内科主治医师-310专业知识-白血病一

内科主治医师-310专业知识-白血病一［单选题H.女性，40岁发热、牙龈出血伴月经量增多2周就诊体检体温

39.2℃,贫血貌，浅表淋巴结-，胸骨压痛+,肝肋下江南博哥1cm,脾肋下2cm化验血红蛋白72g/L,白细胞数32义107L,血小板28X107L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占

0.6262%,为进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查A.骨髓血细胞组织化学染色B.染色体组型分析C.骨髓活检组织学检查D.单克隆抗体检查E.血培养正确答案A［单选题］

2.男性，30岁农民，2年前因乏力，消瘦，在卫生院检查有脾肿大，服中药10剂，未作进一步诊治近1月来发热，头昏；骨关节疼痛，皮肤出血点来诊体检贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下端有压痛，肝肋下2cm,脾脐下2cm化验红细胞及血小板减少，白细胞升高骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82%本例最可能诊断是A.慢性淋巴细胞白血病急淋变B.慢性粒细胞性白血病急淋变C.淋巴肉瘤细胞性白血病D.急性淋巴细胞白血病E.血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病正确答案B［单选题］

3.急性白血病化疗后出现发热首先应考虑A.吸收热B.高代谢热C.中枢性发热D.感染所致发热E.白血病细胞浸润正确答案D［单选题］

4.急性白血病引起出血的主要原因是A.血小板减少B.白血病细胞浸润血管壁C.血管损伤D.循环抗凝物质增多E.纤维蛋白溶解正确答案A［单选题］

5.男，28岁，因左上腹不适就诊体格检查胸骨压痛+,脾肋下D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中见染色质小体［单选题］

2.急性粒细胞白血病A.可见Auer小体细胞B.红细胞大小不等，中心淡染C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例230%D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中见染色质小体正确答案A参考解析共享答案题A.可见Auer小体细胞B.红细胞大小不等，中心淡染C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例230%D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中见染色质小体［单选题］

3.再生障碍性贫血A.可见Auer小体细胞B.红细胞大小不等，中心淡染C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例三30%D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中见染色质小体正确答案D参考解析共享答案题A.可见Auer小体细胞B.红细胞大小不等，中心淡染C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例230%D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中见染色质小体［单选题］

4.缺铁性贫血？A.可见Auer小体细胞B.红细胞大小不等，中心淡染C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例三30%D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中见染色质小体正确答案B共享答案题A.血管炎B.出血性膀胱炎C.肺纤维化D.过敏性休克E.牙龈增生［单选题］

5.抗胸腺细胞球蛋白A.血管炎B.出血性膀胱炎C.肺纤维化D.过敏性休克E.牙龈增生正确答案.口参考解析共享答案题A.血管炎B.出血性膀胱炎C.肺纤维化D.过敏性休克E.牙龈增生［单选题］

6.博莱霉素A.血管炎B.出血性膀胱炎C.肺纤维化D.过敏性休克E.牙龈增生TF确答案.C参考解析共享答案题A.血管炎B.出血性膀胱炎C.肺纤维化D.过敏性休克E.牙龈增生［单选题］

7.环抱素AA.血管炎B.出血性膀胱炎C.肺纤维化D.过敏性休克E.牙龈增生TF确答案.E参考解析共享答案题A.血管炎B.出血性膀胱炎C.肺纤维化D.过敏性休克E.牙龈增生［单选题］

8.慈环类药物？A.血管炎B.出血性膀胱炎C.肺纤维化D.过敏性休克E.牙龈增生正确答案A共享答案题A.环磷酰胺加泼尼松B.白消安（马利兰）加干扰素C.CB1348（苯丁酸氮芥）D.羟基胭加干扰素E.维甲酸［单选题］

9.男性，19岁发热、咳嗽10d,伴牙龈出血及臀部瘀斑化验Hb80g/L,WBC

2.4X107L,血小板50义lO/L,骨髓检查有核细胞增生活跃,原粒

0.15（15%）,早幼粒细胞

0.69（69%）A.环磷酰胺加泼尼松B.白消安（马利兰）加干扰素C.CB1348（苯丁酸氮芥）D.羟基胭加干扰素E.维甲酸正确答案E参考解析共享答案题A.环磷酰胺加泼尼松B.白消安（马利兰）加干扰素C.CB1348（苯丁酸氮芥）D.羟基服加干扰素E.维甲酸［单选题］

