2023年急诊科医师（实习生）出科考核试题及答案

急诊科医师（实习生）出科

一、型题A

1、预防中暑最首要的措施是（）［单选题］*1改善劳动条件A.V加强高温适应B.注意摄入水分C..补充营养D注意个人卫生E.、双人进行胸外心脏按压时与人工呼吸的比例是（）［单选题］*2A.2:lB.30:2C.4:lD.15:2VE.6:l）、与食物中毒病人处理无关的是（［单选题］*3头低脚高卧位A.V洗胃B.胃内容物送检C..对症治疗D维持生命体征E.左侧卧位B..右侧卧位C半卧位D.坐位E.、下列哪种情况需要进行高级生命支持（）［单选题］*34心脏骤停患者进行基础生命支持后自主循环恢复A.心脏骤停患者进行基础生命支持后自主循环持续未恢复B.V心脏骤停患者未进行基础生命支持C.昏迷但生命体征平稳D.以上都不需要E.、进行气管插管，给患者摆体位，操作错位的是（）［单选题］*35将患者头部摆放于“嗅闻位A..在患者枕部垫枕头，使患者颈部过伸、头后仰B使患者的口腔、咽腔、喉腔共轴，便于暴露声门C..患者的头部与实施插管医生的胸骨柄水平平行D.患者的头部与实施插管医生的胸骨体水平平行E V）、胸外按压按压速度一次/分（［单选题］*36A.80-100B.60-80C.120-130D.100-120VE.50-

60、患者呼吸道感染时，最常致病的革兰氏阴性杆菌为（）［单选题］*37COPD.肺炎克雷白杆菌A流感嗜血杆菌B.V.大肠埃希菌C.变形杆菌D绿脓杆菌E.、关于重型肝炎和肝硬化时腹水产生的原因，下列不正确的是（）［单选题］*

38.淋巴液回流障碍A肝细胞合成白蛋白减少B..醛固酮增高C低钠D V门脉高压症E.（（）、下列关于胃的胃肠道间质瘤）下列描述正确的是［单选题］*39GIST,胃的就是胃平滑肌肉瘤A.GIST胃的多数阳性B.GIST CD117V首选化学治疗C.总体疗效比胃癌差D..组织学形态以腺上皮为主E、对疑似甲类传染病患者在明确诊断前，应在指定的场所进行（）［单选题］*40医学观察A.留验B.隔离C V访视D.就地诊验E

二、型题A

2、男性，岁周来发热食欲缺乏、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧上升至血清41201总胆红素凝血酶原活动度近天出现嗜睡、烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，170|jmol/L,35%2O肝肋下未扪及该患者的诊断首先应想到（）［单选题］*急性肝炎A.中毒肝炎B.急性重症肝炎C.V.淤胆肝炎D.慢性肝炎E，、男性患者年月日因车祸被抬入急诊室检查显示颅内有血肿，量约422007108CT,合并下颌骨开放性骨折，并有舌后坠抢救原则首先是（）［单选题］*30ml降低颅内压A..下颌骨结扎固定B.积极扩容C保持呼吸道通畅D.V.开颅手术E、男性，岁因独饮白酒后约家人发现其神志不清、呕吐而送急诊患者4352500g4h,℃既往体健查体神志模糊，面色潮红，次/分，BP136/85mmHg,T

38.7,P122R24次/分，呼出气有酒味颈软，两肺闻及湿啰音及少量干啰音，肺心（-）,腹部（-拟诊1急性酒精中毒、吸入性肺炎患者经皮试阴性后在应用头泡哌酮/舒巴坦（舒普深）抗感染治疗中，突发多汗、面色潮红、心率达次/分，血压下降最可能的是（）［单15080/52mmHg,选题］*过敏性休克A.双硫醒反应B.V.感染性休克C.低血糖反应D急性心力衰竭E.、女性，岁温度计厂工人，工龄年主诉失眠、多梦年余，伴有头晕、头痛、4438124面红、手足多汗、容易激动近来症状加重，有流涎和手指震颤该女工最可能的诊断是（）［单选题］*.慢性镉中毒A.慢性铅中毒8慢性汞中毒C.V.慢性镒中毒D.慢性络中毒E、一建筑工地因野蛮施工使煤气管破裂，煤气外溢，致使多名工人及附近居民中毒其45中昏迷者被送到医院此时最有效的抢救措施是（）［单选题］*鼻导管吸氧A.甘露醇快速静脉滴入

