内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-炎症性肠病二

内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-炎症性肠病二［单选题］

1.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体一般状态佳，左下腹轻度压痛左下腹轻度压痛江南博哥进一步做最合适的检查是A.血沉B.血清a2球蛋白测定C.粪便检查D.结肠镜检查E.腹腔镜检查正确答案D参考解析根据黏液脓血便、里急后重感及左下腹疼痛怀疑溃疡性结肠炎，其病变呈连续性、弥漫性分布，从直肠逆行向近端扩展；使用结肠镜可以直观观察结肠的变化，同时可以取活检，继而确诊故正确答案选D［单选题］

3.溃疡性结肠炎腹痛的规律是A.腹痛-便意-便后缓解B.腹痛-进餐-缓解C.腹痛-便意-便后加剧D.腹痛多遍及全腹E.腹痛-活动-缓解正确答案A参考解析溃疡性结肠炎是一种病因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病，所以系左下腹或下腹阵痛，而不是遍及全腹的腹痛，有明显的腹痛-便意-便后缓解的规律；而腹痛.进食-缓解见于溃疡病；腹痛-便意-便后加剧的规律很少见，不会见于溃疡性结肠炎［单选题］

4.重型溃疡性结肠炎首选的药物是A.肾上腺糖皮质激素B.水杨酸柳氮磺胺毗咤C.免疫抑制剂D.乳酸杆菌制剂E.抗生素正确答案A参考解析糖皮质激素对急性发作期有较好疗效适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度患者，特别适用于重度患者及急性暴发型患者故本题选A［单选题］

5.克罗恩Crohn病最常见的并发症是A.腹腔内脓肿B.吸收不良综合征C.肠梗阻D.大量便血D.乙状结肠E.末段回肠及其相邻右半结肠正确答案E参考解析克罗恩病多见于末端回肠和邻近结肠故正确答案选E［单选题］

36.下列哪项有助于Crohn病的诊断A.环形溃疡B.连续型病变C.全层性炎症，瘦管形成D.病理发现隐窝脓肿E.病理发现干酪性肉芽肿正确答案C参考解析克罗恩病组织学特点为非干酪性肉芽肿，裂隙溃疡和肠壁各层炎症；其累及肠壁全层，溃疡穿透至其他肠段、器官和腹壁形成瘦管故正确答案选C［单选题］

37.下述哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎A.有无里急后重B.有无脓血便C.有无便血D.抗生素治疗是否有效E.有无发热正确答案D参考解析细菌性痢疾患者的粪便可以分离出致病菌，且抗生素治疗有良好效果；而溃疡性结肠炎治疗的首选药物是5-氨基水杨酸；故两者鉴别最好的是抗生素治疗是否有效故正确答案选D［单选题］

38.溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是A.最小剂量的激素12年〜B.最小剂量的激素半年C.SASP12g/日或相当剂量的5-ASA,2年〜D.SASP12g/日或相当剂量的5-ASA,半年〜E.infliximab3个月正确答案C参考解析溃疡性结肠炎维持治疗方案是SASP12g/日或相当剂量的5-ASA维持〜2年故正确答案选C［单选题］

39.男性，25岁反复腹泻2年粪常规除见少许红、白细胞外无异常，粪细菌培养-，纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿，质地脆、易出血最可能的诊断是A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.克隆病D.慢性溃疡性结肠炎早期E.直肠乙状结肠癌早期正确答案D参考解析患者反复腹泻两年，且纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿，质地脆、易出血，最可能为溃疡性结肠炎故正确答案选D［单选题］

40.男性，20岁因腹痛、腹泻1年余住院行胃肠领餐造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变应是A.小肠隐窝脓肿B.黏膜层炎症细胞浸润C.肌层炎症细胞浸润D.全壁性炎症、非干酪样肉芽肿E.全壁性炎症、肉芽肿并干酪样变正确答案D参考解析组织学克罗恩病特点为