10.男性，70岁乏力，消瘦3个月来门诊体检轻度贫血貌，左颈部扪及蚕豆大淋巴结1枚,脾肋下3cm化验:Hb92g/L,WBC

52.1X1O9/L,血小板121X107L,分类NO.12（12%）,L

0.88（88%）,骨髓涂片有核细胞增生明显活跃，成熟淋巴细胞占

0.54（54%）A.环磷酰胺加泼尼松B.白消安（马利兰）加干扰素C.CB1348（苯丁酸氮芥）D.羟基月尿加干扰素E.维甲酸正确答案C共享答案题A.CD34+B.CD33+C.CD19+D.CD8+E.CD4+［单选题］

11.造血干细胞表面标志A.CD34+B.CD33+C.CD19+D.CD8+E.CD4+正确答案.A参考解析共享答案题A.CD34+B.CD33+C.CD19+D.CD8+E.CD4+［单选题］

12.B淋巴细胞表面标志A.CD34+B.CD33+C.CD19+D.CD8+E.CD4+正确答案.c参考解析共享答案题A.CD34+B.CD33+C.CD19+D.CD8+E.CD4+［单选题］

13.髓系细胞表面标志A.CD34+B.CD33+C.CD19+D.CD8+E.CD4+正确答案B共享答案题A.t（15；17）B.t（9；22）（q34；qll）C.t（8；14）D.+21E.5q-［单选题］

14.女性，32岁发热，牙龈出血伴月经量增多10d就诊化验Hb71g/L,WBC

31.5X109/L,血小板34X1（）9/L,骨髓涂片原始细胞

0.80（80%）,PAS呈粗颗粒阳性单克隆抗体CD、CD

4、CD8均阴性,CD19（+）,CD20（+）oA.t（15；17）B.t（9；22）（q34；qll）C.t（8；14）D.+21E.5q-正确答案.c参考解析共享答案题A.t（15；17）B.t（9；22）（q34；qll）C.t（8；14）D.+21E.5q-［单选题］

15.男性，26岁健康体检时发现脾肋下4cm,转门诊检查化验HbllOg/L,WBC

62.5X109/L,血小板310X lO/L,骨髓涂片增生极度活跃,原粒

0.04（4%）,早幼粒

0.05（5%）,中幼粒

0.25（25%）,晚幼粒

0.31（31%）,杆状核

0.15（15%）,分叶核

0.12（12%）,嗜酸性粒细胞

0.05（5%）,嗜碱性粒细胞

0.03（3%）oA.t（15；17）B.t（9；22）（q34；qll）C.t（8；14）D.+21E.5q-正确答案B10cm,血红蛋白140g/L,白细胞180X107L,血小板200X107L,本例最可能的诊断是A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.恶性组织细胞病D.骨髓纤维化E.类白血病反应正确答案B［单选题］

6.FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性A.3bB.ALL-13C.2aD.5E.4e0正确答案B［单选题］

7.女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g/L,白细胞35X109/L,血小板80X109/L,首先考虑A.风湿热B.病毒感染C.急性白血病D.淋巴瘤E.SLE正确答案C［单选题］

8.男性，55岁考虑NHL,其咽淋巴环和脾门淋巴结肿大为首发症状，其余未感不适分期为A.II期AB.II期BC.m期Am期.D BE.IV期A正确答案C参考解析此病例属膈上下均有淋巴结病变，分组依据有无全身症状（发热盗汗消瘦）［单选题］

9.男性，52岁患慢粒3年，用干扰素治疗，效果较好近期出现乏力、低热，脾肋下4cm,血红蛋白70g/L应首先考虑的诊断？A.合并肺结核B.慢粒急变C.骨髓抑制D.急发细菌感染E.急性溶血正确答案B参考解析病史支持［单选题］

10.下列符合MDS的是A.最终均转变为急性白血病B.血常规呈全血细胞减少C.骨髓可见网硬蛋白纤维增多D.细胞培养有CFU-GM集落少，集簇少E.不常有染色体畸变正确答案D参考解析MDS染色体畸变40%,部分转变为白血病，不一定全血常规减少［单选题］

11.急性髓性白血病不常用的化疗药物是A.阿糖胞甘B.柔红霉素C.三尖杉酯碱D.米托慈醍E.左旋门冬酰胺酶正确答案E［单选题］

12.急性白血病浸润的体征最多见的是A.胸骨下段压痛B.伴发粒细胞肉瘤C.中枢神经系统D.淋巴结和肝脾肿大E.牙龈增生正确答案D参考解析急性白血病增殖浸润最常见的表现是淋巴结和肝脾肿大，淋巴结肿大以ALL较多见［单选题］

