内科主治医师-307专业知识和专业实践能力-肾小球疾病三

内科主治医师-307专业知识和专业实践能力-肾小球疾病三共享题干题男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野［单选题］

1.首先考虑下列哪项诊断？（江南博哥）（）A.尿路感染B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.IgA肾病E.尿路结石正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

2.进一步检查首选下列哪项？（）A.中段尿培养B.AS0C.尿红细胞形态相差显微镜检查D.肾穿刺E.静脉肾盂造影F确答案.D参考解析没有试题分析某男，21岁，学生，咽痛，咳嗽、发热、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高,补体C3下降［单选题］

3.尿检主要表现为下列哪项？（）A.大量的红细胞，变形红细胞＞70%B.大量的均一红细胞C.大量的红细胞伴凝块D.大量的红细胞、白细胞E.大量的红细胞、白细胞及上皮细胞TF确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

4.下列哪项检查最重要？（）A.膀胱镜B.B超C,肾穿A.肾上腺皮质激素B.大剂量青霉素静脉滴注C.血浆置换术D.环抱素E.环磷酰胺正确答案A参考解析没有试题分析男性，15岁，下肢水肿1周血压110/65imnHg,尿蛋白

7.6g/24h,血肌醉80molumol/L,血白蛋白20g/L［单选题］

35.为协助诊断病因，可选择下列哪项检查A.乙肝两对半B.抗“0”测定C.免疫球蛋白全套D.补体C

3、C4E.以上全选正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

36.确诊检查首选下列哪项？A.IVPB.肾活检C.肾MRID.肾CTE.核素肾图7F确答案.B参考解析没有试题分析［单选题］

37.若病理为肾小球光镜下无明显异常，近曲肾小管上皮细胞轻度脂肪变，免疫荧光全部阴性，电镜见肾小球脏层上皮细胞广泛足突消失，最可能的诊断为A.局灶性节段性肾小球硬化B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.系膜肾病正确答案.c参考解析没有试题分析［单选题］

38.该患者首选下列哪项治疗？A.解聚药（双喀达莫）B.糖皮质激素C.抗凝药D.雷公藤总昔E.环磷酰胺正确答案B参考解析没有试题分析男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170/UOmmHg,端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重

1.022,尿蛋白（+++）,红细胞3090个/HP,血清补体C3降低〜［单选题］

39.该患者可能的诊断为（）A.急进性肾炎并左心功能不全B.急性肾炎并左心功能不全C.高血压并左心功能不全D.慢性肾炎急性发作E.肾病综合征并左心功能不全正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

40.假设该患者经利尿、扩血管和强心等措施处理2h后，症状不仅未能缓解，反而进行性加重，此时需紧急采取下列哪项处理措施？（）A.急诊血液透析治疗B.继续强心治疗C.继续扩血管治疗D.继续利尿治疗E.急诊腹膜透析治疗正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

41.该患者急性左心衰竭的原因是（）A.急性肾炎致心肌损害B.心脏后负荷过重C.高血压心脏病心力衰竭D.心脏前负荷过重E.以上都不是TF确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

42.对该患者采取血液透析的主要是为了（）A,清除血清免疫复合物B.脱水C.清除血肌酎D.纠正酸中毒E.降低血压TF确答案.B参考解析装有试题分析男性，56岁，腰舐部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查血沉23mm/h,HB8g/DL尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152umol/L［单选题］

43.最可能诊断是0A.骨髓瘤肾病B.原发性小血管炎肾损害C.肾脏淀粉样变性D.慢性肾小球肾炎E.慢性间质性肾炎正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

44.为明确病因，首选下列哪项检查A.静脉肾盂造影B.骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查C.腹部平片D.双肾B超E.24小时尿蛋白测定F确答案.R参考解析没有试题分析男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前开始出现听力障碍，且进行性加重［单选题］

45.首先考虑下列哪项诊断？A.尿路感染B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.IgA肾病E.尿路结石正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

46.为明确病因，检查首选下列哪项？A.静脉肾盂造影B.复查尿红细胞形态学检查C.肾脏B超D.肾穿刺活检，病理学检查E.腹部平片正确答案D参考解析没有试题分析女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院查体血压150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿实验室尿沉渣镜检红细胞满视野，尿蛋白定量

6.5g/D,血清白蛋白

27.8g/L血肌酎254umol/Lo血C3下降，ANA+,Ds-DNA+,B超示双肾稍大［单选题］

47.最可能诊断是A.系统性红斑狼疮,伴慢性肾小球肾炎伴急进性肾小球肾炎伴原发肾病综合征B.系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎，急性肾衰竭狼疮性肾炎，慢性肾衰竭［单选题］C.系统性红斑狼疮,