①非干酪样肉芽肿；

②裂隙溃疡，可深达黏膜下层甚至肌层；

③病变累及肠壁全层［单选题］

41.Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈A.连续性、节段性分布B.节段性分布C.节段性或跳跃式分布D.连续性分布E.全结肠分布正确答案C参考解析Crohn病特点为节段性或跳跃性，而非连续性［单选题］

42.Crohn病最常见的并发症为A.腹腔内脓肿B.吸收不良综合征C.肠梗阻D.大量便血E.癌变正确答案C参考解析40%以上的Crohn病病例有程度不等的肠梗阻，且可反复发生，急性肠穿孔占10%40%〜［单选题］

43.患者男性，35岁，确诊Crohn病1年半，应用SASP、激素、6-MP治疗均无法控制病情，如果医疗条件允许，目前国际上推荐试用下列哪种药物？A.环抱素AB.5-ASAC.5-ASA加甲硝噗D.5-ASA加肠道微生态制剂E.infliximab正确答案E参考解析Crohn病的药物治疗包括SASP（有效成分5-ASA）、激素、6-MP的免疫抑制剂，甲硝哇对病情也有一定的缓解作用，肠道微生态制剂对病情也有一定的帮助，但甲硝嗖、肠道微生态制剂对病情不能起到根本的治疗作用近年研究发现infi-iximab（TNF的单克隆抗体）对难治性Crohn病，尤其是难以愈合的瘦管有效，在西方国家已经开始临床应用，在我国，由于受经济条件的限制，临床应用少［单选题］

44.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体一般状态佳，左下腹轻度压痛应补充询问下列最无诊断意义的是A.不洁饮食史B.精神创伤史C.疫水接触史D.家族史E.盗汗、午后潮热史正确答案E参考解析盗汗、午后潮热史提示肠结核，而溃疡型肠结核有腹泻症状，但是多无脓血，且不伴有里急后重病史中患者出现黏液脓血便并里急后重，故与肠结核相反故正确答案选E［单选题］

45.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体一般状态佳，左下腹轻度压痛预期结肠镜检查及病理检查可能发现的病变有A.病变位于回肠，盲肠B.黏膜血管模糊，黏膜糜烂，小溃疡或溃疡较大，多发性散在分布于直肠和（或）乙状结肠C.黏膜呈铺路石样改变D.匐行沟样纵行溃疡E.非干酪性肉芽肿正确答案B参考解析:溃疡性结肠炎患者结肠镜检查，内镜下所见黏膜改变有黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着；黏膜弥漫性糜烂和多发浅表溃疡；病变从直肠开始逆行向近端扩展故正确答案选B［单选题］

46.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体一般状态佳，左下腹轻度压痛如行X线领灌肠检查，可能的征象是A.X线银剂灌肠示结肠呈铅管样B.X线铁餐检查示回肠末端呈线样征C.X线银餐检查示回肠部呈跳跃征D.X线领餐透视示盲肠充盈，缺损肠腔狭窄E.X线领餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强正确答案A参考解析溃疡性结肠炎X线领剂灌肠主要表现为黏膜粗乱和颗粒样改变；多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状；肠管缩短，结肠袋消失，肠壁变硬，呈铅管样跳跃征主要是克罗恩病故正确答案选A［单选题］

47.溃疡性结肠炎活动期的主要表现是A.发热B.黏液脓血便C.腹痛一便意一便后缓解D.消瘦E.口腔复发性溃疡正确答案B参考解析黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便24次，便血轻或无，重者每日可达10次以上，脓〜血显见，甚至大量便血［单选题］

48.在用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时，宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型下列具有此种作用的糖皮质激素是A.泼尼松B.泼尼松龙C.布地奈德D.地塞米松E.琥珀酸钠氢化可的松正确答案c参考解析布地奈德为新型糖皮质激素，主要在肠道局部起作用，全身不良反应较小但泼尼松、泼尼松龙、地塞米松和琥珀酸钠、氢化可的松等都是全身起作用，全身的不良反应较大［单选题］

