内科主治医师-311专业知识-肺炎二

内科主治医师-311专业知识-肺炎二［单选题U.男性，60岁因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌其抗菌治疗选择下列哪（江南博哥）一组方案较合理A.头抱曲松联合阿米卡星B.头抱曲松联合唾诺酮类C.头抱口塞月亏联合哌拉西林D.头抱睡月亏联合庆大霉素E.头抱他咤联合氨基糖昔类正确答案E［单选题］

2.男性，16岁，学生干咳3天，伴发热

37.8℃来门诊X线示右下肺淡薄云絮状影冷凝集试验164阳性拟诊肺炎支原体肺炎下列处理哪一项是不对的A.不应用抗生素，因为支原体不是细菌B.四环素C.氯霉素D.红霉素E.罗红霉素正确答案A［单选题］

3.男性，20岁，34天来寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰，略带血〜因气急、发绢、休克死亡病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（）A.干酪性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺不张并感染D.渗出性胸膜炎E.肺栓塞正确答案B参考解析:肺炎球菌致病是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用其病理变化为充血期，肺间隔血管扩张充血红色肝变期，肺泡内红细胞渗出灰色肝变期［单选题］

4.某肺炎患者，痰培养结果为MSSA（甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌），治疗可首选下列哪种抗生素A.青霉素B.氨茉西林C.邻氯青霉素D.氧哌嗪青霉素E.万古霉素A.体温基本正常B.心率下降C.呼吸频率正常D.血压稳定E.血气正常正确答案E参考解析肺炎临床稳定标准为

①TW

37.8C；

②心率W100次/分；

③呼吸频率W24次/分；

④血压收缩压三90mniHg；

⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度290%或PaO2三60mmHg；

⑥能够口服进食；

⑦精神状态正常［单选题］

38.支气管哮喘与过敏性肺炎的不同点是A.有过敏原接触史B.血中嗜酸性粒细胞增高C.喘息D.致敏原阳性E.胸部X线表现正确答案E参考解析过敏性肺炎胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片状浸润影，可自行消失或再发支气管哮喘则表现为两肺透亮度增加，呈过度充气状态，在缓解期多无明显异常［单选题］

39.产ESBL的肺炎克雷伯杆菌严重感染时，首选的抗生素是A.头抱西丁B.美罗培南C.头抱他咤D.哌啦西林/他口坐巴坦E.万古霉素正确答案B参考解析根据美国临床感染病杂志报道碳青霉烯类（亚胺培南，美罗培南等）可作为治疗产ESBL肺炎克雷伯菌肺炎的首选药物轻中度感染可选择头抱哌酮/舒巴坦、哌啦西林/他嗖巴坦，需要加大剂量；头霉素类（头抱西丁），临床疗效不够理想；氨基糖昔类重症患者需联合用药［单选题］

40.女性，20岁1周前左臂痛肿，1天前开始发热伴寒战，咳嗽、咳脓痰，近3天痰中带血，胸痛血象白细胞25X109/L,中性粒细胞91%胸片示两肺散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面应考虑为A.肺结核B.多发性肺囊肿并感染C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案E参考解析应考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎，X线特征为多样性与易变性，可有肺脓肿、脓胸、肺气囊肿等［单选题］

41.男性，28岁肾移植术后5个月，应用泼尼松和环抱素维持抗排异治疗近5天来发热持续不退，干咳，胸片示两肺弥漫性间质性改变伴部分肺实变多种抗生素治疗不见改善支气管肺泡灌洗液浓缩涂片吉姆萨染色见多数染成红色的滋养体和子孑包子，嗜银染色见棕黑色包囊囊壁病原学诊断推测是A.肺炎克雷伯杆菌肺炎B.卡氏肺抱子虫肺炎C.流感嗜血杆菌肺炎D.真菌性肺炎E.铜绿假单胞菌肺炎正确答案B参考解析免疫抑制宿主肺部感染中卡氏肺抱子虫是常见病原体之一，本例抗生素治疗无效，支气管肺泡灌洗液见到卡氏肺抱子虫的典型形态，故诊断卡氏肺抱子虫肺炎无疑共享题干题女性，53岁左乳腺癌手术后化学治疗中5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄渐有发热，体温最高

