内科主治医师-305专业知识和专业实践能力-慢性阻塞性肺病一

内科主治医师-305专业知识和专业实践能力-慢性阻塞性肺病一［单选题］

1.在我国，下列哪项是引起肺源性心脏病的最常见病因？（）A.支气管扩张B.肺间质纤维化C.重症肺结核D（江南博哥）.慢性阻塞性肺疾病E.原发性肺动脉高压症正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

2.在慢性肺源性心脏病的发展过程中，导致肺血管阻力增加的最重要因素是（）A.电解质紊乱B.肺部感染C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.高碳酸血症E.缺氧正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

3.以下不能作为诊断肺源性心脏病的主要依据的是（）A.肺动脉段突出B.右下肺动脉扩张，横径215mmC.肺型P波D.右束支传导阻滞E.顺钟向转位7F确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

4.慢性肺源性心脏病最常见下列哪种心律失常类型？（）A.房性期前收缩和室上性心动过速B.室性心动过速C.心房扑动D.心房纤颤E.室性期前收缩TF确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

5.下列哪项是治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施？（）A.使用小剂量强心剂B.卧床休息、低盐饮食C.使用小剂量作用缓和的利尿剂助？A.心电图检查示R+S=

1.OlmVVI V5B.胸正位片示右下肺动脉干横径19mmC.肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低D.X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影E.心电图检查示ST-T改变正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

43.男性，65岁，诊断肺源性心脏病右心衰竭，经抗生素利尿剂治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用A.呼吸兴奋剂B.强心剂C.镇静剂D.增加氧流量E.氯化钾正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

44.男性，62岁，咳嗽、咳痰30余年，体检桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进心电图示电轴右偏，％V3导联QS波，R+Sv=l.〜V155mV,应诊断为A.肺气肿、冠心病B.慢性支气管炎、肺气肿C.慢性肺源性心脏病D.慢性支气管炎急性发作、肺气肿E.COPD、心肌梗死正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

45.男性，56岁，肺源性心脏病并发心力衰竭，在使用强心剂治疗时错误的是A.用量为常规量的23倍〜B.心率快与慢不能作为疗效指征C.不作为治疗心功能不全的首选药物D.应选用作用快、排泄快的制剂E.一般疗效较差正确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

46.患者女性，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列不符合病情的是A.肢体导联低电压可有可无B.没有肺型P波C.应有右心肥大的心电图改变D.%V5导联可出现QS波〜E.可见间歇性右束支传导阻滞正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

47.女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢凹陷性水肿，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊断为0A.肺源性心脏病呼吸性酸中毒B.肺源性心脏病代谢性酸中毒C.肺源性心脏病并发肺性脑病D.肺源性心脏病代谢性碱中毒E.呼吸衰竭正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

48.男性，56岁，慢性支气管炎病史20余年，劳力性呼吸困难3年，近日发生肺部感染，今晨突然出现呼吸困难，端坐，咳大量粉红色泡沫痰查体口唇发绢，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音，则该患者应诊断为A.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿B.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭C.二尖瓣狭窄伴肺部感染D.二尖瓣关闭不全伴肺部感染E.二尖瓣狭窄伴哮喘急性发作正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

49.男性，55岁，有吸烟史35年，活动后气促3年下列哪项指标对诊断肺气肿最有意义？A.残气量/肺总量比＞40%B.心电图呈低电压C.最大通气量〈预计值80%D.FEVi/FVC%V70%E.动脉血氧分压下降TF确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

50.男性，57岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气短2年因病情加重伴呼吸困难、发组收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面哪项结果与其病情相符？A.Pa2升PaCOz降高,低B.Pa2正常,PaCOz降低C.Pa2降低,PaCOz升D.Pa2正常,E.Pa2升高,正确答案c参考解析没有试题分析［单选题］

51.女性，65岁，反复咳嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重，查体双肺呼吸音略减低，左下肺可闻及少许湿性啰音；X线胸部正位像示肺纹理增多，则该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.慢性阻塞性肺气肿E.慢性肺源性心脏病正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

52.男性，60岁，肺源性心脏病患者，查体心率105次/分，律不齐，有期前收缩，46次/分，心电图为房性期前收缩，应给予下列哪项治疗〜0A.地高辛B.普蔡洛尔C.利多卡因D.地西泮E.综合治疗正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

53.男性，58岁，反复咳嗽、咳白黏痰10年，冬季症状加重查体两下肺湿啰音，有散在的哮鸣音诊断首先考虑A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.支气管肺癌TF确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

54.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是A.应用敏感的抗生素B.菌苗注射C.应用祛痰镇咳药物D.应用支气管扩张剂E.雾化吸入稀释痰液正确答案B参考解析:慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有

①控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素；

②祛痰、镇咳；

③解痉、平喘，可用气道舒张剂，若气道舒张剂使用后仍有持续阻塞，可适用糖皮质激素；

④气雾疗法可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物，可稀释痰液，利于排痰［单选题］

55.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的？A.呼气相延长B.心音遥远C.呼吸音减低D.桶状胸E.管状呼吸音正确答案E参考解析:肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，所以有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长而由肺实变所产生的管状呼吸时不可能是肺气肿的体征［单选题］