49.男性，35岁1年来反复出现腹泻粪便糊状结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端表现为多发的纵形溃疡，溃疡间黏膜正常，最有可能的诊断是A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核正确答案D参考解析患者的临床表现和结肠镜检查结果支持克罗恩病的诊断溃疡性结肠炎脓血便多见，且病变连续（与提供信息不符）［单选题］

50.男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便45次，〜间断便血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊目前最可能的诊断是？A.肠道功能紊乱B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.肠阿米巴病E.肠结核正确答案C参考解析克罗恩病、肠阿米巴病和肠结核的病变均在右下腹，不会有左下腹痛和相应表现，肠道功能紊乱的表现与题干中的特点不同，而且结肠镜检查多无异常［单选题］

51.男性，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约24次，曾做过X线钢剂检查发现回盲〜部有跳跃征最可能的诊断是A.克罗恩病B.溃疡型肠结核C.右侧结肠癌D.阿米巴病E.肠恶性淋巴瘤正确答案B参考解析X线钢剂检查发现回盲部有跳跃征”是溃疡型肠结核的典型特征，结合患者的临床表现，考虑为溃疡型肠结核故选B［单选题］

52.急性肠梗阻患者大量呕吐，脉细数，血压下降，可能是A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症E.高钾血症正确答案B参考解析急性肠梗阻患者大量呕吐，很快造成消化液和体液的大量急性丢失，而出现脉数、血压下降等血容量不足的症状，是典型的等渗性缺水的表现而低渗性缺水多为慢性继发性失水高渗性缺水最明显的症状是口渴高钾常致心率缓慢或心律不齐低钾的最早表现为肌肉无力［单选题］

53.女性，39岁反复血便20年，加重2个月，体重较前减轻4kg,食欲尚可体检全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大诊断最可能是A.Crohn病B.溃疡性结肠炎癌变C.溃疡性结肠炎并营养不良D.肠结核E.肠易激综合征正确答案B参考解析该患者反复血便20年，考虑溃疡性结肠炎可能性最大，该患者发病时间早且病程漫长，近期体重下降明显，需注意溃疡性结肠炎并发癌变可能［单选题］

54.男性，37岁3个月前出现右下腹痛，伴腹泻查体右下腹可触及一包块诊断不考虑A.肠结核B.克罗恩病C.升结肠癌D.小肠淋巴瘤E.溃疡性结肠炎正确答案E参考解析溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠，因此患者多表现为左下腹腹痛，腹泻，黏液脓血便，右下腹包块少见［单选题］

55.男性患者，29岁近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日13〜次，无黏液脓血查体右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘦管胃肠银餐回盲部线样征下列诊断可能性最大的是A.肠结核B.克罗恩病C.小肠淋巴瘤D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性肠病正确答案B参考解析Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠，临床上表现为腹痛（多位于右下腹或脐周），腹泻（粪便多为糊状，无黏液脓血），腹部包块，疹管形成，肛门直肠周围病变，以及发热消瘦贫血等全身症状X线领餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱，纵行溃疡，鹅卵石征及〃线样征〃等，由此可见该患者最可能的诊断为Crohn病［单选题］

56.溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括A.并发结肠癌B.并发大出血C.肠穿孔D.中毒性巨结肠内科治疗无效E.严重毒血症内科治疗无效正确答案A参考解析溃疡性结肠炎紧急手术指征有并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠内科治疗无效、严重毒血症内科治疗无效者择期手术指征并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者［单选题］

57.下列属于结肠癌高危疾病的是A.大肠息肉B.克罗恩病C.肠结核D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征正确答案A参考解析目前认为腺瘤性大肠息肉、溃疡性结肠炎及胆囊切除术后是结肠癌发病前的高危疾病共享题干题患者，女，45岁反复发作脓血便10余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线领剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细［单选题］

1.该病腹痛的特点是A.腹痛-进食-缓解B.腹痛-进食-加重C.腹痛-便意-便后缓解D.腹痛-便意-便后无变化E.腹痛-活动-缓解正确答案C参考解析溃疡性结肠炎，多有轻至中度腹痛，为左下腹或下腹阵痛，亦可累及全腹常有里急后重，便后腹痛缓解故该病腹痛的特点应该是腹痛-便意-便后缓解此题选C［单选题］