38.5℃,伴畏寒血白细胞计数

2.8X109/LX线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液［单选题］

1.本病例肺部感染的病原体可能性最大的当是A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.革兰阴性杆菌D.莫拉卡他菌E.肺炎衣原体正确答案C［单选题］

2.病原学诊断标本采集宜选择A.超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液B.痰培养C.纤维支气管镜采样D.支气管肺泡灌洗E.经皮肺穿刺正确答案A［单选题］

3.本例经验抗菌治疗宜采用A.第三代头抱菌素联合氨基糖昔类B.大剂量青霉素联合庆大霉素C.大剂量青霉素联合甲硝嗖D.万古霉素E.亚胺培南正确答案A男性，44岁因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征ARDS,骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗［单选题］

4.内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为A.胃肠道和口咽部定植菌B.皮肤定植菌C.胆道定植菌D.会阴部定植菌E.体癣等皮肤真菌正确答案A［单选题］

5.为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要A.1格无菌操作、器械的消毒灭菌B.隔离C.空气消毒D.地板、墙壁消毒E.吸痰正确答案A［单选题］

6.为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为？A.预防性应用广谱抗生素B.改气管插管为气管切开C.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染D.防止呕吐E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白正确答案C参考解析医院获得性肺炎的内源性感染主要来自口咽部和胃肠道定植菌正常胃液pH约为1,是无菌的，在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血，常使用H2受体阻滞剂或碱性药物，pH升至4时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎为此，预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度止匕外，近年来提倡应用选择性消化道脱污染也是预防内源性感染的有效方法，选择抗需氧革兰阴性杆菌的肠道不吸收的多粘菌素E和妥布霉素联合抗真菌药物两性霉素B制成混悬液口服和制成软膏涂布口咽部位，抑制和消灭需氧革兰阴性杆菌，而不影响肠道厌氧菌，因为后者是维护胃肠道正常生理功能所必需为提高预防效果和治疗可能已经存在的感染，选择性消化道脱污染方案可加用头抱睡月亏静脉给药4天男性，68岁因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎［单选题］

7.所谓经验性抗生素治疗的〃经验〃是根据A.流行病学和临床推测最可能的病原体B.患者年龄和免疫状态C.病变的解剖部位D.临床症状及体征E.患病年龄和环境正确答案A［单选题］

8.在选择抗生素时，首要考虑因素为A.产品新老B.抗菌谱、抗菌活性和耐药率C.药价D.药源E.剂型正确答案B［单选题］

9.就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为A.药物在支气管肺的药代动力学B.肺部病变范围C.肺部病变部位D.肺部病变的病理性质E.支气管肺的局部防御机制正确答案A女性，15岁，秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影血白细胞

9.8X109/L［单选题］

10.本病例最可能的诊断是A.浸润型肺结核B.病毒性支气管炎C.支原体肺炎D.军团菌肺炎E.念珠菌肺炎正确答案C［单选题］

11.为进一步明确诊断检查首选A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.痰涂片做抗菌染色D.血常规E.冷凝集试验正确答案E［单选题］

12.该病例经验性治疗首选药物是A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.头抱嗖琳E.氟康晚正确答案B男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体体温39℃,脉搏88次/min,右肺触觉语颤增强,气管叩诊呈浊音，可闻及支呼吸音，实验室检查WBC25X109/L,中性粒细胞

0.90,有核左移［单选题］

13.如上述诊断成立，宜首选A.红霉素B.青霉素GC.氨基贰类抗生素如庆大霉素D.利福平E.万古霉素正确答案B［单选题］

14.该患者最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.克雷白杆菌肺炎E.支原体肺炎正确答案A男性，55岁，因高热一天来诊，查体精神萎靡，四肢末梢凉，T