56.阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制是A.膈肌运动幅度降低B.胸部活动受限C.肺活量减少D.肺总量减少E.通气/血流比例失调正确答案E参考解析肺气肿患者的肺组织弹性减退，肺泡持续扩大、回缩障碍，残气量占肺总量的百分比增加肺泡周围毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺区虽然有通气，但血流灌注减少，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血流灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致静动脉分流，产生通气与血流比例失调，发生不同程度的低氧血症［单选题］

57.慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂加痛，逐渐感呼吸困难,不能平卧，心率120次/min,律不齐，左肺呼吸音明显减弱，你考虑出现了哪种情况？A.心绞痛B.肺不张C.胸膜炎D.自发性气胸E.急性左心衰竭正确答案D参考解析气胸是肺气肿常见的并发症患者的症状和体征均支持肺气肿的诊断［单选题］

58.慢性阻塞性肺病最主要的病因是A.过敏因素B.环境因素C.气候因素D.精神紧张E.长期吸烟TF确答案.E参考解析没有试题分析［单选题］

59.男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年活动后气短2年，吸咽30余年对诊断最有意义的检查是A.肺CTB.心电图C.肺通气灌注扫描D.血气分析E.肺功能检查正确答案E参考解析此病例为慢性支气管炎并可能伴有肺气肿的病人，确诊是否为COPD只有通过肺功能检查，看FEV1/FVC或FEV1是否减低［单选题］

60.男性，66岁，慢性咳嗽15年近4年出现活动后气短吸烟30年体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺病B.肺间质纤维化C.支气管扩张D.肺炎E.支气管哮喘正确答案A参考解析C0PD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难，双肺爆裂音支气管扩张的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音［单选题］

61.男，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是0A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺气肿D.机化性肺炎E.支气管哮喘TF确答案.c参考解析没有试题分析［单选题］

62.男，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫绢明显，烦躁，血气分析pH

7.4,Pa040mmHg PaC070mmHg,进行氧疗应采用022A.间断低流量给氧B.持续低流量给氧C.间断高浓度高流量吸氧D.立即纯氧吸入E.持续高浓度高流量吸氧正确答案B参考解析对于慢性呼衰的患者，呼吸中枢适应了长期高PaC02的内环境，因而不再兴奋，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少临床上对H型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%已证明长期氧疗可以延长C0PD呼衰患者的生存率［单选题］

63.男性，65岁反复发作咳喘近20年年轻时曾患胸膜炎治愈肺功能测定肺活量VC占预计值70%,第1秒用力呼气量占用力肺活量FEV1/FVC50%,残气量占肺总量RV/TLC45%,肺总量稍降低其肺功能损害属哪一类型？A.限制型通气障碍B.阻塞型通气障碍C.以限制为主的混合型通气损害D.以阻塞为主的混合型通气损害E.混合型通气损害正确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

64.男性，72岁慢性咳嗽25年，近10年来进行性气急加重动脉血气分析PaC06kPa45mmHg,PaO

6.4kPa48mmHg,其家庭治疗与护理的22有效措施首选（）A.腹式呼吸锻炼B.长期家庭氧疗C.抗生素控制感染D.支气管舒张剂治疗E.吸入表面激素（局部作用激素）正确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］

65.女性，56岁患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年3天前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增，稍带黄脓性其继发感染的最可能病原体是（）A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性球菌C.厌氧菌D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或莫拉卡他菌E.绿脓杆菌正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

66.女性，45岁因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊，体格检查（体检）一般情况可，静息气平，无紫组，两肺有散在于啰音患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适？（）A.X线肺部透视及白细胞计数和分类B.头抱［I坐琳5g加入补液中静脉滴注（静滴）C.深咳“合格”痰标本涂片或培养了解有无细菌感染D.肺功能检查以了解气道阻塞有否加重E.处方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

67.男性，65岁慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急患者要求明确有无肺气肿体检时下列哪项体征最有帮助？（）A.肋间隙增宽B.辅助肌参与呼吸运动C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小D.心脏相对浊音界缩小E.叩诊过清音正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

68.男性，68岁确诊慢性阻塞性肺病已10年3d前因感冒，咳喘症状加重前来就诊动脉血气分析不吸氧pH

7.38,PaC06kPa45mmHg,Pa

09.224kPa70mmHg其低氧血症最可能的原因是由于oA.通气/血流比率失调B.弥散障碍C.通气量不足D.静动脉血分流E.以上都不是正确答案A参考解析低氧血症缘于通气/血流比率失调一般说弥散障碍不是低氧血症的主要原因，该例PaC02在正常上限，不存在明显低通气，而且低氧血症程度不重，不会来源于分流，因此也不会是几种原因的综合作用［单选题］