48.下列狼疮活动的指标不包括D.系统性红斑狼疮,A.C3下降E.系统性红斑狼疮,B.明显血尿正确答案DC.大量蛋白尿D.急性肾衰竭E.Ds-DNA+正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

49.下列病理活动的指标不包括A.核碎裂B.新月体形成C.肾间质中炎症细胞浸润D.肾小球内炎症细胞浸润E.肾小球基底膜弥漫增厚TF确答案.F参考解析没有试题分析［单选题］

50.若肾活检病理为新月体性肾炎，最主要的治疗方案应为（）A.优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗B.口服强的松+环磷酰胺C.先静脉甲基强的松龙冲击12个疗程，再口服强的松及环磷酰胺〜D.口服强的松+霉酚酸酯E.单纯用环磷酰胺治疗正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

51.不应采取下列哪项治疗？（）A.输入血白蛋白B.口服强的松C.甲基强的松龙冲击D.利尿E.环磷酰胺冲击正确答案A参考解析没有试题分析女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊实验室检查血红蛋白70g/L,尿液检查蛋白（++++）,红细胞510个/HP,24小时尿蛋白定量〜

3.5g,为非选择性蛋白尿，A/G35/42g/L,超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有ST段和T波改变（缺血样改变）［单选题］

52.下列哪项检查对诊断帮助最大？（）A.补体成分C3测定B.抗链球菌溶血素“0”测定C.抗Ds-DNA抗体测定D.抗核抗体测定E.肾功能测定正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

53.本例不可能出现下列哪项表现？（）A.主动脉瓣关闭不全B.多发性栓塞C.雷诺现象D.自体免疫性溶血E.赘疣性非细菌性心内膜炎正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

54.本例应采取哪项治疗方案？A.甲泼尼龙冲击治疗B.泼尼松治疗C.CTX冲击治疗D.泼尼松及CTX冲击治疗E.雷公藤总昔治疗正确答案D参考解析没有试题分析女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性，尿红细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量

4.0g,血浆白蛋白

28.5g/L,血肌酎90umol/L,血HBsAg及HBEAg均阳性［单选题］

55.首先考虑的诊断是A.肝硬化肾损害B.急性肾小球肾炎C.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎D.原发性肾病综合征E.狼疮性肾炎正确答案.c参考解析没有试题分析［单选题］

56.为明确病因，首选下列哪项检查A.静脉肾盂造影B.骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查C.腹部平片D.双肾B超E.24小时尿蛋白测定正确答案B参考解析没有试题分析女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊［单选题］

57.首先应该选择哪项检查A.血常规，尿常规，便常规B.血常规，尿常规，血C

3、C4测定C.肾脏B超，超声心动检查D.心电图，血脂分析E.血浆蛋白，眼底检查正确答案B参考解析有前驱感染史和明显水钠潴留，水负荷重，尿量减少表现，首先应该选择检查血常规，尿常规，血C

3、C4测定以确定诊断［单选题］

58.最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎合并左心衰竭B.急性上呼吸道感染C.急性心肌炎合并左心衰竭D.急进性高血压E.急进性肾小球肾炎正确答案A参考解析因为有尿少、眼睑浮肿的肾脏疾病表现和呼吸困难，不能平卧的左心衰表现，结合前驱感染史，最可能的诊断是急性肾小球肾炎合并左心衰竭［单四题］

59.血压增高的最可能原因为A.高血压病B.心功能不全所致C.水钠潴留D.低蛋白血症E.高胆固醇血症正确答案C参考解析本病例为明显水钠潴留水负荷重，因此考虑血压增高的最可能原因为水钠潴留男性，52岁，1个月前皮肤感染，两周前出现浮肿1周来尿少，血压高，化验尿蛋白+++,沉渣镜检RBC2030个/HP,血肌酎270口mol/L,尿素氮15mmol/L,〜血C3降低，肾穿刺病理证实为“急性肾小球肾炎”［单选题］

60.其血C3恢复正常的时间？A.4周B.48周〜C.24个月〜D.半年E.1年正确答案B参考解析其血C3恢复正常的时间是48周〜［单选题］

61.急性肾炎并发肾功能损伤时，主要表现为A.肾小球滤过功能受损B.肾血流量减少C.尿浓缩功能下降D.尿酸化功能异常E.尿糖阳性，血糖正常正确答案A参考解析急性肾炎并发肾功能损伤时，主要表现为肾小球滤过功能受损，因急性肾炎的病变是肾小球内皮细胞增生致肾小球滤过功能下降［单选题］