13.患者，男，22岁因头晕、乏力、鼻出血、牙龈出血1周来诊检8IJWBC42X107L,Hb85g/L,Plt23X109/L,外周血涂片中有不成熟细胞；骨髓涂片增生极度活跃，原始细胞

0.50,早幼粒细胞

0.21,P0X强阳性,NAP-,NSE部分呈阳性反应，不被NaF抑制诊断为急性髓性白血病，其FAB分型是A.1B.2C.2D.4E.5正确答案B参考解析FAB分型把急性白血病AL分为急性淋巴细胞白血病ALL和急性非淋巴细胞白血病AML,急性髓系细胞白血病ALL有3个亚型，AML有8个亚型，AML分型中文名特点件的原始细胞30%,无增天才顿包及Auer小体,复化的MPO♦,CD33或CDI3阳性原始加袍占惚敕系有核细胞NEC90%,其中MPO阳性细胞3%急也未分化型原粒细18占NEC的30%〜89%,其他粒细胞20%,单核细附《20%M,急粒部分分化型M,急性早幼粒细附白血病中以颗粒增多的早幼粒为主.早幼粒在NEC中230%中原始阕独占NEC30%,各阶段粒细胞嬲~79%,各阶段单核扎惠粒•单核细胞白血病细电20%彳第中各阶段单核细网占营M NEC的280%:原蛤单核细胞RM,急单MNEC380%为M,,80%为M”M.急性红白血病骨初中幼红细酎50%,NEC中原蛤细胞娄30%”廿n中原蛤巨椽细胞430%,由小板抗原阳性，山小板过H化物倍附立急性巨核细胞白色病性分型如下表［单选题］

14.男性，22岁头晕、乏力、鼻出血伴牙龈出血1周来诊化验Hb85g/L,WBCA2X107L,血小板外周血片中有不成熟细胞，骨髓涂片增生极度活跃，23X107,L原始细胞

0.5050%,早幼粒细胞

0.2121%,P0X强阳性，NAP-,NSE部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB分型是A.1B.2C.3D.4E.5正确答案B［单选题］

15.男性，12岁确诊急性淋巴细胞性白血病2年，目前仍在定期强化治疗中，骨髓检查白血病仍处于缓解期检查发现病人左侧睾丸肿大，无压痛此时最合适的治疗是A.左侧睾丸手术切除B.左侧睾丸放射治疗C.双侧睾丸放射治疗D.加大化学治疗强度E.鞘内注射甲氨蝶吟加地塞米松正确答案c［单选题］16符合ALL特点的是A.过氧化物酶阳性B.可见Auer小体C.非特异酯酶阳性D.苏丹黑染色阴性E.糖原PAS反应+或成块正确答案E［单选题］

17.急淋血病首选治疗方案是A.VPB.DA或HAC.HOAPD.小剂量阿糖胞首E.左旋门冬酰胺正确答案A［单选题］

18.类白血病反应的特点是A.外周血白细胞〉50X107LB.外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高C.骨髓中幼稚粒细胞增高D.脾显著肿大E.Ph染色体阳性正确答案B［单选题］

19.慢粒白血病慢性期的突出特点是A.巨脾B.贫血C.出血D.感染E.浸润正确答案A［单选题］

20.下列描述中，哪一项不符合慢性粒细胞白血病A.约95%出现Ph染色体B.周围血白细胞数量明显增高C.骨髓大量原始粒细胞D.脾脏明显增大E.肝大正确答案C［单选题］

21.最符合急性淋巴细胞白血病的描述是A.多与EB病毒感染有关B.是儿童白血病的主要类型C.化疗缓解率低D.复发率低E.不易发生中枢神经系统白血病正确答案B［单选题］

22.男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院查体贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性血白蛋白68g/L,白细胞38X107L,血小板20X107L,骨髓检查原始细胞75%,POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染,非特异性酯酶阳性,NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.急性巨核细胞白血病正确答案C［单选题］

23.棒状小体Auer最常见于A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.急性红白血病正确答案D参考解析Auer小题是急性非淋巴细胞白血病的细胞标记物，只见于急性非淋巴细胞白血病细胞质内，特别是急性早幼粒细胞白血病内最多见［单选题］