9.20%亚冬眠治疗C.血液透析D.高压氧舱治疗E.V、患者突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，可能性最大的中毒类46型是（）［单选题］*中毒A.CO巴比妥类药物中毒B..中暑C阿托品中毒D.有机磷农药中毒E.V、女，岁因急性一氧化碳中毒入院，治疗周后症状消失出院个月后突然出现473612意识障碍既往无高血压及脑血管病史最可能的诊断是（）［单选题］*脑出血A.脑梗死B.肝性脑病C.中毒迟发脑病，D..中间综合征E，、女岁冬天煤炉取暖过夜清晨被家人发现昏迷不醒，急送医院查体:口唇樱4856桃红色对诊断最有帮助的检查是（）［单选题］*.血胆碱酯酶活力A血气分析B.血糖测定C血测定D COHbV颅脑扫描E.CT、缩宫素引产，出现规律宫缩后，频繁出现晚期减速，胎头仍未入盆，宫口未开最佳49处理是（）［单选题］*停止缩宫素引产，吸氧,复查胎心监护A.lh氧气吸入，继续引产，待子宫颈口开大以上，进行人工破膜，视羊水情况及胎头下B.2cm降情况决定分娩方式.左侧卧位，氧气吸入，继续引产C.停止缩宫素引产，立即剖宫产结束妊娠D V以上都可以E.、男性，岁近个月来每天午睡或夜间点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续,50541120min含硝酸甘油缓解，临床诊断为变异型心绞痛变异型心绞痛胸痛发作时的心电图改变应是5min（）［单选题］*有关导联的段抬高A.ST V有关导联的段下移B.ST心电图无变化C..有关导联波倒置D T有关导联有异常波E.Q、女性，岁有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康近日突然出现心慌、气短，5145数分钟后自然缓解，每日发作数次，发作时常伴有心绞痛症状经心电图检查认为阵发性室上性心动过速此时最好选用（）［单选题］*普鲁卡因胺A.硝苯地平B..维拉帕米C V索他洛尔D.普罗帕酮E.，，、男性岁右肘部摔伤天右肘关节肿胀压痛明显，活动受限，内上牌处有52162骨擦感对诊断有意义的首选检查是（）［单选题］*.核素骨扫描A线摄片B.X V型超声C.BD.CTE.MRI、男性，岁年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反53341常活动线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有间隙，并向后成角其治X3mm15疗应采用（）［单选题］*手法复位，小夹板固定A.手法复位，石膏外固定B..切开复位，内固定加外固定C.切开复位，外固定D.切开复位，植骨内固定加外固定E V、急性型高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑（）［单54DIC选题］*补充水与电解质A.应用抗血小板药物B.积极抗纤溶治疗C.及早应用肝素，D..输注全血或血浆E、男性，岁甲亢复发体格检查:轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大，心率次/分5538120实验室检查:中度升高，对此患者选用治疗方法较为适FT3T,FT4t,TSHl,AST WBC

4.1xl09/Lo宜的是（）［单选题］*抗甲状腺药物治疗A..复方碘溶液B甲状腺手术治疗C.抗甲状腺药物+糖皮质激素D.放射性治疗E.

