内科主治医师-311专业知识和专业实践能力-慢性阻塞性肺病

内科主治医师-311专业知识和专业实践能力-慢性阻塞性肺病［单选题］

1.在我国，下列哪项是引起肺源性心脏病的最常见病因？（）A.支气管扩张B.肺间质纤维化C.重症肺结核D.慢性（江南博哥）阻塞性肺疾病E.原发性肺动脉高压症正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

2.在慢性肺源性心脏病的发展过程中，导致肺血管阻力增加的最重要因素是（）A.电解质紊乱B.肺部感染C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.高碳酸血症E.缺氧正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

3.以下哪项不能作为诊断肺源性心脏病的主要依据？（）A.肺动脉段突出B.右下肺动脉扩张，横径15mmC.肺型P波D.右束支传导阻滞E.顺钟向转位TF确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

4.慢性肺源性心脏病最常见下列哪种心律失常类型？（）A.房性期前收缩和室上性心动过速B.室性心动过速C.心房扑动D.心房纤颤E.室性期前收缩正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

5.下列哪项是治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施？（）A.使用小剂量强心剂B.卧床休息、低盐饮食C.使用小剂量作用缓和的利尿剂参考解析没有试题分析［单选题］

42.男性，56岁，慢性支气管炎病史20余年，劳力性呼吸困难3年，近日发生肺部感染，今晨突然出现呼吸困难，端坐，咳大量粉红色泡沫痰查体口唇发绢，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音，则该患者应诊断为0A.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿B.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭C.二尖瓣狭窄伴肺部感染D.二尖瓣关闭不全伴肺部感染E.二尖瓣狭窄伴哮喘急性发作正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

43.男性，55岁，有吸烟史35年，活动后气促3年下列哪项指标对诊断肺气肿最有意义？（）A.残气量/肺总量比40%B.心电图呈低电压C.最大通气量〈预计值80%D.FEVi/FVC%70%E.动脉血氧分压下降正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

44.男性，66岁，慢性咳嗽15年近4年出现活动后气短，有吸烟史30年查体双肺哮鸣音，双肺底湿啰音，最可能是下列哪项诊断？（）A.肺炎B.肺间质纤维化C.支气管扩张D.慢性阻塞性肺病E.支气管哮喘正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

45.男性，57岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气短2年因病情加重伴呼吸困难、发期收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面哪项结果与其病情相符？（）A.PaOz升高，PaCOz降低B.Pa2正常，PaCOz降低C.PaOz降低,PaCOz升高D.PM）2正常,PaCOz升高E.PaOz升高，PaCOz正常正确答案c参考解析没有试题分析［单选题］

46.女性，65岁，反复咳嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重，查体双肺呼吸音略减低，左下肺可闻及少许湿性啰音；X线胸部正位像示肺纹理增多，则该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.慢性阻塞性肺气肿E.慢性肺源性心脏病正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

47.男性，60岁，肺源性心脏病患者，查体心率105次/分，律不齐，有期前收缩，46次/分，心电图为房性期前收缩，应给予下列哪项治疗？0〜A.地高辛B.普蔡洛尔C.利多卡因D.地西泮E.综合治疗正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

48.男性，58岁，反复咳嗽、咳白黏痰10年，冬季症状加重查体两下肺湿啰音，有散在的哮鸣音诊断首先考虑0A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.支气管肺癌TF确答案•A参考解析没有试题分析［单选题］

49.患者女性，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重查体神志清楚，口唇发穿，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低动脉血气分析Pa055mmHg,PaC045mmHg,经过治疗后病情缓解此患者出院后，不适宜采22用下列哪项治疗？A.长期口服中等量激素B.吸入支气管扩张剂C.家庭氧疗D.做腹式呼吸，加强膈肌运动E.间断应用止咳、化痰药物正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

50.有关慢性支气管病诊断标准A.咳嗽、咯脓痰，伴反复咯血2年以上B.咳嗽、咯痰，每年发作至少3个月，持续2年以上C.发作性喘息，伴咳嗽，咯痰2年以上D.咳嗽、咯痰，伴活动后气短5年E.咳嗽、咳痰10年以上，伴双下肢肿2年正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

51.慢性支气管炎的临床分期是A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期B.急性发作期、临床缓解期、活动期C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期D.活动期、稳定期、迁延期E.代偿期、失代偿期、间歇期正确答案c参考解析慢性支气管炎按病情进展可分为三期急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期急性发作期指在1周内出现脓性或黏液性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现或“咳”、“痰”、“喘”症状任何一项明显加剧；慢性迁延性指经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽、少量痰液，保持两个月以上者［单选题］

52.慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂加痛，逐渐感呼吸困难,不能平卧，心率120次/min,律不齐，左肺呼吸音明显减弱，你考虑出现了哪种情况？A.心绞痛B.肺不张C.胸膜炎D.自发性气胸E.急性左心衰竭正确答案D参考解析气胸是肺气肿常见的并发症患者的症状和体征均支持肺气肿的诊断［单选题］

53.慢性阻塞性肺病最主要的病因是0A.过敏因素B.环境因素C.气候因素D.精神紧张E.长期吸烟正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

54.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是A.肺肝浊音界下移B.心音遥远C.呼吸音减低D.胸膜摩擦音E.桶状胸正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

55.男性，66岁，慢性咳嗽15年近4年出现活动后气短吸烟30年体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺病B.肺间质纤维化.C.支气管扩张D.肺炎E.支气管哮喘正确答案A参考解析C0PD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难，双肺爆裂音支气管扩张的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音［单选题］

56.男，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺气肿D.机化性肺炎E.支气管哮喘TF确答案•C参考解析没有试题分析［单选题］

57.男，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫组明显，烦躁，血气分析pH

7.4,PaO240nlmHg、PaC070mmHg,进行氧疗应采用2A.间断低流量给氧B.持续低流量给氧C.间断高浓度高流量吸氧D.立即纯氧吸入E.持续高浓度高流量吸氧正确答案B参考解析对于慢性呼衰的患者，呼吸中枢适应了长期高PaC02的内环境，因而不再兴奋，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少临床上对H型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%已证明长期氧疗可以延长COPD呼衰患者的生存率［单选题］

58.男性，65岁反复发作咳喘近20年年轻时曾患胸膜炎治愈肺功能测定肺活量VC占预计值70%,第1秒用力呼气量占用力肺活量FEV1/FVO50%,残气量占肺总量RV/TLO45%,肺总量稍降低其肺功能损害属哪一类型？A.限制型通气障碍B.阻塞型通气障碍C.以限制为主的混合型通气损害D.以阻塞为主的混合型通气损害E.混合型通气损害正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

59.男性，72岁慢性咳嗽25年，近10年来进行性气急加重动脉血气分析PaC06kPa45mmHg,Pa

06.4kPa48mmHg,其家庭治疗与护理的有效措施22首选0A.腹式呼吸锻炼B.长期家庭氧疗C.抗生素控制感染D.支气管舒张剂治疗E.吸入表面激素局部作用激素正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

60.女性，56岁患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年3天前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增，稍带黄脓性其继发感染的最可能病原体是A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性球菌C.厌氧菌D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或莫拉卡他菌E.绿脓杆菌正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

61.女性，45岁因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊，体格检查（体检）一般情况可，静息气平，无紫绢，两肺有散在于啰音患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适？（）A.X线肺部透视及白细胞计数和分类B.头抱嗖琳5g加入补液中静脉滴注（静滴）C.深咳“合格”痰标本涂片或培养了解有无细菌感染D.肺功能检查以了解气道阻塞有否加重E.处方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

62.男性，65岁慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急患者要求明确有无肺气肿体检时下列哪项体征最有帮助？（）A.肋间隙增宽B.辅助肌参与呼吸运动C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小D.心脏相对浊音界缩小E.叩诊过清音正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

63.男性，68岁确诊慢性阻塞性肺病已10年3d前因感冒，咳喘症状加重前来就诊动脉血气分析（不吸氧）pH

7.38,PaC06kPa（45mmHg）,2Pa

09.4kPa（70mmHg）其低氧血症最可能的原因是由于（）2oA.通气/血流比率失调B.弥散障碍C.通气量不足D.静动脉血分流E.以上都不是正确答案A参考解析低氧血症缘于通气/血流比率失调一般说弥散障碍不是低氧血症的主要原因，该例PaCOz在正常上限，不存在明显低通气，而且低氧血症程度不重，不会来源于分流，因此也不会是几种原因的综合作用［单选题］

