内科主治医师-312专业知识和专业实践能力-病毒感染一

内科主治医师-312专业知识和专业实践能力-病毒感染一［单选题］

1.患者，女性，22岁，不洁食物后出现眼黄、尿黄、乏力、食欲减退，如考虑急性甲型肝炎的诊断，则其不洁食物应该在下列哪个时江南博哥间段内才有流行病学意义？A3个月B.15天C.45天D.30天E.6个月正确答案D参考解析甲肝的潜伏期平均为30天［单选题］

2.HIV主要感染的下列哪类细胞？A.神经胶质细胞

8.CD4+T淋巴细胞C.单核细胞D.B淋巴细胞E.NK细胞正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

3.男性，41岁因肾衰竭行血液透析治疗，10天后突然畏寒、高热，血压70/40nnnHg全身有散在出血点，血象，白细胞总数12X194，中性粒细胞90%该患者目前最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.透析中发生菌血症C.感染性休克D.肾综合征出血热E.输液反应正确答案C参考解析病人出现收缩压低于90mniHg,提示血容量不足，出现休克［单选题］

4.单股负链RNA病毒，含有大、中、小三个基因片段，分别编码RNA聚合酶、囊膜糖蛋白G1和G2,以及核蛋白N,该病毒为A.SARS冠状病毒B.HCVC.汉坦病毒D.HEVE.脊髓灰质炎病毒正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

36.女性，26岁，1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡查ALT660U/L,AST450U/L,总胆红素250口mol/L,下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值？A.抗HAV-IgMB.HBsAgC.HCV-RNAD.抗HEVE.凝血酶原活动度PTA正确答案E参考解析病人表现是严重症状、黄疸及脑病，应考虑是急性重型肝炎，如PTA低于40%,即可诊断［单选题］

37.男性，30岁10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2天来尿色加深如浓茶样门诊检查总胆红素56umol/L,直接胆红素25umol/L,ALT400U,收住院入院后化验抗HBs+,抗HCV-,抗HAV-IgM+,此病人的正确诊断是A.急性黄疸型乙型肝炎B.急性黄疸型甲型肝炎C.急性黄疸型丙型肝炎D.急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体E.急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体正确答案D参考解析病人有黄疸、ALT升高、血清病毒标记物+,因此符合病毒性肝炎诊断病人甲型肝炎IgM+,乙型肝炎抗HBB+,丙肝抗体-，因此可除外丙型肝炎病人10年前患过乙型肝炎，但本次查抗HBs+,此抗体可中和乙型肝炎病毒的传染性，因此是一种保护性抗体，它的存在表明患者曾感染过HBV,而不是现在感染，它可使机体获持久或终身免疫，由于它是感染后获得属于主动获得的免疫抗体抗HAV-IgM,在甲型肝炎急性期病人发病1周内即可出现+,持续数周后滴度下降，于36个月后转阴，因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染本例应诊断为急〜性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙型肝炎抗体［单选题］

38.关于急性重症肝炎，最主要最有诊断意义的临床表现是A.黄疸进行性加深B.出血倾向C.腹水鼓肠D.中枢神经系统症状E.肝浊音界缩小TF确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

39.男性，24岁乏力和明显食欲不振1周，4周前有甲肝病人密切接触史下列哪项有助于甲型肝炎的早期诊断？A.血清中查出甲型肝炎的抗体B.血清中查出甲型肝炎抗原C.粪便中查出甲型肝炎抗原D.ALT升高E.排除其他类型肝炎正确答案C参考解析甲型肝炎病毒感染后潜伏期1440天，平均为30天左右，甲型肝炎患〜者在潜伏期末及发病早期，粪便中排出病毒最多，因此粪便中查出甲肝抗原有助于早期诊断ALT在甲型肝炎早期亦开始升高，且较灵敏，但由于ALT广泛存在于肝、胆、心肌、肠、胰腺、肾脏、肌肉等多种组织中，各种原因肝损害及其他如胰腺炎、败血症、伤寒、出血热等数十种疾病均可引起ALT升高，因此特异性差，必须结合临床、生化和其他检查综合判断才能作出正确诊断HAV-IgM通常在发病后1周内开始上升，比粪便中排出甲肝抗原迟，而抗HAV-IgG通常在甲型肝炎恢复期才出现阳性它的存在表示过去曾受过HAV感染［单选题］

