病区管理质量标准

分值考核项目考核标准扣分明细标准分（分）、每床铃牌齐全项11/、有统一的护理标记（护理级别、饮食等以医嘱为准）项21/病室

53、病室整齐清洁、物品不着地、窗台无杂物1/项、病室空气流通、安静、舒适、安全项41/、急救器材、监护仪、电插座等，设备完好/项

51、病员一览表有统一的护理标准（护理级别，高危警示）项11/公共区、各室（护士站、配膳室）清洁整齐、物品放置规范，护士站无2项51/域生活用品台面、地面清洁、病室外、走廊无晾晒衣物、值班室床单位清洁项31/、室内清洁整齐，用物放置规范项11/治疗室5环境换药室、区分无菌区、清洁区、半无菌区项21/管理、清洁、地面无积水，有防滑警示标志项11/配月善、热水供水系统旁有危险警示标志/项521间、微波炉清洁，旁边有安全使用须知项31/、室内清洁，污物池、箱加盖/项12污洗室5厕所、拖把悬挂放置，标识明显/项

22、地面清洁无积水，拖地后有防滑警示标志项11/、扶手清洁、光滑、牢固项21/走廊楼、后楼梯清洁通畅，无杂物堆积、无烟头项531/梯、有分级护理公示和健康教育宣传栏项41/、有探视和陪护制度、病人作息制度、医务人员规范公示项51/、有质控自查，记录内容，有改进项11/、有护理差错防范措施，意外事件报告处理、登记、讨论制度项21/、有压疮、导管、跌倒等评估、预报、监控等制度，并落实项31/护士、每月召开工休座谈会（健康教育和意见反馈）不少于一次项41/台账管长管20理

5、每月业务学习不少于一次（覆盖率＞50%）1/项理、每月护士长业务查房不少于一次（覆盖率＞）项650%1/、每周参加科主任查房/项

71、每周晨间提问二次，知晓护士岗位职责项81/分值考核项目考核标准扣分明细标准分（分）、对护理人员进行“三基”和专科技能培训，有考核记录项91/续续前前、常用物品如血压计、听诊器、手电筒等功能良好项101/、作息时间符合病人要求，后进行常规护理工作项116:00,13:301/、护士仪表端庄，符合要求，挂牌上岗/项

12、持证上岗率达按职排班，排班合理，注意资历和能2100%,/项2护力搭配理人、毕业未满一年无执业证书者不得单独值班/项1032人员、无迟到、早退/项42员、无擅自离卤现象/项52管理6每月有护理人员奖惩考核记录2/项、穿统一服装，挂牌上岗/项12护工

52、应备三证“身份证、健康证、陪护工上岗证”1/项、能知晓和遵守医院各项规章制度/项32物、被服类、日用品备用数量充足，保证供应，账目相符项11/5物品

2、低值易耗品有计划领取，定量供应1/项品、各类药品定点放置，标识清晰，无过期/项15药品药、麻醉药品加锁管理，帐物相符/项23管10品

3、危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置，加锁管理1/项理、外用药、消毒剂定点放置，标签清楚项41/、严格执行查对制度，做到三查七对一注意项11/制、分级护理细化公示醒目项21/度执、安全制度知晓、知晓口头医嘱执行制度项1031/行护、应急预案及处理流程知晓项41/理、严格执行输血规范，实行二人核对并签名，配血一次一人5项1/女一管，输血一次一人一份全设

1、有全院统一的青霉素阳性、床边隔离、各类警示（压疮、项1/导管、跌倒）等标识，醒目、齐全施10设

2、有危重病人安全防护工具（床栏、约束带等）功能良好1/项备

3、推车、轮椅、氧气袋、氧气架功能良好，呈备用状态2/项总分得分100护理质控中心。