内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-腹腔结核一

内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-腹腔结核一［单选题U.女性，35岁发热盗汗1个月，近日腹胀明显就诊体检腹部柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，移动江南博哥性浊音+有关本病例的议论，哪项是错误的A.最可能的诊断是结核性腹膜炎B.腹水腺甘脱氨酶增高有助于本病的诊断C.腹壁柔韧感为本病所特有D.感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主E.有并发症时可行手术治疗正确答案c参考解析有以下情况应考虑本病:

①中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据;

②长期发热原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹壁柔韧感或腹部包块;

③腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，ADA尤其是ADA明显增高;

④X2线胃肠钢餐检查发现肠粘连等征象及腹部平片有肠梗阻或散在钙化点;

⑤结核菌素试验或『SPOT试验呈强阳性此患者结合病史、体征，考虑为结核性腹膜炎常有揉面感，系腹膜遭受轻度刺激或因慢性炎症而增厚、腹壁肌张力增高、腹壁与腹内脏器粘连引起的触诊感觉，并非特征性体征故C说法错误［单选题］

2.符合结核性腹膜炎腹水特点的是A.SAAGllg/LB.白细胞计数不超过500X107L,且以淋巴细胞为主C.腹水比重超不超过

1.018D.,蛋白质含量大于30g/LE.结核分枝杆菌培养大多阳性正确答案D参考解析结核性腹水为渗出液［单选题］

3.女性，27岁因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊门诊行胃肠领餐检查，见回盲部激惹，有领影跳跃征象，最可能的诊断是？A.慢性阑尾炎B.克隆病C.肠结核D.肠伤寒E.回盲部肿瘤正确答案C参考解析回盲部激惹，有钢影跳跃征象，是溃疡性肠结核的X线下表现［单选题］

4.男性，36岁腹泻便秘交替近半年就诊X线胃肠钢餐造影示回盲部领影跳跃征Stierlin ssign,有关本例肠结核的讨论下列哪项是错误的？A.腹水常规检查B.腹水培养结核菌C.腹水动物接种D.腹腔镜检查E.腹膜活检正确答案A参考解析怀疑该病为渗出性结核，应首选腹水常规检查，渗出液静置后可自然凝固，比重一般超过

1.018,蛋白质定性试验阳性，定量在30g/L以上，白细胞计数超过500X106/L,以淋巴细胞或单核细胞为主腹水培养结核杆菌的阳性率很低，应取大量腹水浓缩后进行结核分支杆菌培养故正确答案选A［单选题］

6.下列检查对确诊最有意义的是A.血常规B.红细胞沉降率C.粪便检查D.腹部X线E.腹腔镜+腹膜活检正确答案E参考解析腹腔镜下可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，腹腔内条索状或幕状粘连；组织病理检查有确诊价值故正确答案选E［单选题］

7.对于该患者目前最重要的治疗方法是A.手术清除病灶B.大量抽腹水C.卧床休息，加强营养D.正规全身抗靖加局部抗痍E.腹腔内注入糖皮质激素正确答案D参考解析结核性腹膜炎患者的治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗故正确答案选D［单选题］

8.正规抗痍治疗2周腹水消退效果不佳，拟加用糖皮质激素下列有关结核性腹膜炎使用糖皮质激素的叙述不正确的是A.可减轻全身中毒症状B.减少渗出和促进腹水吸收C.防止或减轻腹腔粘连D.宜短期应用E.应用激素时可减少抗痍药物的种类和用量正确答案E参考解析糖皮质激素主要是抑制炎症反应，与抗痔药物使用不会影响其种类与数量故正确答案选E［单选题］

9.患者突然出现腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部可见肠型及蠕动波，最可能的情况是A.结核性腹膜炎合并肠穿孔B.结核性腹膜炎合并肠梗阻C.合并肝结核D.合并肠屡E.以上都不是正确答案B参考解析根据突然腹痛，腹胀明显，不排气，且腹部可见肠型及蠕动波，提示存在肠梗阻；粘连型结核性腹膜炎患者的肠神相互粘连可以发生肠梗阻故最可能为结核性腹膜炎合并肠梗阻故正确答案选B女性，22岁，解黏液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重查体:情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛［单选题］

