监理资料表格

（监理［］警告号）合同名称合同编号监理机构致（承包人）年月日时，你方在工程施工时，存在本通知所述的违规（章）作业情况为确保工程质量和作业安全，要求你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生违规情况描述法规或合同条款的相关规定:监理机构监理工程师日期年月日承包人签收人日期年月日（监理［］整改号）合同名称合同编号:监理机构致（承包人）由于本通知所述原因，通知你方对___________________________工程项目应按下述要求进行整改，并于_____年_月_________日前提交整改措施报告，确保整改的质量达到要求整改原口施工质量经检验不合格因□材料、设备不符合要求口未按设计文件要求施工口工程变更□□拆除口返工整改要口更换、增加材料、设备口修补缺陷求口调整施工人员口口整改所发生费用由承包人承担口整改所发生费用可另行申报□监理机构总监理工程师日期年月日现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告承包人项目经理日期年月日JL12新增或紧急工程通知（监理［］工通号）合同名称合同编号监理机构致（承包人）今委托你方进行下列不包括在施工合同内额外/紧急工程的施工，并于年—月—日前提交该工程的施工计划正式变更指示另行签发工程内容简介费用及支付方式监理机构总监理工程师日期年月日现已收到额外/紧急工程通知，我方将按要求提交该工程的施工计划费用及工期要求将□同时/口另行提交承包人项目经理日期年月日（监理［］变指号）合同名称合同编号监理机构致（承包人）现决定对本合同项目作如下变更或调整，应遵照执行，并根据本指示于—年—月—日前提交相应的方案、进度计划和报价变更项目名称变更内容简述变更工程量变更技术要求其他内容附件变更文件、施工图纸监理机构总监理工程师日期年月日接受变更才旨示并按要求提交施工方案、进度计划和报价承包人项目经理日期年月日说明

1、本表一式4份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份

2、此表针对重大变更采用的分次发布中，设计变更通知后的第二次通知，因为重大变更故用指令形式（监理［］变通号）合同名称合同编号:监理机构致（承包人）根据________________________________，你方与发包人协商一致，按本通知调整价款和工期项目号变更项目内容单位数量（增或减）单价增加金额（元）减少金额（元）合计合同金额的增减合同工期日数的增加

（1）原合同金额_____________

（1）原合同工期（日历天）____

（2）以往变更指令的累计总额____________

（2）本变更指令延长工期日数_________⑶本变更指令涉及的变更金额（+或-）_________

（3）迄今延长合同工期总的变更______日数

（4）现合同金额_______

（4）现合同工期（日历天）____

（5）变更比率（现合同金额/原合同金额）_____变更或额外/紧急工程描述及其他说明监理机构总监理工程师日期年月日承包人项目经理日期年月日说明本表一式4份，由监理机构填写，承包人2份，监理机构、发包人各1份（监理［］停工号）合同名称合同编号:监理机构致（承包人）由于本通知所述原因，现通知你方于____________年_________月________日_______时对__________________________________工程项目暂停施工工程暂停施工原因引用合同条款或法规依据停工期间要求合同责任监理机构承包人总监理工程师项目经理日期年月日日期年月日复工通知JL16（监理［］复工号）合同名称合同编号监理机构致（承包人）鉴于监理［］停工号暂停施工通知所述原因已经消除，你方可于年—月日时起对工程项目恢复施工附注监理机构总监理工程师日期年月日承包人项目经理日期年月日JL17费用索赔签证单（监理［］索赔号）合同名称:合同编号:监理机构:致（承包人）根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包［］赔报号），索赔金额（大写）万元（小写万元），经我方审核口不同意此项索赔口同意此项索赔，索赔金额为（大写）万元（小写万元）监理机构:总监理工程师:日期年月日发包人审定意见:发包人:负责人:日期年月日工程价款月付款证书JL18（监理［］月付号）合同名称合同编号监理机构致（发包人）根据施工合同，经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包［］月付号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）万元（小写万元）O根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人附件