2.最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.慢性细菌性痢疾E.肠伤寒正确答案A参考解析UC的主要临床症状为反复发作的腹泻、粘液脓血便及腹痛起病多为亚急性，少数急性起病病程呈慢性经过，发作与缓解交替，少数症状持续并逐渐加重病变多自直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末段回肠主要X线征有

1、粘膜粗乱和（或）颗粒样改变;

2、多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损;

3、肠管缩短，结肠袋消失，肠壁变硬，可呈铅管状此病例中，患者多次大便细菌培养阴性，可排除感染性结肠炎X线领剂检查示病变在乙状结肠，而克罗恩病和肠结核的病变主要位于回盲部，而非乙状结肠，故最可能的诊断是溃疡性结肠炎［单选题］

3.该患者最不可能出现的并发症是A.中毒性巨结肠B.癌变C.肠出血D.肠梗阻E.肠穿孔正确答案E参考解析溃疡性结肠炎并发症

1、中毒性巨结肠约5%的重症UC患者可出现中毒性巨结肠；

2、直肠结肠癌变多见于广泛性结肠炎、幼年起病而病程漫长者，病程〉20年的患者发生结肠癌风险较正常人增高10—15倍

3、其他并发症结肠大出血发生率约3%；肠穿孔多与中毒性巨结肠有关；肠梗阻少见，发生率远低于CD但由于溃疡性结肠炎时结肠病变一般限于粘膜与粘膜下层，很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、屡管或周围脓肿少见少数重症患者病变累及结肠壁全层，可发生中毒性巨结肠故选E男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱［单选题］

4.体检消瘦，体温39℃,心率110次/分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失不宜做的下列检查是A.血白细胞计数B.血沉C.血清a2球蛋白测定D.领剂灌肠E.腹部B超正确答案D参考解析:中毒性巨结肠患者的结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，若使用领剂灌肠会加重梗阻情况，加重病情，故不宜选用钢剂灌肠故正确答案选D［单选题］

5.体检消瘦，体温39C,心率110次/分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失选做下列检查最合适的是A.血细胞计数B.血沉C.心电图D.腹部B超E.腹部X线平片正确答案E参考解析根据患者临床表现怀疑出现中毒性巨结肠，故检查首选X线平片，可见结肠扩大，结肠袋型消失故正确答案选E［单选题］

6.体检消瘦，体温39℃,心率110次/分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失最可能的诊断是A.肠结核并发肠梗阻B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.Crohn病D.肠痉挛E.大肠癌正确答案B参考解析根据反复发作的腹泻、粘液脓血便及腹痛怀疑溃疡性结肠炎；当溃疡性结肠炎病情发展严重累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物和气体大量集聚，导致急性结肠扩张，常表现为毒血症明显，出现腹部压痛，肠鸣音消失等症状，即中毒性巨结肠患者临床表现与中毒性巨结肠相符故正确答案选B女性，40岁，间断腹泻56年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛近1〜周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38C,肛门处可见肛裂及肛门周E脓肿［单选题］

7.对疾病诊断最有意义的检查是A.上消化道造影B.结肠镜C.消化道B超D.腹部X线片E.血常规、血沉、血清白蛋白正确答案B［单选题］

8.最可能的诊断是A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.Crohn病D,直肠癌E.急性细菌性痢疾正确答案C参考解析Crohn病的病理特点为肠壁全层受累，结肠严重受累时易出现肛裂、肛周脓肿共享答案题A.肠结核B.肠伤寒穿孔C.急性出血性肠炎D.克罗恩病E.溃疡性结肠炎［单选题］

1.起病缓慢，腹泻，腹痛不剧烈，多在左下腹A.肠结核B.肠伤寒穿孔C.急性出血性肠炎D.克罗恩病E.溃疡性结肠炎正确答案E参考解析反复发作的腹泻，黏液脓血便及腹痛是溃疡性结肠炎的主要临床表现；其腹痛主要为轻至中度疼痛，多为左下腹或下腹阵痛故正确答案选E共享答案题A.肠结核B.肠伤寒穿孔C.急性出血性肠炎D.克罗恩病E.溃疡性结肠炎［单选题］

