内科主治医师-311专业知识-肺炎一

内科主治医师-311专业知识-肺炎一［单选题］

1.肺炎链球菌肺炎胸痛的原因是A.炎症累及肋间神经所致B.病变刺激肺泡所致C.病变累及胸膜所致D.并发脓胸所致E.（江南博哥）病变累及血管膜所致正确答案C［单选题］

2.社区获得性肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D.肺炎克雷白杆菌E.真菌正确答案A［单选题］

3.整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.绿脓杆菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.军团菌肺炎正确答案C［单选题］

4.患者，女，30岁因畏寒高热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛4天就诊查体T

38.9℃o右肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊实音，可闻及支气管呼吸音该病例最可能的肺部X线征象是A.散在多发性浸润B.支气管周围炎C.大叶分布的密度增高阴影D.跨叶段的肺浸润E.肺叶浸润伴空洞形成正确答案C［单选题］

5.患者，女，15岁，秋游后，低热、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰胸片示两下肺斑点状浸润阴影血白细胞

9.8X109/L最可能的诊断是A.浸润性肺结核B.病毒性支气管炎C.支原体肺炎D.军团菌肺炎E.念珠菌肺炎正确答案c［单选题］

16.行有创通气后，重要的通气模式为A.压力控制B.压力支持C.呼气末正压通气D.同步间隙指令通气E.反比呼吸正确答案C［单选题］

17.ALI/ARDS的诊断标准是A.急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫B.顽固的低氧血症（有否使用PEEP）C.胸部X线检查示双肺浸润影D.临床上无左心衰依据，或PCWPW18mniHgE.以上全是正确答案E［单选题］

18.该患者可能的病原为A.支原体B.军团菌C.病毒D.葡萄球菌E.厌氧菌正确答案C男性，35岁3d前遇雨淋透衣衫昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊体检热性病容，体温

38.9C右上肺叩实，闻及支气管呼吸音心率102次/min,律齐，心音强［单选题］

19.如果患者出现循环衰竭，除加强抗菌治疗外，其他主要治疗应是？A.大量输液包括胶体B.尽快应用升压药提高血压C.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物D.短期大剂量激素的应用E.补充足够碱性药物正确答案C［单选题］

20.该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择A.第

一、二代头抱菌素或大环内酯类抗生素B.林可霉素联合庆大霉素C.碳青酶烯类抗生素D.多肽类抗生素E.具有抗假单胞菌活性的第三代头抱菌素正确答案A［单选题］

21.该病例最可能的诊断是A.肺炎衣原体肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.流感嗜血杆菌肺炎E.肺炎克雷白杆菌肺炎正确答案C［单选题］

22.该病例最可能的典型X线征象是A.大叶实变B.支气管周围炎C.跨叶段的肺浸润D.肺叶浸润伴空洞形成E.散在多发性浸润正确答案A［单选题］

23.该病例经验性抗菌治疗应选择A.青霉素联合链霉素B.青霉素C.庆大霉素D.林可霉素E.环丙沙星正确答案B［单选题］

24.如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除A.肺真菌感染B.肺癌伴阻塞性肺脓肿C.肺梗死D.肺结核E.肺大泡继发感染正确答案D男性，58岁胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区［单选题］

25.为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是A.咳痰标本B.咽拭子C.经纤维支气管镜吸引标本D.经气管吸引标本E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本正确答案E［单选题］

26.从预防观点来看，为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是A.空气净化B.进入层流室严格隔离C.预防性应用广谱抗生素D.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度E.预防性应用抗真菌药物正确答案D［单选题］

27.在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择A.大剂量青霉素B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唾C.第三代头抱菌素联合氨基糖昔类抗生素D.单一口奎诺酮类E.第二代头抱菌素正确答案C［单选题］

28.如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现C02潴留，其治疗措施应采取？A.气管插管，改善引流和机械辅助通气B.经纤维支气管镜吸痰C.体位引流D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰E.高频通气正确答案A［单选题］

29.按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选A.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流B.改用新型〃高档〃抗生素C.加用抗真菌治疗D.呼吸道局部应用抗生素E.加用万古霉素正确答案A［单选题］30；该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是A.厌氧菌B.革兰阴性杆菌C.肺炎链球菌D.化脓性链球菌E.表皮葡萄球菌正确答案B共享答案题A.病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰B.常有单个或多发性肺脓肿形成C.病变组织干酪样坏死D.血清学检查可明确诊断E.患者常咳嗽、咯铁锈色痰［单选题］

1.克雷白杆菌肺炎的特点A.病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰B.常有单个或多发性肺脓肿形成C.病变组织干酪样坏死D.血清学检查可明确诊断E.患者常咳嗽、咯铁锈色痰正确答案A参考解析共享答案题A.病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰B.常有单个或多发性肺脓肿形成C.病变组织干酪样坏死D.血清学检查可明确诊断E.患者常咳嗽、咯铁锈色痰［单选题］