1、月支付审核汇总表

2、其他监理机构总监理工程师日期年月日说明本证书一式份，由监理机构填写，发包人及监理机构各1份，承包人2份办理结算时使用月支付审核汇总表JL18附表1（监理［］月总号）合同名称合同编号监理机构本月前累计完本月承包人申本月监理机构本月发包人审定工程或费用名称成额（元）请金额（元）审核金额（元）备注金额（元）合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目应支付金材料预付款额索赔项目价格调整金额发包人迟付款利息其他应支付金额合计工程预付款材料预付款扣除金额保留金违约赔偿其他扣除金额合计月应支付总金额佰拾万千佰拾元监理工程师日期年月日发包人审定意见经审核,_______年______月承包人应得到的支付金额共计为（大写）_________________元（小写____________元）人民币监理机构发包人总监理工程师日期年月日负责人日期年月日说明本表一式份，由监理机构填写，审定后发包人1份，承包人2份，监理机构3份作为月报及工程价款月支付证书的附件合同项目开工令JL02（监理［］合开工号）合同名称合同编号监理机构致（承包人）你方年月日报送的工程项目开工申请（承包［］合开工号）已经通过审核你方可从即日起，按施工计划安排开工本开工令确定此合同的实际开工日期为年月—日监理机构总监理工程师日期年月日今已收到合同项目的开工令承包人项目经理日期年月日今已收到合同项目的开工令发包人负责人日期年月日合同解除后付款证书JL19（监理［］解付号）合同名称合同编号监理机构合同解除的原因本月承包人完成本月前累计完监理机构审核本月发包人审工程或费用名称金额（元）备注成额（元）金额（元）定金额（元）合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目应支材料预付款付金索赔项目额价格调整金额发包人迟付款利息材料、构配件其他应支付金额合计工程预付款材料预付款扣除金额保留金违约赔偿其他扣除金额合计应支付总金额佰拾万千佰拾元监理工程师日期年月日发包人审定意见经审核，合同解除后截止一年一月—日承包人应得到的工程价款金额共计为（大写）_________________万元（小写______万元）人民币发包人监理机构总监理工程师日期年月日负责人日期年月日说明本表一式份，由监理机构填写，审定后发包人1份，承包人2份，监理机构2份作为支付证书的附件完工/最终付款证书JL20（监理［］付证号）合同名称合同编号监理机构致（发包人）根据施工合同，经审核承包人的口完工付款申请/口最终付款申请，应支付给承包人的金额共计为（大写）万元（小写万元）根据合同约定，请贵方在收到口完工付款证书/口最终付款证书后的天之内完成审批，将上述工程金额支付给承包人附件

1、完工/最终付款申请书

2、计算资料

3、证明文件

4、其他监理机构总监理工程师日期年月日发包人审定意见发包人负责人日期年月日说明本证书一式份，由监理机构填写，监理机构及发包人各1份，承包人2份办理结算时使用工程移交通知JL

21.（监理［］移交号）合同名称合同编号监理机构致（承包人）鉴于____________________________________________工程已于_______年______月______日通过□单位工程验收□竣工验收可按本通知的要求，办理移交手续特此通知口请于—年—月一日办妥移交手续工程移交口请及时按发包人要求办理移交证书日期□口本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算，保修期为保修期起算日期_______个月办理移交手续前应完成的工作项目