36.9℃,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（士）［单选题］

15.你即刻要做的是A.病情危重向家属交待预后不良B.立即静点高效、广谱低毒抗生素C.立即采血，查血白细胞和分类、肾功能等D.立即静点血管活性药物并补液E.即刻联系床头胸部X线检查，肝胆B超检查正确答案D［单选题］

16.考虑诊断可能是A.急性胆道感染并感染性休克B.肺炎并感染性休克C.肝脓肿并感染性休克D.右气胸并休克E.休克原因待查正确答案B［单选题］

17.你决定为该患者选用哪类抗生素A.大环内酯类B.氨基昔类C.氟喳诺酮类D.三代头抱菌素E.氨基甘类+青霉素正确答案D男性，25岁3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊体检右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音实验室检查白细胞计数

20.1X109/L,分类中性粒细胞

0.90,核型左移，并见中毒颗粒［单选题］

18.鉴于细菌耐药问题趋于突出，本例的经验性抗菌治疗宜选择A.青霉素B.第一或第二代头抱菌素C.阿米卡星D.环丙沙星E.头抱他咤正确答案B［单选题］19；关于本病例的病原学诊断最可能是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷白杆菌E.军团杆菌正确答案B［单选题］

20.关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选择A.X线胸部摄片B.CTC.RID.支气管分层摄片E.高千伏胸部摄片正确答案A共享答案题A.克雷伯杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.肺炎支原体E.嗜肺军团菌［单选题］

1.引起大叶性肺炎最常见的致病菌为A.克雷伯杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.肺炎支原体E.嗜肺军团菌正确答案C参考解析共享答案题A.克雷伯杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.肺炎支原体E.嗜肺军团菌［单选题］

2.引起肺外表现最多的致病菌为A.克雷伯杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.肺炎支原体E.嗜肺军团菌F确答案.F参考解析共享答案题A.克雷伯杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.肺炎支原体E.嗜肺军团菌［单选题］

3.社区获得性肺炎最常见的致病菌为A.克雷伯杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.肺炎支原体E.嗜肺军团菌正确答案C共享答案题A.肺脓肿B.支气管肺癌C.细菌性肺炎D.肺囊肿继发感染E.浸润性肺结核［单选题］

4.X线检查肺炎显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，有增殖、渗液病变并存A.肺脓肿B.支气管肺癌C.细菌性肺炎D.肺囊肿继发感染E.浸润性肺结核正确答案E参考解析共享答案题A.肺脓肿B.支气管肺癌C.细菌性肺炎D.肺囊肿继发感染E.浸润性肺结核［单选题］

5.X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现〃假空洞〃征A.肺脓肿B.支气管肺癌C.细菌性肺炎D.肺囊肿继发感染E.浸润性肺结核正确答案C参考解析共享答案题A.肺脓肿B.支气管肺癌C.细菌性肺炎D.肺囊肿继发感染E.浸润性肺结核［单选题］

6.X线呈大片浓密模糊浸润阴影，其中出现圆形透亮区及液平面？A.肺脓肿B.支气管肺癌C.细菌性肺炎D.肺囊肿继发感染E.浸润性肺结核正确答案A共享答案题【空质性肺结核，继发感染B.支气管肺癌C.囊肿继发感染D.肺脓肿E.细菌性肺炎［单选题］

7.病程相对较长，中毒症状多不明显，洞壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不平，空洞周围多无炎性浸润A.空洞性肺结核，继发感染B.支气管肺癌C.囊肿继发感染D.肺脓肿E.细菌性肺炎正确答案.R参考解析共享答案题A.空洞性肺结核，继发感染B.支气管肺癌C.囊肿继发感染D.肺脓肿E.细菌性肺炎［单选题］

8.稽留热，多伴有口唇疱疹，痰呈铁锈色，X线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清A.空洞性肺结核，继发感染B.支气管肺癌C.囊肿继发感染D.肺脓肿E.细菌性肺炎TF确答案,F参考解析共享答案题A.空洞性肺结核，继发感染B.支气管肺癌C.囊肿继发感染D.肺脓肿E.细菌性肺炎［单选题］