62.与急性肾小球肾炎预后无关的因素是A.镜下血尿B.大量蛋白尿C.老年D.持续W血压I JE.肾功能损害正确答案A参考解析与急性肾小球肾炎预后无关的因素是镜下血尿，因镜下血尿不增加肾脏负担，不损害肾功能女性，21岁，咳嗽、咽痛2周后出现肉眼血尿、颜面浮肿，血压偏高，尿蛋白+++,RBC满视野/HP,血肌酎150u mol/L,尿量400mL/D,该患者［单选题］

63.最可能的诊断是A.肾病综合征B.急进性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.急性肾炎综合征E.慢性肾炎急性发作正确答案D参考解析青少年患者，起病急，有前驱感染，有血尿、蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能轻度损害，最可能的诊断是急性肾炎综合征［单选题］

64.最可能的病理类型是A.毛细血管内增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.毛细血管外增生性肾炎E.膜性肾病正确答案A参考解析急性肾炎综合征的病理类型是毛细血管内增生性肾炎，光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润女性，24岁，咽痛后2周出现肉眼血尿，血压150/1OOnmiHg,尿蛋白0,尿红细胞满视野，WBC810个/HP,血肌酎180umol/L〜［单选题］

65.最可能的诊断是A.肾病综合征B.急进性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.急性肾炎综合征E.慢性肾炎急性发作正确答案D参考解析青少年患者，发病急，有前驱感染，以血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害为病例特点，最可能的诊断是急性肾炎综合征女性，24岁，咽痛后2周出现肉眼血尿，血压150/1OOmmHg,尿蛋白+++,尿红细胞满视野，WBC810个/HP,血肌酎180u mol/L〜［单选题］

66.最正确的治疗方案是A.卧床休息23周，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常〜B.积极抗感染治疗C.必要时加止血药物D.尽快把血压降到正常水平E.用抗生素1周后做扁桃体切除术正确答案A参考解析急性肾炎综合征为自限性疾病，其治疗方案是卧床休息23周，直至〜肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常反复发作的扁桃体炎，待病情稳定后蛋白尿少于+,尿沉渣红细胞少于10个/HP可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素男性，18岁，上呼吸道感染后2周，出现颜面浮肿，肉眼血尿而来院就诊，体检血压18/

12.5kPA135/94mmHg,尿常规蛋白++,红细胞满视野，白细胞510〜个/HP［单选题］

67.此时对诊断帮助最小的检查是A.抗链球菌溶血素“0”滴度测定B.咽拭子培养C.血清补体成分C3测定D.肾功能测定E.以上都不是正确答案E参考解析抗链球菌溶血素“0”滴度测定和咽拭子培养有助于判断是否为链球菌感染；血清补体成分C,测定有助于鉴别病毒感染后肾炎和链球菌感染后肾炎，后者应下降；肾功能测定有助于鉴别急性肾炎和急进性肾炎，均为对诊断有帮助的检查［单选题］

68.检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确立诊断下列哪项检查最有价值？（）A.双肾B超探测B.腹部X线平片C.排泄性尿路造影D.尿红细胞形态检查E.肾活检术正确答案E参考解析肾活检病理若提示为肾小球内皮细胞及系膜细胞增生，则支持急性链球菌感染后肾炎的诊断［单选题］

69.急性链球菌感染后肾炎被证实，除给予休息、饮食指导，降压等处理外，还需作？（）A.口服泼尼松B.使用细胞毒类药物C.清除感染灶D.透析治疗E.以上都不是正确答案E参考解析反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后（蛋白尿少于+,尿沉渣红细胞数少于10个/HP）,可考虑作扁桃体摘除术，术前术后两周需注射青霉素急性期不主张清除感染灶男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检血压20/

13.5kPA（150/100mmHg）,尿蛋白（+）,红细胞满视野，血Crl80u mol/Lo［单选题］

70.此时收集的临床资料中诊断意义最小的是（）A.血补体测定B.咽拭子培养C.抗链球菌溶血素“0”测定D.肾脏B超检查E.高血压家族史正确答案E参考解析高血压家族史有助于原发性高血压的诊断并可以辅助鉴别一些继发D.胸片E.肾图正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

5.最可能的诊断是（）A.肾结石B.尿路感染C.肾肿瘤D.急性肾小球肾炎E.肾乳头坏死TF确答案.n参考解析没有试题分析男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为

4.0g,非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在3040个/HP,补体C3下降，〜血压未改变，血Cr为200umol/L,血循环免疫复合物（+）,遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，Ds-DNA和抗核抗体