2.起病缓慢，腹泻，脓血便，腹痛，低热，体重下降，粪隐血阳性，腹痛位于右下腹或脐周A.肠结核B.肠伤寒穿孔C.急性出血性肠炎D.克罗恩病E.溃疡性结肠炎正确答案D参考解析根据腹泻和腹痛位于右下腹或脐周，怀疑肠结核和克罗恩病，但肠结核患者腹泻粪便为糊样，无脓血，故排除克罗恩病病变累及下段结肠或肛门直肠者，可以出现黏液脓血便及里急后重故正确答案选D共享答案题A.结节性红斑B.坏疽性脓皮病C.两者均有D.两者均无E.发生癌变正确答案C参考解析克罗恩病（克隆病）的并发症中肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合征，偶可并发急性穿孔或大量便血［单选题］

6.女，33岁，反复腹泻1年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是A.腹部CTB.腹部平片C.钢剂灌肠造影D.结肠镜检查E.X线胃肠钢餐检查正确答案D参考解析根据题中患者的病史、临床表现与实验室检查考虑溃疡性结肠炎的诊断可能性大结肠镜检是本病诊断与鉴别诊断的最重要的手段之一［单选题］

7.29岁男性患者，左下腹痛伴脓血便3个月，多次大便细菌培养阴性，结肠镜检查示直肠、乙状结肠大小不等的溃疡形成，最可能的诊断是A.克罗恩病B.结肠癌C.肠伤寒D.缺血性肠病E.溃疡性结肠炎正确答案E参考解析患者为青年人，左下腹痛伴脓血便3个月，多次大便培养为阴性，可排除慢性细菌性痢疾结肠镜检查病变局限在左半结肠，为大小不等的溃疡，可排除结肠癌克罗恩病的腹泻一般无肉眼血便，病变主要在回肠末段和邻近结肠且非连续性，有其特征性改变，与溃疡性结肠炎鉴别一般不难肠伤寒患者会出现发热、困倦、头痛、全身不适及恶心、呕吐、腹泻等症状，与溃疡性结肠炎较易鉴别缺血性肠病最常见的表现是突发左下腹痉挛性疼痛，伴有明显便意，在之后的24h内便血，为鲜红色或暗红色，血与粪便混匀，出血量不大［单选题］

8.男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查示回盲部银剂充盈缺损，考虑最不像哪个病A.结肠癌B.Crohn病C.血吸虫病性肉芽肿D.肠结核E.慢性溃疡性结肠炎［单选题］

3.Crohn病的肠外表现是A.结节性红斑B.坏疽性脓皮病C.两者均有D.两者均无正确答案C参考解析克罗恩病的肠外表现与溃疡性结肠炎的表现相似，但发生率较高，以口腔粘膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及眼病为常见而坏疽性脓皮病常伴发系统性疾病如UC,克罗恩病等故正确答案选C共享答案题A.结节性红斑B.坏疽性脓皮病C.两者均有D.两者均无［单选题］

4.溃疡性结肠炎的肠外表现是A.结节性红斑B.坏疽性脓皮病C.两者均有D.两者均无正确答案c参考解析溃疡性结肠炎的肠外表现主要包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎等故正确答案选C共享答案题A.柳氮磺毗咤B.美沙拉嗪C.布地奈德D.硫嗖喋吟E.糖皮质激素［单选题］

5.治疗轻、中型克罗恩病（病变累及回肠和结肠）的首选药物是A.柳氮磺毗咤B.美沙拉嗪C.布地奈德D.硫口坐喋吟E.糖皮质激素正确答案B参考解析CD治疗目的及药物应用与UC相似，但具体实施有所不同5-ASA应视病变部位选择，对CD的疗效逊于对UCSASP仅适用于病变局限在结肠的轻度患者;美沙拉嚓能在回肠末段、结肠定位释放，适用于轻度回结肠型及轻度结肠型患者故此题选B共享答案题A.柳氮磺毗咤B.美沙拉嗪C.布地奈德D.硫口坐喋吟E.糖皮质激素［单选题］