69.男性，60岁因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查患者手执测定报告前来复诊，要求知道哪项指标最能说明有阻塞及其程度，特请你指出？A.第1秒用力呼气量与肺活量的比值FEV1/VC%B.肺活量占预计值%VC%PredC.最大通气量占预计值%MMC%PredD.残气量量%RV/TLC%E.动脉血气分析正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

70.男性，52岁自去年冬季二次感冒后咳嗽迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现X线胸片示两下肺纹增粗患者问医生自己是否患了慢性支气管炎关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是错误的？A.咳嗽、咳痰或伴喘息B.每年发病持续3个月、连续2年以上含2年C.排除其他心、肺疾患D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E.肺部啰音正确答案E参考解析:慢性支气管炎的诊断标准为

①咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或以上者；

②每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据如X线、肺功能测定等者亦可诊断；

③能排除其他心、肺疾病如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等者［单选题］

71.女性，62岁慢性咳喘近20年1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状3d来咳喘加剧，发热38℃,痰呈黄脓性诊断慢性支气管炎继发感染，关于病原体的估计下列哪种是不常见的？A.莫拉卡他球菌B.产碱杆菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.副流感嗜血杆菌正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

72.男性，68岁反复咳嗽、咳痰20余年，痰液黏稠，咳痰不爽近23年气急渐进性加重昨起感气急、胸闷，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处方〜中哪项是不妥当的？（）A.庆大霉素80000U,肌肉注射，每日2次B.澳己新（必嗽平）16mg,121服，每日3次C.异丙托品气雾剂吸入D.复方甘草合剂10mL,日服，每日3次E.茶碱控释片

0.2g,口服，每1312次〜正确答案A参考解析慢性阻塞性肺病应用抗生素的临床指征应包括咳脓性痰、痰量增加和急性加重，本例没有应用抗生素的指征而且庆大霉系不是本病常见病原体（流感和副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、莫拉卡他菌）的敏感药物［单选题］

73.女性，45岁反复发作性咳喘10余年，痰稠不畅，诊断喘息型慢性支气管炎昨起因受凉后咳嗽加剧，伴胸闷，整夜未能安睡，前来门诊体检两肺散在哮鸣音下列处方中哪项是不妥当的？（）A.沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂吸入或片剂口服B.氯化镂棕色合剂口服C.氨茶碱口服D.表面激素吸入E.可待因糖浆口服F确答案.E参考解析没有试题分析［单选题］

74.男性，72岁确诊慢性支气管炎已10余年近3天来咳嗽、咳黄脓痰每天约40mL气急亦见加重来诊门诊医师予以抗生素治疗，下列可供选择的抗生素中哪种是不必要的？（）A.罗红霉素B.头抱他咤（复达欣）C.阿莫西林（羟氨茉青霉素）/克拉维酸复合制剂D.头抱吠辛酯（西力欣片）E.头抱拉定正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

75.男性，62岁慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，平地行走稍快即感气急临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的？（）A.胸廓呈桶状B.叩诊过清音C.肺下界下移、移动度减小D.呼气延长E.P亢进2TF确答案.F参考解析没有试题分析［单选题］

76.男性，51岁因慢性咳嗽、进行性气急56年，肺功能检测下列哪〜项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的？（）A.最大通气量＜80%预计值B.1s率＜60%C.残气量/肺总量＞40%D.呼气峰值流速降低E.动脉血气分析正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

77.男性，60岁因反复咳嗽伴喘息近20年，加重1周住院体检肺部叩诊呈过清音，听诊呼吸音普遍降低，偶闻散在干啰音查房时上级医师诊断患者为慢性阻塞性肺病（COPD）o下列病谱中哪种病不属于C0PD（）A.阻塞性慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.伴有不可逆阻塞的哮喘D.阻塞性肺炎E.尚可包括支气管扩张和肺囊性纤维化正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

78.男性，70岁重度吸烟史40余年，近10余年来气急进行性加重胸部X线检查符合肺气肿关于此诊断的X线征象下列哪条是不可靠的？（）A.肋间隙增宽B.膈肌位置降低C.膈穹窿变平坦D.胸骨后间隙增大E.肺大泡正确答案A参考解析没有试题分析D.积极控制感染和改善呼吸功能E.应用血管扩张剂减轻心脏负荷正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

6.60岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法错误的是（）A.上中腹部有波动感B.胸片上可见肺动脉段突出C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.肝大及下肢水肿E.在胸片上可见Kerley-B线TF确答案.F参考解析没有试题分析［单选题］

7.严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列哪项最有意义？（）A.慢性肺泡通气不足B.慢性肌消耗和体重减轻C.肺动脉高压和肺源性心脏病D.严重呼吸困难发作E.反射性支气管痉挛正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

8.下列哪项不符合肺源性心脏病体征？（）A.剑突下示心脏搏动B.肝颈静脉回流征阳性C.颈静脉怒张D.心脏浊音界向左下扩大E.肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

