安全阀校验委托单

国家钮钛制品质量监督检验中心安全阀校验委托单工作指令号委托单编号:使用单位单位地址以下填写安装设备信息安装设备名称设备型号注册使用证编号工作介质设计压力工作压力MPa MPa以下填写安全阀的外观信息是新阀或是旧阀旧阀是否拆卸清洗阀体及零部件是否完整是否有金属铭牌以下填写安全阀铭牌基本信息安全阀型号安全阀公称通径mm安全阀类型□弹簧式口先导式口重锤式数量只制造许可证号压力等级MPa产品编号出厂日期制造单位要求整定压力MPa委托人签字委托单位电话填表说明、该表所有信息由使用单位填写完整

1、委托人应为该单位设备管理人员或熟悉设备的技术人员

2、委托人对提供的相关信息和参数的真实性、完整性负责并对提供信息的不完整、瑕疵或错误所造成3的后果负责、填写该表时应字迹工整，不允许有涂改

4、如该安全阀用于非特种设备，可以不填注册使用证编号但要填写设备出厂编号，设计压力，工作压5力、新安装的特种设备上用安全阀，如已向特设科办理告知，可以不填写注册使用证编号，在注册使用证6编号栏填写新安装并填上该设备的出厂编号，设备设计压力，工作压力、简单压力容器用安全阀，可以不填写注册使用证编号，直接填写简单压力容器并填上该容器的出厂编7号，设备设计压力，工作压力、特种设备上用安全阀，必须填写注册使用证编号，设备设计压力，工作压力

8、对超期未检的特种设备上用安全阀，同时要提供管辖区域主管部门的特种设备超期未检情况说明

9、对于使用单位把安全阀领回后，不按照委托单上填写的安装设备安装的，错装，乱装的,应对所造成10的后果负责、委托人签字后，就已认可填表说明内容11。