1311、男性，岁肝硬化病史，早餐进食个鸡蛋后，出现计数障碍，血氨检测升高最56502可能并发（）［单选题］*.低血糖A高渗性昏迷B.脑出血C.脑栓塞D..肝性脑病E V、男性，岁年前患结核性渗出性心包炎，近个月来呼吸困难、腹胀、水肿573831~2查体:颈静脉怒张线检查:左、右心缘变直及心包钙化该患者颈静脉怒张是由于（）［单选X题］*下腔静脉阻塞A.上腔静脉阻塞B.右心房压力增高C.右房向右室回流受阻D.静脉向右房回流受阻E.V、肝硬化患者，近天发热,伴腹痛、腹泻、腹胀查体:肝肋下未及，脾界大，肋58238°C（）下触腹水征）下腹部有压痛及反跳痛应首先做的检查是（［单选题］*3cm,+,肝功能化验A..血常规、粪常规B.血常规、腹水常规C V凝血酶原时间D.粪培养E.、男，岁，因心慌气短周，烦躁不安日，发病以来进食差既往病史不详杳593911体:烦躁不安，皮肤是冷，血压，但血压监护显示血压忽高忽低，最低时:235/137mmHg呼吸音清晰，心率次/分，无病理性杂音，腹软无压痛，肝脾未触及，无病70/37mmHg120理征此时最应给予病人哪种治疗（）［单选题］*降压药物治疗，尤其是酚妥拉明或乌拉地尔A.升压药物治疗，如多巴胺B.一边升压药物一边降压药物两路同时静点C.应用血管活性药物的同时积极补液抗休克治疗D.V.本患可能为嗜铭细胞瘤，立即腹部超声查找病因E、女，岁右肩部外伤后疼痛、活动受限小时查体:右侧肩胛盂处有空虚感,60382Dugas征阳性线检杳未见骨折首选的治疗方法是（）［单选题］*X切开复位A.肩部绷带固定B.三角巾悬吊固定C.外展支具固定D.麻醉下法复位E.Hippocrates V

三、型题A3/A4（题~题共用题干）男性，岁，机器绞伤致前臂中段完全离断小时6162264）、该患者离断段如何保存（［单选题］*

61.浸在糖水中A5%.浸在糖水中B10%浸在生理盐水中C.

0.9%干燥冷藏D.不需要特殊处理E.、该患者断处近端如何处置（）［单选题］*

62.止血带止血，记录时间，三角巾包扎A V三角巾包扎B.止血钳夹持血管止血C.直接就地缝合D.填塞包扎E.（题~题共用题干）女性，岁，因纠纷服用灭鼠药包，服后感头晕、乏力，恶心、6364302呕吐，第天开始出现牙龈、鼻腔出血，皮肤紫瘢，尿色淡红，无呕血、黑便实验室检查:凝3血酶原时间延长为秒，尿常规:红细胞（++）,蛋白（士），血常规正常、

3263、大咯血窒息抢救措施不妥的是（）［单选题］*4立即置病人于患侧卧位或平卧位A..立即清除口腔内血块B立即应用镇咳镇静药C.V立即应用呼吸兴奋药D.呼吸道通畅后加压吸氧E.）、现场急救电击伤病人的第一步是（［单选题］*5切断电源A.V胸外心脏按压B.包扎创面C.注射D.TAT.预防感染E、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是（）［单选题］*6胰蛋白酶局部注射或套封A.拔除毒牙B.伤口近心端肢体结扎C.V局部伤口烧灼D..局部外敷中草药E、抢救一氧化碳中毒病人的最首要的措施是（）［单选题］*7迅速脱离中毒现场A.V静脉滴注、辅酶等B.ATP A预防脑水肿C.最可能的诊断是（）［单选题］*磷化锌中毒A.敌鼠（钠）中毒B.V.安妥中毒C毒鼠强中毒D..毒鼠磷中毒E、对该患者，下列哪项给药最有效（）［单选题］*64（氨甲苯酸）A.PAMBA华法林B.维生素C.C维生素D K1V.酚磺乙胺E（题~题共用题干）某部队在海上演习时，一战士左肘关节处不慎被弹片炸伤，有活6566动性出血，左上肢不能活动，伴有脊柱损伤，需搬运至后方治疗、该患者应用止血带需注意的是（）［单选题］*65止血带应扎在左臂上处，A.1/3止血带应扎在左臂中处B.1/3止血带应扎在左臂下处C.1/3止血带止血后可以不固定D..上止血带后可以不必记录时间E、该患者院前搬运时应注意的是（）［单选题］*66一人抱胸一人搬腿的双人搬运A.搀扶患者上车B.三人以上同时平行搬运C.V一人背上车D..滚到平板上，平卧搬到车上E（题~题共用题干）患者，女性，岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛小时，676828:10℃查体:体温,呼吸次/分，脉搏次/分，血压面色苍白，胸廓挤压征