10.下列这些病史中最有诊断意义的是A.不洁饮食史B.过敏史C.盗汗、午后低热史D.家族史E.腹部手术史正确答案A参考解析反复发作的腹泻、豁液脓血便及腹痛是溃疡性结肠炎的主要临床症状轻、中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠重型和暴发型患者常有明显压痛甚至肠型此患者青年女性，黏液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重，查体左下腹部轻压痛，首先考虑为溃疡性结肠炎其病因由环境、遗传、感染和免疫多因素相互作用所致其中，饮食、吸烟、卫生条件、生活方式或暴露于某些不明因素，都是可能的环境因素故选A［单选题］

11.该患者应做哪项检查最合适A.血白细胞计数B.球蛋白测定C.腹部超声D.结肠镜检查E.大便培养正确答案D参考解析结肠镜检查是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一，检查时，应尽可能观察全结肠及末段回肠，确定病变范围，必要时取活检UC病变呈连续性、弥漫性分布，从直肠开始逆行向近端扩展故选D共享答案题A.病变主要位于回盲部B.病变主要位于直肠和乙状结肠C.病变多位于回肠远段D.病变以全结肠弥漫性改变为主E.病变不可能位于空肠［单选题］

1.肠结核A.病变主要位于回盲部B.病变主要位于直肠和乙状结肠C.病变多位于回肠远段D.病变以全结肠弥漫性改变为主E.病变不可能位于空肠正确答案A参考解析肠结核主要位于回盲部，其次依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠共享答案题A.病变主要位于回盲部B.病变主要位于直肠和乙状结肠C.病变多位于回肠远段D.病变以全结肠弥漫性改变为主E.病变不可能位于空肠［单选题］

2.克罗恩病A.病变主要位于回盲部B.病变主要位于直肠和乙状结肠C.病变多位于回肠远段D.病变以全结肠弥漫性改变为主E.病变不可能位于空肠正确答案C参考解析克罗恩病同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者为多见，只涉及小肠者占其次，少数见于空肠，病变呈节段或跳跃性分布共享答案题A.腹泻，便呈糊样B.便秘C.便血极常见D.领灌肠透视呈铅管征E.易并发中毒性巨结肠［单选题］

3.溃疡型肠结核常见A.腹泻，便呈糊样B.便秘C.便血极常见D.钿灌肠透视呈铅管征E.易并发中毒性巨结肠正确答案A参考解析溃疡型肠结核常伴腹泻，粪便呈糊样，多无脓血，不伴有里急后重故正确答案选A共享答案题A.腹泻，便呈糊样B.便秘C.便血极常见D.领灌肠透视呈铅管征E.易并发中毒性巨结肠［单选题］

4.增生型肠结核常见A.腹泻，便呈糊样B.便秘C.便血极常见D.铁灌肠透视呈铅管征E.易并发中毒性巨结肠正确答案B参考解析增生型肠结核由于肠腔狭窄，患者常表现为便秘故正确答案选B共享答案题A.溃疡型肠结核B.溃疡性结肠炎C.肠伤寒D.增生型肠结核E.肠易激综合征［单选题］

5.可出现中毒性巨结肠的是A.溃疡型肠结核B.溃疡性结肠炎C.肠伤寒D.增生型肠结核E.肠易激综合征正确答案B参考解析约5%的溃疡性结肠炎患者会出现中毒性巨结肠故正确答案选B共享答案题A.溃疡型肠结核B.溃疡性结肠炎C.肠伤寒D.增生型肠结核E.肠易激综合征［单选题］

