附件1 2020-2021年度医师定期考核医师考核登记表

附件1年度医师定期考核医师考核登记表2020—2021医疗机构名称（盖章）填报人:联系电话:发区医学会邮箱fsccyxh@

126.com本机构共人填报日期:免于业务水平考序号姓名医师资格证书号码医师执业证书号码考核程序首执业注册时间核理由填写执业号码时注明类填写资格证号码时注明类选择简易程序、一对照免水平考核别（临床/中医/口腔）别（临床/中医/口腔）如般程序、一般程序两种情形填写，如口腔nun（免于业务水平口腔111111111考核）的一个填写并提供佐证材料（此页为首页，此表可续页，上报时同时报不盖章的电子版）第页，共页。