40.女性，42岁厌食、乏力、肝区痛5天伴尿色加深来门诊检查ALT400U,总胆红素50uniol/L,诊断急性黄疸型病毒性肝炎，此时最主要的治疗措施是A.卧床休息B.口服维生素C,复合维生素BC.静脉滴注10%葡萄糖液加FDPD.肾上腺皮质素E.抗病毒治疗正确答案A参考解析急性病毒性肝炎，患者经过适当休息，合理营养，大多数病例在36〜个月内恢复健康，在病程中适当给予高渗葡萄糖，维生素、肝泰乐等药物有助于病人恢复，但过多用药反会增加肝脏负担，有害无利肾上腺皮质激素用于急性肝炎治疗，易使患者病情复发及转为慢性，有弊无利抗病毒药物一般用于慢性肝炎的治疗［单选题］

41.女性，26岁2月前患肝炎住院近日门诊复查，血化验结果ALT30U,HAV-IgM-,HAV-IgG+,抗HBs+,抗HBc+,此时诊断为A.甲型肝炎恢复期B.乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态C.乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态D.非甲非乙型肝炎E.甲型肝炎与乙型肝炎混合感染正确答案C参考解析抗HAV-IgM+见于急性期甲型肝炎患者，通常在发病后36个月内转〜阴，抗HAV-IgG+见于甲型肝炎恢复期，持久存在，具有保护性患者抗HAV-IgM-,抗HAV-IgG+,表明患者2月前患的不是甲型肝炎，但患者以前确有HAV感染抗HBs阳性表明患者曾经感染过乙型肝炎，或乙型肝炎正在恢复期，抗HBc阳性，常发生在乙型肝炎恢复期或临床治愈后鉴于患者2月前患过肝炎，目前正确诊断是乙型肝炎恢复期及甲型肝炎感染后状态［单选题］

42.男性，25岁厌食、乏力、恶心、呕吐1周，门诊化验总胆红素46umol/L,ALT200u,HAV-IgM+,HAV-IgG+,HBsAg+,HBeAg+,抗HBc+o此病人诊断为A.急性黄疸型甲型肝炎B.急性黄疸型乙型肝炎C.急性无黄疸型甲型肝炎D.急性无黄疸型乙型肝炎E.甲型肝炎合并乙型肝炎正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

43.男性,39岁干部,2年前体检时发现HBsAg+1256,ALT正常，后多次随访无变化1周来发热，乏力、纳差、尿黄来诊化验总胆红素51umol/L ALT260U,HAV-IgM+,HBsAg+,应诊断为A.急性黄疸型甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者B.慢性迁延型乙型肝炎C.慢性活动型乙型肝炎D.乙型肝炎合并甲型肝炎E.以上都不是正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

44.男性，40岁有慢性肝炎史5年，有过多次转氨酶升高，近因过度疲劳，明显厌食，恶心、呕吐，腹胀、尿少，尿色深黄住院体检神志清，皮肤深度黄染，可见肝掌，蜘蛛痣肝肋下未及，脾肋下5cm,移动性浊音+化验oTB302umol/L,ALT72U,PT21秒正常对照12秒,胆碱酯酶活性20li/Lo此患者诊断应是A.急性重症肝炎B.亚急性重症肝炎C.慢性肝炎急性发作D.慢性重症肝炎E.重症淤胆型肝炎正确答案D参考解析病人有慢性肝炎史5年，曾多次转氨酶升高，可符合慢性活动性肝炎的临床诊断本次发病的症状与体征符合慢性肝炎、肝硬化诊断鉴于病人总胆红素明显升高170umol/L,ALT轻度升高，PT显著延长及胆碱酯酶活力降低，表明是具有高度活动性的肝硬化，属于慢性重症肝炎急性重症肝炎及亚急性重症肝炎，患者过去通常无慢肝史，常是急起发病，病情在短期内迅速恶化，临床上常有中枢神经系统症状如烦躁、澹妄、定向力及记忆力障碍，嗜睡以至昏迷，故本例不符［单选题］

