内科主治医师-310专业知识-出血性疾病二

内科主治医师-310专业知识-出血性疾病二［单选题H.患者，男，21岁，上呼吸道感染后2周，出现双下肢对称分布的紫瘢，略突出于皮肤，暗红色，大小不等，反复发作，该患者可江南博哥以考虑哪项诊断A.血小板减少性紫瘢B.过敏性紫瘢C.血友病D.遗传性毛细血管扩张症E.再生障碍性贫血正确答案B［单选题］

2.下面关于抗凝血酶m AT-III的描述，哪一项是错误的A.是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75%B.生成于肝脏及血管内皮细胞C.主要功能是灭活FV和凝血酶D.其抗凝活性与肝素密切相关E.对其他丝氨酸蛋白酶如FIXa、FXR FXIIa亦有一定的灭活作用正确答案C参考解析抗凝血酶HI主要功能是灭活FX［单选题］

3.男性，16岁因骑自行车摔倒，出现右股部疼痛肿胀就诊体检右股上部有一10cmX8cm大小的血肿，压痛明显化验出血时间正常，凝血时间14分钟，APTT比正常对照延长20秒，给正常BaS04吸附血浆不能纠正，给正常血清可以纠正患者首选治疗是A.新鲜血浆B.库血C.凝血酶原复合物PPSBD.浓缩第VIII因子E.抗血友病球蛋白AHC正确答案C［单选题］

4.关于DIC的发病机制，不正确的是A.血管内皮损伤B.血小板损伤C.纤溶系统激活D.血小板数量增加E.组织损伤正确答案D［单选题］

5.女，22岁，月经血多，皮肤紫瘢3个月，HbllOg/L,WBC

4.6X107L,PLT30X107L,骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞56个，其中颗粒型

0.80,裸核

0.20,未见产板型巨核细胞，该患者［单选题］

15.化验结果凝血酶原时间16秒（对照12秒），表示下列哪组凝血因子缺乏n、vn、ix、x.AB.XIIL xn、XI、VIDc.i、ii、v、vniD.IX、X、V、VIIE.II、V、VIR X正确答案E［单选题］

16.本例拟行脾切除治疗，为防止严重出血并发症，下列何种治疗最有效A.输血小板悬液B.输新鲜血C.静脉注射维生素K1D.输凝血酶原复合物E.保肝治疗加酚磺乙胺类等止血药物正确答案D［单选题］

17.下列哪项凝血检查最早出现异常A.凝血酶原时间B.凝血时间C.白陶土部分凝血活酶时间D.凝血酶凝固时间E.凝血酶原消耗时间正确答案A患者，男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重50kg,测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸领吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠【E O［单选题］

18.如测得其FVIIIC为6肌该患者应为A.重型血友病B.中间型血友病C.轻型血友病D.亚临床型血友病E.血友病基因携带者正确答案C［单选题］

19.此患者应诊断为A.维生素K缺乏症B.血管性血友病C.血友病AD.血友病BE.FXI缺乏症正确答案C［单选题］

20.如将此患者的FVIIIC提高到26%,首次应补充浓缩FVIDA.250UB.500UC.750UD.1000UE.1500U正确答案B女性，22岁2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血体检轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g/L,WBC

4.2X109/L,PLT25X109/L,骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少［单选题］

21.此例诊断为A.特发性血小板减少性紫瘢并缺铁性贫血B.缺铁性贫血C.特发性血小板减少紫瘢D.过敏性紫瘢E.营养性巨幼细胞性贫血正确答案A参考解析根据临床表现、实验室检查综合诊断［单选题］

22.如果进一步检查以进一步肯定诊断，可做A.PTB.APTTC.PAIgGD.vWFAgE.FVIIIC正确答案C参考解析ITP患者PAIgG不一定是阳性［单选题］

23.下列哪项不符合该患者的检查A.巨脾B.血小板减少C.PAIgG阳性D.C

3、C

50.4降低E.血小板寿命缩短正确答案A参考解析ITP患者的脾脏可不大或轻度增大，但不会发生巨脾［单选题］

24.该病治疗首选A.激素B.化疗药物C.止血剂D.抗过敏药物E.支持治疗正确答案A参考解析ITP肾上腺皮质激素为首选药物，可减少血小板抗体的生成，抑制抗体与血小板的结合，阻滞单核-巨噬细胞对结合抗体的血小板的清除作用，使血小板寿命延长降低毛细血管脆性，改善出血症状男性，34岁头晕、乏力2年余，加重伴皮肤黄染1个月入院化验:Hb50g/L,WBC

3.0X109/L,血小板48X109/L,网织红细胞

0.2020%,骨髓涂片增生活跃，红系占

0.5353%,以中、晚幼红细胞增生为主，尿胆红质-,尿胆原1:320+,尿含铁血黄素+,血清铁蛋白12ug/Lo［单选题］

25.本例最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.自身免疫性溶血性贫血E.丙酮酸激酶缺乏症正确答案C参考解析阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH是红细胞膜的获得性缺陷，对激活补体异常敏感的慢性血管内溶血［单选题］