64.男性，60岁因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查患者手执测定报告前来复诊，要求知道哪项指标最能说明有阻塞及其程度，特请你指出0A.第1秒用力呼气量与肺活量的比值（FEV1/VC%）B.肺活量占预计值%（VC%Pred）C.最大通气量占预计值%（MMC%Pred）D.残气量量%（热/丁03%）E.动脉血气分析正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

65.男性，52岁自去年冬季二次感冒后咳嗽迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现X线胸片示两下肺纹增粗患者问医生自己是否患了慢性支气管炎关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是错误的？（）A.咳嗽、咳痰或伴喘息B.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）C.排除其他心、肺疾患D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

66.女性，62岁慢性咳喘近20年1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状3d来咳喘加剧，发热38C,痰呈黄脓性诊断慢性支气管炎继发感染，关于病原体的估计下列哪种是不常见的？（）A.莫拉卡他球菌B.产碱杆菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.副流感嗜血杆菌正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

67.男性，68岁反复咳嗽、咳痰20余年，痰液黏稠，咳痰不爽近23年气急渐进性加重昨起感气急、胸闷，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处〜方中哪项是不妥当的？（）A.庆大霉素80000U,肌肉注射，每日2次B.澳己新（必嗽平）16mg,121服，每日3次C.异丙托品气雾剂吸入D.复方甘草合剂10ml,日服，每日3次E.茶碱控释片

0.2g,口服，每1312次〜正确答案A参考解析慢性阻塞性肺病应用抗生素的临床指征应包括咳脓性痰、痰量增加和急性加重，本例没有应用抗生素的指征而且庆大霉系不是本病常见病原体（流感和副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、莫拉卡他菌）的敏感药物［单选题］

68.女性，45岁反复发作性咳喘10余年，痰稠不畅，诊断喘息型慢性支气管炎昨起因受凉后咳嗽加剧，伴胸闷，整夜未能安睡，前来门诊体检两肺散在哮鸣音下列处方中哪项是不妥当的？（）A.沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂吸入或片剂口服B.氯化镂棕色合剂口服C.氨茶碱口服D.表面激素吸入E.可待因糖浆口服正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

69.男性，72岁确诊慢性支气管炎已10余年近3天来咳嗽、咳黄脓痰每天约40ml气急亦见加重来诊门诊医师予以抗生素治疗，下列可供选择的抗生素中哪种是不必要的？（）A.罗红霉素B.头抱他咤（复达欣）C.阿莫西林（羟氨苇青霉素）/克拉维酸复合制剂D.头抱吠辛酯（西力欣片）E.头抱拉定正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

70.男性，62岁慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，平地行走稍快即感气急临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的？（）A.胸廓呈桶状B.叩诊过清音C.肺下界下移、移动度减小D.呼气延长E.P亢进2正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

71.男性，51岁因慢性咳嗽、进行性气急56年，肺功能检测下列哪〜项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（）A.最大通气量＜80%预计值B.1s率＜60%C.残气量/肺总量＞40%D.呼气峰值流速降低E.动脉血气分析TF确答案.E参考解析没有试题分析［单选题］

72.男性，60岁因反复咳嗽伴喘息近20年，加重1周住院体检肺部叩诊呈过清音，听诊呼吸音普遍降低，偶闻散在干啰音查房时上级医师诊断患者为慢性阻塞性肺病C0PD下列病谱中哪种病不属于C0PD A.阻塞性慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.伴有不可逆阻塞的哮喘D.阻塞性肺炎E.尚可包括支气管扩张和肺囊性纤维化正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

73.男性，70岁重度吸烟史40余年，近10余年来气急进行性加重胸部X线检查符合肺气肿关于此诊断的X线征象下列哪条是不可靠的？A.肋间隙增宽B.膈肌位置降低C.膈穹窿变平坦D.胸骨后间隙增大E.肺大泡TF确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

74.一例60岁男性患者因咳喘多年，症状加重3天入院动脉血气分析呼吸空气Pa028kPa60mniHg,PaCO

6.2kPa55mmHg其低氧血症的发生机制2o中下列哪条不是主要的？A.弥散量降低B.通气分布不均和通气/血流比例失调C.静-动脉血分流D.肺泡通气量降低.E.呼吸功和氧耗量增加正确答案A参考解析现在观点认为弥散障碍在各类肺部疾病所致低氧血症中不占主要地位，除非严重的肺间质纤维化和肺水肿［单选题］

75.慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是A.应用呼吸兴奋剂B.应用强心剂C.应用利尿剂D.应用血管扩张剂E.控制肺部感染正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

76.以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是A.肺动脉段突出B.右下肺动脉干扩张，横内径215nnnC.肺性P波D.右束支传导阻滞E.VI呈R/S〉lTF确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

77.慢性肺心病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征？A.肝大B.双下肢水肿C.P A22D.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动正确答案E参考解析慢性肺心病由于肺动脉高压导致右心负荷加重，引起右心扩大甚至右心衰竭，肝大、双下肢浮肿、双侧胸腔积液为右心衰竭表现，P2A2说明肺动脉压力增高，只有剑突下抬举样搏动反映右心扩大［单选题］

78.慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是0A.感染已控制，利尿剂无效B.心率大于120次/minC.明显气急紫绢D.两肺底湿性啰音E.肺动脉高压TF确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

79.女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院查体神清，紫绡，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次/min,律齐肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿外周血白细胞12X ICf/L,中性粒细胞80%胸片示右下肺动脉干17cm,双肺纹理重对该患者最重要的治疗措施是0A.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂B.积极抗感染，保持呼吸道通畅C.给予西地兰纠正心律失常D.静点氨茶碱和地塞米松E.静脉注射速尿，消除水肿正确答案B参考解析因为感染是慢性支气管炎、肺气肿、肺心病加重的主要原因，控制D.积极控制感染和改善呼吸功能E.应用血管扩张剂减轻心脏负荷正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

6.下列哪项是早期慢性肺源性心脏病的表现？（）A.肺动脉高压B.肺气肿体征C.颈静脉充盈D.活动后呼吸困难E.右心功能不全表现正确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

7.以下哪项不是引起慢性肺源性心脏病肺动脉高压的常见因素？（）A.血液黏稠度增加B.缺氧C.血容量增高D.肺血管解剖结构改变E.电解质紊乱正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

8.60岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法错误的是（）A.上中腹部有波动感B.胸片上可见肺动脉段突出C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.肝大及下肢水肿E.在胸片上可见Kerley-B线正确答案.E参考解析没有试题分析［单选题］

9.严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列哪项最有意义？（）A.慢性肺泡通气不足B.慢性肌消耗和体重减轻C.肺动脉高压和肺源性心脏病D.严重呼吸困难发作E.反射性支气管痉挛正确答案.c参考解析没有试题分析［单选题］

10.下列哪项不符合肺源性心脏病体征？（）A.剑突下示心脏搏动感染是此病加重期的最重要治疗措施［单选题］

80.60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH

7.31,氧分压50mmHg,二氧化碳分压

80.6mmHg,应立即给予A.高压氧治疗B.吸纯氧C.间歇吸纯氧D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E.以上都不是正确答案E参考解析肺心病患者出现H型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气不应吸入高浓度氧，二氧化碳分压80mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少临床上对H型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%O［单选题］

81.男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢浮肿，心电图I、II、aVF、P波高尖＞

0.25mV,V】、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是A.慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全B.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全C.肺结核合并肺心病，心功能不全D.支气管扩张合并肺心病，心功能不全E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全正确答案B参考解析肺型P波、VI、V2QRS呈QS形、电轴右偏均是心电图诊断肺心病的主要条件，只要有一条主要条件就可诊断［单选题］

82.男，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是A.应用有效抗生素控制肺部感染B.祛痰、止咳、平喘C.应用利尿剂消除下肢浮肿D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能正确答案A参考解析肺气肿急性发作的患者根据其发热、咳黄痰考虑存在细菌感染因此需应用有效抗生素控制肺部感染［单选题］

