内科主治医师-305专业知识和专业实践能力-胸腔积液

内科主治医师-305专业知识和专业实践能力-胸腔积液［单选题H.结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列错误的是0A.严格无菌操作B.首次抽取胸腔积液量不超过700ml,以（江南博哥）后每次抽液量不超过1000mlC.穿刺位置应在肋骨下缘D.抽取胸腔积液出现“胸膜反应”时，应立即停止抽液E.抽液后胸腔内可以不用药正确答案c参考解析:刺位置应在肋骨上缘［单选题］

2.女性，30岁，因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液胸腔积液常规检查蛋白50g/L,白细胞计数

3.0X109/L,中性粒细胞

0.70,淋巴细胞

0.30PPD试验15mm义18mm下列哪项处理不妥当？（）A.试验性抗结核联合抗菌治疗B.痰涂片找抗酸杆菌C.反复抽吸胸腔积液D.刺激性咳嗽试验性抗结核或联合激素治疗E.进一步检查胸腔积液生化、酶学、细菌学等正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

3.男性，42岁右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著3天前开始气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，则胸腔内积液考虑为（）A.血性胸腔积液B.乳糜性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.漏出性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液正确答案A参考解析患者有股深静脉血栓性静脉炎，右下肢疼痛、肿胀3周考虑下肢深静脉血栓形成突然气急，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，考虑肺栓塞胸腔积液为肺栓塞肺梗死所致，胸水为血性正确答案.n参考解析没有试题分析［单选题］

5.39岁男性患者，发热3周，体重下降，伴左侧胸痛胸片见左侧第2肋间以下外高内低弧形密度增高影，以下说法错误的是0A.治疗应包括胸腔内滴入四环素［单选题］

7.从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能？A.胸腔积液量大B.胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张C.压迫性肺不张D.肺门阴影增深E.侧位片主动脉窗模糊正确答案.E参考解析没有试题分析［单选题］

8.本例最有价值的定位诊断技术是A.胸部CT扫描B.彩色超声显像C.核素肺扫描D.胸部体层摄影E.支气管动脉造影正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

9.本例最有价值的组织学定性诊断技术是A.纤支镜检查和活检B.胸膜活检C.痰脱落细胞检查D.癌标志物检查E.胸腔镜检查正确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

10.患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术B.先治疗胸水，待胸水消失后争取手术C.先作全身化疗，再手术加术后化学治疗D.胸腔内应用生物学治疗LAK细胞，以后再考虑手术治疗E.完全失去手术指征正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

11.有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于oA.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强B.胸水增长速度和压迫症状C.原发病灶是否得到控制D.有无区域性淋巴结转移E.肿瘤对化学治疗的敏感性正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

12.［假设信息］假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是0A.患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗B.腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗C.坚持不用化学治疗D.可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估E.小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗正确答案D参考解析没有试题分析男性，55岁左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦胸片示左侧大量胸腔积液，CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影［单选题］

13.该患者最可能的诊断是A.肺癌胸膜转移B.结核性胸膜炎C.胸膜间皮瘤D.乳糜胸E.肝硬化所致胸腔积液正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

14.该患者诊断，考虑与以下疾病相关的是A.硅沉着病原称矽肺B.结节病C.石棉沉着病D.结核病E.支气管癌正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

15.该患者在胸穿抽液过程中，突然心悸出汗，脉细，颜面苍白应立即给予0A.50%葡萄糖静脉注射B.地塞米松20mg加20ml葡萄糖静脉注射C.阿托品Img肌内注射D.肾上腺素

0.5mg皮下注射E.西地兰

0.2mg加20ml葡萄糖静脉注射正确答案D参考解析没有试题分析患者，女，20岁受凉后发热1周，体温39℃,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力查体右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规WBC

13.2X109/L,NE88%［不定项选择题］

16.为明确诊断首选的检查是A.ESRB.胸部X线C.痰细菌培养D.ECGE.肝功能、肾功能F.肝胆脾彩超正确答案BC参考解析患者受凉后出现咳嗽、咳黄痰、胸痛，考虑诊断为肺炎抗炎治疗后出现胸闷、憋气，右中下肺叩浊音，呼吸音消失，考虑并发胸腔积液胸部X线可确诊，痰细菌培养有助于对抗生素治疗的选择［不定项选择题］