9.下列哪项不是慢性肺源性心脏病的并发症？（）A.休克与弥散性血管内凝血B.肺性脑病C.心律失常和肾衰竭D.酸碱平衡失调及电解质紊乱E.自发性气胸正确答案E参考解析慢性肺源性心脏病常见有心力衰竭、肺部感染、呼吸衰竭、肺性脑病及心律失常、休克、弥漫性血管内凝血、上消化道出血、多器官功能障碍、酸碱平衡失调及电解质紊乱等并发症［单选题］

79.一例60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3天入院动脉血气分析呼吸空气PaO8kPa60mmHg,PaCO

6.2kPa55mmHg其低氧血症的发生机22制中下列哪条不是主要的？A.弥散量降低B.通气分布不均和通气/血流比例失调C.静-动脉血分流D.肺泡通气量降低E.呼吸功和氧耗量增加正确答案A参考解析现在观点认为弥散障碍在各类肺部疾病所致低氧血症中不占主要地位，除非严重的肺间质纤维化和肺水肿［单选题］

80.慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是0A.应用呼吸兴奋剂B.应用强心剂C.应用利尿剂D.应用血管扩张剂E.控制肺部感染正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

81.慢性肺心病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征？A.肝大B.双下肢水肿C.P A22D.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动正确答案E参考解析慢性肺心病由于肺动脉高压导致右心负荷加重，引起右心扩大甚至右心衰竭，肝大、双下肢浮肿、双侧胸腔积液为右心衰竭表现，P A2说明肺动脉压Z力增高，只有剑突下抬举样搏动反映右心扩大［单选题］

82.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒E.稀释性低钠血症正确答案D参考解析慢性肺源性心脏病急性加重期大量用速尿，肾脏排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒［单选题］

83.慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是A.感染已控制，利尿剂无效B.心率大于120次/minC.明显气急紫维D.两肺底湿性啰音E.肺动脉高压正确答案.卜参考解析没有试题分析［单选题］

84.女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院查体神清，紫穿，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次/min,律齐肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿外周血白细胞12X107L,中性粒细胞80%胸片示右下肺动脉干17cm,双肺纹理重对该患者最重要的治疗措施是A.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂B.积极抗感染，保持呼吸道通畅C.给予西地兰纠正心律失常D.静点氨茶碱和地塞米松E.静脉注射速尿，消除水肿正确答案B参考解析因为感染是慢性支气管炎、肺气肿、肺心病加重的主要原因，控制感染是此病加重期的最重要治疗措施［单选题］

85.60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH

7.31,氧分压501nmHg,二氧化碳分压

80.6mmHg,应立即给予A.高压氧治疗B.吸纯氧C.间歇吸纯氧D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E.以上都不是正确答案E参考解析肺心病患者出现H型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气不应吸入高浓度氧，二氧化碳分压80nnnHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少临床上对H型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%［单选题］

86.男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢浮肿，心电图I、II、aVF、P波高尖＞

0.25mV,V】、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是A.慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全B.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全C.肺结核合并肺心病，心功能不全D.支气管扩张合并肺心病，心功能不全E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全正确答案B参考解析肺型P波、VI、V2QRS呈QS形、电轴右偏均是心电图诊断肺心病的主要条件，只要有一条主要条件就可诊断［单选题］

87.男，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是（）A.应用有效抗生素控制肺部感染B.祛痰、止咳、平喘C.应用利尿剂消除下肢浮肿D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能正确答案A参考解析:肺气肿急性发作的患者根据其发热、咳黄痰考虑存在细菌感染因此需应用有效抗生素控制肺部感染［单选题］

88.女，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是（）A.应用血管扩张剂B.人工呼吸机C.加大强心、利尿药剂量D.高压氧治疗E.给予激素正确答案A参考解析应用血管扩张剂可使肺动脉扩张，降低肺动脉压，减轻右心负荷，改善心功能CDE均无确切疗效，呼吸机辅助通气可改善通气［单选题］

89.男性，60岁因患肺源性心脏病（肺心病）、3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素的下列原则中哪一项比较合理？（）A.以医疗费用为最优先考虑因素，选择价廉药物B.以方便为最优先考虑因素，选择口服药物C.以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药D.以药品市场导向选择药物E.以“高保险系数”为优先考虑因素，联合应用广谱抗生素正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

90.男性，62岁重度吸烟（每日40支左右）30余年10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难近1周卧床不起尿少，下肢水肿住院体检心率120次/min,动脉血气PaC08kPa60mmHg,Pa

06.67kPa50mmHg心电图示肺22型P波，V1R/S1查房时医生们关于强心剂洋地黄类和扩血管药物使用有下列O不同主张，你认为哪一种较为合理？A.没有应用价值B.先用强心剂C.先用扩血管药物D.两类药物应同时使用E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

91.女性，60岁慢性咳喘10余年，近年来除气急外还时有下肢水肿下列检查中哪一项对评价病情和估计预后最有意义？A.肺功能检查第1秒用力呼气量/肺活量60%B.心电图肢体导联低电压C.心向量图横面QRS环狭长，呈逆时针方向运行D.X线检查双肺透亮度增加，心脏呈垂直位E.超声心动图检查右室前壁厚度