9.午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳痰、无臭味，胸片所见空洞多无液平，常有增殖、渗出病变并存病灶A.空洞性肺结核，继发感染B.支气管肺癌C.囊肿继发感染D.肺脓肿E.细菌性肺炎正确答案A正确答案B参考解析金葡菌对青霉素G的耐药率已达90%,因此可选用耐青霉素的半合成青霉素或头抱菌素，MRSA可用万古霉素［单选题］

5.有关肺炎球菌肺炎的病理，下列哪项不正确A.有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期B.病理以肺泡炎为主，很少涉及肺泡壁或支气管壁的间质C.第23日肺泡内含纤维素渗出物、大量红细胞和少量中性粒细胞，以及大量肺〜炎链球菌，此时称红色肝变期D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收E.肺组织充血水肿，肺泡壁溶解坏死正确答案E参考解析以肺泡炎为主，很少涉及肺泡壁或支气管壁的间质［单选题］

6.治疗肺炎支原体肺炎应选用A.青霉素B.红霉素C.氯霉素D.林可霉素E.头抱他咤正确答案B参考解析大环内酯类抗生素是肺炎支原体肺炎的首选药物，其中又以红霉素为首选青霉素类或头抱菌素类无效［单选题］

7.患者，男性，67岁因〃体检发现左肺占位性病变〃入院，行左上肺叶切除术术后病理示左上肺高分化鳞癌，支气管残端旁淋巴结（2/3枚）、隆突下淋巴结（3/7枚）癌转移，残端可见癌组织患者术后行NP方案化疗4周期，并在化疗结束后行放疗患者在放疗已完成52Gy时突然出现咳嗽、胸闷、咳白色泡沫痰查体听诊左肺下叶可闻及胸膜摩擦音胸片示左肺下叶间质密度增高，左侧少量胸腔积液此时，应当考虑诊断为A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.细支气管肺泡炎D.放射性肺炎E.胸膜炎正确答案D［单选题］

8.患者，男性，63岁今日突然出现寒战、高热，体温

39.6C,咳嗽伴胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多查体轻度发组，血压80/50inniHg,左肺叩浊，呼吸音低X线示左肺多发蜂窝状阴性该患者最可能的诊断为A.克雷伯杆菌肺炎B.军团菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎，休克型正确答案A参考解析典型的克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性患者，起病急剧，有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛可有发绡、气促、心悸、畏寒、虚脱等痰为黏液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，为此病的重要特征x线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠［单选题］

9.某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳黄脓性带血丝痰，量多，X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔，最有可能的诊断是A.干酪性肺炎B.绿脓杆菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.军团菌肺炎正确答案D［单选题］

10.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是A.肺段实变伴脓肿形成B.肺实变伴多发性蜂窝样改变C.浸润阴影易变伴气囊腔形成D.多发性肺浸润E.肺段实变伴液气胸正确答案c参考解析:肺部X线可显示炎性浸润阴影呈小叶或肺段样分布，其中有单个或多发的液气囊腔，肺部X线还具有易变性这一重要特征，即在短期内（数小时或数天）不同部位的病灶可发生显著的变化，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片状阴影因此短期X线胸片随访对本病的诊断有重要价值［单选题］

11.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为A.35天〜B.57天〜C.7~9天D.911天〜E.1114天〜正确答案B参考解析抗菌药物疗程一般为57天，或在退热后3天停药〜［单选题］

12.诊断支原体肺炎的主要依据是A.痰细菌培养阴性B.血清冷凝集试验阳性C.红霉素试验性治疗D.临床表现E.X线特异表现正确答案B参考解析约2/3的患者起病2周后冷凝集试验阳性，效价大于1:32,特别是滴度逐步升高更有助于诊断［单选题］

13.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是A.红霉素B.头抱嗖琳C.青霉素D.克林霉素E.磺胺类药物正确答案C［单选题］

14.男性，30岁因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达

39.1C,干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.肺炎克雷白杆菌C.肺炎支原体D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌正确答案A［单选题］