6.最易出现肠穿孔合并症的是A.溃疡型肠结核B.溃疡性结肠炎C.肠伤寒D.增生型肠结核E.肠易激综合征正确答案c参考解析肠伤寒是沙门菌的一种,肠伤寒最容易侵犯的部位是回肠的末端,肠伤寒侵犯了黏膜下淋巴结，引起黏膜下肌层、浆膜的坏死，然后引起肠穿孔共享答案题A.溃疡型肠结核B.溃疡性结肠炎C.肠伤寒D.增生型肠结核E.肠易激综合征［单选题］

7.最易出现肠梗阻合并症的是A.溃疡型肠结核B.溃疡性结肠炎C.肠伤寒D.增生型肠结核E.肠易激综合征正确答案D参考解析增生型肠结核会引起肠腔狭窄，最容易导致肠梗阻故正确答案选D共享答案题A.肠结核B.结肠炎C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病［单选题］

8.女性，35岁发热伴胸痛、胸闷3个月余住院常有腹泻、便秘交替,排便前有右下腹痛体检体温

38.5C,右下腹可扪及一边界不清的包块，X线钢剂造影，见回盲部有银影跳跃征A.肠结核B.结肠炎C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病正确答案A参考解析共享答案题A.肠结核B.结肠炎C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E克罗恩病［单选而

9.男性，30岁发热、腹痛半年住院有时腹泻粪便细菌培养-,纤维结肠镜检查见回盲部呈铺路石样改变，间有沟槽样溃疡，肠腔狭窄A.肠结核B.结肠炎C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病TF确答案.F参考解析共享答案题A.肠结核B.结肠炎C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病［单选题］

10.男性，70岁右下腹隐痛3个月就诊常有便秘体检右下腹可扪及一包块，质硬，压痛不明显X线领剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，呈结节状，肠腔狭窄，肠壁僵硬A.肠结核B.结肠炎C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病正确答案C参考解析老年男性，病程短，主要表现为右下腹隐痛、便秘体检右下腹扪及包块，质硬无压痛结合X线银剂灌肠考虑结肠癌可能性大共享答案题A.立位腹平片B.腹部B超检查C.结肠镜检查D.腹腔镜检查E.胃镜检查［单选题］

11.具有腹泻、便秘症状的结核性腹膜炎患者应进行的检查是A.立位腹平片B.腹部B超检查C.结肠镜检查D.腹腔镜检查E.胃镜检查正确答案c参考解析当腹膜炎导致肠功能紊乱时，会引起腹泻或便秘，此时使用结肠镜可以观察肠黏膜的病变故正确答案选C共享答案题A.立位腹平片B.腹部B超检查C.结肠镜检查D.腹腔镜检查E.胃镜检查［单选题］

12.腹水介于渗出液和漏出液之间，若疑诊结核性腹膜炎时最佳检查是A.立位腹平片B.腹部B超检查C.结肠镜检查D.腹腔镜检查E.胃镜检查正确答案口参考解析腹腔镜检查和组织学检查找到抗酸杆菌时，可以确诊为结核性腹膜炎故正确答案选DA.最可能的诊断是溃疡型肠结核B.最容易混淆的疾病是克隆病C.腹泻便秘交替并非本病的特征性表现D.肠出血较多见E.偶有急性肠穿孔正确答案D参考解析肠出血较少见［单选题］

5.Crohn病与肠结核最主要的鉴别点在于？A.病程的长短B.有无肠外结核C.0T试验是否阳性D.病理检查有无干酪样坏死E.有无发热、腹痛、腹泻、厌食、乏力正确答案D参考解析肠结核最具有诊断价值的病理特点是见到干酪样坏死，而Crohn病是非干酪性肉芽肿，二者截然不同，可资鉴别［单选题］

6.肠结核最好发的部位是A.直肠、乙状结肠B.降结肠C.横结肠D.升结肠E.回盲部正确答案E参考解析肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠溃疡性结肠炎多发于直肠和乙状结肠故选E［单选题］