17.胸片提示右肺多发斑片影，右下肺大片反抛物线形密度增高阴影，肋膈角消失最有助于诊断的一项检查是0A.B超B.CTC.ECGD.胸穿抽液送检E.ESRF.PPD正确答案D参考解析根据胸片提示，出现胸腔积液，最有助于诊断的检查是胸穿抽液，明确胸水性质，完善胸水细菌培养等［不定项选择题］

18.该患者诊断首先应考虑为A.肺炎旁胸腔积液或脓胸B.结核性胸膜炎C.胸膜间皮瘤D.恶性胸腔积液E.心源性胸腔积液F.肺脓肿正确答案A参考解析根据病史，患者为青年女性，受凉后导致细菌性肺炎，后并发胸腔积液，考虑诊断为肺炎旁胸腔积液或脓胸［不定项选择题］

19.该病治疗原则是A.控制感染B.引流胸腔积液C.化学性胸膜固定术D.促使肺复张，恢复肺功能E.及早应用抗结核药物F.口服糖皮质激素G早期开胸手术治疗正确答案ABD参考解析肺炎旁胸腔积液或脓胸的治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张，恢复肺功能慢性脓胸也可考虑外科胸膜剥脱术等治疗C项，化学性胸膜目定术用于治疗恶性胸腔积液E项，及早应用抗结核药物及口服糖皮质激素主要用于治疗结核性胸膜炎F项，口服糖皮质激素应用于病情较重的支气管哮喘［不定项选择题］

20.治疗包括A.大剂量青霉素B.全身三联抗结核+局部抽水+高营养C.休息D.高能量，高蛋白，富含维生素饮食E.抗厌氧菌F.糖皮质激素G反复抽脓或闭式引流H胸腔内注入免疫调节剂正确答案ACDEG参考解析AE两项，抗菌药物要足量，急性期联合抗厌氧菌药物CD两项，一般支持治疗亦相当重要，应给予休息，高能量、高蛋白、富含维生素饮食G项，引流是脓胸最基本的治疗方法，应反复抽脓或闭式引流BF两项，全身三联抗结核+局部抽水+高营养及口服糖皮质激素用于治疗结核性胸膜炎H项，胸膜粘连术及胸腔内注入免疫调节剂用于治疗恶性胸腔积液［不定项选择题］

21.抽液时突然头晕、胸闷、心悸、出汗、面色苍白，应给予OoA.立即停抽液B.应用强心剂C.给氧D.静脉输液E.立即给予多巴胺升压治疗F.使平卧，观察变化G必要时皮下注射

0.1%肾上腺素

0.5ml正确答案AFG参考解析根据患者的表现考虑抽液时出现“胸膜反应”，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射

0.1%肾上腺素

0.5ml,密切观察病情，注意血压变化，防止休克［不定项选择题］

22.上述抽液时出现的情况属于A.麻醉药过敏B.胸膜反应C.肺复张后肺水肿D.穿破胸膜发生气胸E.穿破血管导致失血F.急性左心衰正确答案B参考解析没有试题分析［不定项选择题］

23.符合本诊断的胸水结果有A.胸水草黄色或脓性＞B.白细胞数7IOXIO LC.以淋巴细胞为主D.蛋白含量＜30g/LE.pH

7.35F.LDH＞200U/LG葡萄糖定量〉血糖水平正确答案ABF参考解析肺炎旁胸腔积液或脓胸的胸水呈草黄色或脓性，白细胞明显升高，可多达10X107L以上，以中性粒细胞为主，葡萄糖葡萄糖定量〈血糖水平和pH值降低常V

7.0,蛋白含量＞30g/L,LDH＞200U/L,符合渗出液的诊断患者，男，21岁，10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力血常规白细胞

17.5X109/L,中性粒细胞85%,血红蛋白109g/L,胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低［不定项选择题］

24.该病最可能的诊断是（）A.自发性气胸B.肺脓肿C.结核性胸膜炎D.肺炎伴肺炎旁胸腔积液E.结核性腹膜炎F.肺癌正确答案D参考解析青年男性患者，受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，为肺炎链球菌肺炎的典型体征，后感胸痛，结合胸片检查结果提示并发胸腔积液，考虑诊断为肺炎伴肺炎旁胸腔积液［不定项选择题］