24.白细胞减少的发病机制是A.细胞毒性药物B.免疫性疾病C.白血病D.内毒素血症E.以上都是正确答案E参考解析白细胞减少原因为

①生产减少，如细胞毒类、化学毒物等因素抑制，白血病时骨髓造血功能抑制，也可造成白细胞减少；

②破坏过多如免疫疾病；

③分布异常，如伤寒内毒素使循环池细胞向边缘池转移［单选题］

25.患者，20岁面色苍白，齿龈出血2个月，发热1周，肝大肋下3cm,HGB52g/L,WBC

4.为区别急性白血病与急性再障的鉴别,最有意义的检查2X109/LO是A.血涂片找幼稚细胞B.网织红细胞绝对值C.骨髓象D.白细胞计数E.发热、淋巴结肿大正确答案C参考解析骨髓象检查可明确区分急性白血病与急性再障，白血病可见异常白血病细胞，幼稚细胞增高，再生障碍性贫血骨髓增生低下，可见非造血细胞团，脂肪滴多，淋巴细胞百分比升高［单选题］

26.男性，48岁慢粒病史1年，近1周高热，脾大平脐，血红蛋白50g/L,白细胞20X109/L,分类原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50X109/L,Ph7染色体阳性诊断为慢粒白血病A.慢性期B.急变期C.加速期D.稳定期E.缓解期正确答案B参考解析慢粒急变期临床表现同急性白血病，外周血中原粒+早幼粒〉30虬［单选题］

27.男性，20岁10天来发热伴皮肤出血点和牙龈出血，化验Hb65g/L,WBC

3.2X107L,PLT16X109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞31%,早幼粒细胞15%o最可能的诊断是A.DSB.类白血病反应C.PNHD.急性白血病E.急性再生障碍性贫血正确答案D参考解析发热、贫血、出血，骨髓原始细胞＞30%,为急性白血病O［单选题］

28.急性早幼粒细胞性白血病诱导缓解方案选用A.阿糖胞甘+柔红霉素B.长春新碱+强的松C.全反式维甲酸D.三尖杉酯碱+长春新碱+阿糖胞甘+强的松E.阿糖胞甘+足叶乙忒正确答案C［单选题］

29.患者男，50岁因头晕、乏力半年，发作性晕厥2个月来诊查体脾肋下5cmOJ WBC

6.4X109/L,Hb200g/L,Plt360X109/L,中性粒细胞碱性磷酸酶NAP强阳性，积分120分最适宜的治疗是A.同位素32PB.羟基胭C.抗凝治疗D.仅干扰素E.脾切除正确答案B［单选题］

30.男性，45岁，发现腹部包块5年，外周血细胞成分与骨髓相似，可能的诊断是A.多发性骨髓瘤B.骨髓增生异常综合征C.传染性单核细胞增多症D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞性白血病正确答案D共享题干题男性，60岁乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊体检轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm化验Hb81g/L,WBC48X109/L,PLT125X109/L,分类中性粒细胞

0.2222%,淋巴细胞

0.7575%,单核细胞

0.033%,网织红细胞

0.1212%,Coombs试验+［单选题］

1.为确定诊断最重要辅助检查是A.淋巴结活检B.骨髓检查C.尿胆原、尿胆红素检查D.腹腔B超E.嗜异性凝集试验正确答案B［单选题］

2.患者最可能诊断是A.慢性淋巴细胞性白血病伴自身免疫性溶血B.恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血C.溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应D.急性淋巴细胞性白血病E.传染性单核细胞增多症正确答案A［单选题］

3.假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主，骨髓涂片显示增生明显活跃，成熟淋巴细胞占

0.6060%,原淋加幼淋巴细胞占

0.055%,红系占

0.3030%,粒系增生受抑，巨核细胞28个此时首选治疗是:A.C0PB.CHOPC.环磷酰胺加长春新碱D.苯丁酸氮芥加丙种球蛋白E.苯丁酸氮芥加泼尼松正确答案E［单选题］

4.按照Rai分期法，本例临床分期属于A.0期C.I期D.II期E.III期F.IV期正确答案D共享答案题A.可见Auer小体细胞B.红细胞大小不等，中心淡染C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例230%D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中见染色质小体［单选题］

1.急性早幼粒细胞白血病A.可见Auer小体细胞B.红细胞大小不等，中心淡染C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例三30%D.骨髓增生低下，造血细胞减少E.红细胞中见染色质小体正确答案C参考解析共享答案题A.可见Auer小体细胞B.红细胞大小不等，中心淡染C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例230%。