（一），血清免疫球蛋白测定结果正常［单选题］

6.此时临床诊断应考虑为下列哪种疾病？（）A.急进性肾炎B.急性链球菌感染后肾小球肾炎C.IgA肾病D.系膜增生性肾炎（非IgA性）E.系膜毛细血管性肾炎正确答案E参考解析本例临床表现为急性肾炎综合征伴有肾病综合征，病变没有自愈倾向，持续低补体血症及血循环免疫复合物（+）,Ds-DNA和抗核抗体

（一）,除外了狼疮等继发性肾小球病，临床诊断应考虑为系膜毛细血管性肾炎［单选题］

7.此例施行肾活检，其结果最可能的是（）A.系膜增生伴IgG为主的沉积B.广泛新月体形成（＞50%）C.系膜严重增生，插入内皮下，形成“双轨征”D.弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎E.系膜增生伴IgA为主的沉积正确答案C性高血压，但对于肾脏疾病的临床意义相对较小［单选题］

71.本例此时临床表现符合？（）A.慢性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.急性肾炎综合征D.肾病综合征E.尿路感染综合征正确答案C参考解析临床特点为感染后13周起病，浮肿、高血压、血尿、蛋白尿及轻度〜肾功能损害，符合急性肾炎综合征［单选题］

72.本例此时应考虑的最可能诊断是（）A.急性链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.IgA肾病D.系膜毛细血管性肾炎E.系膜增生性（非IgA肾炎）正确答案A参考解析考虑的最可能诊断是急性链球菌感染后肾炎［单选题］

73.［假设信息］如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白（++）,红细胞1520个/HP,血压与原先相仿，但血Cr增至400uniol/L,B超双肾大小增〜大，血红蛋白HOg/L,血白蛋白40g/L为进一步明确诊断首选的辅助检查是0A.中段尿培养B.肾脏CT检查C.尿找抗酸杆菌D.肾活检术E.尿找病理细胞正确答案D参考解析急性链球菌感染后肾炎有自限性，但假设信息中疾病继续发展，肾功能进一步恶化，双肾增大，应首选肾活检病理检查明确诊断［单选题］

74.［假设信息］此时应考虑的最可能诊断是（）A.新月体肾炎B.弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.IgA肾病E.以上都不是正确答案A参考解析急性肾炎综合征表现，短期内肾功能恶化，肾脏大，最可能的诊断是新月体肾炎女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天,天，各血1血色素83g/L,尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量

3.7g,血浆白蛋白

29.6/L,血肌肝524umol/L［单选题］

75.首先考虑的诊断是A.肝硬化肾损害B.急性肾小球肾炎C.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎D.原发性肾病综合征E.狼疮性肾炎正确答案B参考解析本病例病程短，有血尿、蛋白尿肾损害，肾功能迅速恶化，少尿性急性肾衰竭，无皮肌炎、狼疮肾及溶血性尿毒症综合征的特异性发现，且发病年龄不完全相符，故首先考虑急性肾小球肾炎［单选题］

76.为明确病因，检查首选A.ENA谱检测B.补体C3检测C.胸片D.外周血破碎红细胞检查E.ANCA检查正确答案E参考解析该患者为老年女性，有全身症状、咯血，伴贫血、尿红细胞满视野，肾功能损害，应考虑血管炎，故应查ANCA男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌肝和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”［单选题］

77.如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是A.狼疮肾炎B.过敏性紫瘢C.急进性肾炎I型D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.IgA肾病正确答案c参考解析如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的是急进性肾炎I型,因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎I型的血清学特异性表现［单选题］

78.如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是A.狼疮肾炎B.过敏性紫瘢肾C.肺出血一肾炎综合征D.急性链球菌感染后肾小球肾炎.急进性肾炎n型E正确答案E参考解析:如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆的抗体均阴性，最可能的是急进性肾炎n型因急进性肾炎n型是免疫复合物致病，所以抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆的抗体均阴性［单选题］

79.与急进性肾炎预后不相关的因素？A.性别B.新月体类型C.少尿D.血肌酎＞600umol/LE.治疗时机正确答案A参考解析因与急进性肾炎预后相关的因素是临床的症状、化验的异常、治疗的时机和病理，与急进性肾炎预后不相关的因素是性别［单选题］

80.关于血浆置换疗法的作用，不正确的是A.清除血循环中的抗原B.清除血循环中的抗体C.清除血循环中多余的水分D.清除血循环中的免疫复合物E.清除血循环中的炎症介质正确答案Q参考解析关于血浆置换疗法的作用，不正确的是清除血循环中多余的水分因血浆置换原理是通过置换血浆将血循环中的抗原、抗体、免疫复合物、炎症介质清除，而不是清除水分［单选题］