7.对肠结核的诊断有重要意义的检查方法是A.大便及痰液皆找到抗酸杆菌B.乙状结肠镜检查C.X线小肠锁剂造影D.0T试验E.血沉正确答案c参考解析X线小肠领剂造影对肠结核的诊断具有重要价值在溃疡型肠结核,钢剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钢剂充盈良好，称为X线领影跳跃征象病变肠段如能充盈，则显示黏膜皱裳粗乱、肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状，可见溃疡也可见肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失结肠镜可以对全结肠和回肠末段进行直接观察，因病变主要在回盲部，故常可发现病变，且镜下取活体组织送病理检查具有确诊价值，但开展起来没有X线小肠钿剂造影便利其他三项检查都没有特异性故应选C［单选题］

8.肠梗阻的病理生理变化是A.梗阻肠管积气、积液所致肠膨胀B.梗阻肠管肠壁肥大扩张变薄C.梗阻肠管内细菌、毒素渗入腹腔引起毒血症D.梗阻肠腔内和腹腔内可见血性渗出液E.肠管溃破穿孔正确答案C参考解析梗阻以上的肠液因在肠腔停滞过久，发酵，加上肠腔内细菌数量显着增多，腐败作用加强，生成许多毒性产物肠管极度膨胀，尤其肠管绞窄时，肠管失去活力，毒素和细菌可通过肠壁到腹腔内，引起腹膜炎，又可通过腹膜吸收，进入血液，产生严重的毒血症甚至发生中毒性休克故正确答案选C［单选题］

9.不属于细菌性痢疾临床表现的是A.发热B.腹膜刺激征C.腹痛、腹泻D.脓血便E.里急后重正确答案B参考解析压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎的特征性表现［单选题］

10.腹膜具有很强的吸收力，但不能吸收腹腔内的A.渗出液B.血液C.气体D.细菌E.内毒素正确答案D参考解析腹膜具有很强的吸收力，能吸收腹腔内的液体、气体和内毒素，但是不能吸收细菌故正确答案选D［单选题］

11.Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛时，首先应考虑A.炎症加重B.炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成C.急性肠梗阻D.肠穿孔E.不完全肠梗阻正确答案B参考解析Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，应首先考虑炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成［单选题］

12.用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是A.为紫色的粗大杆菌B.为红色的粗大杆菌C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌D.为红色的略带弯曲的细长杆菌E.为红色的竹节状排列杆菌正确答案D参考解析用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是为红色的略带弯曲的细长杆菌［单选题］

13.腹水检查为血性，比重

1.020,蛋白定量36g/L,pH

7.2,葡萄糖定量

2.8mmol/L,ADA110U/L,最可能的诊断为A.心源性腹水B.肝源性腹水C.结核性腹水D.风湿性腹水E.外伤性腹水正确答案C参考解析结核性腹水比重一般超过

1.016,蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数超出500X106/L,以淋巴细胞为主如果腹水葡萄糖V

3.4mmol/L、H

7.35,提示P细菌感染；腹水腺甘脱氨酶活性增高，可能是结核性腹膜炎［单选题］

14.不属于Crohn病肠外表现的是A.硬化性胆管炎B.皮肤结节性红斑C.慢性心肌炎D.口腔黏膜溃疡E.关节炎正确答案C参考解析慢性心肌炎不是Crohn病的肠外表现［单选题］

15.男性，50岁腹胀、腹痛1个月余就诊体检腹壁柔韧感，全腹轻度压痛反跳痛，移动浊音（+）,腹水检查为渗出液腺甘脱氨酶67U/L下列哪项处理是错误的A.口服利福平B.口服链霉素C.X线胃肠钢剂检查D.腹腔内注射顺氯氨的E.腹水浓缩找病理细胞正确答案D参考解析顺氯氨伯为化疗药物，该患者诊断为结核性腹膜炎，故D答案错误［单选题］