2.金黄色葡萄球菌肺炎的特点A.病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰B.常有单个或多发性肺脓肿形成C.病变组织干酪样坏死D.血清学检查可明确诊断E.患者常咳嗽、咯铁锈色痰正确答案B共享答案题A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎［单选题］

3.痰脓，呈蓝绿色，早期即有肺部脓肿形成，毒血症状明显A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案D参考解析共享答案题A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎［单选题］

4.X线呈实变影像，按肺段或肺叶分布A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎TF确答案.A参考解析共享答案题A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎［单选题］

5.咳糖红色、胶冻状痰，X线见蜂窝状脓肿、叶间隙下坠A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎TF确答案.C参考解析共享答案题A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎［单选题］

6.缓慢起病，出现乏力、肌痛，X线见下叶间质性、支气管肺炎A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案.E参考解析共享答案题A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎［单选题］

7.X线见局部（尤以右肺下叶多见）有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案B参考解析共享答案题A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎［单选题］

8.咳铁锈色痰，x线呈肺实变征象A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案A正确答案c［单选题］

6.患者，女性，55岁，龈齿多个，1周以来高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体左肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是A.军团菌B.支原体C.金黄色葡萄球菌D.结核分枝杆菌E.厌氧菌正确答案E［单选题］

7.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A.克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌正确答案A［单选题］

8.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳A.氨基糖昔类B.大环内脂类C.磺胺类D.青霉素类E.唯诺胴类正确答案A［单选题］

9.肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是A.首选青霉素治疗B.卧床休息，适当支持治疗C.青霉素过敏者可选用红霉素D.抗菌药物的疗程一般为710天〜E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素正确答案E［单选题］

10.以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了？A.衣原体B.支原体C.化脓性球菌D.病毒E.立克次体正确答案c［单选题］

11.男性，20岁战士3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温38c上下波动曾自服〃感冒药〃无效近期营房中有类似病人多名体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛右下肺有少量干啰音X线检查示右下肺淡薄阴影红细胞冷凝集试验164其肺炎的病原体最可能是OA.肺炎支原体B.流感病毒C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.EB病毒正确答案A［单选题］

12.女性，30岁农民2周前田间劳动时右小腿皮肤划破1周前起畏寒、高热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊影像学检查右侧肺炎伴液脓气胸推测其最可能的病原体是A.化脓性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌E.军团杆菌正确答案B［单选题］

13.男性，23岁因受凉后突起高热，右侧胸痛，咳嗽伴铁锈色痰3天来院急诊X线示右下肺大片密实阴影拟诊肺炎链球菌肺炎至于病原菌的致病性和病理改变，你认为下列哪一项说法不正确A.病变主要为肺泡腔内炎症渗出，肺泡结构很少破坏B.在少数免疫功能低下者可导致机化性肺炎C.常见肺脓肿形成D.可以并发胸膜炎，甚至脓胸E.病原菌的致病性源于其侵袭力，而非毒素正确答案C［单选题］

14.女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22X109/L,中性粒细胞增多,核左移，尿常规WBC1-3/HP,RBC48/HP,蛋白++,〜细颗粒管型1/HP,以下哪项治疗为宜〜A.红霉素+SMZ-TMPB.先锋霉素V号C.青霉素+庆大霉素D.青霉素+链霉素E.青霉素正确答案E［单选题］

15.女性，32岁一周前足部有过拜肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21X10VL,中性90%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为A.支气管扩张继发感染B.多发性肺囊肿伴感染C.肺炎球菌性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺转移瘤正确答案D［单选题］

16.女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U,每天3次，5天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音消失下列检查最重要的是A.血培养B.纤维支气管镜检查C.X线胸片及胸部B超D.多次痰培养E.肺功能测定正确答案C参考解析大叶性肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征行胸片和B超检查可以明确有无胸腔积液［单选题］

17.对MRSA引起的肺炎，不能首选的抗生素的是A.阿米卡星B.利福平C.万古霉素D.利奈噗胺E.青霉素G正确答案E参考解析MRSA对临床应用的抗生素有很高的耐药率，仅对部分抗生素较为敏感，如万古霉素、利福平和阿米卡星，特别是对万古霉素耐药率为零，表明万古霉素对MRSA仍保持绝对高的抗菌活性对MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）引起的肺炎，首选的抗生素包括万古霉素、利奈嗖胺、替考拉宁［单选题］

18.吸入性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌E.厌氧菌正确答案E参考解析吸入性肺炎是指病原体经口、鼻咽腔吸入致病，最常见的致病菌是厌氧菌［单选题］

19.学生，15岁低热、干咳5天听诊无异常X先胸片示右下肺斑片状阴影可能诊断为A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案E［单选题］