25.下列哪些检查有助于明确该患者的诊断？（）A.胸部CT检查B.痰及胸液细菌学检查C.胸膜活检D.纤维支气管镜检查E.PPD皮试F.支气管肺泡灌洗G胸部B超H胸水常规和生化检查I心电图正确答案ABGH参考解析患者最可能的诊断为肺炎伴肺炎旁胸腔积液，因此可进行胸部CT、胸部B超、痰细菌学检查、及胸水检查以确诊［不定项选择题］

26.诊断重症肺炎的主要标准为（）A.需要气管插管行机械通气B.呼吸频率230次/分C.氧合指数W250mmHgD.感染性休克需要血管收缩剂治疗E.低体温F.氮质血症G白细胞减少H血小板减少I多肺叶浸润正确答案AD参考解析成人CAP处理共识指南规定的重症肺炎诊断标准如下主要标准

①需要气管插管行机械通气治疗；

②脓毒症性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗次要标准

①呼吸频率230次/分；

②氧合指数PaO2/FiO2W250nlmHg；

③多肺叶浸润；

④意识障碍/定向障碍；

⑤血尿素氮

27.14mmol/L；

⑥收缩压V90mniHg需要积极的液体复苏符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收入ICU治疗［不定项选择题］

27.若该患者引流液为脓性，则不适合做下列哪些处理？A.抗结核治疗B.胸腔引流及注入胸膜粘连剂C.胸腔引流及有效抗菌治疗D.全身及胸腔内应用抗肿瘤药物E.胸腔抽气治疗F.化疗G反复胸穿抽液H肋间切开闭式引流I2%碳酸氢钠冲洗胸腔J生理盐水反复冲洗胸腔K营养支持及纠正水电解质紊乱正确答案ABDEF参考解析A项，抗结核治疗用于肺结核B项，胸腔引流及注入胸膜粘连剂为气胸或胸腔积液反复发作的治疗DF两项，化疗及全身、胸腔内应用抗肿瘤药物用于治疗癌性胸水E项，胸腔抽气治疗用于气胸［不定项选择题］

28.引起该患者发病的致病菌最可能是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.嗜肺军团菌D.白色念珠菌E.肺炎链球菌F.鼻病毒G曲霉菌正确答案E参考解析根据患者的临床症状及痰液性质考虑肺炎链球菌感染可能性大［不定项选择题］

29.下列哪些可能是肺炎链球菌肺炎的并发症？A.胸膜炎B.肺气囊肿C.感染性休克D.脑膜炎E.肺脓肿F.心包炎G弥漫性肺泡坏死H心肌炎I肺部空洞形成J脓气胸正确答案ACDF参考解析肺炎链球菌肺炎的并发症近年已很少见严重脓毒症或毒血症患者易发生感染性休克，尤其是老年人其他并发症有胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等［不定项选择题］

30.可引起胸腔积液的疾病有A.结核性胸膜炎B.支气管扩张C.膈下脓肿D.充血性心力衰竭E.肺癌F.系统性红斑狼疮G朗格汉斯细胞肉芽肿病II硅沉着病I外源性过敏性肺泡炎J特发性肺纤维化K睡眠呼吸暂停综合征正确答案ACDEF参考解析没有试题分析患者，男，23岁受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力查体左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规WBC

13.4X109/L,N%78%［不定项选择题］

31.入院后需要做哪些检查来判断病情？A.ESRB.胸片C.血常规D.腹部彩超E.PPD试验F.血气分析G肺MRIH心脏彩超I血CEAJ血AFPK动态心电图正确答案ABCEF参考解析年轻男性患者，受凉后发热、咳嗽、胸痛，经抗炎治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、低热、乏力结合患者体征考虑并发胸腔积液，应完善ESR、PPD实验、胸片、血常规、血气分析等检查判断病情严重程度并明确诊断［不定项选择题］

32.胸片提示左肺反抛物线形大片密度增高阴影，肋膈角消失最有助于诊断的检查A.B超B.CTC.ECGD.胸穿抽液化验E.ESRF.PPD正确答案D参考解析胸片提示胸腔积液，应予胸穿抽液化验，可同时进行诊断和治疗［不定项选择题］

33.该患者最可能的诊断为A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.胸膜间皮瘤D.恶性胸腔积液E.肺炎F.肺脓肿正确答案A参考解析患者经抗感染治疗后胸痛缓解但症状加重，血象白细胞及中性粒细胞高，考虑化脓性胸膜炎可能性大［不定项选择题］