4.5mm正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

92.一男性，66岁慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活体检消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换B.减少呼吸运动氧耗量C.改善肺内气体分布D.纠正通气/血流比率失调E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭正确答案E参考解析:肺气肿患者支气管和细支气管支撑力削弱，气道等压点向周围移动，主动用力呼气胸腔压升高会压迫等压点以近较小气道，引起气道陷闭缩唇缓慢深呼气增加口腔部位阻力，避免肺泡-口腔压力梯度下降过快，防止胸腔压力对近端气道的压迫和陷闭，有利于减少功能残气量，改善气体交换［单选题］

93.诊断早期慢性肺心病的主要依据是A.肺气肿体征B.活动后呼吸困难C.颈静脉充盈D.肺动脉高压E.右心功能不全表现正确答案.口参考解析没有试题分析［单选题］

94.遗传性a「抗胰蛋白酶缺乏与下列哪种肺气肿的发生关系密切？A.小叶中央型肺气肿B.全小叶型肺气肿C.混合型肺气肿D.间质性肺气肿E.肺大泡正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

95.严重吸气性呼吸困难最主要特点是A.明显发期B.端坐呼吸C.三凹征D.鼻翼扇动E.呼吸节律、频率、深度改变正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

96.小气道是指吸气时细支气管的直径A.10mmB.5mmC.2mmD.4mmE.1mm正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

97.小气道病变有如下特点，除去A.总横断面积比中央气道大B.气流速度慢，病原体易沉积C.腺体、杯状细胞和纤毛细胞减少或消失D.小气道的开放主要靠周围组织的牵引E.分泌性IgA水平高正确答案.F参考解析没有试题分析［单选题］

98.我国引起肺源性心脏病最常见的原因是A.原发性肺动脉高压B.支气管肺癌C.肺间质纤维化D.慢性支气管炎、肺气肿E.支气管扩张正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

99.下述哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿？（）A.慢性支气管炎B.慢性肺脓肿C.肺结核D.支气管哮喘E.广泛性支气管扩张TF确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

100.下述哪种疾病在X线胸片上不引起透明度增加？（）A.肺气肿B.肺栓塞C.肺动脉高压D.肺不张E.呼气性气管活塞性狭窄正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

101.下述哪项检查对小气道功能障碍意义最大？（）A.最大通气量B.最大呼气流量-容积曲线C.用力肺活量D.用力呼气中段流量E.呼吸频率正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

102.下述哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据？（）A.两肺叩诊过清音，心浊音界缩小或不易叩出B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难C.口唇发纳D.有阻塞性通气功能障碍E.x线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平TF确答案.C参考解析没有试题分析［单选题］

103.男性患者，60岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，持续34个月，近10天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难查血常〜规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱可诊断为0A.肺脓肿B.肺结核C.慢性支气管炎D.支气管扩张E.支气管哮喘正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

104.患者，女，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体神志清楚，口唇发穿，桶状胸，双肺叩过清音，呼吸音减低，动脉血气分析Pa055mmHg.PaC045mmHg,经过治疗后病情缓解此病人出院后，不适宜采用22的治疗是0A.吸入支气管扩张剂B.做腹式呼吸，加强膈肌运动C.家庭氧疗D.长期口服中等量激素E.间断应用止咳、化痰药物正确答案D参考解析口服激素未证明对慢性阻塞性肺气肿有确切疗效，长期应用中量激素，不可避免带来激素的各种副作用［单选题］

105.患者，女，68岁，慢性肺心病患者，近日来病情加重，吐黄脓痰，双下肢水肿，肺部有干湿性啰音血常规白细胞计数18Xlr/L,中性粒细胞82%,首要的治疗为A.控制感染B.解痉祛痰C.纠正酸碱失衡D.氧疗E.强心利尿正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

106.患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿查体端坐，发绢，两肺干湿啰音及右心衰竭表现经消炎、利尿等治疗后好转两天后神志不清，手足搐溺血气分析pH

7.50,PaO270mmHg,PaC060mmHg,HCO「43mmol/L,K+

3.Ommol/L,Na+132mmol/L,C「70mmol/L应诊断2为0A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性呼吸性碱中毒C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿D.代谢性碱中毒E.原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒正确答案C参考解析患者患有COPD、肺心病，血气分析呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿［单选题］

107.患者，女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿5天前受凉，咳嗽加重彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安尿常规检查正常血气分析显示pH

7.14,PaO48mmHg,PaC085mmHg,HC030mmol/L符合Oo223oA.原发性代谢性酸中毒，失代偿B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E.原发性代谢性酸中毒，代偿正确答案B参考解析根据患者的既往史、现病史和血气检查，患者的诊断是COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病血气分析呼吸性酸中毒是原发的，HC03-应代偿至42mmol/L,而实际HC0「30mmol/L说明合并代谢性酸中毒因pHV

7.35,诊断为原发性呼吸性酸中毒，合并代谢性酸中毒，失代偿［单选题］

108.患者，女，60岁，慢性咳喘15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿曾诊断为肺源性心脏病1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗治疗前血气分析:pH