15.男性，28岁患急性粒细胞白血病接受化学治疗，中性粒细胞

0.4X109/L近1周来高热，咳嗽脓痰，右肺闻及较多湿啰音X线胸片见右中肺野大O片密影，隐约见密度减低区域推测肺部感染最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.莫拉卡他菌D.铜绿假单胞菌E.溶血性链球菌正确答案D［单选题］

16.患儿，4岁诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽3天，查体T

37.5℃,脉搏80次/min,X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是A.肺炎支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.绿脓杆菌肺炎正确答案A［单选题］

17.重症肺炎的临床表现不包括下列哪项A.呼吸频率〉30次/分B.P02/Fi02＞300mmHgC.胸部X线显示多个肺叶浸润D.收缩压＜90mmHg,舒张压＜60mmHgE.少尿正确答案B参考解析重症肺炎的诊断标准主要包括有

①有意识障碍；

②呼吸频率〉30次/分；

③低氧血症即血液中的氧分压V60mniHg,氧合指数低于300；

④血压V90/60mmHg,表现出休克性低血压；

⑤在入院的48小时内，病灶的范围250%；

⑥1小时的尿量＜20inl,4小时的尿量V80nil［单选题］

18.患者，男，20岁，咽痛、低热、干咳2周，血白细胞正常，胸片有两下肺间质性肺炎表现为进一步明确诊断应首选A.痰细菌培养B.痰真菌培养C.痰涂片作抗酸染色D.血清抗体测定E.冷凝集试验正确答案E［单选题］

19.患者，52岁，急性起病，寒战、高热、全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为右侧肺，可见实质阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠下列哪项诊断和治疗最适合A.金葡菌肺炎，选用万古霉素治疗B.军团菌肺炎，选用红霉素治疗C.支原体肺炎，选用红霉素治疗D.肺炎克雷白杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖甘类E.厌氧菌肺炎，选用青霉素G治疗正确答案D［单选题］

20.女性，32岁，两天前受凉后突起畏寒、发热，右胸痛，气促，咳少量铁锈色痰既往体健胸部检查右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音最可能的诊断是A.右中叶干酪性肺炎B.右中叶肺囊肿并感染C.右中叶大叶性肺炎D.右中叶慢性纤维空洞型肺结核E.右侧胸腔积液正确答案C参考解析大叶性肺炎的典型临床表现为发热、胸疼、铁锈色痰，病变部位叩浊音，可闻及管状呼吸音，X线可表现为肺实变而干酪性肺炎患者多有结核中毒症状，起病缓慢，咳黄色黏液痰，病变多位于上叶肺囊肿合并感染X线可表现为肺内多发囊性病变，伴有液平听诊以湿啰音为主，常无管状呼吸音慢性纤维空洞型肺结核X线表现为单个或多个圆形空洞，伴有纤维条索状阴影，肺纹呈垂柳影，纵隔牵向病侧，病变多上肺较重，临床上多慢性过程胸腔积液的叩诊可呈浊音，但听诊为呼吸音减弱或消失［单选题］

21.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成C.病变中的炎性渗出液黏稠而重D.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞E.肺泡内的纤维蛋白渗出较多正确答案C参考解析克雷白杆菌肺炎病变部位渗出液黏稠而重，致使肺间隙下坠［单选题］

22.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症A.胸膜炎B.弥漫性血管内凝血C.感染性休克D.脑膜炎E.肺脓肿正确答案E［单选题］

23.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的A.秋季发病多B.儿童青少年多C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎，支气管炎表现E.半数病例无症状正确答案C［单选题］

24.女性，70岁慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周来咳嗽加重，痰量增加就诊胸片示〃支气管周围炎〃痰涂片见革兰阴性球菌推测其最可能的病原体是A.流感嗜血杆菌B.莫拉卡他菌C.黏膜奈瑟菌D.脑膜炎双球菌E.淋球菌正确答案B参考解析莫拉卡他菌是慢性阻塞性肺病肺部感染另一种最常见病原体，该菌为革兰阴性球菌［单选题］