45.男性，31岁确诊乙型肝炎半年，ALT反复升高，伴皮肤黄染，近查TB68umol/L,ALT400u再次住院你认为下列哪项处理有违治疗原则？A.静脉滴注强力宁B.血浆200mL静脉滴注，每日1次C.肝泰乐100mg,每日3次D.益肝灵77mg,每日3次E.VitBco加VitC各2片，每日3次正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

46.男性，19岁纳差、乏力、伴皮肤黄染进行性加深1周，腹胀，尿少2天，神志惚恍1天入院体检皮肤深度黄染，嗜睡状，少量腹水征，疑诊为急性重症肝炎下列哪项实验室检查对其诊断意义最小？A.ALT明显升高B.胆碱酯酶活力明显降低C.血清胆固醇明显降低D.ALT及其活动度明显降低E.胆红素明显升高正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

47.女性，28岁查体发现ALT200U,HbsAg+,拟诊乙型肝炎住院，病人向医生问及有关肝炎常识时，医生回答哪项不正确？A.肝炎有甲、乙、丙、丁、戊之分B.甲型肝炎无慢性带病毒状态C.慢性迁延型肝炎，一般不会发展为肝硬化D.慢性活动性肝炎均由乙型肝炎病毒引起E.肝细胞癌发病与慢性乙型肝炎病毒感染有关正确答案D参考解析乙肝、丙肝、丁肝病毒均可引起慢性肝炎［单选题］

48.女性，29岁肝区隐痛2周伴纳呆来门诊检查ALT160U,HAV-IgM+,抗HBs+,诊断病毒性肝炎住院关于病毒性肝炎的临床表现，下列哪项是错误的？A.甲型肝炎黄疸型多见，乙型肝炎无黄疸型多见B.慢性活动性肝炎可发展为肝硬化C.胆淤型肝炎以肝内淤胆为主，常有肝肿大、皮肤瘙痒D.急性重症肝炎病情在10天内迅速恶化，常有神经系统症状E.慢性迁延型肝炎多出现肝外多脏器损害正确答案E参考解析慢性肝炎可引起血清白蛋白减少，脾大，面色发暗，可出现肝掌和蜘蛛痣，一般不引起其他多脏器损害［单选题］

49.艾滋病不通过哪项途径传播？（）A.与患者握手、拥抱B.输血C.性传播D.母婴传播E.器官移植正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

50.关于病毒性肝炎下列哪项不正确？（）A.传染源均为病人和（或）带毒者B.甲型、戊型肝炎经粪一口传播C.病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力D.甲肝儿童多见，戊肝成年多见E.各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗正确答案E参考解析重症肝炎一般不进行抗病毒治疗［单选题］

51.乙肝病毒指标中，代表有传染性的指标是（）A.HBsAgB.抗一HBsC.HBeAgD.抗一HBeE.抗一HBc正确答案C参考解析HBeAg是病毒复制的指标［单选题］

52.表示乙肝病毒复制的指标是（）A.HBsAgB.抗-HBsC.HBVDNAD.抗-HBeE.抗-HBc正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

53.患者，男，48岁10年来肝功能反复异常，1个月前搬家劳累后乏力、纳差、腹胀加重，3周来出现黄疸，且明显加重入院体检重病容，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌+,颈胸部有两个蜘蛛痣，腹较饱满，肝脾触不清，腹水征+o化验ALT340U/L,TBil400u mol/L,HB-sAg+最可能的诊断是A.慢性乙肝急性发作B.慢性乙肝附加甲型肝炎C.慢性淤胆性肝炎D.亚急性型肝炎E.慢性重型肝炎正确答案E参考解析慢性重型肝炎在慢性肝炎和/或肝硬化的病人或HBsAg携带者，出现亚急性重型肝炎表现［单选题］

54.下列哪个不是HBV基因组中的开放读码框架？A.S区B.E区C.C区D.P区E.X区正确答案B参考解析HBV的L链有4个开放读码区S、C、X、Po［单选题］

55.我国HCV的主要基因型是A.laB.1bC.1cD.2aE.2b正确答案B参考解析根据基因序列的差异可将HCV分为不同的基因型，同一基因型中可分为不同亚型，基因型分布具有明显地域性，我国以1b型为主［单选题］