16.肠结核手术治疗适应证不包括A.完全性肠梗阻B.急性肠穿孔C.慢性肠穿孔瘦管形成内科治疗未能闭合者D.肠出血，经积极抢救不能满意止血者E.结核性腹膜炎正确答案E参考解析肠结核手术治疗适应症包括完全性肠梗阻或部分性肠梗阻经内科治疗无效者；急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘦管形成经内科治疗无效而未闭合者；肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者；诊断困难需开服探查者故不包括结核性腹膜炎故正确答案选E［单选题］

17.肠结核后期常见并发症是A.急性穿孔B.播散性肺结核C.结核性腹膜炎D.肠梗阻E.肠出血正确答案D参考解析肠结核的并发症见于晚期患者，以肠梗阻常见故正确答案选D［单选题］

18.结核性腹膜炎最常见的并发症是A.急性肠穿孔B.慢性肠穿孔C.肠梗阻D.肠屡E.腹腔脓肿正确答案c参考解析肠梗阻是结核性腹膜炎最常见的并发症故正确答案选c［单选题］

19.关于肠结核腹泻的特点，下列哪项表述是不正确的A.血便少见B.间有便秘C.腹泻与便秘交替是本病的特征D.粪便呈糊样，不含黏液或脓血，不伴有里急后重E.多见于溃疡型肠结核正确答案C参考解析溃疡型肠结核表现为腹泻，增生型肠结核则表现为便秘；而不是便秘与腹泻交替故正确答案选c［单选题］

20.女性，40岁确诊肠结核半年下述处理方案，哪项是错误的A.适当休息，增加营养B.抗结核药物应联合用药，疗程要足C.无严重并发症，一般不必手术D.治疗初期应加用肾上腺皮质激素E.如需手术如肠梗阻，术后也应继续抗结核治疗正确答案D参考解析治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的［单选题］

21.女性患者，30岁，诊断结核性腹膜炎，中等最腹水，已用链霉素、异烟脱、利福平抗结核治疗，并加用氢氯睡嗪、螺内酯利尿，腹水消退效果不佳，现应加用哪种治疗A.泼尼松30mg/dB.腹腔穿刺放腹水C.复合氨基酸增加蛋白合成D.输入红细胞2UE.速尿20mg/d正确答案A参考解析结核性腹膜炎患者当使用多种药物治疗效果不好时，可以短期使用糖皮质激素故正确答案选A［单选题］

22.患者男性，43岁，食欲下降，腹胀，消瘦2个月，查体腹部膨隆,移动性浊音阳性，血沉50rnni/h,具有确诊及临床意义的检查是A.PPD试验B.腹水沉渣涂片找抗酸杆菌C.腹水动物接种D.胃肠领餐检查发现肠粘连、肠结核E.腹腔镜检查正确答案E参考解析腹腔镜检查对诊断困难者具有确诊价值，一般适用于具有游离腹水患者，可窥见腹膜网膜内脏表面有散在的或聚集的灰白色结节，浆膜失去光泽，呈混浊粗糙［单选题］

23.女性28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钢餐检查显示回盲部有领影跳跃征象stierlin，ssign,最可能的诊断是A.Crohn病B.肠结核C.阿米巴痢疾D.右半结肠癌E.溃疡性结肠炎正确答案B参考解析本例患者的特点是右下腹触及可疑肿块.X线钢餐检查显示回盲部有领影跳跃征象，结合病史最可能的诊断是肠结核Crohn病和右半结肠癌虽可在右下腹触及可疑肿块，但回盲部X线片不会出现钢影跳跃征象体征和X线片亦不支持阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎［单选题］

24.急性腹膜炎早期出现恶心、呕吐的原因是A.胃痉挛B.反射性呕吐C.神经性呕吐D.麻痹性肠梗阻E.膈肌痉挛正确答案B参考解析急性腹膜炎恶心呕吐症状，早期为腹膜受刺激引起的反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物，发生麻痹性肠梗阻时呕吐物常含黄绿色胆汁，甚至呈棕褐色粪样肠内容物故正确答案选B［单选题］