1、

2、

3、

4、监理机构总监理工程师日期年月日承包人项目经理日期年月日说明本通知一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份工程移交证书JL22（监理［］移证号）合同名称合同编号监理机构致（承包人）工程已按施工合同和监理机构的指示完成（该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外），并于年月日经过口完工验收/□单位工程验收/□分部工程验收根据有关规定和合同约定，监理机构签发此工程移交证书从本移交证书颁发之日开始，正式移交给发包人本工程的实际完工之日为年月日，并从此日开始，该工程进入保修期阶段附件工程缺陷及未完工程内容清单监理机构总监理工程师日期年月日说明本证书一式份，由监理机构填写，监理机构及发包人各1份，承包人2份保留金付款证书JL23（监理［］保付号）合同名称合同编号监理机构□于_____年—月—日签发工程移交证书支付保留金已具□于_____年—月—日签发保修责任终止证书备的条件保留金总金额佰拾万千佰拾元已支付金额佰拾万千佰拾元佰拾万千佰拾元扣留的原因保留金支付金额口施工合同约定尚应扣留的金额□未完工程或缺陷□应支付金额佰拾万千佰拾元致（发包人）根据施工合同约定，并经审核，应支付给承包人的保留金金额共计为（大写）_________________万元（小写_____________万元）根据合同约定，靖贝方在收到该保留金付款证书后的__________天之内完成审批，将上述工程金额支付给承包人附件监理机构总监理工程师日期年月日发包人审定意见发包人负责人日期年月日说明本证书一式份，由监理机构填写，监理机构及发包人各1份，承包人2份办理结算时使用保修责任终止证书JL24（监理［］责终号）合同名称:合同编号监理机构:致（承包人）鉴于工程移交证书（监理［］移证号）中列出的未完工程尾工和保修期内因施工质量造成的缺陷，已经于一年—月—日以前完工和处理完毕，并由监理机构确认符合施工合同的约定依据合同和上述工程移交证书规定，本项工程保修责任期个月已于年一月日期满，特此通知监理机构总理工程师日期年月日说明本证书一式份，由监理机构填写，承包人2份，监理机构及发包人各1份设计文件签收表JL25监理［］设收号合同名称合同编号监理机构致（监理机构）本批报送图纸件，文字报告和说明件，见下表报送单位负责人日期年月日序号设计文件名称文图号报送份数监理机构签审意见1234567891011监理机构签收人日期年月日说明一式份，由报送单位填写，完成审签收后监理机构、发包人、报送单位各1份施工设计图纸核查意见单JL26（监理［］图核号）合同名称合同编号监理机构施工图纸名称图号预核意见监理工程师日期年月日核查意见监理机构总监理工程师日期年JJ II注

1、本表一式份，由监理机构填写，发包人、监理机构、设计图纸单位各1份

2、各图号可以是单张号或连续号或区间号施工设计图纸签发表JL27监理［］图发号合同名称:合同编号监理机构:致（承包人）本批审签图纸件，文字报告和说明件，见下表监理机构总监理工程师日期年月日序号施工设计图纸名称文图号发送份数监理机构签审意见12345678今已收到经监理审签图纸件，文字报告和说明件承包人签收人日期年月日说明一式份，监理机构、发包人、承包人、设计单位各1份工程项目划分报审表JL28（监理［］项分号）合同名称合同编号监理机构致（发包人）根据工程设计图纸和规定，经与相关单位研究，建议该工程项目划分为个单位工程，个分部工程，个单元工程请审定附件工程项目划分及编码一览表监理机构总监理工程师日期年月日分部工程开工通知JL03（监理［］分开工号）合同名称合同编号致（承包人）你方年月日报送的分部工程（编码为）开工申请表（承包［］分开工号）已经通过审查此开工通知确定该分部工程的开工日期为年月日附注监理机构总监理工程师日期年月日今已收到分部工程（编码为）的开工通知承包人项目经理日期年月日说明本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份JL29监理月报年第一期年月—日至年—月—日工程名称__________________________________________________发包人____________________________________________________监理机构_____________________________________总监理工程师___________日期年月日