81.急进性肾炎I型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植？A.随时可以B.维持性血液透析半年后C.抗GBM抗体转阴后D.抗GBM抗体转阴后半年E.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后正确答案D参考解析急进性肾炎I型进展至终末期肾衰竭，当抗GBM抗体转阴后半年可行肾移植，可避免移植后复发男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初（1个月前）血Cr为150umol/L,现为320iimol/L,无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾抗体检测

（一）［单选题］

82.为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是OoA.弥漫性系膜细胞增生伴基质增多B.弥漫性系膜内皮细胞增生C.弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下D.广泛新月体形成，超过50%E.局灶节段性肾小球硬化正确答案D参考解析本例符合急进性肾炎，其典型病理改变是新月体肾炎弥漫系膜内皮细胞增生性肾炎，也可有广泛新月体形成，呈急进性肾炎表现，但起病1个月以后的肾活检，常有相当程度的消退，血Cr水平也常有回落；系膜毛细血管性肾炎，通常进展较慢，1个月内Cr常轻度上升，即使某些诱因使其呈现急进性表现，总病程仅1个月，显然太短［单选题］

83.荧光免疫病理检查最可能的结果是0A.线型IgG、C3沉积B.颗粒状IgG、C3沉积C.IgM沉积，局灶分布D.系膜区IgM沉积，毛细血管壁IgA颗粒状沉积E.以上都不是正确答案B参考解析急进性肾炎可有线型（抗肾小球基底膜型，即I型）表现，本例抗肾小球基底膜抗体阴性，又无咯血（提示不符合肺出血一肾炎综合征），故不可能；只有颗粒型（免疫复合物型，即H型）与本题较为贴切此外有非体液免疫介导型，即ni型，可无明显免疫荧光着染，少见因与n型临床表现相似，故未列入备选答案IgA肾病可以呈急进性表现，但其免疫荧光着染区主要在系膜区，而不是在毛细血管壁IgA颗粒状沉积“IgM肾病”常有局灶IgM沉积，然该病以肾病综合征缓慢进展病程为特点，与本例临床资料不符［单选题］

84.此时的下列处理中，哪项可暂不考虑？（）A.肾上腺皮质激素冲击疗法B.合用环磷酰胺C.透析治疗D.合用抗凝药，如华法林、肝素E.合用血小板解聚药，如双喀达莫（潘生丁）正确答案c参考解析急进性肾炎常需透析治疗，但本题尚未达到透析指征，所以暂不考虑男性，38岁，在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴浮肿，约2周后，浮肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为

4.0g,非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在3040〜个/HP左右，补体C3下降，血压未改变，血Cr为200pmol/L,血循环免疫复合物（+）,遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，Ds-DNA和抗核抗体（-）,血清免疫球蛋白测定结果正常［单选题］

85.此时临床诊断应考虑为（）A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.系膜增生性肾炎（非IgA性）C.IgA肾病D.急进性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎正确答案E参考解析本例临床表现为急性肾炎综合征伴有肾病综合征，病变没有自愈倾向，持续低补体血症及血循环免疫复合物（+）,Ds-DNA和抗核抗体

（一），除外了狼疮等继发性肾小球病，临床诊断应考虑为系膜毛细血管性肾炎［单选题］

86.此例施行肾活检，其结果最可能的是0A.系膜增生伴IgG为主的沉积B.广泛新月体形成（＞50%）C.系膜严重增生，插入内皮下，形成“双轨征”D.弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎E.系膜增生伴IgA为主的沉积正确答案C参考解析系膜毛细血管性肾炎的肾脏病理表现为系膜严重增生，插入内皮下，形成“双轨征”男性，38岁，在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴浮肿，约2周后，浮肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为

4.0g,非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在3040〜个/HP左右，补体C3下降，血压未改变，血Cr为200pmol/L,血循环免疫复合物（），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，Ds-DNA和抗核抗体

（一），血清免疫球蛋白测定结果正常［单选题］

87.此时可能有益的治疗是A.对症治疗B.长期隔日泼尼松3040mg口服〜C.血浆置换D.隔日泼尼松3040mg治疗36个月〜〜E.甲泼尼龙冲击治疗正确答案B参考解析本病治疗较棘手，可能有益的治疗是长期隔日泼尼松3040mg口服〜女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检血压27/13kPA200/100mmHg,尿蛋白+++,红细胞1015个/HP,血Crl50uinol/L,血白蛋白32g/L〜［单选题］