83.女，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是A.应用血管扩张剂B.人工呼吸机C.加大强心、利尿药剂量D.高压氧治疗E.给予激素正确答案A参考解析应用血管扩张剂可使肺动脉扩张，降低肺动脉压，减轻右心负荷，改善心功能CDE均无确切疗效，呼吸机辅助通气可改善通气［单选题］

84.男性，62岁近5年来气急进行性加重10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复1周来咳嗽气急加重伴尿少住院体检神志淡漠，气急，轻度紫穿，眼睑水肿，球结膜充血水肿颈静脉充盈，于呼气相尤其明显肝上界第6肋间水平，肋下

2.5cm,质尚软，肝颈回流试验（±）,下肢轻度水肿血气分析（不吸氧）pH

7.45,PaC

010.6kPa（80mmHg）,HCO-；50mmol/L,2Pa

06.7kPa（50mmHg）查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下2o列哪种意见更符合实际0A.右心衰竭B.不足以证明右心衰竭C.全心衰竭D.呼吸衰竭合并右心衰竭E.需要作心电图加以证明正确答案B参考解析肺气肿患者因呼气肌收缩，胸腔压增加，可出现颈静脉充盈；横膈压低，肝下界下移；CO潴留伴HCO「增加，继发水钠潴留通常作为右心衰竭的体征，在肺气肿呼吸衰竭患者如果程度不重，不足以证明右心衰竭［单选题］

85.男性，60岁因患肺源性心脏病（肺心病）、3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素的下列原则中哪一项比较合理？（）A.以医疗费用为最优先考虑因素，选择价廉药物B.以方便为最优先考虑因素，选择口服药物C.以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药D.以药品市场导向选择药物E.以“高保险系数”为优先考虑因素，联合应用广谱抗生素F确答案.c参考解析没有试题分析［单选题］

86.男性，62岁重度吸烟（每日40支左右）30余年10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难近1周卧床不起尿少，下肢水肿住院体检心率120次/min,动脉血气PaC08kPa（60mmHg）,Pa

06.67kPa（50mmHg）心电图示肺220型P波，V1R/Slo查房时医生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理？（）A.没有应用价值B.先用强心剂C.先用扩血管药物D.两类药物应同时使用E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂F确答案.F参考解析没有试题分析［单选题］

87.女性，60岁慢性咳喘10余年，近年来除气急外还时有下肢水肿下列检查中哪一项对评价病情和估计预后最有意义A.肺功能检查第1秒用力呼气量/肺活量＜60%B.心电图肢体导联低电压C.心向量图横面QRS环狭长，呈逆时针方向运行D.X线检查双肺透亮度增加，心脏呈垂直位E.超声心动图检查右室前壁厚度

4.5mm正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

88.一男性，66岁慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活体检消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换B.减少呼吸运动氧耗量C.改善肺内气体分布D.纠正通气/血流比率失调E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭正确答案E参考解析:肺气肿患者支气管和细支气管支撑力削弱，气道等压点向周围移动，主动用力呼气胸腔压升高会压迫等压点以近较小气道，引起气道陷闭缩唇缓慢深呼气增加口腔部位阻力，避免肺泡-口腔压力梯度下降过快，防止胸腔压力对近端气道的压迫和陷闭，有利于减少功能残气量，改善气体交换［单选题］

89.阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制A.膈肌运动幅度降低B.胸部活动受限C.肺活量减少D.肺总量减少E.通气/血流比例失调正确答案E参考解析肺气肿患者的肺组织弹性减退，肺泡持续扩大、回缩障碍，残气量占肺总量的百分比增加肺泡周围毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺区虽然有通气，但血流灌注减少，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血流灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致静动脉分流，产生通气与血流比例失调，发生不同程度的低氧血症［单选题］

90.男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年活动后气短2年，吸咽30余年对诊断最有意义的检查是A.肺CTB.心电图C.肺通气灌注扫描D.血气分析E.肺功能检查正确答案E参考解析为典型的COPD病史，无论从诊断还是肺功能评价都应进行肺功能检查近年来HRCT提高的肺气肿诊断的敏感性，但是对气流受限的程度无法评价，且不能作为常规检查［单选题］

91.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的？A.呼气相延长B.心音遥远C.呼吸音减低D.桶状胸E.管状呼吸音正确答案E参考解析:肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长而由肺实变所产生的管状呼吸时不可能是肺气肿的体征［单选题］

92.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是A.应用敏感的抗生素B.菌苗注射C.应用祛痰镇咳药物D.应用支气管扩张剂E.雾化吸入稀释痰液正确答案B参考解析:慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有

①控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素

②祛痰、镇咳

③解痉、平喘，可用气道舒张剂，若气道舒张剂使用后仍有持续阻塞，可适用糖皮质激素

④气雾疗法可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物，可稀释痰液，利于排痰［单选题］

93.慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.低钾低氯性碱中毒E.稀释性低钠血症正确答案D参考解析慢性肺源性心脏病急性加重期大量用速尿，肾脏排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒［单选题］

94.诊断早期慢性肺心病的主要依据是0A.肺气肿体征B.活动后呼吸困难C.颈静脉充盈D.肺动脉高压E.右心功能不全表现TF确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

95.在胸片上可见肺部大血管呈串珠样透亮区，此外，在纵隔处还有一透亮区并伴有右侧纵隔胸膜抬高，这种检查结果可见于下列哪种疾病？（）A.大泡性肺气肿B.间质性肺气肿C.瘢痕性肺气肿D.阻塞性肺气肿E.肺梗死TF确答案.B参考解析没有试题分析［单选题］

96.遗传性a「抗胰蛋白酶缺乏与下列哪种肺气肿的发生关系密切？（）A.小叶中央型肺气肿B.全小叶型肺气肿C.混合型肺气肿D.间质性肺气肿E.肺大泡正确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］

97.60岁肺气肿及肺心病患者，在检查时可见肺心病征象，下列哪种说法是不符合实际的？（）A.在胸片上可见Kerley-B线B.肝肿大及下肢水肿C.肺动脉第二音亢进D.上中腹部有波动感E.胸片上可见肺动脉弓突出正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

98.一个60岁的男性患者伴呼吸困难，肺功能试验检查结果剩余容量为正常的130%,总容量为正常的120%,这个患者可能有下列哪种疾病？A.支气管扩张B.肺不张C.肺气肿D.肺纤维化E.肺心病正确答案.C参考解析没有试题分析［单选题］

99.严重吸气性呼吸困难最主要特点是A.明显发维B.端坐呼吸C.三凹征D.鼻翼扇动E.呼吸节律、频率、深度改变正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

100.严重慢性阻塞性肺病患者，家庭氧疗对缓解下列哪一症状是指征？A.慢性肌消耗和体重减轻B.严重呼吸困难发作C.肺动脉高压和肺源性心脏病D.慢性肺泡通气不足E.反射性支气管痉挛正确答案.Q参考解析没有试题分析［单选题］

101.小气道是指吸气时细支气管的直径A.10mmB.5mmC.2mmD.4mmE.lmm正确答案c参考解析没有试题分析［单选题］

102.小气道病变有如下特点，除去（）A.总横断面积比中央气道大B.气流速度慢，病原体易沉积C.腺体、杯状细胞和纤毛细胞减少或消失D.小气道的开放主要靠周围组织的牵引E.分泌性IgA水平高正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

103.我国引起肺源性心脏病最常见的原因是（）A.原发性肺动脉高压B.支气管肺癌C.肺间质纤维化D.慢性支气管炎、肺气肿E.支气管扩张正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

104.下述哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿？（）A.慢性支气管炎B.慢性肺脓肿C.肺结核D.支气管哮喘E.广泛性支气管扩张正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

105.下述哪种疾病在X线胸片上不引起透明度增加？（）A.肺气肿B.肺栓塞C.肺动脉高压D.肺不张E.呼气性气管活塞性狭窄正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

106.下述哪项综合试验可以证实肺气肿的诊断？（）A.一氧化碳弥散量B.最大呼气流量曲线C.闭合气量D.最大呼气流速-容积曲线E.以上都不是正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

107.下述哪项指标的变化不符合阻塞性通气功能障碍？（）A.FEV/FVC正常或增高B.VC正常或减低C.TIE正常或增高D.RV增高E.RV/VC明显增高TF确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