56.HIV主要侵犯的靶细胞是A.B淋巴细胞B.单核细胞C.CD；淋巴细胞D.CDs+淋巴细胞E.神经胶质细胞正确答案C参考解析HIV有嗜淋巴细胞性，主要感染CD

4.淋巴细胞［单选题］

57.下列哪项是肾综合征出血热的临床经过？（）A.发热期，泻吐期，脱水虚脱期，反应期，恢复期B.发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期C.发热期，初期，极期，缓解期，恢复期D.发热期，初期，脏器损害期，缓解期，恢复期E.发热期，低血压休克期，少尿期，缓解期，恢复期正确答案B参考解析肾病综合征出血热五期发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期［单选题］

58.男性，66岁，1周来乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐2次，2天来尿黄来诊查体巩膜黄染，肝可及，有触痛，脾未及ALT980U/L,AST720U/L,TBill80umol/L,DBillOOpmol/L,病前1个月去东南亚旅游1周最可能的诊断是（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎正确答案A参考解析急性黄疸型肝炎以甲型肝炎最多见［单选题］

59.艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的？（）A.CD4+T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏B.感染HIV的单核-巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用C.B淋巴细胞在H1V感染早期表现为多克隆活化D.艾滋病患者NK细胞（自然杀伤细胞）数量明显减少，功能缺陷E.HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用正确答案D参考解析艾滋病对NK细胞功能无明显影响［单选题］

60.流行性出血热早期休克的主要原因是（）A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减B.播散性血管内凝血C.心肌损害D.肾功能不全，水、电解质平衡失调E.肠道大出血或继发感染正确答案A参考解析是因全身小血管通透性增加，血浆外渗引起血容量下降［单选题］

61.男性，20岁，近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日10数次稀便，体重明显下降达10kg,3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml,术后无特殊，最可能的诊断是A.肠结核合并淋巴结结核B.恶性组织细胞病C.淋巴瘤D.艾滋病E.克隆病正确答案D参考解析有输血史、淋巴结肿大、顽固性腹泻及体重明显下降［单选题］

62.男性，38岁，5年前发现HBsAg+,近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差体检巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可及ALT420U/L,Tbi120n mol/L,HBsAg+o诊断考虑为0A.急性黄疸型肝炎B.慢性乙型肝炎C.慢性乙型肝炎肝硬化D.亚急性重型肝炎E.慢性重型肝炎正确答案B参考解析HBsAg+5年，2年ALT反复增高，为慢性乙型肝炎［单选题］

63.对于流感临床表现错误的是0A.上呼吸道卡他症状不明显B.全身症状较重C.肺外并发症多见D.轻型患者与普通感冒患者极为相似，不易区别E.少数病例可有腹泻水样便正确答案C参考解析流感肺外表现较少见［单选题］

64.关于SARS检查正确的是A.初期到中期白细胞计数升高，淋巴细胞升高B.早期肺部体征不明显，X线检查多无异常C.IgG抗体起病第1周既有明显升高D.IgG抗体阴性可排除本病E.ALT、LDH可有不同程度升高正确答案E参考解析SARS实验室检查初期到中期白细胞计数正常或下降，淋巴细胞减少［单选题］

65.关于SARS流行病学特点正确的是A.潜伏期患者传染性较强B.主要通过飞沫传播，接触患者不会导致感染C.儿童老人较多发病，青壮年少见D.病后可获得一定程度的免疫E.发生于夏秋季正确答案D参考解析:SARS潜伏期患者传染性低，或无传染性主要通过飞沫传播和接触传播发病者以青壮年居多发生于冬末春初［单选题］

66.男性，30岁，体检中发现抗-HIV阳性，CD4+T细胞

0.7X107L,总淋巴细胞数

2.0X109/L,外周血HIV载量500copies/ml,患者无任何症状目前治疗正确的处理方法是A.尚不需抗病毒治疗B.目前应进行抗病毒治疗C.目前应使用免疫调节剂D.尚不需抗病毒治疗，应定期随访E.使用长春新碱预防卡波齐肉瘤正确答案D参考解析患者外周血HIV载量小于lOOOcopies/ml,且无任何症状，不符合治疗条件，仅需定期随访［单选题］