1.综述

2.监理机构运行情况

3.承包人现场情况

4.工程质量控制情况评析

5.工程进度控制情况评析

6.工程投资控制情况评析

7.施工安全及文明工地创建情况

8.合同管理情况

9.监理工作小结

10.存在问题及有关建议

11.下月工作安排

12.工程大事记

13.附表（监理［］量统月号）合同名称:合同编号监理机构:分部单元工分部工程单元工程本月完成工至本月已累计完序号程编码名称单位工程量名称编码程量成工程量监理机构监理工程师总监理工程师日期年月日说明说明本表一式份，由监理机构填写，作为监理存档及月报时使用（监理［］质检月号）合同名称合同编号监理机构项目名称序号检验日期质量等级备注单元工程编码单位工程分部工程单元工程123456789101112131415总监理工程监理机构日期年月日师（监理［］抽验月号）合同名称合同编号监理机构抽检内容及方法抽检结果专业监理工程师序号单元工程名称单元工程编码抽检日期监理机构总监理工程师日期年月日工程变更月报表JL29附表4（监理［］变报月号）合同名称:合同编号监理机构:变更工程名称（编变更文件文、图序号工程变更内容备注号）号123456789总监理工监理机构日期年月日程师说明本表一式份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用监理抽检取样样品月登记表（年月）JL30（监理［］样品号）合同名称:合同编号监理机构:样品编来源地点部位说明容器编号取样日期试验地点评论备注号123456789101112专业监理工程师填报日期年月日说明本表供监理试验室取样签证使用监理抽检试验登记表JL31（监理［］试记号）合同名称:合同编号:监理机构:试验项目名称试验单元工程名称试验记录编号试验完成日期实验负责人遗漏的试验项目名称采取的措施备注序号12345678910试验室主任专业监理工程师填报日期说明监理机构试验实用表（监理［］验报号）合同名称合同编号监理机构单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码试验目的试验项目试验说明试验方法试验时间取样部位口成果质量合格口成果质量不合格结论与□意见相应试验单据附件总监理工程师根据国家规范和设计标准，我于工地对_____________单元工程项目进行取样抽检，现将结果报告于您，请在签收处签名收到专业监理工程师日期年月日说明本表一式二份，由监理机构试验工程师填写，报总监理工程师及存档各一份工程预付款支付证书JL04（监理［］工预付号）合同名称:合同编号监理机构:致（发包人）经审查，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件根据施工合同，你方应向承包人支付第一次（大写）万元（小写万元）的工程预付款监理机构总监理工程师日期年月日发包人审批意见:发包人负责人日期年月日（监理［］旁站号）合同名称合同编号监理机构日期单元工程名称单元工程编码班次天气温度现场施工负责人单位_______________________________姓名____________现场人员数量及分类人员数量人员情况_______人员一个_______人员一个_______人员一个_______人员一个_______人员一个_______人员一个_______人员一个其他人员一个_______人员一个合计一个主要施工机械名称及运转情况主要材料进场与使用情况完成主要工程量承包人提出的问题曾对承包人下达的指令或答复当班监理员_________________现场承包人代表__________________说明本表单独汇编成册（监理［］巡视号）合同名称合同编号监理机构巡视范围巡视对象发现问题及处理意见巡视人日期年月日说明本表由总监理工程师监理机构填写，按月装订成册（监理［］日记号）合同名称合同编号监理机构气候气温风力风向人员、材料、施工设备动态主要施工内容存在的问题承包人处理意见及处理措施、处理效果监理机构意见记录人责任监理工程师日期年月日日期年月日说明本表由监理机构填写，按月装订成册JL36监理日工程名称_____________________________合同编码_____________________________发包人_______________________________承包人_______________________________监理机构监理日志填写人日期年月日发包人承包人监理机构工程名称天气白天夜晚施工部位施工内容施工形象施工质量检验、安全作业情况施工作业中存在的问题及处理情况其它事项承包人的管理人员及主要技术人员到位情况施工机械投入运行和设备完好情况提请下班监理机构员注意事项说明本表由监理机构指定专人填写，按月装订成册监理机构内部会签单JL37（监理［］内签号）合同名称合同编号监理机构事由会签内容依据、参考文件会签部门部门意见负责人签名日期1234责任监理工程师意见责任监理工程师日期年月日说明在监理机构作出决定之前需内部会签时，可用此表监理发文登记表JL38（监理［］监发号）合同名称合同编号监理机构处理记录文件处理责任单位序号文件名称文号发文时间或责任人文号回文时间处理内容123456789101112填报人填报日期年月日说明本表一式份，报总监理工程师1份，存档1份监理收文登记表JL39（监理［］监收号）合同名称合同编号监理机构处理记录文件处理责任单序号发文件单位文件名称文号发文时间收文时间位或责任人文号回文时间处理内容123456789101112填报人填报日期年月日说明本表一式份，报总监理工程师1份，存档1份（监理［］纪要号）合同名称合同编号:监理机构会议名称年月日会议时间会议地点至年月日会议议题、事项或内容组织单位主持人参加单位主要参加人员会议主要内容及结论监理机构总监理工程师日期年月日说明全文纪录可加附页，送达与会单位JL41（监理［］联系号）合同名称:合同编号:监理机构:事由致内容:附件:监理机构联系单监理机构总监理工程师日期年月日被联系单位签收人日期年月日注本表作为监理机构对发包人、承包人联系时使用JL05批复表（监理［］批复号）金同名称合同编号承包人报送文号报送时间一年—月—日报送内容致（承包人）你方于一年—月—日报送的（文号），经监理机构审核，批复意见如下附件监理机构总监理工程师日期年月日今已收到关于（文号）的批复承包人签收人日期年月日说明