6.治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药物是A.柳氮磺口比咤B.美沙拉嗪C.布地奈德D.硫嗖喋吟E.糖皮质激素正确答案A参考解析全疡性结肠炎治疗目的是控制急性发作，粘膜愈合，维持缓解，减少复发，防治并发症5-ASA通过偶氮键连接于磺胺毗咤，使之能通过胃，进入肠道在结肠，SASP的偶氮键被细菌打断，5-ASA得以释放，发挥其抗炎作用，是治疗轻、中度或经糖皮质激素治疗已有缓解的重度UC常用药物与美沙拉嗪价相比价格便宜不良反应分为两类，一类是剂量相关的不良反应如恶心、呕吐、食欲减退、头痛、可逆性男性不育等，餐后服药可减轻消化道反应另一类不良反应属于过敏，有皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血等，因此服药期间应定期复查血象，一旦出现此类不良反应，应改用其他药物此题选A正确答案E参考解析本例的突出特点是右下腹扪及肿块，X线检查示回盲部领剂充盈缺损，所以病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核都可能性大，而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成，因此最不像［单选题］

9.下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见A.中毒性巨结肠B.直肠结肠癌变C.直肠结肠大量出血D.肠梗阻E.屡管形成正确答案E参考解析五个选项都为溃疡性结肠炎的并发症，以中毒性结肠扩张最常见，而屡管形成最少见（溃疡性结肠炎病变多为浅溃疡，一般局限于黏膜和黏膜下层，很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、瘦管少见）［单选题］

10.女性，42岁，10余年来反复下腹疼痛，腹泻，大便为糊状，有时带黏液患病以来，体重正常，睡眠亦可，结肠镜检查无异常发现，全消化道钢剂检查亦正常其最可能的诊断为A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.肠易激综合征E.直肠癌正确答案D参考解析结肠镜检查无异常发现，排除器质性疾病，故最可能为肠易激综合征故正确答案选D［单选题］n.女性，30岁下腹隐痛、便秘，伴低热2个月查体腹平软，右下腹压痛，全腹未触及包块，肠鸣音7次/分胃肠根餐回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，黏膜皱裳紊乱下列哪项诊断的可能性最大A.结肠癌B.溃疡型肠结核C.增生型肠结核D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病正确答案C参考解析增生型肠结核时因大量结合肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突入肠腔，根据患者的临床表现及胃肠钦餐考虑为增生型肠结核［单选题］

12.溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为A.假息肉B.结肠袋变钝或消失C.黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿D.隐窝结构紊乱E.桥状黏膜正确答案C参考解析假息肉、结肠袋变钝或消失、桥状黏膜、隐窝结构紊乱为溃疡性结肠炎慢性期表现；活动期表现为黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿［单选题］

13.对溃疡性结肠炎活动期的判断最有意义的是A.大便次数增加B.腹部疼痛加剧C.出现恶心、呕吐D.腹胀较前明显E.黏液脓血便正确答案E参考解析黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，大便次数和便血的程度反映病情轻重［单选题］

14.下列不是溃疡性结肠炎的手术适应证的是A.中毒性巨结肠B.肠穿孔C.癌变D.暴发型溃疡性结肠炎E.内科治疗效果不理想正确答案D参考解析紧急手术指征为并发大出血、肠穿孔及中毒性巨结肠经积极内科治疗无效者择期手术指征

①并发结肠癌变；

②内科治疗效果不理想、药物副反应大不能耐受者、严重影响病人生存质量者一般采用全结肠切除加回肠肛门小袋吻合术故D说法错误［单选题］

15.易并发中毒性巨结肠的疾病是A.Crohn病B.溃疡型结肠炎C.溃疡型肠结核D.血吸虫病E.增生型肠结核正确答案B参考解析约5%的溃疡性结肠炎患者可出现中毒性巨结肠故正确答案选B［单选题］