7.32,Pa060mmHg,PaC075mmHg,HC0-38mmol/Lo其酸碱平衡223失常属于A.原发性代谢性酸中毒，失代偿期B.原发性呼吸性酸中毒，失代偿期C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E.原发性代谢酸中毒，代偿期正确答案B参考解析肺心病患者出现原发的呼吸性酸中毒，机体在充分发挥HCOJ的代偿作用下，仍不能纠正酸中毒，诊断为原发性呼吸性酸中毒，失代偿期［单选题］

109.患者，女，58岁，咳嗽咳痰30年，每冬春季加重，近5年来活动后气促伴喘息，查体肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺索气雾剂后喘息无减轻最可能的诊断是A.慢性喘息性支气管炎B.支气管肺癌C.心源性哮喘D.支气管哮喘E.支气管扩张正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

110.患者，女，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年肘静脉压20cmH0o2胸部X线示肺动脉段中度突出，右心室增大最可能的诊断是A.房间隔缺损B.原发性肺动脉高压症C.原发性肌病D.慢性肺源性心脏病E.以上均不是TF确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

111.导致慢性肺源性心脏病最常见的原因是A.支气管扩张B.纤维空洞型肺结核C.肺间质纤维化D.慢性支气管炎E.脊柱胸廓畸形TF确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］H

2.男性60岁，咳嗽、咳痰10年，登楼梯气急2年，查体桶状胸，两下肺少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进为进一步诊断，一般不需做哪项检查？A.心电图B.肺功能C.胸部X线D.动脉血气分析E.痰培养TF确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

113.慢性阻塞性肺部疾病患者发生右心衰竭的重要因素不包括下列哪项？A.动脉PaCOz上升B.呼吸性酸中毒C.肺泡换气不足加剧D.右心室流出道肌性狭窄E.并发细菌性肺炎正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

114.慢性支气管炎的诊断标准是A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续3年D.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月，连续2年，并除外其他心肺疾患E.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心肺疾患正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

115.慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并以下哪种疾病较为多见？A.阻塞性肺气肿B.支气管哮喘C.鼻窦病变伴支气管扩张D.活动性肺结核E.肺囊肿TF确答案.c参考解析没有试题分析［单选题］

116.进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是A.X线胸片B.肺泡-动脉氧差C.最大呼气流速D.1秒钟用力呼气量E.肺活量降低时的最大呼气流量MMFTF确答案.F参考解析没有试题分析［单选题］

117.肺在酸碱平衡调节作用中的最大代偿时限为A.1224小时〜B.79天〜C.35天〜D.72小时E.36小时〜正确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

118.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是A.液体入量不足［单选题］

10.对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗错误的是（）A.室性心动过速可用利多卡因B.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主C.频发室性期前收缩选用利多卡因D.窦性心动过速不宜用B受体阻滞剂E.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

11.慢性肺源性心脏病右心衰竭时，下列哪项最可能降低？（）A.血清葡萄糖B.血尿素氮C.血清钠D.血清胆红素E.血乳酸正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

12.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，下列哪项是应用强心剂的指征？（）A.心率大于120次/分B.明显气急、发绢C.感染已控制，利尿剂无效D.两肺底湿性啰音E.肺动脉高压正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

13.急性肺源性心脏病最常见下列哪种病因？（）A.重症肺炎B.ARDSC.肺动脉栓塞D.肺间质纤维化E.C0PDTF确答案.r参考解析没有试题分析［单选题］

14.肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气3小时后Pa0自40mmHg升至80mmHg,PaC0自75mmHg降至25mmHgpH

7.55,BE-

0.5,22应考虑0A.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期B.原发性呼吸性酸中毒，代偿期C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多C.肾上腺皮质激素过量D.大量葡萄糖输入E.大量排钾性利尿剂的使用正确答案E参考解析肺源性心脏病出现代谢性碱中毒常是由医源性因素一一大量使用排钾利尿剂造成的利尿剂不许常规使用，必要时小剂量、联合使用排钾和保钾利尿剂，疗程宜短，间歇用药［单选题］

119.端坐呼吸是下列哪项引起的？A.尿潴留B.仰卧位平均动脉压升高C.肺闭合容量增加D.静脉血重新分配E.压力感受器扩张正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

120.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位的病因是A.尘肺B.慢性纤维空洞型肺结核C.支气管哮喘D.弥漫性支气管扩张E.以上都不是正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

121.除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病的常见病因？A.肺小动脉炎B.胸膜广泛粘连C.支气管哮喘D.过敏性肉芽肿病E.结节病正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

122.产生呼气性呼吸困难的原因是A.气管异物B.肺组织弹性减弱C.气胸D.喉头水肿E.肺不张正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

123.患者，女，77岁间断咳嗽、喘息30余年，近5年出现下肢水肿2周前着凉后咳喘加重查体球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢水肿++血气分析pH

7.32,PaCO78mmHg,Pa051mmHgo不宜采用的措施是22A.静脉滴注呼吸兴奋剂B,持续低流量吸氧C.静脉滴注广谱抗生素D.雾化吸入M受体拮抗剂E.口服糖皮质激素正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