67.男性患者，20岁，因4天来发热，1日来尿少，于12月17日入院，检查意识清，BP110/70mmHg,眼结膜水肿，充血，皮肤有散在出血点，血WBC24X107L,血小板50X107L,尿蛋白+++下列处理哪项不正确A.检测特异性IgM抗体B.精确记录每日的尿量C.避免应用损伤肾脏的药物D.积极利尿导泻E.大量输液以增加尿量正确答案E参考解析鲁先考虑肾综合征出血热，少尿期不宜大量补液，且此期为急性肾衰竭表现，增加液量不但不会增加尿量，而且会加重高血容量诱发肺水肿等并发症［单选题］

68.确诊禽流感的方法为A.直接免疫荧光法检测H5特异性抗体B.明确的禽类接触史C.RT-PCR检测特异性H5基因D.分离到甲流感病毒H5N

1、H7N7等病毒株E.血白细胞减少，淋巴细胞相对增多正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

69.肾综合征出血热典型病人不包括哪一期？A.前驱期B.少尿期C.多尿期D.发热期E.恢复期正确答案.卜参考解析没有试题分析［单选题］

70.一外科医生为一例乙型肝炎肝硬化患者做切脾手术时，不慎被沾有HBeAg阳性病人血液的针刺破手指，应立即采取何种措施？A.注射胎盘球蛋白B.立即注射丙种球蛋白C.立即注射高效价乙肝免疫球蛋白D.注射乙肝疫苗E.服中草药垂盆草预防正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

71.乙型肝炎患者，其血化验中抗-HBc抗体的出现，其意义是提示A.患者系乙肝急性期，或慢性乙肝急性发作B.是属于乙肝恢复期抗体，表示预后良好C.提示病情恶化D.表示过去已感染乙肝病毒的标志物E.提示患者256因子重叠感染的指标〜正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

72.乙型肝炎抗原-抗体复合物所引起的肝外系统常见症状是A.剧烈腹痛B.关节酸痛及蛋白尿C.呼吸道症状及蛋白尿D.发热E.溶血TF确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］

73.淤胆型肝炎黄疸发生的根本原因是0A.肝小叶出现桥样坏死和碎屑样坏死B.毛细胆管内胆栓形成C.肝细胞大片坏死D.肝管内伴结石梗阻［单选题］

5.患者，男性，35岁，乏力消瘦2个月，腰部可见带状疱疹，血中HIV抗体检测阳性,CD4+T细胞

0.3X107L,此患者属HIV感染的临床分类的类别和级别是0A.C类2级B.A类3级C.B类3级D.B类2级E.C类3级正确答案D参考解析患者腰部出现带状疱疹为HIV相关细胞免疫缺陷引起的临床表现，属临床分类B类CD4+T细胞介于

0.2X

1090.49XQ9/L,总淋巴细胞数

1.0X施〜〜

1.9X109/L之间属2级［单选题］

6.下列哪项不符合乙型肝炎病毒特征？A.对HBV易感的动物很局限B.基因组为不完全的环状双链DNAC.HBV基因组不易突变D.感染者血清中存在三种形式的颗粒E.HBV的抵抗力很强正确答案C参考解析NBV基因组易突变，在慢性乙肝患者抗病毒治疗过程中，应进行耐药突变基因检测［单选题］

7.慢性化率最高的病毒性肝炎属于A.丁型肝炎病毒单独感染B.甲型肝炎C.丙型肝炎D.乙型肝炎E.戊型肝炎正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

8.我国乙型肝炎的最主要的传播途径是A.母婴传播B.输血或血液制品C.性传播D.接触传染E.消化道传播正确答案A参考解析乙肝的传播途径为血液传播、母婴传播、性传播其中母婴传播是我过乙肝感染的最主要原因E.肝管、总胆管周围梗阻TF确答案.B参考解析没有试题分析［单选题］