108.下述哪项检查对小气道功能障碍意义最大？（）A.最大通气量B.最大呼气流量-容积曲线C.用力肺活量D.用力呼气中段流量E.呼吸频率TF确答案.B参考解析没有试题分析［单选题］

109.下述哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据？（）A.两肺叩诊过清音，心浊音界缩小或不易叩出B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难C.口唇发绡D.有阻塞性通气功能障碍E.x线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

110.下述酶学改变中与肺气肿发病有关的是（）A.胆碱脂酶活性正常B.腺甘酸环化酶增高C.a1抗胰蛋白酶减少D.磷酸二酯酶减少E.蛋白分懈酶减少正确答案C参考解析抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气肿［单选题］ni.男性患者，60岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，持续34个月，近10天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难查血常〜规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱可诊断为A.肺脓肿B.肺结核C.慢性支气管炎D.支气管扩张E.支气管哮喘正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

112.男性患者，58岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，慢性支气管炎、肺气肿诊断明确因病情加重伴呼吸困难、发组入院，立即查血气结果应是A.Pa2升高,PaCOz升高B.Pa2正常,PaC2降低C.Pa2升高,PaCOz正常D.PaOz正PaC2升常,E.Pa2降低，正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

113.患者，女，68岁，慢性肺心病患者，近日来病情加重，吐黄脓痰，双下肢水肿，肺部有干湿性啰音血常规白细胞计数18X109/L,中性粒细胞82%,首要的治疗为A.控制感染B.解痉祛痰C.纠正酸碱失衡D.氧疗E.强心利尿正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

114.患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿查体端坐，发绡，两肺干湿啰音及右心衰竭表现经消炎、利尿等治疗后好转两天后神志不清，手足搐溺血气分析pH

7.50,PaO270mmHg,PaC060mmHg,HC0-43mmol/L,K+

3.Ommol/L,Na+132mmol/L,CF70mmol/L应诊断23为0A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性呼吸性碱中毒C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿D.代谢性碱中毒E.原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒正确答案C参考解析患者患有COPD、肺心病，血气分析呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿［单选题］

115.患者，女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿5天前受阿，咳嗽加重彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安尿常规检查正常血气分析显示pH

7.14,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HCO30mmol/L符合Oo3oA.原发性代谢性酸中毒，失代偿B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E.原发性代谢性酸中毒，代偿正确答案B参考解析根据患者的既往史、现病史和血气检查.患者的诊断是COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病血气分析呼吸性酸中毒是原发的，HC03-应代偿至42mmol/L,而实际HCCVBOmmol/L说明合并代谢性酸中毒因pHV

7.35,诊断为原发性呼吸性酸中毒，合并代谢性酸中毒，失代偿［单选题］

116.患者，女，60岁，慢性咳喘15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿曾诊断为肺源性心脏病1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗治疗前血气分析:pH

7.32,Pa060mmHg,PaCO275mmHg,HC0-38mmol/Lo其酸碱平衡23失常属于A.原发性代谢性酸中毒，失代偿期B.原发性呼吸性酸中毒，失代偿期C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E.原发性代谢酸中毒，代偿期正确答案B参考解析肺心病患者出现原发的呼吸性酸中毒，机体在充分发挥HCO「的代偿作用下，仍不能纠正酸中毒，诊断为原发性呼吸性酸中毒，失代偿期［单选题］

117.患者，女，58岁，咳嗽咳痰30年，每冬春季加重，近5年来活动后气促伴喘息，查体肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺索气雾剂后喘息无减轻最可能的诊断是0A.慢性喘息性支气管炎B.支气管肺癌C.心源性哮喘B.肝颈静脉回流征阳性C.颈静脉怒张D.心脏浊音界向左下扩大E.肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

11.下列哪项不是慢性肺源性心脏病的并发症？（）A.休克与弥散性血管内凝血B.心力衰竭C.心律失常和肾衰竭D.酸碱平衡失调及电解质紊乱E.肺性脑病和上消化道出血正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

12.对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗错误的是（）A.室性心动过速可用利多卡因B.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主C.频发室性期前收缩选用利多卡因D.窦性心动过速不宜用B受体阻滞剂E.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

13.慢性肺源性心脏病右心衰竭时，下列哪项最可能降低？（）A.血清葡萄糖B.血尿素氮C.血清钠D.血清胆红素E.血乳酸正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

14.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，下列哪项是应用强心剂的指征？（）A.心率大于120次/分B.明显气急、发组C.感染已控制，利尿剂无效D.两肺底湿性啰音E.肺动脉高压正确答案C参考解析没有试题分析D.支气管哮喘E.支气管扩张正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

118.患者，女，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年肘静脉压20cmH0o2胸部X线示肺动脉段中度突出，右心室增大最可能的诊断是（）A.房间隔缺损B.原发性肺动脉高压症C.原发性肌病D.慢性肺源性心脏病E.以上均不是正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

119.对于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的？（）A.仅限于肺泡弹性减退与膨胀B.其病理改变是不可逆的C.经积极治疗可以痊愈D.a1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E.肺功能改变主要是肺活量减少正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

120.对于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是（）A.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重B.咳嗽、咳痰伴有喘息C.疾病早期可无异常体征D.疾病晚期可有肺实变体征E.肺部可出现干湿啰音正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

121.对于慢性支气管炎的发病因素，下列哪一项是错误的？（）A.吸烟B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下C.副交感神经反应降低D.气候寒冷E.遗传因素TF确答案.0参考解析没有试题分析［单选题］

122.对于慢性肺源性心脏的并发症，下列哪一项是错误的？（）A.肺性脑病和上消化道出血B.酸碱平衡失调及电解质紊乱C.心律失常和肾衰竭D.休克与弥散性血管内凝血E.心力衰竭正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

123.对于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的？（）A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主B.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄C.频发室性期前收缩选用利多卡因D.室性心动过速可用利多卡因E.窦性心动过速不宜用8阻滞剂TF确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］

124.导致慢性肺源性心脏病最常见的原因是（）A.支气管扩张B.纤维空洞型肺结核C.肺间质纤维化D.慢性支气管炎E.脊柱胸廓畸形TF确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

125.男性60岁，咳嗽、咳痰10年，登楼梯气急2年，查体桶状胸，两下肺少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进为进一步诊断，一般不需做哪项检查？（）A.心电图B.肺功能C.胸部X线D.动脉血气分析E.痰培养TF确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

126.某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降低HCO338nlmol/L,二氧化碳分压401nmHg,考虑出现哪种情况？（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒（失代偿）C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

127.慢性阻塞性肺部疾病患者发生右心衰竭的重要因素不包括下列哪项？A.动脉PaCOz上升B.呼吸性酸中毒C.肺泡换气不足加剧D.右心室流出道肌性狭窄E.并发细菌性肺炎TF确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

128.慢性支气管炎患者早期肺功能改变为A.一秒钟用力呼气量减少B.肺活量减少C.残气量增加D.闭合气量减少E.肺总量增加正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

129.慢性支气管炎的诊断标准是A.有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月B.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续3年D.有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续3个月，连续2年，并除外其他心肺疾患E.有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心肺疾患正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

130.慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并以下哪种疾病较为多见？A.阻塞性肺气肿B.支气管哮喘C.鼻窦病变伴支气管扩张D.活动性肺结核E.肺囊肿正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

131.进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是A.X线胸片B.肺泡-动脉氧差C.最大呼气流速D.1秒钟用力呼气量E.肺活量降低时的最大呼气流量MMF正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

132.肺在酸碱平衡调节作用中的最大代偿时限为A.1224小时〜B.79天〜C.35天〜D.72小时E.36小时〜正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

133.肺源性心脏病患者处于急性加重期因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器3小时后PaC2自40mmHg升至80nlmHg,PaCO自75mmHg降至225mmHgo pH

7.55,BE-

0.5应考虑A.原发性呼吸性酸中毒，代偿期B.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D.原发性代谢性碱中毒E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒正确答案B参考解析应用呼吸机辅助通气过程中，通气量过大，导致CO下降过快，出现呼吸性碱中毒，失代偿［单选题］

134.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是0A.液体入量不足B.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多C.肾上腺皮质激素过量D.大量葡萄糖输入E.大量排钾性利尿剂的使用正确答案E参考解析肺源性心脏病出现代谢性碱中毒常是由医源性因素一一大量使用排钾利尿剂造成的利尿剂不许常规使用，必要时小剂量、联合使用排钾和保钾利尿剂，疗程宜短，间歇用药［单选题］