124.患者，男，67岁咳嗽、咳痰30年，加重伴喘憋2天入院查体神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发组颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音双下肢轻度水肿应首先进行的检查是A.肺功能检查B.脑电图C.UCGD.头颅CTE.血气分析正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

125.男性，49岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘9年为鉴别支气管哮喘或COPD,最主要的肺功能指标是A.闭合气量B.支气管舒张试验C.峰流速D.动脉血气分析E.肺活量正确答案B参考解析对于支气管哮喘临床表现不典型者如无明显喘息或体征至少应有下列3项中的1项

①支气管激发试验或运动试验阳性；

②支气管舒张试验阳性；

③昼夜PEF变异率大于等于20%［单选题］

126.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用吠塞米，可引起A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒E.稀释性低钠血症正确答案D参考解析慢性肺源性心脏病急性加重期大量用速尿，肾排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒［单选题］

127.两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长（）A.支气管扩张B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.慢性支气管炎（喘息型）E.肺间质纤维化正确答案D参考解析喘息或气急，喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音早期无气急现象反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理［单选题］

128.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪项不是引起肺动脉高压的常见因素？（）A.缺氧B.肺血管解剖结构改变C.血容量增高D.血液黏稠度增加E.电解质紊乱正确答案E参考解析肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和（或）CO潴留引起长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大［单选题］

129.患者，男，76岁间断咳、喘30年，1周来加重，失眠，1天来烦躁、抽搐查体口唇发结，皮肤多汗，潮红，球结膜充血，两肺可闻及干、湿性啰音，心率100次/分，律齐，心界不大，肝脾未触及不恰当的治疗措施是（）A.积极控制感染B.应用糖皮质激素C.雾化吸入支气管舒张剂D.静脉注射吗啡E.纠正电解质紊乱正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

130.下列疾病中属于慢性阻塞性肺病的是（）A.弥漫性泛细支气管炎B.支气管哮喘C.阻塞性肺气肿D.支气管扩张F确答案.「参考解析没有试题分析［单选题］

131.用于判断COPD分期的肺功能指标是（）A.FVC（用力肺活量）B.FEVi.o（1秒量）C.FEV/FVC（1秒率）LOD.MVV（最大通气量）E.FEV

1.0/预计值正确答案C参考解析肺功能检查是确诊COPD的必备条件使用支气管扩张剂后，FEV.o/FVCO.70确定存在持续性气流阻塞；再依据其FEV1下降程度进行气流受1限的严重程度分级［单选题］

132.阻塞性肺气肿时最不可能出现下列哪种情况？（）A.桶状胸B.吸气相延长C.触觉语颤减弱D.劳力性呼吸困难E.弥散功能下降正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

133.下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值？（）A.V-V曲线B.肺活量C.动脉血氧分压D.残气量及残气量/肺总量（％）E.最大每分通气量（MVV）正确答案D参考解析阻塞性肺气肿时残气量及残气量与肺总量比值均明显升高［单选题］

134.慢性肺心病心力衰竭时，以下哪项不是右心哀竭的表现？（）A.肝大B.双下肢水肿c.P A22D.双侧胸腔积液E.颈静脉怒张正确答案C参考解析慢性肺源性心脏病肺、心功能代偿期时右心室收缩力增加，可出现P A；22当病情进展到失代偿期，出现右心衰竭时，肺动脉瓣区第二心音减弱，无P AO22［单选题］

135.有关COPD、II型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是A.应采用大潮气量1015mL/kg〜B.禁用PEEP,因为容易造成气压伤C.应采用小潮气量7-10mL/kgD.机械通气的目标是使血气达到正常水平E.为防止上消化道出血的发生，应常规应用同受体拮抗药或质子泵抑制剂抑制胃酸正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

136.目前认为可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是A.戒烟和长期氧疗B.长期吸入糖皮质激素C.肺减容手术D.长期吸入抗胆碱能药物E.长期小剂量口服氨茶碱正确答案A参考解析吸烟对支气管黏膜损害进一步加重，诱发COPD发作，而长期家庭氧疗对COPD慢性呼吸衰竭患者可提高生活质量和生存率D.原发性代谢性碱中毒E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

15.肺源性心脏病降低肺动脉高压哪项最关键？A.支气管扩张剂B.利尿剂C.纠正缺氧D.呼吸兴奋剂E.强心剂正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

16.导致肺源性心脏病死亡最主要的并发症包括A.肺性脑病B.休克C.心律失常D.消化道出血E.酸碱失衡及电解质紊乱TF确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

17.下列哪项不符合原发性肺动脉高压？A.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别B.肺动脉楔压和左心房压经常升高C.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常D.羊水栓塞是一种假设的病原学机制E.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力F确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］

18.对肺的血液循环描述错误的是A.肺循环具有高压高阻特点B.支气管循环属体循环C.肺动脉中血液为静脉血D.肺由双重血循环供血E.肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通TF确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

