6学生自主联系顶岗实习单位申请表

常州机电职业技术学院学生自主联系顶岗实习单位申请表姓名性别学号系别专业班级学生情家庭住址联系电话况联系方式单位名称单位性质所属行业经营范围实习单地址邮编位情况联系人电话传真E-Mail实习岗位实习内容实习时间年月日至年月日实习单位意见单位盖章年月日学生及家长意见学生签字家长签字年月日系部意见签字年月日校企合作办公室意见签字年月日说明

1.自主联系实习单位的学生必须向校企合作办提供实习单位的接收证明，实习单位必须经学院核实；

2.实习期间不得无故离开实习单位，特殊情况需变更实习单位必须与学校联系并经学校批准；

3.必须按照学校相关规定办理离校手续；

4.学生实习期间必须按照要求完成实习任务，并定期与学院指导教师联系；学生所留联系方式必须准确，如因联系方式有误致使学校有事不能与学生及时联系而造成的不良后果和学生个人方面的损失由学生本人承担。