34.该病治疗原则是A.控制感染B.引流胸腔积液C.化学性胸膜固定术D.促使肺复张，恢复肺功能E.及早应用抗结核药物F.口服糖皮质激素G早期开胸手术治疗正确答案ABD参考解析化脓性胸膜炎治疗原则是抗感染和痰液引流，并予引流胸腔积液，促使肺复张及恢复肺功能等治疗［不定项选择题］

35.治疗包括下列哪些项？A.青霉素B.链霉素C.全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息D.高能量，高蛋白，富含维生素饮食E.抗厌氧菌F.糖皮质激素G反复抽液或闭式引流II化疗I放疗正确答案ADEGB.胸腔积液pH可能低于

7.3C.初期治疗36个月后，可能需做胸膜剥脱术〜D.胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性E.需要插管闭式引流TF确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

6.男性，60岁，咳嗽，右胸痛，憋气2个月，抽烟30年，20支/日胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移下列哪项检查有确诊价值？（）A.胸腔积液瘤细胞B.胸部CTC.胸腔积液ADAD.胸腔积液CEAE.胸腔积液LDH正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

7.女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U,3次/天，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失下列哪项检查最重要？（）A.X线胸片及胸部B超B.血培养C.多次痰培养D.肺功能测定E.纤维支气管镜检查TF确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

8.男性，50岁，左侧胸痛1个月有吸烟史20年胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大胸腔积液检查血性，比重

1.020,蛋白30g/L,白细胞

0.8X107L,多核

0.72,单核

0.28,下列哪项诊断最有可能？0A.病毒性肺炎合并胸腔积液B.结核性胸膜炎C.肺癌合并胸腔积液D.刺激性咳嗽淋巴瘤合并胸腔积液E.肺炎合并反应性胸腔积液TF确答案-C参考解析没有试题分析［单选题］

9.男性，25岁因发热、右侧胸痛3d就诊检查发现右侧胸腔积液胸水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占

0.8家庭中有结核病患者密切接触参考解析年轻男性患者，肺炎感染多为革兰阳性球菌，抗感染后症状加重出现胸腔积液，考虑合并有厌氧菌感染，除青霉素治疗外，应加用抗厌氧菌药物，同时反复抽液或闭式引流患者现处于消耗状态，应予以营养支持等对症治疗［不定项选择题］

36.对胸腔积液患者进行胸腔穿刺术时，患者突然大汗，面色苍白应进行的操作是A.立即停止抽液B.将患者保持原有体位C.肾上腺素

0.5ml皮下注射D.生命体征监测E.建立液体通路F.摇晃患者判断神智状态G继续缓慢抽液H让患者取立位I大量快速补液正确答案ACDE参考解析根据患者抽液时表现判断发生“胸膜反应”，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射

0.1%肾上腺素

0.5ml,密切观察病情，注意血压变化，防止休克［不定项选择题］

37.上述抽液时出现的情况是属于A.麻醉药过敏B.胸膜反应C.肺复张后肺水肿D.穿破胸膜发生气胸E.穿破血管导致失血F.急性左心衰正确答案B参考解析若抽液时发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细等表现应考虑“胸膜反应”［不定项选择题］

38.符合本诊断的胸水化验检查结果有A.胸水草黄色或脓性＞B.细胞数7IOXIO LC.以中性粒细胞为主D.蛋白含量＞30g/LE.pH＜

7.0F.LDH200U/LG葡萄糖定量〉血糖水平H血性胸水I以淋巴细胞为主JRivalta试验阴性K蛋白含量V30g/L正确答案ABCDE参考解析化脓性胸膜炎胸腔积液为渗出液，胸水草黄色或脓性，细胞数10X109/L,以中性粒细胞为主，蛋白含量30g/L,pH

7.0o共享答案题A.乳糜胸B.肺癌胸膜转移C.胸膜间皮瘤D.结核性胸膜炎E.肝硬化所致胸腔积液［单选题］L男性，30岁，右胸痛2周，最高体温

37.9℃,白细胞

5.0X107L,胸片示右侧胸腔积液，最可能的诊断是A.乳糜胸B.肺癌胸膜转移C.胸膜间皮瘤D.结核性胸膜炎E.肝硬化所致胸腔积液正确答案D参考解析没有试题分析共享答案题A.乳糜胸B.肺癌胸膜转移C.胸膜间皮瘤D.结核性胸膜炎E.肝硬化所致胸腔积液［单选题］