37.820120100/70mmHgo阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音次/分腹腔穿刺阳性

1、该患者腹部损伤可能性最大的是（）［单选题］*67肩A十二指肠及胰腺B..小肠C肝D.喇E、手术前必要的检查是（）［单选题］*68胃镜A.超B.B胸、腹部C CTV胸片D心电图E.（题~题共用题干）女性，岁右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热急69705320h诊入院年前曾因肝胆管结石行胆囊切除、胆总管探查取石及形管引流术查体:5T T39°C,P110次/分，皮肤巩膜黄染剑突下压痛、反跳痛，腹肌紧张实验室检BP95/60mmHgo查:超检查提示:肝胆管多发结石WBC20xl09/L,N89%BO、最可能的诊断是（）［单选题］*69肝内胆管结石并感染A.肝外胆管结石并感染B..急性结石性胆囊炎C慢性结石性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎，E.、经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗天后，症状缓解入院后第天，患者突然7025发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血（量约）诊断为上消化道出血最可能的原因是150ml,（）［单选题］*.胃、十二指肠溃疡出血A感染性胆道出血B.V出血性胃炎C.食管胃底曲张静脉破裂出血D..应激性溃疡出血E（题~题共用题干）患者男性，岁心季、气短，伴双下肢水肿个月，胸部体检717238f6双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及级收缩期吹风样杂音，3/6肝大，否认发热和游走性关节肿痛史、首先应考虑的诊断是（）［单选题］*71风湿性心脏病A.先天性心脏病B扩张型心肌病C.V急性病毒性心肌炎D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.、为明确诊断，首先应选的辅助检查是（）［单选题］*72心肌酶学检查A.超声心动图B.V心导管检查和心血管造影C..胸部线检查D X心电图E.（题题共用题干）患者男性，岁在京务工，主因发热、咳嗽、咳痰天到73〜74254门诊诊疗，在家未用任何药物查体:右下肺实变体征胸部线检查示右肺大片浸润影血气X分析示pH

