部活动受限；骨折远端向掌、横侧移位，近折端向背侧石时，在尽可能保留肾的前提下，先处理容易一侧，肾功移位能极差时宜先行皮肾造漏
④孤立肾上尿路结石或双侧上
115、列举股骨颈骨折的三种分类方法（骨折线、X线、移尿路梗阻引起急性完全性梗阻无尿时及时施行手术全身位程度）？情况不允许时应置管引流或皮肾造漏
107、简述骨折的原因并举例？答按骨折线部位分股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨答:
①直接暴力，如车轮撞击小腿致胫腓骨骨折；
②间接暴颈基底骨折；按X线变现分内收骨折、外展骨折；按移位程度分不完全骨折、完全骨折（无移位的完全骨折、部分力，如股四头肌猛烈收缩致骸骨骨折；
③积累性劳损，如移位的完全骨折和完全移位的完全骨折）远距离行军致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折
108、简述骨折段移位类型及影响因素？
116、关节脱位的诊断？答:类型
①成角移位以顶角方向为准
②侧方移位近折段答:⑴外伤史⑵除外局部肿胀、疼痛、功能障碍，有以下特为准
③缩短移位重叠成嵌插
④分离移位间隙
⑤旋转移征
①肘部明显畸形，肘关节周径增加，前臂缩短
②肘关位影响因素
①外界暴力的性质、大小和作用方向
②肌节弹性固定于半伸位
③肘后失去正常三角关系
④肘前方可肉的牵拉
③骨折远侧段肢体的牵拉，可致骨折分离移位
④触及肱骨远端，肘后方可触及尺骨鹰嘴
117、肩关节脱位的主要症状和体征？如何分型？答局部症状患处图鼠不恰当的搬运和治疗
109、列举骨折的晚期并发症？肿胀，患者不敢活肩关节；主要体征方肩畸形、Dugas答:
①坠积性肺炎；
②褥疮；
③下肢深静脉血栓形成；
④感征阳性；肩关节脱位可分为前脱位、后脱位、盂下脱位、染；
⑤损伤性骨化；
⑥创伤性骨化；
⑦关节僵直；
⑧急性盂上脱位骨萎缩
118、临床用何鉴别腰4~5和腰5舐1椎间盘突出
110.骨折功能复位的标准？面~5椎间盘突出;腰5靓1椎间盘突出受累神答:
①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；
②缩经腰
5.舐1短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童在2cm以内；
③疼痛部位舐器部、大腿及小’能器部、大腿及足跟成角移位下肢若向侧方移位，与关节活动方向垂直，必腿外侧夕恻须完全矫正；0支骨折，前题骨折要求对位、对线均好；压痛点腰4〜5棘旁腰5骨氐1棘旁
④^骨干横性骨折骨折端对位至少达1/3,干部端骨折至少应达到对位3/4麻木部位小腿前外侧及足背内小腿后外侧及外踝后、侧足外侧
111.骨折临床愈合标准？肌力改变背伸无力踝及足跖曲无力答:
①局部无压痛及纵向叩击痛；
②局部无异常活动；
③X肌肉萎缩小腿前外侧肌群小腿后外侧肌群线示骨折处连续性骨痂，骨折线已模糊；
④拆除外固定后，反射改变无跟腱减弱或消失上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；下肢不扶拐平地
119、试述腰椎间盘突出症的重要体征？连续步行1分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处答:
①腰椎侧凸
②腰部活动受限
③压痛及舐棘肌痉挛
④不变形直腿抬高试验或加强试验阳性
⑤双下肢感觉异常及肌力下
112、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的概念？答:骨折降
⑥踝反射减弱或消失表示能神经受压
⑦可伴马尾神经受延迟愈合经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端压症状仍然未出现骨折连接；骨折不愈合经治疗，超过一般愈
120、描述骨巨细胞瘤和骨肉瘤的X线征象？的X线表现主要一成骨性的骨硬化化灶或溶骨性的破坏，答:骨巨细胞瘤的X线变现骨端偏心位溶骨性破坏而无骨骨膜反应可见Codman三角或〃日光射线〃幡膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变；骨肉瘤。
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