25.男性，70岁发热，咳嗽3天就诊，痰呈砖红色果冻状体检右上肺实变体征X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠其最可能的病原体是A.肺炎克雷白杆菌B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.大肠埃希菌E.肺吸虫正确答案A［单选题］

26.一右下大叶性肺炎患者，用青霉素G治疗7天后热退，复查胸片见右下肺大片状不均匀阴影，内隐约可见透光区，该情况发生表示A.肺炎逐渐吸收消散B.合并结核菌感染C.感染病变进展D.合并葡萄球菌感染E.多发性脓肿形成正确答案A［单选题］

27.男性，55岁，吸烟30年，2包/天右胸痛2个月伴痰中带血胸片示右上叶前段一直径约

2.7cmX

2.5cm的类圆形高密度影，有分叶，内无钙化，边缘可见毛刺增强CT示病灶CT值由67HU增加到100HU该患者最可能的诊断为A.结核瘤B.肺癌C.支气管囊肿D.肺曲菌感染E.球形肺炎正确答案B参考解析老年发病，长期大量吸烟史，胸片示有毛刺的类圆形高密度影，痰中带血，肺CA可能性大［单选题］

28.革兰阴性杆菌肺炎的共同特点不包括A.多为医院内获得性肺炎B.引起肺组织坏死脓肿形成C.可有精神萎靡D.常有循环障碍E.抗生素治疗后体温多在23日内降至正常〜正确答案E［单选题］

29.下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是A.感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见B.感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染C.不属于上呼吸道的正常菌群D.与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性E.经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死正确答案A［单选题］

30.肺炎的病原学诊断，简单易行的诊断方法是A.人工气道吸引B.纤维支气管镜C.经皮细针抽吸D.痰涂片E.血和胸腔积液培养正确答案E［单选题］

31.最易引起脓气胸的肺炎是A.克雷白杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.支原体肺炎E.军团菌肺炎正确答案B［单选题］

32.防污染毛刷诊断感染病原体，细菌浓度应大于？A.10cfu/mlB.105cfu/mlC.103cfu/mlD.10bcfu/mlE.108cfu/ml正确答案C［单选题］

33.肺炎球菌致病力是由于A.细菌产生的溶血素B.细菌的大量繁殖C.荚膜对组织的侵袭作用D.细菌对组织的破坏作用E.细菌产生内毒素正确答案C参考解析肺炎球菌不产生毒素，膜多糖体可引起肺泡壁的水肿，多核白细胞和少量红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩散，甚至累及几个肺段或整个肺叶［单选题］

34.女性，30岁旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊X线示右下片状浸润影曾在基层医院应用头抱嗖琳、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效症状加重，高热达40℃,澹妄，腹泻体检热性重病容，脉搏72次/min,巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低实验室检查血清钠130mmol/L推测其最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌oB.军团杆菌C.铜绿假单胞菌D.粪肠球菌E.厌氧菌正确答案B参考解析:军团杆菌常存在于宾馆或办公室空调器管道系统中军团菌肺炎在临床上除呼吸系统症状外常伴有其他系统受累低钠血症亦为其特点之一仅对红霉素、利福平有效本病例具备以上各点，故考虑其可能性较大［单选题］

35.男性，32岁酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊查体T

36.7℃,BPll/6kPa,神志清楚，口唇发绢，四肢厥冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是A.静脉滴注青霉素B.静脉滴注糖皮质激素C.静脉输入低分子右旋糖酎D.输液中加入适量多巴胺E.输液宜慢，并静注毒毛花甘K正确答案B［单选题］

36.男性，68岁患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊痰涂片见球状革兰阴性小杆菌其可能病原体是A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎克雷白杆菌E.不动杆菌正确答案C参考解析流感嗜血杆菌是慢性阻塞性肺病肺部感染最常见的病原体之一，该菌形态为多形性（球）杆菌，革兰氏染色阴性［单选题］

37.肺炎临床稳定标准，下列哪项不正确。