16.下列属于炎症性肠病IBD的是A.肠结核B.阿米巴肠炎C.缺血性肠炎D.细菌性痢疾E.Crohn病正确答案E参考解析炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病故正确答案选E［单选题］

17.男性，32岁，腹泻6年，每日4次稀便，无脓血，无发热，结肠镜检查直肠、乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血、水肿，应诊断为A.疑诊为溃疡性结肠炎B.感染性肠炎C.确诊为Crohn病D.胃肠功能紊乱E.肠结核正确答案A参考解析患者具有反复发作的腹泻，且结肠镜发现结肠黏膜多发浅溃疡，伴有充血和水肿具有结肠镜检查重要改变中至少1项及黏膜活检组织学所见可以诊断本病故正确答案选A［单选题］

18.男性，32岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，便细菌培养阴性，肠镜检查乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血下列可能的诊断是？A.肠道功能紊乱B.Crohn病中度C.溃疡性结肠炎轻度D.肠结核E.Crohn病轻度正确答案C参考解析根据患者腹泻，便血和里急后重的病史，同时结合肠镜检查，最可能为溃疡性结肠炎，轻度每日腹泻低于4次，故为轻度溃疡性结肠炎故正确答案选C［单选题］

19.下述有关Crohn病的叙述正确的是A.Crohn病的临床表现多种多样，早期表现不典型，因此早期诊断不容易B.Crohn病的起病多很急，但起病后多发展缓慢C.Crohn病虽然可累及全消化道，但是口腔和肛门不受累D.Crohn病同溃疡性结肠炎的鉴别很困难，但是同肠结核之间的鉴别很容易E.Crohn病不需维持治疗正确答案A参考解析Crohn病多隐袭起病，慢性病程，反复发作，可累及全消化道，包括口腔和肛门早期表现不典型，因此早期诊断不容易在临床上，有时肠结核和Crohn病的鉴别诊断非常困难［单选题］

20.女性，35岁腹泻伴左下腹痛半年就诊大便每日36次，果酱色，〜有里急后重，抗生素治疗无效2天前因腹痛肌注阿托品

0.5mg,出现腹胀、发热体检腹部膨隆，叩诊鼓音，全腹压痛，无肌卫及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是A.麻痹性肠梗阻B.暴发性阿米巴肠病C.克隆病伴急性肠穿孔D.溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠E.中毒型菌痢正确答案D参考解析中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、领剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物［单选题］

21.克罗恩病腹痛最常见于A.上腹部B.右下腹或脐周C.左下腹或脐周D.脐周E.右上腹或脐周正确答案B参考解析Crohn病多累及末段回肠和邻近结肠，故其痉挛性腹痛最常见的部位是右下腹或脐周［单选题］

22.克罗恩病肠道外表现不包括A.眼病B.血栓栓塞性疾病C.硬化性胆管炎D.关节炎E.感染性心内膜炎正确答案E参考解析感染性心内膜炎是由细菌、真菌和气体微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，与克罗恩病无关克罗恩病的肠道外表现以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及眼病为常见［单选题］

23.下列疾病可有血淀粉酶增高，除了A.急性胰腺炎B.胆囊炎C.结肠癌D.十二指肠球部后壁穿透性溃疡E.胃窦溃疡正确答案C参考解析需要与急性胰腺炎进行鉴别的疾病包括消化性溃疡急性穿孔、胆石症和急性胆囊炎、急性肠梗阻、心肌梗死，淀粉酶升高，但不超过正常值的2倍［单选题］

24.下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎B.并发大出血C.并发结肠癌变D.肠穿孔E.合并中毒性巨结肠正确答案A参考解析溃疡性结肠炎的手术适应证为