135.端坐呼吸是下列哪项引起的？A.尿潴留B.仰卧位平均动脉压升高C.肺闭合容量增加D.静脉血重新分配E.压力感受器扩张正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

136.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位的病因是A.尘肺B.慢性纤维空洞型肺结核C.支气管哮喘D.弥漫性支气管扩张E.以上都不是正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

137.导致肺心病死亡最主要的并发症是A.休克B.消化道出血C.心律失常D.酸碱失衡及电解质紊乱E.肺性脑病正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

138.除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病的常见病因？A.肺小动脉炎B.胸膜广泛粘连C.支气管哮喘D.过敏性肉芽肿病E.结节病正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

139.产生呼气性呼吸困难的原因是A.气管异物B.肺组织弹性减弱C.气胸D.喉头水肿E.肺不张正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

140.肺心病右心功能失代偿的表现不包括A.双下肺湿性啰音B.颈静脉怒张C.下肢水肿D.上腹胀痛E.肝大TF确答案•A参考解析没有试题分析［单选题］

141.患者，女，77岁间断咳嗽、喘息30余年，近5年出现下肢水肿2周前着凉后咳喘加重查体球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢水肿++血气分析:pH

7.32,PaCO78mmHg,Pa051mmHg不宜采用的措施是22oA.静脉滴注呼吸兴奋剂B.持续低流量吸氧C.静脉滴注广谱抗生素D.雾化吸入M受体拮抗剂E.口服糖皮质激素正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

142.患者，男，67岁咳嗽、咳痰30年，加重伴喘憋2天入院查体神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发症颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音双下肢轻度水肿应首先进行的检查是A.肺功能检查B.脑电图C.UCGD.头颅CTE.血气分析确答案.E参考解析没有试题分析［单选题］

143.男性，49岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘9年为鉴别支气管哮喘或COPD,最主要的肺功能指标是A.闭合气量B.支气管舒张试验C.峰流速D.动脉血气分析E.肺活量正确答案B参考解析对于支气管哮喘临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列3项中的1项

①支气管激发试验或运动试验阳性；

②支气管舒张试验阳性；

③昼夜PEF变异率大于等于20%［单选题］

144.男性，65岁，C0PD10年，近来症状加重伴呼吸困难血气分析示pH

7.

26、PaO mmHg.PaC078mmH9HC0_35mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是223（）A.呼吸性酸中毒失代偿B.代谢性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

145.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，以下哪项是右心扩大的体征？（）A.肝大B.双下肢水肿C.PAD.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动正确答案E参考解析慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压导致右心负荷加重，引起右心扩大甚至有心衰竭，肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭表现，P2〉A2说明肺动脉压力增高，只有剑突下抬举样搏动反映右心扩大［单选题］

146.两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长（）A.支气管扩张B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.慢性支气管炎（喘息型）E.肺间质纤维化正确答案D参考解析喘息或气急，喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音早期无气急现象反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理［单选题］

147.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪项不是引起肺动脉高压的常见因素？（）A.缺氧B.肺血管解剖结构改变C.血容量增高D.血液黏稠度增加E.电解质紊乱正确答案E参考解析肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和或CO2潴留引起长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加血液黏稠度增加使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大；［单选题］

148.男性，66岁，慢性咳嗽15年近4年出现活动后气短吸烟30年体检发现双肺哮鸣音，双肺底湿啰音最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺病B.肺间质纤维化C.支气管扩张D.肺炎E.支气管哮喘正确答案A参考解析C0PD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺于湿啰音而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难，双肺爆裂音支气管扩张的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音［单选题］

149.患者，男，76岁间断咳、喘30年，1周来加重，失眠，1天来烦躁、抽搐查体口唇发穿，皮肤多汗，潮红，球结膜充血，两肺可闻及干、湿性啰音，心率100次/分，律齐，心界不大，肝脾未触及不恰当的治疗措施是A.积极控制感染B.应用糖皮质激素C.雾化吸入支气管舒张剂D.静脉注射吗啡E.纠正电解质紊乱正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

150.下列疾病中属于慢性阻塞性肺病的是A.弥漫性泛细支气管炎B.支气管哮喘C.阻塞性肺气肿D.支气管扩张E慢性单纯性支气管炎正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

151.用于判断COPD分期的肺功能指标是（）A.FVC（用力肺活量）（1秒量）B.FEVLOC.FEV o/FVC（1秒率）LD.MVV（最大通气量）E.RV/TLC（残/总比）正确答案B参考解析第1秒用力呼气容积占预计值白分比是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作［单选题］

152.阻塞性肺气肿时最不可能出现下列哪种情况？（）A.桶状胸B.吸气相延长C.触觉语颤减弱D.劳力性呼吸困难E.弥散功能下降正确答案B参考解析COPD患者的肺部听诊呼气相时问延长［单选题］

153.下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值？（）A.V-V曲线B.肺活量C.动脉血氧分压D.残气量及残气量/肺总量（％）E.最大每分通气量（MVV）正确答案D参考解析阻塞性肺气肿时残气量及残气量与肺总量比值均明显升高［单选题］

154.慢性肺心病心力衰竭时，以下哪项不是右心哀竭的表现？（）A.肝大B.双下肢水肿C.P2AD.双侧胸腔积液E.颈静脉怒张正确答案C参考解析肺动脉瓣区第二心音亢进系慢性左心衰竭体征［单选题］

155.有关COPD、II型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是（）A.应采用大潮气量1015mL/kg〜B.禁用PEEP,因为容易造成气压伤C.应采用小潮气量710mL/kg〜D.机械通气的目标是使血气达到正常水平E.为防止上消化道出血的发生，应常规应用小受体拮抗药或质子泵抑制剂抑制胃酸正确答案C参考解析12mL/niin,每日10小时以上有利于降低肺动脉压，减轻右心负荷〜［单选题］

156.目前认为可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是A.戒烟和长期氧疗B.长期吸入糖皮质激素C.肺减容手术D.长期吸入抗胆碱能药物E.长期小剂量口服氨茶碱正确答案A参考解析吸烟对支气管黏膜损害进一步加重，诱发COPD发作，而长期家庭氧疗对COPD慢性呼吸衰竭患者可提高生活质量和生存率共享题干题患者，男，67岁间断咳嗽、咳痰30年，伴喘息5年，加重3天［单选题H.最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.弥漫性泛细支气管炎D.阻塞性肺气肿E.支气管扩张正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

2.对诊断有意义的检查是A.动脉血气分析B.肺功能检查C.X线胸片D.胸部CTE.纤维支气管镜TF确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］

15.急性肺源性心脏病最常见下列哪种病因？A.重症肺炎B.ARDSC.肺动脉栓塞D.肺间质纤维化E.COPD正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

16.肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气3小时后Pa0自40mmHg升至80mmHg,PaCO自75mmHg降至25mmHg pH

7.55,BE-

0.5,22o应考虑A.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期B.原发性呼吸性酸中毒，代偿期C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D.原发性代谢性碱中毒E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

17.肺源性心脏病降低肺动脉高压哪项最关键0A.支气管扩张剂B.利尿剂C.纠正缺氧D.呼吸兴奋剂E.强心剂7F确答案.C参考解析没有试题分析［单选题］

18.导致肺源性心脏病死亡最主要的并发症包括A.肺性脑病B.休克C.心律失常D.消化道出血E.酸碱失衡及电解质紊乱正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

19.下列哪项不符合原发性肺动脉高压？A.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别B.肺动脉楔压和左心房压经常升高C.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常［单选题］

3.患者病情加重最可能的原因是0A.细菌或病毒感染B.吸烟C.劳累D.接触过敏原E.空气污染正确答案A参考解析没有试题分析男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年查体口唇略发绡，双球结膜充血、水肿双肺呼吸音减低，呼气相延长HR120次/分，心脏未闻及杂音肝肋下2cm,双下肢有可凹性水肿［单选题］

4.对诊断最有意义的辅助检查是A.ECGB.血气分析C.头颅CTD.血糖E.电解质检查正确答案B参考解析患者诊断考虑为肺心病，血气分析可判断呼吸衰竭类型，缺氧及二氧化碳潴留［单选题］