2.女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦胸片示左侧胸腔积液，CT示左上肺块影，左侧胸膜凹凸不平，最可能的诊断是A.乳糜胸B.肺癌胸膜转移C.胸膜间皮瘤D.结核性胸膜炎E.肝硬化所致胸腔积液正确答案B参考解析没有试题分析共享答案题A.漏出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.乳糜性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是［单选题］

3.男性，42岁，右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著3天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液A.漏出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.乳糜性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是正确答案B参考解析没有试题分析共享答案题A.漏出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.乳糜性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是［单选题］

4.女性，28岁，1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧，昨起胸痛有明显缓解，但高热不退体征和影像学检查确定右侧胸腔积液OoA.漏出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.乳糜性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是正确答案C参考解析没有试题分析共享答案题A.漏出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.乳糜性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是［单选题］

5.男性，52岁，因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张颈静脉和胸部浅静脉充盈右肺呼吸音降低影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸腔积液色黄清澈A.漏出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.乳糜性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是正确答案A参考解析没有试题分析共享答案题A.痉挛性咳嗽B.进食时咳嗽C.干咳D.刺激性咳嗽E.带金属调咳嗽下列疾病的咳嗽分别属于［单选题］

6.女性，22岁，因发热，右侧胸膜性胸痛1周，伴咳嗽就诊胸片检查右侧中等量胸膜腔积液CT扫描肺实质未见病变A.痉挛性咳嗽B.进食时咳嗽C.干咳D.刺激性咳嗽E.带金属调咳嗽下列疾病的咳嗽分别属于正确答案C参考解析没有试题分析共享答案题A.痉挛性咳嗽B.进食时咳嗽C.干咳D.刺激性咳嗽E.带金属调咳嗽下列疾病的咳嗽分别属于［单选题］

7.男性，38岁，因实验室化学性气体外逸事故致咳嗽、气急、胸闷，来院急诊体检除眼结膜充血外，心肺未发现异常，但咳嗽频频不断A.痉挛性咳嗽B.进食时咳嗽C.干咳D.刺激性咳嗽E.带金属调咳嗽下列疾病的咳嗽分别属于正确答案.D参考解析没有试题分析共享答案题A.带金属调咳嗽B.刺激性咳嗽C.痉挛性咳嗽D.进食时咳嗽E.干咳［单选题］

8.男性，58岁，中段食管癌放射治疗后1个月近3天发热、咳嗽就诊胸部X线检查示右下肺吸入性肺炎脓肿形成拟诊食管气管瘦0A.带金属调咳嗽B.刺激性咳嗽C.痉挛性咳嗽D.进食时咳嗽E.干咳正确答案D参考解析没有试题分析共享答案题A.带金属调咳嗽B.刺激性咳嗽C.痉挛性咳嗽D.进食时咳嗽E.干咳［单选题］

9.男性，38岁，因胸闷、气急、咳嗽2周入院检查发现前中纵隔巨大肿瘤，可能来自胸腺分层片示气管明显受压A.带金属调咳嗽B.刺激性咳嗽C.痉挛性咳嗽D.进食时咳嗽E.干咳正确答案A参考解析没有试题分析共享答案题A.带金属调咳嗽B.刺激性咳嗽C.痉挛性咳嗽D.进食时咳嗽E.干咳［单选题］

10.男性，6岁，阵发性咳嗽1个月余，多方治疗效果不显著近日症状加重，并有发热，胸片示右下肺小片状阴影拟诊百日咳合并肺炎A.带金属调咳嗽B.刺激性咳嗽C.痉挛性咳嗽D.进食时咳嗽E.干咳正确答案C参考解析没有试题分析史临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持？（）A.X线胸片显示肺内病变B.胸水pH降低C.结核菌素阳性反应D.胸水腺昔脱氨酶（ADA）增高E.胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高F确答案.r参考解析没有试题分析［单选题］

10.女性，22岁高热1周，伴右侧胸痛就诊痛与呼吸运动有关经检查诊断右侧结核性胸膜炎查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧关于加用激素其先决条件（前提）应为（）A.胸水量大B.预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护C.W热I JD.伴有其他浆膜炎E.肺内有病灶F确答案.B参考解析没有试题分析［单选题］