19.慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现包括A.B受体功能亢进B.仅受体功能亢进C.副交感神经功能亢进D.交感神经功能低下E.副交感神经功能低下正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

20.小叶中央型肺气肿的病理改变包括A.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张B.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管以下结构全部扩张E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

21.肺气肿时，其主要临床表现包括A.发绡B.突发性呼吸困难C.心悸D.夜间阵发性呼吸困难E.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

22.下列哪项是慢性支气管炎的主要诊断依据？A.X线胸片B.痰细菌检查C.肺功能测定D.肺部体征E.临床症状7F确答案.F参考解析没有试题分析［单选题］

23.下列哪项不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现？A.两肺纹理增粗B.胸廓扩张、活动度减弱C.两肺透亮度增加D.两肺多发性空洞E.横膈低平正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

24.下列哪种疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴？（）A.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿B.支气管哮喘，舒张试验阳性C.伴有气流受限的囊性纤维化D.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎F确答案.卜参考解析没有试题分析［单选题］

25.慢性支气管炎最主要的并发症包括（）A.支气管扩张B.肺气肿、肺源性心脏病C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺出血正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

26.下列哪项是阻塞性肺气肿产生低氧血症的主要机制？（）A.肺总量减少B.膈肌运动幅度降低C.肺活量减少D.通气/血流比例失调E.胸部活动受限正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

27.阻塞性肺气肿的X线表现，下列哪项属于不典型的表现？（）A.肋间隙里宽伴平行的后肋骨B.一侧透亮，称为vanishinglungC.肺血管像稀少D.膈顶变平和肋膈角增大E.膈肌运动极度受限正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

28.阻塞性肺气肿患者，不会表现为下列哪种情况？（）A.呼气延长B.心音减弱C.X线胸片上肺的通透性减弱D.X线胸片上气管分叉展开E.叩诊音增强正确答案c参考解析没有试题分析［单选题］

29.在胸片上可见肺部大血管周围呈串珠样透亮区，此外，在纵隔处还有一透亮区并伴有皮下气肿，这种检查结果可见于A.间质性肺气肿B.大疱性肺气肿C.瘢痕性肺气肿D.阻塞性肺气肿E.肺梗死正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

30.60岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的130%,总容量为正常的120%,这个患者可能存在A.肺气肿B.支气管扩张C.肺纤维化D.肺不张E.肺源性心脏病TF确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

31.下述哪项不是慢性支气管炎咳痰的特点？A.可为浆液泡沫痰B.偶有痰中带血C.晨间咳嗽较轻D.多为白色黏痰E.伴有细菌感染时为黏液脓痰TF确答案.C参考解析没有试题分析［单选题］

32.下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿？A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺结核D.慢性肺脓肿E.广泛性支气管扩张正确答案B参考解析:慢性支气管是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿［单选题］

33.下列哪项对肺气肿诊断有较大意义？（）A.最大呼气流速一容积曲线B.一氧化碳弥散量C.闭合气量D.最大呼气流量曲线E.以上都不是TF确答案.F参考解析没有试题分析［单选题］

34.下列哪项不符合阻塞性通气功能障碍表现？（）A.FEV/FVC正常或增高B.RV增高C.DLCO/VA下降D.VC正常或减低E.RV/TLC明显增高正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

35.下列哪项与肺气肿发病有关？（）A.a1抗胰蛋白酶减少B.胆碱酯酶活性正常C.磷酸二酯酶减少D.腺甘酸环化酶增高E.蛋白分解酶减少正确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

36.下列哪项符合阻塞性肺气肿？（）A.a「抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿B.其病理改变是不可逆的C.经积极治疗可以痊愈D.仅限于肺泡弹性减退与膨胀E.肺功能改变主要是肺活量减少正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

37.哪项不符合慢性支气管炎临床表现？（）A.咳嗽、咳痰伴有喘息B.咳嗽呈长期、反复发作表现C.疾病早期可无异常体征D.疾病晚期可有肺实变体征E.肺部可出现干湿啰音正确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

38.对于慢性支气管炎的发病因素，下列错误的是A.气候寒冷B.副交感神经反应降低C.吸烟D.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下E.遗传因素正确答案•B参考解析没有试题分析［单选题］

39.某COPD急性加重期患者，治疗后病情好转，水肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及血清氯均降低，HC0f40mmol/L,二氧化碳分压40nlmHg,考虑出现A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒失代偿E.呼吸性碱中毒正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

40.慢性支气管炎早期肺功能改变包括A.一秒钟用力呼气量减少B.闭合气量减少C.残气量增加D.肺活量减少E.肺总量增加正确答案.卜参考解析没有试题分析［单选题］

41.慢性支气管炎的临床分期包括A.活动期、稳定期、迁延期B.急性发作期、慢性迁延期、稳定期C.代偿期、失代偿期、间歇期D.急性发作期、临床缓解期、活动期E.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期正确答案.E参考解析没有试题分析［单选题］

42.男性，69岁，因呼吸困难、双下肢水肿、少尿2天入院既往慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重以下哪项检查结果中对诊断肺源性心脏病最有帮。