5.患者出现意识障碍最可能的原因是A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.低钠血症C.肺性脑病D.脑血管意外E.低血糖正确答案C参考解析肺性脑病是在呼吸衰竭、发生显著的缺氧及二氧化碳潴留的情况下引起神志障碍、神经精神症状［单选题］

6.患者在治疗过程中，呼吸困难突然加重查体口唇发组较前明显，左肺叩浊音，呼吸音明显减弱，最可能出现的情况是A.气胸B.肺不张C.胸腔积液D.ARDSE.急性左心衰竭正确答案D参考解析呼吸衰竭后突然发生病情变化，呼吸频数和呼吸窘迫，临床排除左心衰竭，可确诊ARDS男性，63岁，COPD病史10年2天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗［单选题］

7.下列哪种设置不属于保护性肺通气策略？A.低呼吸频率B.大潮气量C.低水平PEEPD.压力控制模式E.压力支持模式正确答案B参考解析限制性低压的措施除控制PEEP外，还应减慢呼吸频率、延长呼气时间、降低潮气量［单选题］

8.治疗后复查血气示pH

7.52,PaC038mmHg,Pa086mmHg,HC0-22334mmol/Lo该患者的血气分析可诊断为A.呼吸性碱中毒，代偿B.呼吸性碱中毒，失代偿C.代谢性碱中毒，代偿D.代谢性碱中毒，失代偿E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒正确答案D参考解析pH

7.52pH

7.40,提示碱中毒；碳酸氢根离子34mmol/L24mmol/L,示代谢碱中毒；二氧化碳分压38mniHg40inniHg,提示呼吸性碱中毒可能；根据代碱呼吸代偿公式？PC02=

0.9X［HC03一］±5,凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳40mmHg+范围内，可诊断为代碱；如实测值大于240mmHg+PC0,可诊断代碱并呼酸；反之为代碱并呼碱；该患者实测二氧化2碳分压值38mmHg在40mmHg+PC0BP3554之间，单纯代碱〜2［单选题］

9.上述血气结果对机体影响的描述正确的是A.促进组织的氧利用B.氧离曲线右移C.氧饱和度减小D.脑血管扩张E.血游离钙增加正确答案C参考解析碱中毒常可使氧离曲线左移，氧饱和度进一步减小，使组织缺氧更加明显男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿腹胀，尿量减少体检双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音肝肋下3cm双下肢可凹性水肿血气分析PaO245imnHg,PaC0268mmHg［单选题］

10.患者入院时最可能的诊断是A.慢喘支，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭B.慢喘支，肺栓塞，急性肺心病，呼吸衰竭C.慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭D.支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭E.慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭正确答案C参考解析反复咳嗽咳痰病史，有肺气肿体征，有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现，血气分析提示H型呼吸衰竭［单选题］

11.诊断慢性阻塞性肺病最重要的指标是A.Pa060mmHg2B.PaC050mmHg2C.FEV.o/FVC7O%,FEV8O%O1LD.X线胸片示双肺透亮度升高E.MVV下降TF确答案.C参考解析没有试题分析［单选题］

12.在此患者所采取的治疗措施中，不恰当的是A.积极抗感染B.持续低流量吸氧C.止咳、化痰D.大剂量利尿药E.雾化吸入支气管扩张药正确答案D参考解析过度利尿可导致痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，且易出现电解质、酸碱平衡紊乱男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊查外周血白细胞为

7.5X109/L,分叶72%,淋巴26%,嗜酸2%,尿常规正常［单选题］

13.下列哪项检查不应作为常规检查？A.心电图B.肺功能C.胸部CTD.血气分析E.胸部X线片正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

14.胸部X线片最可能的表现是A.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞B.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

15.为明确疾病的严重程度及监测病情变化，下列哪项检查最有价值0A.肺部CTB.肺功能C.胸部X线片D.血气分析E.磁共振正确答案B参考解析没有试题分析肺功能示1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60%,最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40%［单选题］

16.临床表现最可能的是A.咳嗽、咳泡沫血痰B.夜间阵发性咳嗽、时有气喘C.逐渐加重的呼吸困难D.心悸、胸闷E.呼吸困难伴腹胀正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

17.最可能是下列哪项诊断？A.大叶性肺炎B.肺间质纤维化C.慢性阻塞性肺气肿D.支气管哮喘E.急性支气管炎正确答案C参考解析没有试题分析男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊查体口唇发绢，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿［单选题］

18.以下哪项病史对诊断最有帮助？（）A.1年前患气胸，治疗1个月后痊愈B.2岁时患麻疹及支气管肺炎C.吸烟30年D.40年前患肺结核，治疗1年痊愈E.父亲死于急性心肌梗死正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

19.以下哪项检查结果对诊断最有帮助？（）A.血气分析Pa040mmHg2B.胸片示双下肺纹理增粗C.心电图示紊乱性房性心律失常D.胞片示双上肺陈旧结核病灶E.肺功能示阻塞性通气功能障碍正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

20.最可能出现的酸碱平衡紊乱为（）A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒正确答案.c参考解析没有试题分析男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周吸烟30余年查体口唇发蛇，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿［单选题］

21.诊断应为（）A.COPDB.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期C.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期D.COPD,慢性肺源性心脏病失代偿期E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期TF确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］

22.查体下列哪项体征提示心功能不全？（）A.心率124次/分，律不齐B.双下肢凹陷性水肿C.剑突下心音强于心尖部D.两肺散在于湿啰音E.叩诊心界缩小正确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］

23.下列哪项检查对于肺源性心脏病诊断无直接帮助？（）A.肺动脉压测定B.胸正位片C.超声心动图D.心电图E.血气分析TF确答案.F参考解析没有试题分析男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿查体桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音几进［单选题］

24.最可能是下列哪项诊断？（）A.慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期B.慢性支气管炎合并肺气肿C.慢性支气管炎合并支气管扩张D.慢性支气管炎E.慢性心功能不全正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

25.该患者X线表现一般不出现下列哪种情况？（）A.横膈低平B.肺动脉段突出C.右心室增大D.右下肺动脉干横径10mmE.两下肺纹理紊乱正确答案D参考解析没有试题分析患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年,出现双下肢水肿5年超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽［单选题］

26.下列哪项是慢性肺源性心脏病最常见的病因？（）A.慢性阻塞性肺疾病B.重病肺结核C.原发性肺动脉高压症D.支气管扩张E.支气管哮喘正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

27.引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见下列哪项诱因？（）A.空气污染B.营养不良C.急性呼吸道感染D.过度劳累E.哮喘发作正确答案C参考解析没有试题分析患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床发绡，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿［单选题］

28.该患者可能的诊断为（）A.慢性肺源性心脏病B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺气肿D.慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿E.呼吸衰竭正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

29.若需要利尿治疗，下列哪项不合适？A.大剂量吠塞米长期静脉注射B.氢氯睡嗪和氨苯蝶咤口服C.小剂量吹塞米口服或静脉注射D.氢氯睡嗪E.螺内酯TF确答案•A参考解析没有试题分析男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院血气分析示pH

7.30,PaC0270mmHg,PaO246mmHg,立即给予持续低流量吸氧［单选题］

30.强调低流量吸氧是为了避免A.肺损伤B.氧中毒C.肺不张D.二氧化碳潴留加重E.以上都不是正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

31.持续低流量氧疗的机制为A.缺氧时组织摄氧量增加B.缺氧时血红蛋白代偿性增加C.缺氧时，心率加快增加氧的运输D.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用E.利用氧解离正确答案D参考解析没有试题分析某男性、67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动［单选题］

32.治疗中最重要的是A.抗心律失常B.强心剂C.保肝治疗D.抗生素治疗E.平喘、镇咳、祛痰正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

33.治疗稳定期COPD的首选吸入药物为A.沙丁胺醇B.特布他林C.异丙托澳胺D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松正确答案C参考解析吸入的胆碱能受体阻滞剂是稳定期COPD的首选治疗药物沙丁胺醇、特布他林是速效的B2受体激动剂，可临时使用，迅速缓解症状布地奈德、二丙酸倍氯米松为吸入激素，不是COPD的一线治疗药物［单选题］

34.异丙托澳胺的最常见副作用为0A.心悸B.手抖C.失眠D.腹泻E.排尿困难正确答案E参考解析没有试题分析男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30余年，进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年因咳嗽、咳痰加重3天入院查体口唇发绡，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸30次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿病理反射未引出胸片示两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高［单选题］