74.在急性病毒肝炎中，最早出现的肝功改变是A.丙氨酸氨基转移酶ALT值升高B.凝血酶原时间延长C.y-GT升高D.天门冬氨酸氨基转移酶AST值升高E.A/G比例倒置正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

75.在甲型肝炎病程中哪期传染性最强A.黄疸期B.黄疸前期C.潜伏期D.恢复期E.慢性期正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

76.在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是A.表面抗体B.Dane颗粒C.DNA多聚酶D.核心抗体E.e抗体正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

77.重症流行性出血热患者，哪项是本病少见的并发症？A.心力衰竭肺水肿B.成人呼吸窘迫综合征C.脑水肿，脑疝D.自发性肾破裂E.肝严重损害正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

78.自发性气胸行闭式引流时排气过快，最易引起的并发症是A.皮下气肿B.伤口不愈合［单选题］

9.需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎包括A.病毒复制活跃的慢性肝炎B.乙肝表面抗原携带者C.重症肝炎D.乙肝后肝硬化E.急性乙型乙肝恢复期正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

10.a-干扰素可用来治疗的肝炎类型是A.酒精性肝炎B.甲型肝炎C.丙型肝炎D.戊型肝炎E.自身免疫性肝炎正确答案C参考解析饼丙肝用a-干扰素联合利巴韦林治疗，乙肝可选用a-干扰素或长效a-干扰素治疗［单选题H

1.女性，34岁，既往健康查体时发现肝在右季肋下2cm,质硬，光滑，无压痛，脾可触及，移动性浊音一，ALB40g/L,ALT40IU/L,肝穿刺有假小叶形成诊断为0A.肝淤血B.慢性肝炎C.代偿期肝硬化D.失代偿期肝硬化E.多囊肝正确答案C参考解析肝组织学检查有假小叶形成，提示有肝硬化，但无失代偿期的表现，故考虑代偿期肝硬化［单选题］

12.卡氏肺抱子虫肺炎治疗应选择哪种药物？A.氟康咏B.螺旋霉素C.喷他咪D.瞬甲酸钠E.干扰素7F确答案.C参考解析没有试题分析［单选题］

13.高危人群出现下列情况应考虑艾滋病，不包括A.双侧腹股沟淋巴结肿大B.体重下降10%以上者C.间歇或持续发热1个月以上D.慢性咳嗽或腹泻1个月以上E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹正确答案A参考解析艾滋病m期持续性全身淋巴结肿大综合征主要表现为除了腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大其他选项均为艾滋病IV期表现［单选题］

14.我国流行的肾综合征出血热的病原主要是A.希望山病毒和汉城病毒B.普马拉病毒和希望山病毒C.汉坦病毒和汉城病毒D.泰国病毒和辛诺伯病毒E.多布拉伐病毒和普马拉病毒正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

15.下列哪项不符合汉坦病毒的特征？A.圆形或卵圆形B.汉坦病毒属C.为单股DNA病毒D.布尼亚病毒科E.病毒直径平均80115nm〜正确答案C参考解析汉坦病毒是一种RNA病毒［单选题］

16.艾滋病的主要传播途径是A.性接触传播B.注射途径传播C.母婴传播D.器官移植E.人工授精正确答案A参考解析:艾滋病的传播途径主要为血液传播，性传播和母婴传播临床发现证实，是最重要的性传播疾病［单选题］

17.下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病的治疗？A.叠氮脱氧胸背B.双脱氧胞首C.双脱氧肌昔D.阿糖腺首E.拉米夫定正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

18.典型重型流行性出血热一般为A.发热后期或热退时全身症状加重B.发热后期或热退时全身症状缓解C.症状与发热无关D.发热期全身情况最重E.病程中可出现越期表现正确答案A参考解析发热后进入低血压休克期［单选题］

19.男性农民，20岁，1月初入院，5天前突起寒战、高热、全身酸痛、恶心、呕吐，解洗肉水样尿200mL体温

39.5℃,眼睑浮肿，眼睑及胸部皮肤充血，腋部可见针尖大出血点，臀部注射处有IcmX2cm大淤斑血象血红蛋白160g/L,红细胞数

5.1X1012/L,白细胞数64X107L,幼稚细胞12,杆状核细胞

0.15,多形核细胞043,淋巴细胞

0.30,血小板80X107L最可能的诊断是A.急性白血病B.慢性粒细胞性白血病C.血小板减少性紫瘢D.急性肾炎E.流行性出血热正确答案E参考解析冬季发病，有发热、血管损害、少尿、血白细胞增高及血小板减少［单选题］

