八大作业票模板附填写说明

八大安全作业票模板请先扫码关注安全小课桌公众号可以获取更多免费安全资料编号:DT2022041001申请单位甲醇车间作业申请时间2022年4月10日9时分作业单位XX化建作业地点xx储罐东20m作业内容检查埋地污水管道泄漏点监护人XXX作业负责人XXX关联的其他特殊作业无作业范围、内容、方式（包括深度、面积，并附简图）人工挖掘深度o.7m检查坑3处每坑面积

36、24V、12V防水型灯；B.

36、24V、12V防爆V VV8作业人员配备有必要的个人防护装备V9易燃易爆有毒气体存在的场所动土深度超过

1.2m,已按照受限空间作业要求采取X10苴他相关特殃作W/曰亦理相应右仝作VI，孽X11其他安全措施安全交底人接受交底人作业负责人意见所在单位意见有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见审批部门意见完工验收-11-编号DL2022041001申请单位公用工程车间作业单位XX化建作业负责人XXX涉及相关单位（部门）甲醇车间监护人XXX断路原因检查埋地污水管道泄漏点关联的其他特殊作业及动土作业DT2022041001断路地段示意图（可另附图）及相关说明使用挖掘机和人工挖掘作业，挖掘深度

1./9电焊机所处位置已考虑防火防次暴要求，且已可靠接地动火点周围规定距离内没有易燃易爆化学品的装卸、排放、喷漆等可能引起火爆炸的危险作业10动火点30rli内垂直空间未排放可燃气体；15m内垂直空间未排放可燃液体；10m范围内及动11q火点下方未同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业，10m范围内未见有可燃性粉尘清扫作业12已开展作业危害分析，制定相应的安全风险管控措施，交叉作业已明确协调人7//13用于连续检测的移动式可燃气体检测仪已配备到位X14配备的摄录设备已到位，且防爆级别满足安全要求X15其他相关特殊作业已办理相应安全作业票，作业现场四周已设立警戒区16其他安全措施无编制人xxx安全交底人XXX接受交底人XXX（作业人员）监护人XXX作业负责人意见同意作业签字xxx（作业负责人）2022年4月21日8时20分所在单位意见同意作业签字XXX（车间有关人员）2022年4月21日8时22分安全管理部门意见同意作业签字xxx（安全部有关人员）2022年4月21日8时25分动火审批人意见同意作业签字xxx（主管副总经理或副厂长）2022年4月21日8时30分动火前，岗位当班班长验票情况安全措施到位，已经验票签字xxx（当班班长）2022年4月21日8时40分完工验收动火作业已完成，作业现场已清理签字xxx（车间人员、作业人员）2022年4月21日12时20分附录2受限空间安全作业票编号:SX2022040101作业申请单位作业申请时间2022年4月1日8时20分甲醇车间受限空间名称xx装置一层2#号反应釜受限空间内原有介质名称含苯料液作业内容检修搅拌桨叶作业单位XX化建作业负责人XXX作业人XXX监护人XXX关联的其他特殊作业乃右仝临时用电LD

2.5m,跨越道路图度应不5X低丁5m临时用电线路如沿墙面或地面敷设，已沿建筑物墙）根部敷设，穿越道路或其他易受6V机械损伤的区域，已采取防机械损伤的措施；在电缆敷设路径附近，已采取防止北土？仕由少收白片土生能7临时用电线路架空进线不应采用裸线X暗管埋设及地下电缆线路敷设时，已备好“走向标志”和“安全标志”等标志桩，电8X缆埋深要求大于

0.7m9现场临时用配电盘、箱配备有防雨措施，并可靠接地临时用电设施已装配漏电保护器，移动工具、手持工具已采取防漏电的安全措施10V（一机一闸一保护）11用电设备、线路容量、负荷符合要求V12其他相关特殊作业已办理相应安全作业票13作业场所已进行气体检测且符合作业安全要求V其他安全措施14不4点生il人.名去人、安全交底人（作业人、监护人）接受交底人（用电人）作业负责人意见同意作业签字（作业负责人）2022年4月10日9时26分用电单位意见同意作业签字（用电单位有关人员）2022年4月10日9时30分配送电单位意见同意接线送电签字（配送电单位人员）2022年4月10日9时35分完工验收临时用电作业完成，线路已经拆除签字（作业人、用电人）2022年4月1日12时35分。