11.男性，28岁因畏寒、发热，左侧胸痛3d就诊胸片示左侧中等量以上积液诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，最重要的附加治疗是0A.休息和营养B.胸腔抽液，早期每周至少2次C.胸腔注入抗结核药物D.胸腔注入地塞米松E.肋间插管引流F确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］

12.男性，48岁因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊诊断右侧化脓性胸膜炎上级医师查房时指出除积极抗生素治疗外，应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流？（）A.胸水pHV

7.20＞（）B.胸水细胞数10X16/LC.胸水蛋白含量，40g/LD.胸水糖含量

22.24mmol/LE.胸水细菌培养阳性正确答案A参考解析脓胸患者胸水需要积极引流，据研究若PHW

7.20,极易引起胸膜增厚和包裹性脓胸，故应及早放置胸腔引流管引流［单选题］

13.胸腔积液中葡萄糖含量仅lmmol/L,应首先考虑A.化脓性胸膜炎B.心力衰竭C.癌性胸腔积液D.结核性胸膜炎E.肝硬化正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

14.对于胸膜腔的描述哪项是不正确的？A.正常胸腔内呈负压B.肋膈窦与肋纵隔窦为胸腔积液好发部位C.胸腔内液体通过小静脉回流至肺循环D.脏壁层胸膜由不同动脉供血E.脏层胸膜由自主神经支配正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

15.大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是A.持续吸氧B.使用强效利尿剂C.静注糖皮质激素D.立即胸腔穿刺排液E.静注氨茶碱正确答案D参考解析大量胸腔积液所致呼吸困难最有效治疗措施是立即胸穿排液［单选题］

16.关于胸腔积液的检查，正确的是A.胸腔积液蛋白含量30g/L肯定为漏出液B.胸腔积液LDH/血清LDH

0.6提示漏出液C.脓胸时胸腔积液pH常升高D.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖升高E.恶性胸腔积液ADA腺甘脱氨酶常明显增加正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

17.患者，男，59岁3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难查体气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失胸穿为血性胸腔积液为明确诊断，最有意义的检查是A.胸腔积液常规B.胸腔积液及血清癌胚抗原C.胸腔积液LDHD.胸腔积液脱落细胞E.胸腔积液结核菌正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

18.对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的患者，下列检查最有意义的是0A.胸部CT检查B.痰脱落细胞检查C.胸水癌胚抗原测定D.胸水脱落细胞检查E.胸水中LDH测定正确答案D参考解析胸水查到瘤细胞可确定癌性胸膜炎诊断［单选题］

19.男性，66岁，冠心病、慢性心力衰竭患者胸片示左侧胸腔积液下列哪项检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与A.比重

1.016B.总蛋白

28.5g/LC.LDH215U/LD.间皮细胞占3%E.单核细胞占84%正确答案C参考解析LDH大于200U/L时，常提示为渗出液，其他各项均为漏出液的特占AV、o［单选题］

20.胸腔穿刺时，每次抽液不宜过多过快是为了避免A.发生胸痛B.发生肺水肿C.发生胸膜反应D.发生感染E.发生胸膜肥厚F确答案.B参考解析没有试题分析［单选题］

21.男性，25岁发热、干咳、乏力3周6天来胸痛伴气促胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液判断其积液性质最可靠的诊断方法是0A.临床症状B.X线检查C.胸腔穿刺化验D.超声检查E.PPD试验正确答案C参考解析患者年轻男性，有结核中毒症状，胸部X线检查，右侧中等量胸腔作液判断其积液性质最可靠的方法是抽取胸腔积液化验，判断胸腔积液性质［单选题］

22.男性，69岁左侧胸痛2个月，有吸烟史40年胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大胸腔积液检查血性胸腔积液，比重

1.020,蛋白30g/L,白细胞

0.8X19/,多核

0.72,单核

0.28最可能的诊断是0LA.结核性胸膜炎B.肺炎合并反应性胸腔积液C.淋巴瘤合并胸腔积液D.病毒性肺炎合并胸腔积液E.肺癌合并胸腔积液正确答案E参考解析患者长期吸烟史，左肺门增大伴胸水胸水性质渗出液，且为血性胸水，结合临床表现考虑肺癌合并恶性胸腔积液［单选题］