20.流行性出血热病程第6天，每天尿量仅80ml,血压

24.8/

15.7kPa176/1lOmmHg,脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音对此病人治疗应采取下列何组措施为好A.严格控制输液量，高效利尿剂及导泻B.采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻C.采用高渗葡萄糖液降压及利尿D.采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物E.纠正酸中毒，降压及利尿正确答案A参考解析因有严重肾损害、少尿及高血容量综合征［单选题］

21.关于流行性出血热最基本、最常见病理变化是A.全身小血管及毛细血管广泛性损伤使其通透性增加B.病毒直接损伤微血管及淋巴管内皮细胞C.小血管及血管周围明显炎症细胞浸润D.内脏血管微血栓形成E.全身毛细血管中毒性损伤正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

22.关于流行性出血热发热的一般规律是A.发热期全身症状最重B.发热与全身症状无关C.发热后期或热退后全身全症状减轻D.发热后期或热退后全身症状加重E.发热期一般持续1周以上正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

23.男性，22岁，发热、头痛、腰痛5天，近2天少尿来就诊体榆BP

17.8/

9.6kPa134/72mniHg,颜面充血水肿，球结膜水肿，腋下有抓痕样淤点，双肾区明显叩击痛化验WBC21X10VL,血小板40X109/L,涂片中异常淋巴细胞

0.2020%,尿蛋白+++,血钾5nllnol/L,随收住院，入院后立即处理措施是A.右旋糖酎10低分子右旋糖酎B.肾上腺皮质素C.环磷酰胺D.利尿合剂及高效利尿剂E.干扰素治疗正确答案D参考解析患者符合流行性出血热诊断病程已进入第7天，少尿2天，属于少尿期少尿原因可以是肾前性低血容量引起，亦可以是肾性少尿，两者处理完全不同,应注意鉴别病人血压

17.8/

9.6kPa134/72mmHg,故可除外是肾前性少尿，病人处于功能性肾损害阶段，治疗不宜扩容，不适当的补液，可加重高血容量综合征，此时的首选治疗是利尿，可给予利尿合剂及高效排钾利尿剂肾上腺皮质素，环磷酰胺及抗病毒治疗，适用于疾病发热期，一般主张在发热的3天内开始使用，疗程34天〜［单选题］

24.男性，25岁突然高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天，2天来尿少，排尿疼痛，牙龈出血来诊化验WBC19X107L,有形态异常细胞

0.1313%,血小板60X109/L,尿中有膜状物，首先考虑的诊断是A.钩体病B.流行性出血热C.败血症D.肾盂肾炎E.流行性脑脊髓膜炎正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

25.关于流行性出血热的治疗，下列哪项是正确的？A.发热期应用解热镇痛药如口引噪美辛消炎痛B.休克期的扩容原则是一早、二快、三足量C.少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400500mL〜D.少尿期合并消化道大出血时应导泻，以减少含氮物的吸收E.多尿期应补充足量液体正确答案C参考解析流行性出血热发热期一般持续56天，可自行退热，如有高热可用物〜理降温，或用肾上腺皮质素咧噪美辛消炎痛类解热镇痛药有对抗前列腺素作用，引起肾小血管收缩和血小板聚集，进一步减少肾血流量和促进微血管内血栓形成，加速病情进展此外非留体消炎药还可加重胃肠道症状和出血，因此应避免使用低血压主要是由于大量血浆外渗，血容量不足所致，纠正休克主要通过补充血容量，通常使用右旋糖酎10低分子右旋糖醉和平衡盐液，本期持续时间短，通常为13天，很快进入少尿期，在少尿阶段，外渗液体又重新回流入血管〜内，使循环血量增多，因此在低血压期如果补液过多，加上病人尿量少，很容易诱发或加重高血容量综合征，出现肺水肿及心力衰竭因此，休克期补液宜适量，使收缩压维持在