25.男性，59岁，腹胀、腹痛、消瘦2个月，无发热、午后潮热，有多汗、盗汗，大便呈糊状，每日34次腹部B超及CT均提示中量腹水，肝、胆、〜胰、脾及双肾正常胃镜及肠镜均无异常发现腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞为明确诊断，患者进一步检查最好做A.CT检查B.大便细菌培养C.腹腔镜检查D.全消化道X线钢剂检查E.PPD试验正确答案C参考解析根据患者临床表现高度怀疑结核性腹膜炎，可以进行腹腔镜下取活检确诊故正确答案选C［单选题］

26.不属于结核性腹膜炎的病理分型的是A.闭塞型B.混合型C.粘连型D.干酪型E.渗出型正确答案A参考解析根据病理解剖特点，结核性腹膜炎可分为渗出型、粘连型、干酪型、混合型4种类型［单选题］

27.对结核性腹膜炎患者的处理不正确的是A.注意休息和营养B.联合使用抗结核药物C.并发完全性肠梗阻时应行手术治疗D.治疗初期应加用肾上腺皮质激素E.如有大量腹水，可适当放腹水正确答案D参考解析结核性腹膜炎的治疗关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核治疗，不主张使用肾上腺皮质激素［单选题］

28.对结核性腹膜炎腹部症状的描述，不正确的是A.早期腹痛明显B.腹痛多在脐以下C.多为持续性的隐痛或钝痛D.少有阵发性绞痛E.偶可表现为急腹症正确答案A参考解析腹痛早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛或钝痛，多位于脐周、下腹，有时在全腹当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛，偶可表现为急腹症，系因肠系膜淋巴结结核或腹腔内其他结核的干酪样坏死病灶溃破引起，也可由肠结核急性穿孔所致共享题干题女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重［单选题］

1.查右下腹触及3cmX5cin肿块，质中等，边不清，轻触痛为进一步确诊，还应做的检查是A.纤维结肠镜检查B.大便细菌检查C.大便细菌培养D.血沉E.胸片正确答案A参考解析结肠镜病灶处取活检，发现肉芽肿、干酪坏死或抗酸杆菌时，可以确诊故正确答案选A［单选题］

2.查右下腹触及3cmX5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛最可能的疾病是A.阿米巴肉芽肿B.增生性肠结核C.右半结肠癌D.阑尾周围脓肿E.右卵巢囊肿正确答案B参考解析患者出现胃肠道症状，提示肠道出现问题；根据腹胀、便秘、消瘦怀疑肠结核和结肠癌而结肠癌常表现为全身症状、贫血和腹部包块，且结肠癌质地坚硬，故排除右侧结肠癌增生型肠结核常见于中青年，以便秘为主，且出现右下腹或脐周腹痛，患者消瘦，食欲减退，故最可能的答案是增生型肠结核故正确答案选B女性，30岁，低热，腹泻，糊样便2年［单选题］

3.近2个月加重，查右下腹4cmX3cni肿块，质中等，较固定，轻压痛为确定诊断，应做的检查是A.血沉B.血常规C.肠镜检查D.X线钢透E.腹试验性穿刺正确答案C参考解析根据患者临床表现怀疑肠结核，结肠镜病灶处取活检，发现肉芽肿、干酪坏死或抗酸杆菌时，可以确诊故正确答案选C［单选题］

4.近2个月加重，查右下腹4cmX3cni肿块，质中等，较固定，轻压痛最可能的疾病是A.右侧结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病性肉芽肿正确答案B参考解析溃疡型肠结核常伴腹泻，粪便呈糊样，多无脓血，不伴有里急后重；肠结核腹部肿块多位于右下腹，质中、轻至中度压痛与患者临床表现相符，故正确答案选B女性，23岁，发热、盗汗、消瘦、腹胀3个月入院，腹部有移动性浊音，疑为渗出性结核［单选题］

5.首选的检查是。