1、本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份

2、一般事件，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发

3、本通知单可用于对承包人的申请、报告的批示（监理［］备忘号）合同名称:合同编号:监理机构:事由致事由:附件:监理机构总监理工程师日期年月日说明本表用于监理机构就有关建议未被发包人采纳或有关指令未被承包人执行的最终书面说明工程编号工程名称工程地点建设单位设计单位施工单位隐蔽分部分项工程名称部位或编号单位数量简图或说明工程验收内容检查意见建设单位代表监理单位代表施工单位代表验收日期:隐蔽工程验收记录年月日隐检字第号本表一式三份，建设、监理单位及施工单位各执一份表2-8-4工程项目验收申报表工程承建单位仙游县水利电力工程建设公司合同编号NGQII/C4No.致工程监理单位本申报工程项目已经按承建合同要求，于2004年元月8日基本完工，零星未完工程及缺陷修补保证按预定计划或在工程验收前完成，验收文件也已准备或基本准备就绪，特申报对本表所列工程项目进行验收项目经理申报单位仙游县水利电力工程建设公司申报日期2004年元月8日泉州南渠项目部验收工程项目或编码验收阶段申报验收日期备注申报验收□阶段（中间）验收山美灌区2003年度节记录□单位工程验收水改造项目NGQ□工程完工验收II/C4序号文件名称序号文件名称1（水下部份）施工管理工作报告7随同报送2839的主要文410件目录511612□不具备条件，满足条件后再报□补充报送文件，内容专文通知□已通过审核，并即时报告业主单位组织验收，具体事事项专文通知监理机构□监理机构审核人审核意见审核日期年月日说明本表一式四份报监理部，完成审核后转报业主单位并返回申报单位各一份（监理［］通知号）合同名称:合同编号监理机构:致（承包人）事由通知内容特此通知附件监理机构总监理工程师日期年月日承包人签收人日期年月日说明

1、本通知一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份

2、一般通知，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发

3、本通知单可用于对承包人的申请、报告的批示、指示（监理［］报告号）合同名称合同编号:监理机构致（发包人）报告内容监理机构总监理工程师日期年月日致（监理机构）本报告内容经我方研究后，答复如下□同意监理机构意见□不同意监理机构意见（原因详见附件）□指令（见附件）□件

1、不同意原因及建议

2、指令意见发包人负责人日期年月日说明

1、本表一式份，由监理机构填写，发包人批复后留1份，退回监理机构2份

2、本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜（监理［］计通号）合同名称合同编号:监理机构致（承包人）现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行序号工作项目或内容计划工作时间计价及付款方式备注附件监理机构总监理工程师日期年月日我方将按通知执行承包人项目经理日期年月日说明

1、本表一式份，由监理机构填写，承包人2份，监理机构、发包人各1份

2、计价及付款方式包括按合同计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式（监理［］现指号）合同编号合同名称:监理机构:致（承包人）请你方执行本指示内容若你方不提出确认，本指示单签收后立即生效发布指示依据口工程施工合同条款第条口工程施工合同条款第条口工程施工合同条款第条指示内容与要求监理机构监理工程师日期年月日今已收到贵方现场书面指示，我方将□将按指示要求执行□申请监理机构确认承包人现场负责人日期年月日说明本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构各1份。