13.3kPa100mmHg上下即可少尿期出血现象常很突出，甚至可引起消化道出血，通常处理是输血或输血小板，口服去甲肾上腺素等渗氯化钠液稀释或口服或静脉注射奥美拉哇导泻虽可促进尿素氮从肠道排出体外，减轻氮质血症，但导泻药大多刺激肠蠕动，不利于止血，应避免使用多尿期治疗主要是补充足量液体和钾盐，纠正水和电解质代谢紊乱［单选题］

26.男性，42岁发热5天，体温最高达

39.5℃,伴头痛、腰痛、羞明、腹泻、少尿2天入院体检面部充血、浮肿、球结膜水肿，腭部及腋下有出血点，BP

11.2/

7.4kPa84/56mmHg化验WBC

29.2X109/L,Hbl60g/L,血小板032X107L,尿蛋白+++,出血热，IgM抗体阳性，确诊为流行性出血热根据病情和实验室检查病人属于A.轻型B.中型C.重型D.危重型E.暴发型正确答案B参考解析中型

①体温在3940C,中毒症状较重，外渗现象明显；

②收缩压低〜于

12.OKpa90mmHg,或脉压小于

3.5Kpa26mmHg；

③皮肤、粘膜出血现象明显；

④肾损明显，尿蛋白可达“卅”，有明显少尿期［单选题］

27.关于流行性出血热发病原理，下列哪项是错误的？A.病毒可能直接参与发病，损伤血管壁B.I型和III型变态反应参与发病C.早期休克是由于血浆外渗有效循环血量不足引起D.出血主要是由于血小板消耗过多E.少尿主要是由于肾小球滤过率下降正确答案D参考解析出血是由于血管壁损伤、血小板减少及功能障碍及DIC［单选题］

28.关于流行性出血热下列哪项是错误的？A.是一种自然疫源性疾病B.心脑是最容易受侵犯的器官C.防鼠灭鼠是降低其发病率的关键D.临床发病过程有发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期E.高血容量综合征主要见于少尿期正确答案B参考解析肾脏是最易受侵犯的器官［单选题］

29.关于流行性出血热的临床病理特征，下列哪项是错误的？A.腹膜后胶冻样水肿是本病主要特征B.流行性出血热基本病理变化是全身小血管广泛性损害C.流行性出血热临床上以发热、低血压、出血和肾脏损害为特征D.流行性出血热少尿期可并发尿毒症和心衰E.流行性出血热一旦进入多尿期，所有病人的氮质血症很快缓解正确答案E参考解析多尿期分为移行期、多尿早期和多尿后期，移行期虽然尿量增加但血尿素氮反而上升，多尿早期氮质血症未见改善，症状仍重［单选题］

30.下列哪种传染病日前尚无人工主动免疫？0A.麻疹B.乙型肝炎C.乙型脑炎D.伤寒与副伤寒E.流行性出血热TF确答案.F参考解析没有试题分析［单选题］

31.男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是A.转氨酶增高B.黄疸明显加重C.出现肝性脑病D.肝脏迅速缩小E.PTA明显减少正确答案D参考解析只有急重肝时，才有肝迅速缩小［单选题］

32.下列各项中哪一项不符合丙型肝炎病毒的特性？A.HCV属黄病毒科B.HCV为变异较多的病毒C.HCV为负链RNA病毒D.基因为

9.4kb核甘酸E.电镜下HCV直径为55nm正确答案C参考解析丙型肝炎病毒是正链RNA病毒［单选题］

33.下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性？A.HEV直径为3234nm〜B.基因组为单股正链RNAC.主要在肝细胞中复制D.随胆汁入肠道由粪便排出E.猴类对HEV不敏感正确答案E参考解析猴类对HEV敏感，是其最重要的动物模型［单选题］

34.6岁女孩，3天来发热，

38.2℃伴食欲减退，恶心，呕吐，尿黄，卧床不愿动查血ALT1260U/L,TB1L60u mol/L,出生时已接种过乙肝疫苗患者最可能的疾病是0A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

35.下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒？A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV正确答案B参考解析没有试题分析。