7.36,PaO263mmHg,PaCO232mmHgo、为取得致病菌，下列处理正确的是（）［单选题］*73清晨用清水漱口A.留取第二口痰B.痰液在内送检C.lh黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种D..以上全是E V、该患者入院后应首选的抗生素是（）［单选题］*74青霉素A.V氨芳西林B..头泡曲松C.碳青霉烯类D（乃题~题共用题干）患者男，岁夜间突发右侧肢体活动障碍，言语不利，查体:血7662压发病前周曾有发作次170/95mmHg,2TIA3）、诊断应首先考虑（［单选题］*75A.TIA脑栓塞B.脑血栓形成C.V蛛网膜下腔出血D.脑出血E.）、除外出血性脑血管病，应首选（［单选题］*76脑血管造影A..眼底检查B便隐血C.脑电图D.脑E.CTV（题~题共用题干）患者男，岁因上消化道出血、食管胃底静脉曲张、肝硬化777838入院，行三腔两囊置入压迫止血先予胃囊充气砂袋牵拉止血200ml,500g、患者仍有呕血，下一步的处理措施是（）［单选题］*77调整砂袋的重量A.予冰盐水注入胃管B.予食管囊充气C.150mN胃囊充气至D.300ml给与止血抑酸保护胃粘膜的药物E.、出血停止了，天后拔除三腔两囊管，再次出现大出血最可能的原因是（）［单选783题］*急性胃粘膜病变A.并发胆道出血B..应激性溃疡C拔管时胃体黏膜撕裂D.食管黏膜撕裂伤E.（题~题共用题干）7980患者女，上腹剧痛伴呕吐，伴烦躁患者曾进食较多的油腻食物后开始出现剧烈上腹痛，呈持续性钝痛，并向后腰部放射，伴恶心，呕吐次，呕吐物开始为胃内容物小时前腹痛加重，44同时出现烦躁不安杳体:全腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张辅助检查:血糖血清285mg/dl,淀粉酶血清脂肪酶1354U/L,921U/L、最可能的诊断是（）［单选题］*79胃穿孔A卵巢破裂B..腹主动脉瘤C.急性胃肠炎D急性胰腺炎E.V、目前不需要的治疗措施是（）［单选题］*80营养支持A.V减少胰液分泌B.输血C镇痛D..液体复苏E（题题共用题干）患者男性，岁用力过度诱发上背部剧痛而来急诊科就诊自81〜8252述背部疼痛呈搏动性，无其它不适查体:，心肺听诊正常心电图，窦性心BP200/102mmHg率，左室肥大心肌酶正常胸片正常、首先进行何种检查意义最大（）［单选题］*

81.胸部平扫A CT心脏超声B.胸部高分辨C.CTD.CTAV食管超声E.、控制该患者血压的首选药物是（）［单选题］*

82.硝普钠，A卡托普利B..乌拉地尔C.硝酸甘油D拉贝洛尔E.，（题~题共用题干）患者女性岁既往冠心病，因情绪激动出现心前区疼痛胸838472闷天加重伴喘憋小时急诊入院查心电图无明显异常改变血压心肌酶学标22180/100mmHg,志物正常、该患者的疼痛原因不包括（）［单选题］*83A.NSTMIV用市栓塞B主动脉夹层C.冠心病、心绞痛D..单纯心脏神经症E、该患者应紧急首选的药物是（）［单选题］*

84.硝普钠，A多巴胺B.口服受体阻滞剂c.B.肾上腺素D平喘药E.,多选题、市一急危重患者分级处置标准中级指标条目包括哪些:（）［多选题］*852016I、气道阻塞/窒息需紧急气管插管/切开A、心搏骤停、呼吸骤停突发意识丧失B V、休克征象急性大出血C V、特重度烧伤危重多发伤抽搐持续状态D V、市一急危重患者分级处置标准中口级指标条目包括哪些:（）［多选题］*

862016、脉搏次或次A41-50/min141-179/minV、收缩压或B70-80mmHg200-219mmHgV、C SpO285-89%V、疼痛评分分D8-10V、门诊病历书写要求九大要素［多选题］*

87、要求就诊时间精确至分钟，生命体征，A、具备主诉、现病史、既往史、过敏史、B V、诊断、处理、C V、签名D V、急诊救治中按照患者病情实施:［多选题］*88急诊预检A分级B V分诊C V分区，D、市一急危重患者分级处置标准中候诊时间正确的是:［多选题］*892016级指标要求就诊时间为即可AI V级指标要求就诊时间为＜分钟BII10级指标要求就诊时间为＜分钟cm30级指标要求就诊时间为＜分钟DIVa60吸氧、纠正缺氧D..休克时纠正休克E、关于成人心肺复苏，正确的是（）［单选题］*8按压部位在胸骨中段A.成人心脏按压的力度应使胸骨下陷B.5~6cmV双人复苏时人工呼吸与按压之比为C.2:

5.心脏按压时应两手手指贴于胸壁D心脏按压次E50/min、发热最常见的病因为（）［单选题］*9变态反应A.感染性疾病B.无菌性坏死组织吸收C.内分泌代谢障碍D.体温调节中枢功能失调E.、中毒的一般处理方法不包括（）［单选题］*