88.病史与体检中与本病关系最少的是A.近期感染史B.妊娠与分娩情况C.有无夜尿增多D.有无高血压家族史E.有无关节“晨僵”现象正确答案E参考解析临床诊断考虑为慢性肾炎，近期感染史可以帮助判断是否为急性发作，妊娠与分娩情况除外妊娠合并症，夜尿增多帮助判断肾小管功能，高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性，类风湿性关节炎肾脏损害较少见，可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎，相对与本病关系最小［单选题］

89.本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是A.血常规检查B.双肾B超检查C.肾脏CT检查D.中段尿培养E.血脂检查正确答案c参考解析肾脏CT检查可以了解双肾的位置、外形及结构等，但价格相对昂贵，对于肾小球疾病的鉴别诊断意义不如双肾B超检查，其他血常规检查了解贫血情况，中段尿培养除外尿路感染，血脂检查有助于肾病的判断女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检血压27/13kPA200/100mmHg,尿蛋白,红细胞1015个/HP,lfiLCrl50umol/L,血白蛋白32g/L〜［单选题］

90.本例应首先考虑的进一步检查应为A.放射性核素肾显影B.肾活检C.肾CT或MRID.排泄性肾盂造影E.肾静脉造影术正确答案B参考解析进一步检查应为肾活检肾脏病理检查［单选题］

91.［假设信息］若肾活检结果为系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是A.膜性肾病B.局灶节段性肾小球硬化症C.系膜增生性肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾炎E.微小病变肾病正确答案B参考解析病理结果符合局灶节段性肾小球硬化症［单选题］

92.下列何种治疗暂不考虑A.糖皮质激素B.细胞毒类药物C.中医中药D.青霉素治疗E.以上都不是正确答案D参考解析本例肾功能仅轻度受损，病理类型尚可，尿蛋白较多，可以试用糖皮质激素和细胞毒类药物，中医中药可作为辅助治疗，没有任何感染迹象，不必应用青霉素治疗［单选题］

93.根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施是A.加大激素剂量B.延长激素疗程C.加用细胞毒药物D.减少激素剂量E.以上都不是正确答案D参考解析试用糖皮质激素8周无效应逐步减量撤药［单选题］

94.与本病预后关系最小的是A.蛋白尿程度B.血尿程度C.高血压情况D.肾功能情况E.肾活检结果正确答案B参考解析:慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将致慢性肾衰竭，病变进展速度个体差异较大，病理类型为重要因素，也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关，与血尿关系较小男性，16岁，2周来尿少，全身浮肿明显，尿蛋白定量8g/D,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞35个/HP,有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正〜常，血肌酎正常，血尿素氮10mmol/Lo［单选题］

95.最可能的诊断是A.肾病综合征B.急进性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.急性肾炎综合征E.慢性肾炎急性发作正确答案A参考解析青少年男性，病例特点为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度浮肿，最可能的诊断为肾病综合征［单选题］

96.诊断该病的主要依据是A.尿少、浮肿明显B.尿蛋白定量8g/DC.血浆白蛋白18g/LD.血肌酎正常，血尿素氮增高E.尿蛋白定量8g/D,血浆白蛋白18g/L正确答案E参考解析主要诊断依据为大量蛋白尿和低白蛋白血症［单选题］

97.大量蛋白尿的原因是A.患者活动量大B.静脉点滴白蛋白引起C.肝脏合成蛋白质的能力增强D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低E.肾小球滤过膜通透性增加正确答案E参考解析肾病综合征病人的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致男性，41岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白，血浆白蛋白22g/L,血肌酎72umol/Lo［单选题］

98.首先考虑的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.流行性出血热肾损害E.肝硬化正确答案C参考解析病例特点为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度浮肿，无肾功能损害证据，最可能的诊断为肾病综合征男性，41岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白++++,血浆白蛋白22g/L,血肌酎72umol/L［单选题］

99.为明确诊断，检查首选A.AS0B.肾脏B超检查C.ANCA检测D.流行性出血热抗体检测E.24小时尿蛋白检测正确答案E参考解析尿蛋白定量

23.5g/D,结合血浆白蛋白可确定诊断女性，43岁，眼睑及双下肢水肿2个月，既往有2型糖尿病3年，3年前血糖正常，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量

3.9g,血浆白蛋白

27.2g/L,血肌酎88上mol/Lo［单选题］

100.首先考虑的诊断是A.肝硬化肾损害B.急性肾小球肾炎C.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎D.原发性肾病综合征E.狼疮性肾炎正确答案D参考解析家病例需要鉴别糖尿病肾病和原发性肾病综合征，前者好发于中老年，肾病综合征表现常见于10年以上的糖尿病患者，早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后逐渐发展为大量蛋白尿本病例糖尿病病史3年，肾功能正常，考虑诊断肾病综合征可能性大［单选题］