35.患者查体示肝脏肋下4cm,下列哪项检查结果强烈提示肝脏肿大是由心功能不全所致？A.B超示肝被膜不光滑、脾大B.门脉内径增宽C.肝内胆管扩张D.肝内静脉扩张E.肝左叶增生正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

36.下列哪项检查结果与肺心病不符？A.ECG示肺型P波B.ECG示胸前导联顺钟向转位C.胸片示右心缘呈“双边”影D.胸片示心尖上翘E.UCG示三尖瓣明显反流正确答案E参考解析P波变化额向P波电轴右偏在+70°+90°II、III、aVF导联中P波〜高尖，振幅可达

0.22mV或以上，称“肺型P波”肺心病常出现肢体导联低电压、顺钟向转位等心电图改变［单选题］

37.下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是A.FVC占预计值60%B.TLC占预计值60%C.FEV占预计值60%D.FEV/FVC60%E.V50占预计值的60%正确答案D参考解析FEV/FVC%,4预计值小于60%时，提示有阻塞性通气障碍，而用力肺活量FVC应略小于肺活量女性，71岁,咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡查体球结膜水肿，口唇发州BP170/90mmHg,R28次/分，脉搏90次/分，双肺干湿性啰音，双下肢呈可凹性水肿［单选题］

38.患者神志障碍最可能的原因是A.感染中毒性脑病B.高血压脑病C.肺性脑病D.脑血管意外E.高渗昏迷正确答案C参考解析该患者病史咳痰喘30年，临床出现缺氧和意识障碍，以及心功能不全表现，故引起意识障碍的最可能原因是肺心病所致的肺性脑病［单选题］

39.为明确诊断应首先进行哪项检查？A.头颅CTB.血培养C.腰穿D.血电解质D.羊水栓塞是一种假设的病原学机制E.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

20.对肺的血液循环描述错误的是0A.肺循环具有高压高阻特点B.支气管循环属体循环C.肺动脉中血液为静脉血D.肺由双重血循环供血E.肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

21.慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现包括A.8受体功能亢进B.仅受体功能亢进C.副交感神经功能亢进D.交感神经功能低下E.副交感神经功能低下正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

22.小叶中央型肺气肿的病理改变包括0A.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张B.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管以下结构全部扩张E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

23.肺气肿时，其主要临床表现包括A.发绡B.突发性呼吸困难C.心悸D.夜间阵发性呼吸困难E.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重TF确答案.E参考解析没有试题分析［单选题］

24.下列哪项是慢性支气管炎的主要诊断依据？A.X线胸片E.血气分析正确答案E参考解析首先查血气了解动脉血氧和二氧化碳分压［单选题］

40.如行超声心动图检查，下面哪种情况最有可能？A.左房扩大B.右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHgC.左室扩大，节段性运动不良D.右室、右房扩大E.右室正常，肺动脉主干扩张正确答案D参考解析长期COPD,引起肺动脉高压，导致右心室、心房扩大已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体神清合作，心、肺、腹未见异常［单选题］

41.以下检查中最可能出现异常的是A.血脂分析B.尿17-羟皮质类固醇C.地塞米松抑制试验D.心电图E.肝肾功能正确答案B参考解析该病人产后闭经、易感染、体力差、血压低、对糖皮质激素反应好，提示性腺及肾上腺皮质激素分泌不足，后者的实验室检查以尿17-0HCS为代表，显示水平降低，此时血脂分析、心电图改变均非确定性异常，地塞米松抑制试验主要用于垂体或肾上腺高功能的诊断，此病人不适宜［单选题］

42.最可能的疾病为A.慢性肝肾疾患B.继发闭经C.Addison病D.Shddhdn病E.卵巢早衰正确答案D参考解析2个或2个以上垂体靶腺功能不足首先考虑垂体的问题，发生于产后的闭经更提示可能为Sheehan病，而非Addison病或卵巢早衰，或两病合并，当然在临床上还需结合病人的具体情况，如有无色素沉着、ACTH水平如何等加以鉴别［单选题］

43.最有效的治疗为0A.静脉滴注ACTHB.输入盐水加胰岛素C.输葡萄糖盐水加氢化可的松D.输葡萄糖盐水加地塞米松E.输葡萄糖溶液加抗生素正确答案c参考解析慢性肝肾疾患可以表现上述部分症状，但不会对糖皮质激素反应如此之好，且伴有相应的临床症状及体征，该病人体格检查阴性也不支持病人每次加重均为感染诱发垂体危象或危象前期，此时病人表现低血钠、血糖偏低或明显降低，肾上腺皮质功能严重不足，因此最重要的是补充葡萄糖、盐水及糖皮质激素，氢化可的松是体内糖皮质激素的活性成分，静脉输入可即刻起效，故首选ACTH需刺激肾上腺皮质方可起作用，地塞米松为合成制剂，虽有半衰期长的优点，但无醛固酮活性，保钠效果差，急救时均不作首选共享答案题A.肺系叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成B.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生C.由肺组织生理性退行性改变所致D.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀E.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生［单选题］

1.代偿性肺气肿A.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成B.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生C.由肺组织生理性退行性改变所致D.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀E.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生正确答案.D参考解析没有试题分析共享答案题A.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成B.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生C.由肺组织生理性退行性改变所致D.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀E.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生［单选题］

2.老年性肺气肿A.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成B.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生C.由肺组织生理性退行性改变所致D.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀E.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生TF确答案.C参考解析没有试题分析共享答案题A.沙丁胺醇B.沐舒坦C.异丙托滨胺D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松［单选题］

3.普米克都宝的成分为A.沙丁胺醇B.沐舒坦C.异丙托滨胺D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松正确答案.D参考解析没有试题分析共享答案题A.沙丁胺醇B.沐舒坦C.异丙托澳胺D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松［单选题］

4.可作为COPD患者长期吸入的药物为A.沙丁胺醇B.沐舒坦C.异丙托澳胺D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松正确答案C参考解析没有试题分析共享答案题A.沙丁胺醇B.沐舒坦C.异丙托澳胺D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松［单选题］

5.可快速扩张支气管的药物是A.沙丁胺醇B.沐舒坦C.异丙托澳胺D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松TF确答案.A参考解析没有试题分析共享答案题A.剑突下可见心脏搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心脏相对浊音界缩小或叩不出D.心尖搏动左下移位E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性［单选题］

6.提示慢性阻塞性肺气肿的体征A.剑突下可见心脏搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心脏相对浊音界缩小或叩不出D.心尖搏动左下移位E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性正确答案C参考解析没有试题分析共享答案题A.剑突下可见心脏搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心脏相对浊音界缩小或叩不出D.心尖搏动左下移位E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性［单选题］

7.提示右心功能不全的体征A.剑突下可见心脏搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心脏相对浊音界缩小或叩不出D.心尖搏动左下移位E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性正确答案.E参考解析没有试题分析共享答案题A.剑突下可见心脏搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心脏相对浊音界缩小或叩不出D.心尖搏动左下移位E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性［单选题］

8.提示右心室肥大的体征A.剑突下可见心脏搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心脏相对浊音界缩小或叩不出D.心尖搏动左下移位E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性正确答案A参考解析没有试题分析共享答案题A.剑突下可见心脏搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心脏相对浊音界缩小或叩不出D.心尖搏动左下移位E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性［单选题］

9.提示肺动脉高压的体征A.剑突下可见心脏搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心脏相对浊音界缩小或叩不出D.心尖搏动左下移位E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性正确答案.R参考解析没有试题分析共享答案题A.剑突下可见心脏搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心脏相对浊音界缩小或叩不出D.心尖搏动左下移位E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性［单选题］

10.提示肺动脉高压的体征A.剑突下可见心脏搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心脏相对浊音界缩小或叩不出D.心尖搏动左下移位E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性正确答案A参考解析没有试题分析共享答案题A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.无创通气D.气管插管、机械通气E.高压氧舱［单选题］n.coPD、肺性脑病、昏迷A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.无创通气D.气管插管、机械通气E.高压氧舱确答案.D参考解析没有试题分析共享答案题A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.无创通气D.气管插管、机械通气E.高压氧舱［单选题］