20.患者，男，68岁，高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20X107LX线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.肺结核C.克雷白杆菌肺炎D.肺曲菌病E.绿脓杆菌肺炎正确答案C参考解析本病例特点为急性发病，大量黄绿色脓性痰，白细胞增高，X线胸片示右下肺实变，其间有不规则透亮区，伴叶间隙下坠，综上所见以肺炎克雷伯杆菌肺炎为最可能之诊断肺炎球菌性肺炎发病急，白细胞增高，但早期痰少，多呈带血或铁锈色，X线胸片早期只见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，一般不出现透亮区结核性干酪性肺炎病变一般都在肺的上部肺曲菌病常继发于肺部已有疾病，如支气管囊肿、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等，不能作为首选诊断铜绿假单胞性肺炎应作为主要鉴别诊断［单选题］

21.患者，男，30岁3天前淋雨昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色痰，伴右侧胸痛就诊查体热性病容，体温

38.9℃右上肺叩实，闻及支气管呼吸音心率100次/分，律齐该病例最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎衣原体肺炎C.肺炎克雷白杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.流感嗜血杆菌肺炎正确答案A［单选题］

22.患者，女，45岁，诊断为右下肺炎，痰培养为肺炎球菌下列哪项治疗是错的A.青霉素为首选药B.青霉素过敏可选用第一代头抱菌素C.抗生素疗程一般为57天〜D.胸片阴影消散后停用抗生素E.休息，适当支持疗法正确答案D［单选题］23；成入院外获得性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎支原体正确答案A［单选题］

24.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是A.肺炎球菌B.克雷白杆菌C.支原体D.病毒E.革兰阴性杆菌正确答案E共享题干题患者男性，25岁，在京务工，主因〃发热、咳嗽、咳痰4天〃到门诊诊疗，在家未用任何药物［单选题］

1.查体右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH

7.36,PaO263nlmHg,PaCO232nllnHg该患者入院后应首选哪种抗生素治疗A.青霉素B.氨革西林（氨苇青霉素）C.头抱曲松（头抱三嗪）D.碳青霉烯正确答案A［单选题］

2.查体右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH

7.36,PaO63mmHg,PaCO232mmHg为取得致病菌，下列哪项正确2A.清晨用清水漱口B.留取第二口痰C.痰液在1小时内送检D.黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E.以上全是正确答案E男性，28岁因酒醉后渐起发热，体温最高达

39.5℃,伴寒战咳嗽，少量脓血痰病程已近2周，曾应用过青霉素、苯哇西林、氯噗西林、头抱嘎琳、阿米卡星、甲硝嗖等不见好转1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平左侧少量液气胸，肺约压缩15%［单选题］

3.本病例肺部感染的最可能病原菌应是0A.金黄色葡萄球菌B.厌氧菌C.肺炎链球菌D.化脓性链球菌E.肺炎克雷白杆菌正确答案A［单选题］

4.为证实病原学诊断，首先应采集的标本是A.经纤维支气管镜吸引标本B.痰液C.血液D.咽拭子E.胸水正确答案E［单选题］

5.该病例经验性抗菌治疗，宜选择A.头抱噗琳B.万古霉素C.头抱拉定D.头抱他咤E.头抱曲松正确答案B40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U,2次/d静点，三天后体温未明显下降［单选题］

6.左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起A.肺炎的诊断有误B.肺炎并冠心病C.出现肺外感染D.用药不当E.药品质量差正确答案D［单选题］

7.左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断B.急查心电图，确定是否冠心病C.换用其他高档广谱抗生素D.做胸部B超、心脏B超，确定是否有心包积液、胸腔积液E.加用抗革兰阴性杆菌的药物正确答案D［单选题］

8.左胸痛加重治疗方面下列哪项有误A.青霉素可以继续应用B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加用头抱菌素类药物E.抗生素疗程57天〜正确答案E女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温

38.6℃,实验室检查8X109/L,中性粒细胞80%,X线检查示双肺下野不规则浸润阴影［单选题］

9.本病应与哪些疾病相鉴别A.吸入性肺炎、社区获得性肺炎B.病毒性肺炎、军团菌肺炎C.细菌性肺炎D.真菌性肺炎E.肺结核正确答案B［单选题］

10.临床上与本病表现颇为相似的疾病是A.SARSB.真菌性肺炎C.肺炎衣原体肺炎D.化学性肺炎E.病毒性肺炎确答案.C［单选题］

11.首选药物是A.替拉考宁B.氨苇西林C.万古霉素D.大环内酯类抗生素E.阿莫西林正确答案D［单选题］

12.本病临床早期快速诊断的方法是A.血凝抑制实验B.细菌培养C.荚膜染色镜检D.革兰染色E.直接检测标本中肺炎支原体抗原正确答案E［单选题］

13.最可能的诊断是A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.真菌性肺炎E.化学性肺炎正确答案C男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min,血气分析Fi0229%示pH值

7.35,PaO256mmHg,PaC0236mmHgo［单选题］

14.根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是？A.高浓度吸氧B.安慰患者C.接面罩行无创通气D.气管插管行有创通气E.紧急输血正确答案D［单选题］

15.病原治疗主要选用A.红霉素B.碳青霉烯类C.更昔罗韦D.克林霉素E.甲硝噗。