101.为明确病因，检查首选A.糖化血红蛋白检测B.ANCA检测C.尿红细胞形态相查显微镜检查D.肾穿刺活检病理检查E.内生肌酎清除率正确答案D参考解析进一步鉴别可以肾活检病理检查，糖尿病肾病的基本病理病变为肾小球基底膜增厚和系膜基质的增生，有结节性硬化典型为KW结节和弥漫性硬化两种类型女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg,腹水征阳性，尿蛋白++++,红细胞02个/HP,血白蛋白20g/L,甘油三酯

2.〜Immol/L,双肾大，双肾静脉主干有血栓［单选题］

102.拟诊应考虑A.肺栓塞B.心功能不全C.肺-肾综合征D.肾病综合征E.高血压肾损害正确答案D参考解析病例主要特点为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度浮肿，考虑诊断肾病综合征可能性大［单选题］

103.如做肾穿，最可能的病理类型为A.毛细血管内增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.毛细血管外增生性肾炎E.膜性肾病正确答案E参考解析该患者表现为肾病综合征伴肾静脉血栓形成，膜性肾病最易合并血栓并发症参考解析系膜毛细血管性肾炎的肾脏病理表现为系膜严重增生，插入内皮下，形成“双轨征”［单选题］

8.此时可能有益的治疗是（）A.对症治疗B.长期隔日泼尼松3040mg口服〜C.血浆置换D.隔日泼尼松3040mg治疗36个月〜〜E.甲泼尼龙冲击治疗正确答案B参考解析本病治疗较棘手，可能有益的治疗是长期隔日泼尼松3040mg口服〜男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酎和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”［单选题］

9.如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列哪种疾病最可能？（）A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.狼疮肾炎C.急进性肾炎I型D.过敏性紫瘢E.IgA肾病正确答案C参考解析如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的是急进性肾炎I型，因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎I型的血清学特异性表现［单选题］

10.如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列哪种疾病最可能？（）A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.狼疮肾炎C.肺出血肾炎综合征D.过敏性紫瘢性肾炎.急进性肾炎n型E正确答案E参考解析如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，最可能的诊断是急进性肾炎n型因急进性肾炎n型是免疫复合物致病，所以抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性［单选题］n.下列哪项因素与急进性肾炎预后不相关？（）A.血肌酎＞600umol/LB.性别C.少尿D.新月体类型E.治疗时机正确答案B参考解析因与急进性肾炎预后相关的因素是临床的症状、实验室检查的异常、治疗的时机和病理，与急进性肾炎预后不相关的因素是性别［单选题］

12.关于血浆置换疗法的作用，错误的是0A.清除血循环中的免疫复合物B.清除血循环中的抗原C.清除血循环中多余的水分D.清除血循环中的抗体E.清除血循环中的炎症介质正确答案c参考解析关于血浆置换疗法的作用，不正确的是清除血循环中多余的水分因血浆置换原理是通过置换血浆将血循环中的抗原、抗体、免疫复合物、炎症介质清除，而不是清除水分［单选题］

13.急进性肾炎I型进展至终末期肾衰竭后，可行肾移植的时机是（）A.抗GBM抗体转阴后半年B.随时C.抗GBM抗体转阴后D.维持性血液透析半年后E.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后正确答案A参考解析急进性肾炎I型进展至终末期肾衰竭，当抗GBM抗体转阴后半年可行肾移植，可避免移植后复发女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检血压200/1OOmmHg,尿蛋白（+++），红细胞1015个/HP,血Crl50/umol/L,血白蛋白32g/L〜［单选题］

14.病史与体检中哪项与本病关系最小？（）A.有无高血压家族史B.近期感染史C.有无夜尿增多D.妊娠与分娩情况E.有无关节“晨僵”现象正确答案E参考解析临床诊断考虑为慢性肾炎，近期感染史可以帮助判断是否为急性发作，妊娠与分娩情况除外妊娠合并症，夜尿增多帮助判断肾小管功能，高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性，类风湿关节炎肾脏损害较少见，可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎，相对于本病关系最小［单选题］

15.本例下列哪项检查对诊断和鉴别诊断帮助最小？A.中段尿培养B.血常规检查C.肾脏CT检查D.双肾B超检查E.血脂检查正确答案c参考解析肾脏CT检查可以了解双肾的位置、外形及结构等，但价格相对昂贵，对于肾小球疾病的鉴别诊断意义不如双肾B超检查，其他血常规检查了解贫血情况，中段尿培养除外尿路感染，血脂检查有助于肾病的判断［单选题］