12.重症CO中毒、昏迷A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.无创通气D.气管插管、机械通气E.高压氧舱正确答案E参考解析没有试题分析共享答案题A.B受体激动剂B.M受体拮抗剂C.茶碱类D.吸入糖皮质激素E.白三烯受体拮抗剂［单选题］

13.COPD患者最常使用的控制症状的药物为A.B受体激动剂B.M受体拮抗剂C.茶碱类D.吸入糖皮质激素E.白三烯受体拮抗剂正确答案B参考解析没有试题分析共享答案题A.B受体激动剂B.M受体拮抗剂C.茶碱类D.吸入糖皮质激素E.白三烯受体拮抗剂［单选题］

14.哮喘最主要的控制气管炎症的药物为A.B受体激动剂B.M受体拮抗剂C.茶碱类D.吸入糖皮质激素E.白三烯受体拮抗剂正确答案D参考解析没有试题分析共享答案题A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.通气功能正常，弥散功能正常D.通气功能正常，弥散功能减低E.小气道功能障碍［单选题］

15.COPD慢性肺心病患者肺功能检查最常见的表现是A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.通气功能正常，弥散功能正常D.通气功能正常，弥散功能减低E.小气道功能障碍正确答案A参考解析COPD为阻塞性通气功能障碍，因此选A小气道功能障碍见于多种情况，一般用于COPD的早期诊断共享答案题A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.通气功能正常，弥散功能正常D.通气功能正常，弥散功能减低E.小气道功能障碍［单选题］

16.慢性肺心病病人肺功能检查不可能出现的结果是A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.通气功能正常，弥散功能正常D.通气功能正常，弥散功能减低E.小气道功能障碍正确答案C参考解析:慢性肺心痛的前提是患者有通气或换气功能障碍的基础性肺病，这些基础性肺病必然引起肺的通气或换气功能障碍，因此不可能出现c的情况共享答案题A.痰抗酸染色B.痰菌培养C.痰革兰染色D.痰真菌培养E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查［单选题］

17.肺结核A.痰抗酸染色B.痰菌培养C.痰革兰染色D.痰真菌培养E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查正确答案A参考解析记忆题共享答案题A.痰抗酸染色B.痰菌培养C.痰革兰染色D.痰真菌培养E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查［单选题］

18.细菌性肺炎的病原诊断A.痰抗酸染色B.痰菌培养C.痰革兰染色D.痰真菌培养E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查正确答案B参考解析记忆题共享答案题A.痰抗酸染色B.痰菌培养C.痰革兰染色D.痰真菌培养E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查［单选题］

19.肺部感染病原的快速判定A.痰抗酸染色B.痰菌培养C.痰革兰染色D.痰真菌培养E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查正确答案c参考解析革兰染色检查方便、快捷，可对肺部感染的病原进行快速判断共享答案题A.X线胸片见单个薄壁空洞B.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平C.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞［单选题］

20.肺炎球菌肺炎A.X线胸片见单个薄壁空洞B.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平C.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞正确答案C参考解析X线胸片典型表现为肺段或肺叶的急性炎性实变，可有少量胸腔积液消散期可见假空洞征病灶吸收快慢不一老年病人病灶消散较慢，易出现机化性肺炎共享答案题A.X线胸片见单个薄壁空洞B.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平C.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞［单选题］

21.肺结核A.X线胸片见单个薄壁空洞B.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平C.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞正确答案D参考解析继发型肺结核包括

①浸润型成人与继发型肺结核最常见类型；

②结核球；

③干酪性肺炎；

④纤维空洞感染途径主要为内源性感染，X线检查病灶多在锁骨上下，病灶性质多样性可见浸润渗出性病灶、干酪性病灶、纤维硬结病灶、空洞、播散病灶共享答案题A.X线胸片见单个薄壁空洞B.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平C.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞［单选题］

22.肺癌0A.X线胸片见单个薄壁空洞B.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平C.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞正确答案B参考解析周围型肺癌

①早期局限性小斑片阴影，增大后为圆形或类圆形，密度增高，边缘清楚呈分叶状，有印迹或毛刺，肺门淋巴结肿大；

②癌性空洞，壁厚、偏心、内壁不规则，凹凸不平，可有液平面；

③胸腔积液、肋骨破坏B.痰细菌检查C.肺功能测定D.肺部体征E.临床症状正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

25.下列哪项不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现？（）A.两肺纹理增粗B.胸廓扩张、活动度减弱C.两肺透亮度增加D.两肺多发性空洞E.横膈低平正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

26.下列哪种疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴？（）A.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿B.支气管哮喘，舒张试验阳性C.伴有气流受限的囊性纤维化D.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

27.慢性支气管炎最主要的并发症包括（）A.支气管扩张B.肺气肿、肺源性心脏病C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺出血正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

28.下列哪项是阻塞性肺气肿产生低氧血症的主要机制？（）A.肺总量减少B.膈肌运动幅度降低C.肺活量减少D.通气/血流比例失调E.胸部活动受限正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

29.阻塞性肺气肿的X线表现，下列哪项属于不典型的表现？A.肋间隙增宽伴平行的后肋骨B.一侧透亮，称为vanishinglungC.肺血管像稀少D.膈顶变平和肋膈角增大E.膈肌运动极度受限F确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］

30.阻塞性肺气肿患者，不会表现为下列哪种情况？A.呼气延长B.心音减弱C.X线胸片上肺的通透性减弱D.X线胸片上气管分叉展开E.叩诊音增强正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

31.在胸片上可见肺部大血管周围呈串珠样透亮区，止匕外，在纵隔处还有一透亮区并伴有皮下气肿，这种检查结果可见于A.间质性肺气肿B.大疱性肺气肿C.瘢痕性肺气肿D.阻塞性肺气肿E.肺梗死正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

32.遗传性a「抗胰蛋白酶缺乏常导致的肺气肿类型属于A.全小叶型肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.混合型肺气肿D.间质性肺气肿E.肺大泡正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

33.60岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的130%,总容量为正常的120%,这个患者可能存在A.肺气肿B.支气管扩张C.肺纤维化D.肺不张E.肺源性心脏病正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

34.下述哪项不是慢性支气管炎咳痰的特点？（）A.可为浆液泡沫痰B.偶有痰中带血C.晨间咳嗽较轻D.多为白色黏痰E.伴有细菌感染时为黏液脓痰正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

35.下列哪项属于慢性阻塞性肺疾病？（）A.慢性支气管炎、哮喘、肺气肿B.慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘C.哮喘、支气管扩张D.有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿TF确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

36.男性，69岁，因呼吸困难、双下肢水肿、少尿2天入院既往慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重以下哪项检查结果中对诊断肺源性心脏病最有帮助？（）A.心电图检查示OlmVR+S=

1.VI V5B.胸正位片示右下肺动脉干横径19mmC.肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低D.X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影E.心电图检查示ST-T改变正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

37.男性，65岁，诊断肺源性心脏病右心衰竭，经抗生素利尿剂治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用（）A.呼吸兴奋剂B.强心剂C.镇静剂D,增加氧流量E.氯化钾正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

38.男性，62岁，咳嗽、咳痰30余年，体检桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进心电图示电轴右偏，口V3导联QS波，Rv1+Sv=l.〜55mV,应诊断为A.肺气肿、冠心病B.慢性支气管炎、肺气肿C.慢性肺源性心脏病D.慢性支气管炎急性发作、肺气肿E.C0PD、心肌梗死正确答室.r参考解析没有试题分析［单选题］

39.男性，56岁，肺源性心脏病并发心力衰竭，在使用强心剂治疗时错误的是A.用量为常规量的2~3倍B.心率快与慢不能作为疗效指征C.不作为治疗心功能不全的首选药物D.应选用作用快、排泄快的制剂E.一般疗效较差正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

40.患者女性，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列不符合病情的是0A.肢体导联低电压可有可无B.没有肺型P波C.应有右心肥大的心电图改变D.%V5导联可出现QS波〜E.可见间歇性右束支传导阻滞正确答案.B参考解析没有试题分析［单选题］

41.女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢凹陷性水肿，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊断为0A.肺源性心脏病呼吸性酸中毒B.肺源性心脏病代谢性酸中毒C.肺源性心脏病并发肺性脑病D.肺源性心脏病代谢性碱中毒E.呼吸衰竭正确答案D。