10.清除未吸收的毒物A加速药物排泄，减少药物吸收B..对昏迷状态的患者催吐C V.使用特殊解毒剂D支持对症治疗E.、急性中毒的主要表现叙述不正确的是（）［单选题］*11意识障碍A.呼吸抑制B.低血压C.低体温D..有服用过催眠药物病史E V、在心肺复苏中，使用药物治疗时，首选药物是（）［单选题］*12利多卡因A.肾上腺素B.V血管加压素C.阿托品D.胺碘酮E.、脑血栓形成患者服用阿司匹林，目的是（）［单选题］*

13.退热A抗风湿B.扩张脑血管C.抗血小板聚集D.V防止头晕E.、肾前性急性肾衰竭的血尿素氮/肌奸比值（）［单选题产14A.10:1B.10:IVC1D.1E.40）、不适合羊水栓塞最初阶段的紧急处理是（［单选题］*15正压供氧A..立即静脉推注地塞米松B20mg解除肺动脉高压C.应用利尿剂D.V.应用低分子右旋糖酊补充血容量E、消化性大出血是指数小时内出血量多于（）［单选题］*16A.500mlB.750mlC.lOOOmlVD.1250mlE.1500ml、单人按压-通气比为（）［单选题］*17CPR,A3O:2VB.30:lC.15:2D.15:lE.20:

2、判断是否成功的间断时间不要超过（）［单选题］*18CPRA.5sVB.7sD.lOsE.12s）、在实施双人儿童时，按压-通气比为（［单选题］*19CPRA.30:2B.30:lC.15:2VD.15:lE.20:

2、胸外按压的深度为（）［单选题］*20胸骨前后径的A.1/3V胸骨前后径的B.1/2胸骨前后径的C.1/4胸骨前后径的D.2/3胸骨前后径的E.1/

5、胸外按压的频率为（）［单选题］*21次/分A.90-100次/分B.100-120V次/分C.120-130次/分D.110-130次/分E.130-

150、怎样快速判断患者心跳是否停搏（）［单选题］*22触摸挠动脉搏动A.听诊心音B.观察胸廓起伏C.触摸大动脉搏动并计数D.V大声呼喊E.、胸外按压的部位是（）［单选题］*23胸部体A.胸骨柄B.胸骨角C.胸骨中点处D.两乳头连线与胸骨交界处E.、心肺复苏时患者的体位是（）［单选题］*24平卧位A.V.左侧卧位B右侧卧位C.半卧位D坐位E.，）、发现患者倒地后首先要（［单选题］*25判断意识A.判断呼吸B.观察周围环境C.V判断脉搏D.立即进行胸外心脏按压E.、心肺复苏时给药方式首选（）［单选题］*26外周静脉注射A.V气管内注射B..骨髓腔注射C.心内注射D中心静脉注射E.）、气管插管后确定位置，首先进行那个部位的听诊（［单选题］*27肺尖A两肺底B.两乳头C.上腹部D.V.颈部E、所有心脏骤停后恢复自主循环的成年患者，推荐采用的目标温度是（）［单选题］*28℃A.30-32℃B.32-36V℃C.36-38℃D.28-30℃E.26-

38、气管插管后呼末二氧化碳的目标水平是（）［单选题］*29A.20-25mmHgB.25-30mmHgC.30-35mmHgD.35-40mmHgVE.40-45mmHg、建立高级气道后，通气频率为（）［单选题］*30一次A.4-6S一次B.6-8S V一次C.8-10S一次D.10-12S一次E.12-14S、气管插管时，气管导管气囊内的压力维持在（）［单选题］*31厘米水柱A.5-10厘米水柱B.10-15厘米水柱C.15-25V厘米水柱D.10-20厘米水柱E.25-

30、成人经口气管插管，插管深度距门齿（）［单选题］*32A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmVD.24-26cmE.26-28cm（、气管插管时，病人采取的体位是）［单选题］*33仰卧位A.V。