16.本例应首先考虑的进一步检查应为0A.放射性核素肾显影B.肾活检C.肾CT或MRID.排泄性肾盂造影E.肾静脉造影术正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

17.若肾活检结果为系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是A.系膜毛细血管性肾炎B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化症E.微小病变肾病正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

18.下列治疗暂不考虑的是A.青霉素治疗B.糖皮质激素C.中医中药D.细胞毒类药物E.以上都不是正确答案A参考解析肾功能仅轻度受损，病理类型尚可，尿蛋白较多，可以试用糖皮质激素和细胞毒类药物，中医中药可作为辅助治疗，没有任何感染迹象，不必应用青霉素治疗［单选题］

19.根据假没信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑下列哪项治疗措施？（）A.减少激素剂量B.加大激素剂量C.加用细胞毒药物D.延长激素疗程E.以上都不是正确答案A参考解析试用糖皮质激素8周无效应逐步减量撤药［单选题］

20.下列哪项与本病预后关系最小？（）A.肾功能情况B.蛋白尿程度C.高血压情况D.血尿程度E.肾活检结果正确答案D参考解析慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将致慢性肾衰竭，病变进展速度个体差异较大，病理类型为重要因素，也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关，与血尿关系较小患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白（++）入院，入院后检查血压120/70minHg,双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量

1.2g［单选题］

21.根据病情，应该做哪项检查（）A.肾活检B.自身抗体、补体、免疫球蛋白测定C.肿瘤标志物D.乙肝全套E.以上检查均应做正确答案E参考解析:%排除继发性肾炎及明确病理诊断，自身抗体、补体、免疫球蛋白，乙肝全套，肿瘤标志物，肾活检均应检查［单选题］

22.患者入院后的各项检查结合患者肾穿刺结果，诊断考虑原发性慢性肾小球肾炎，病理类型是轻度系膜增生性肾炎，以下治疗错误的是0A.大剂量激素冲击治疗B.血管紧张素转换酶抑制剂C.雷公藤总昔片D.双喀达莫E.血管紧张素II受体拮抗剂正确答案A参考解析没有试题分析男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130/80mmHg,尿蛋白2g/24h,红细胞10-15/HP,尿本一周蛋白

（一），血肌酎105ninol/L,血白蛋白21g/L［单选题］

23.下列哪项对诊断本病价值最大？（）A.骨髓穿刺B.血常规C.肾穿刺活检D.肾超声E.空腹血糖正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

24.临床诊断首选（）A.慢性肾小球肾炎B.肾病综合征C.多发性骨髓瘤肾损害D.糖尿病肾病E.肾脏淀粉样变确答案.B参考解析没有试题分析［单选题］

25.若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色），IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为（）A.局灶性节段性肾小球硬化B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.膜性肾病正确答案.E参考解析没有试题分析男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120/70nmHg,尿蛋白（++++）,红细胞（++）,尿素氮8mmol/L,血肌酎47口mol/L［单选题］

26.为临床诊断，应首选下列哪项检查A.尿蛋白定量B.血肌酎C.血补体D.血浆白蛋白E.尿红细胞形态正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

27.肾活检报告符合系膜毛细血管性肾小球肾炎，治疗首选A.环磷酰胺B.利尿消肿C.糖皮质激素D.雷公藤总首E.环抱素正确答案C参考解析没有试题分析男性，11岁，咽痛、发热3周后出现水肿少尿，尿色发红，血压148/90mmHg,尿蛋白+++,红细胞满视野，红细胞管型++,血肌酎260u mol/L,血清补体C3降低［单选题］

28.最有可能的诊断是A.急性肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.急进性肾炎E.慢性肾炎正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

29.血C3可望恢复正常的时间为A.发病8周内B.发病2周内C.发病6周内D.发病4周内E.发病1周内TF确答案.A参考解析没有试题分析男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞1520/HP,血〜Crl80u mol/L,血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎［单选题］

30.血清C3可能恢复正常的时间为A.发病8周内B.发病2周内C.发病6周内D.发病4周内E.发病10周内正确答案.A参考解析蔡有试题分析［单选题］

31.本病治疗原则不包括A.可用糖皮质激素治疗B.对症治疗C.不用细胞毒药物D.休息E.急性肾衰竭可透析正确答案A参考解析没有试题分析男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120/80mmHg,尿常规蛋白++++,血浆白蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为9g［单选题］

32.下列哪项诊断最可能？A.肾病综合征B.右心衰竭C.重度营养不良D.肝硬化E.急性肾炎综合征正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

33.此例下列哪项化验诊断价值最大？A.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白B.血脂C.肾脏B超D.肾功能检查E.蛋白电泳TF确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

34.主要的治疗包括。