①大量出血；

②肠穿孔；

③重型患者合并中毒性巨结肠经内科治疗无效且伴严重毒血症者；

④并发结肠癌变；

⑤慢性持续型经内科治疗效果不理想而严重影响生活质量者［单选题］

25.对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是A.临床表现B.便常规C.X线锁剂灌肠D.血清a2球蛋白测定E.结肠镜检查正确答案E参考解析结肠镜可以直观观察结肠病变，同时可以取活检，诊断溃疡性结肠炎故正确答案选E［单选题］

26.关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是A.病变呈广泛浅小溃疡B.病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠C.炎症反复发作可形成炎性息肉D.病变反复发作可致结肠变形缩短E.溃疡性结肠炎可出现癌变正确答案B参考解析溃疡性结肠炎病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层，呈连续性弥漫性分布，故病变不累计肌层故正确答案选B［单选题］

27.治疗重型溃疡性结肠炎应首选A.水杨酸偶氮磺毗咤B.免疫抑制剂C.大剂量肾上腺糖皮质激素D.手术治疗E.大剂量抗生素正确答案C参考解析重症溃疡性结肠炎患者应首先给予大剂量糖皮质激素静脉滴注故正确答案选C［单选题］

28.对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应进行的是A.仔细地进行钢剂灌肠检查B.立刻进行粪便细菌检查C.立刻进行结肠镜检查D.开始经静脉给予肾上腺皮质激素E.在24小时内进行肠系膜动脉造影正确答案D参考解析:糖皮质激素对急性发作期的溃疡性结肠炎患者有较好的疗效，故应首先静脉滴注糖皮质激素故正确答案选D［单选题］

29.重度溃疡性结肠炎的主要表现为A.黏液脓血便，每日8次B.体温〉

37.5℃,至少持续3天以上C.每日腹泻5次D.血沉＞25mm/hE.血清白蛋白V35g/L正确答案A参考解析重度溃疡性结肠炎患者临床表现为腹泻＞6次/天，有明显黏液脓血便，体温高于

37.5℃、脉搏大于90次/分，血红蛋白小于100g/L,血沉大于30mni/ho故正确答案选A［单选题］

30.柳氮磺胺毗咤治疗溃疡性结肠炎的机制是A.降低肠腔酸度，促进溃疡愈合B.抑制炎症反应C.促进肠上皮细胞再生D.抑制细菌生长E.免疫抑制作用正确答案B参考解析柳氮磺毗咤在结肠其偶氮键被细菌打断，5-氨基水杨酸得以释放，可抑制肠黏膜的前列腺素合成和炎症介质白三烯的形成，从而抑制肠道炎症反应故正确答案选B［单选题］

31.以下不符合Crohn病的是A.多发生于回肠末端及近端结肠B.糊样便无脓血C.病变呈连续性D.易有瘦管形成E.一般累及肠壁全层正确答案c参考解析克罗恩病病变呈节段性或跳跃式分布故正确答案选C［单选题］

32.男性，55岁，左侧腹痛，腹泻半年，间断出现脓血便，查体腹部未及包块最合适的检查方法是A.结肠镜检查B.结肠根灌透视C.腹部CTD.全胃肠领透E.便常规正确答案A参考解析患者存在腹痛和脓血便，怀疑结肠病变，使用结肠镜不仅可以直观观察结肠的病变，还可以取活检，以确诊某些疾病故正确答案选A［单选题］

33.十二指肠溃疡的发病机制主要是A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强B.黏膜屏障减弱C.黏膜血流量减少D.细胞更新能力减弱E.表皮生长因子减少正确答案A参考解析常化性溃疡的主要发病机制是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用增强，消化胃肠道黏膜故正确答案选A［单选题］

34.患者，男，38岁间歇性左下腹痛，排脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院纵灌肠检查示〃慢性结肠炎〃查体腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块肛检见肛疹根据上述资料，最可能的诊断是？A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.慢性细菌性痢疾D.慢性阿米巴痢疾E.肠结核正确答案B参考解析根据患者间歇性左下腹疼痛，排脓血便，且抗生素治疗无效，同时肛瘦，最可能为溃疡性结肠炎故正确答案选B［单选题］

35.Crohn病的最好发部位是A.口腔B.肛门C.直肠。