23.女性，30岁，因高热39C,伴呼吸困难就诊，X线胸片示右胸腔中等量积液，胸穿抽出脓性积液多次胸穿后仍残留较多脓液，脓液培养无细菌生长，此时在抗结核治疗基础上最适当的处理方法是A.增加抗菌药物用量B.继续反复胸穿抽脓C.胸腔闭式引流术，择期手术D.加强支持疗法E.胸膜剥脱术正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

24.女性，28岁1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧目前胸痛有明显缓解，但高热不退体征和影像学检查确定右侧胸腔积液以下可能性最大的是A.血性胸腔积液B.乳糜性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.漏出性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液正确答案C参考解析患者年轻女性，高热胸痛，出现胸腔积液考虑感染性胸膜炎，以结核性胸膜炎可能大也应注意类肺炎胸腔积液，胸腔积液一般为渗出性胸腔积液［单选题］

25.有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，以下说法不正确的是A.穿刺时从肋骨上缘进针B.第1次抽液量应小于600800mL〜C.为安全起见，即使是大量胸腔积液也应在D.胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加构椽酸钠抗凝E.应尽量避免在第9肋间以下穿刺正确答案D参考解析枸檬酸钠为抗血凝剂，防止血液凝固，胸腔积液中血细胞比例较少，发生血液凝固的可能性不大；胸腔积液发生凝固多为渗出性胸腔积液蛋白含量过高，蛋白发生凝集［单选题］

26.细菌性肺炎合并胸腔积液的患者，下列哪项检查强烈提示胸腔积液的病因与肺炎无关？A.胸腔积液蛋白40g/LB.胸腔积液有核细胞计数大于10000X16/LC.胸腔积液葡萄糖

0.2mmol/LD.胸腔积液有核细胞分类示单个核细胞占85%E.胸腔积液LDH250U/L正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

27.胸腔积液体征不包括0A.呼吸音减弱B.肺下界降低C.叩诊浊音D.语颤减弱E.胸廓饱满正确答案•B参考解析没有试题分析［单选题］

28.胸腔积液中黏蛋白定性试验阳性多见于A.肺癌B.肾病综合征C.重度营养不良D.肝硬化E.慢性心力衰竭正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

29.胸腔积液中葡萄糖含量仅

0.5rmnol/L,可由以下哪种疾病引起？A.结核性胸膜炎B.肝硬化C.癌性胸腔积液D.心力衰竭E.化脓性胸膜炎正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

30.区别恶性胸腔积液与良性胸腔积液，哪项检查最有价值？（）A.细胞计数及分类B.比重C.蛋白定性D.外观E.胸腔积液癌胚抗原测定正确答案E参考解析没有试题分析共享题干题女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势［单选题］

1.该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备哪项最重要的佐证？（）A.胸腔积液间皮细胞增高B.血沉增高C.胸腔积液乳酸脱氢酶（LDH）增高D.胸腔积液腺甘脱氨酶（ADA）增高E.结核菌素皮试阳性F确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

2.该例抗结核化学治疗应采取下列哪项措施？（）A.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长B.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗C.联合化学治疗药物较肺结核少一些D.疗程较肺结核短一些E.加局部用药（胸腔内注射）正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

3.除外抗结核化学治疗，还应采取下列哪项措施？（）A.应用利尿剂B.胸腔内注射激素C.抽胸腔积液（早期每周2次抽积液）D.胸腔内注射抗结核药物E.加强营养，注意休息正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

4.如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物不能使用哪一组？（）A.利福平和链霉素B.异烟脱和对氨基水杨酸钠C.异烟脱和毗嗪酰胺D.异烟脱和乙胺丁醇E.异烟脱和丙硫异烟胺正确答案A参考解析利福平有致畸胎副作用，妊娠早期不能使用；链霉素可经胎盘循环影响胎儿第八对脑神经，禁忌使用［单选题］

5.如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪项诊断？（）A.癌性胸腔积液B.病毒性感染引起的胸腔积液C.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液D.肺吸虫感染引起的胸腔积液E.肺真菌感染继发胸腔积液正确答案.D参考解析区有试题分析［单选题］

6.结核性胸膜炎患者经多次反复抽积液，后来胸腔积液中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑的可能是（）A.必须排除过敏性因素B.合并寄生虫感染C.合并嗜酸性粒细胞白血病D.高度警惕肿瘤E.抽液所致，本身无特殊临床意义正确答案E参考解析没有试题分析男性，49岁右侧胸痛、干咳2周就医体检气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。