26.何项辅助检查最具确诊价值A.骨髓铁染色B.糖水试验C.血清游离血红蛋白测定D.Ham试验E.Coombs试验正确答案D参考解析阵发性睡眠性血红蛋白尿的实验室检查Ham试验［单选题］

27.在询问病史时，下列哪项最为重要A.有无服用药物史B.有无电离辐射史C.有无消化道出血史D.有无胆石症病史E.有无酱油样小便发作史正确答案E参考解析阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现小便为酱油样大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发州，血压80/60nnnHg血常规白细胞

12.6X109/L,血小板50X109/L,PT、APTT延长，FDP升高，3P试验+O［单选题］

28.应采取的治疗措施是A.肝素B.低分子右旋糖酎C.糖皮质激素D.输注新鲜血浆E.以上都是正确答案E［单选题］

29.该患者的诊断应是A.过敏性紫瘢B.DICC.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症正确答案B［单选题］

30.该患者血小板下降的机制应是A.自身抗体攻击破坏B.血小板生成减少C.血小板消耗过多D.血小板相关调节因子活性下降E.以上都是正确答案C［单选题］

31.患者治疗采用肝素治疗，作为依据应检测的指标是A.PTB.BTC.CTD.TTE.APTT正确答案E［单选题］

32.若以APTT作为检测肝素使用指标，宜延长A.

0.5倍B.1倍C.

1.52倍〜D.

2.5倍E.5倍正确答案C女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院血常规白细胞

10.6X109/L,血小板50X109/L,HGB60g/L,网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验

0.6%尿常规红细胞+++,隐血+++,蛋白++血片中见大量红细胞碎片BT延长，PT、PCT正常［单选题］

33.骨髓红系、巨系增生活跃患者发生贫血的机制是A.自身抗体破坏红细胞B.红细胞生成减少C.促红素分泌不足D.红细胞血管内机械性破坏E.以上都不是正确答案D［单选题］

34.骨髓红系、巨系增生活跃诊断最可能是A.急性ITPB.过敏性紫瘢C.急性白血病D.血栓性血小板减少性紫瘢E.铅中毒正确答案D［单选题］

35.骨髓红系、巨系增生活跃患者贫血的原因是A.慢性病性贫血B.溶血C.红细胞生成素活性下降D.骨髓抑制E.以上均不是正确答案B［单选题］

36.骨髓红系、巨系增生活跃患者首选的治疗是A.血浆置换B.肝素C.糖皮质激素D.输注新鲜血浆E.溶栓正确答案A男性，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常［单选题］

37.如果APTT延长，而患者吸附血浆加正常血清不能纠正，正常吸附血浆加患者血清能纠正，则诊断可能是A.血管性血友病B.遗传性毛细血管扩张症C.血小板无力症D.血友病AE.血友病B正确答案D［单选题］

38.确诊需进一步检查A.凝血酶时间B.血块退缩试验C.激活的部分凝血活酶时间及纠正试验D.血小板黏附、聚集功能E.纤维蛋白原测定正确答案C患者，男，12岁，反复关节出血6年，因踝关节外伤后，关节肿大4小时入院实验室检查血红蛋白120g/L,白细胞7X109〃L,血小板200X109/L,出血时间、凝血时间正常，APTH60秒（正常对照35秒），不能被正常血清纠正，但能被领吸附正常血浆纠正［单选题］

39.该病人诊断为A.血友病AB.血友病BC.遗传性FXI缺乏症D.血管性血友病E.肝病后维生素K缺乏症正确答案A［单选题］

40.对该病人可采取的治疗方法是A.输入FVffl浓缩制剂B.输入血浆C.输入血小板制剂D.放疗E.化疗正确答案A女性，40岁发热1周，神志淡漠1天入院体检体温40℃,球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP80/50皿nHg,心率140次/min,脾肋下恰及化验:Hb90g/L,WBC21X109/L,PLT52X109/L,血培养大肠杆菌生长纤维蛋白原

2.Og/L,凝血酶原时间15秒对照11秒诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血DIC可能［单选题］

41.经检查患者3P+,当前最正确的治疗原则是A.输血加抗休克治疗B.抗感染加抗休克治疗C.抗感染加抗休克加肝素抗凝D.输血加抗感染加阿司匹林E.抗感染加肝素抗凝正确答案C［单选题］

42.关于DIC的说法下列哪项是错误的A.DIC不是一种独立的出凝血障碍性疾病B.高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期三个阶段不能截然分开C.临床上分为急性型、亚急性型及慢性型D.急性早期最常见的临床表现是微血管广泛血栓形成E.急性DIC如不及时抢救预后差正确答案D［单选题］

43.为确证本例是否有DIC须做以下试验，除外A.白陶土部分凝血活酶时间测定KPTTB.凝血酶凝结时间TCTC.鱼精蛋白副凝试验3pD.FDP测定E.纤溶酶原活性测定正确答案C［单选题］

44.【假设信息】假如该患者妊娠36周，阴道流血600ml就诊诊断为胎盘早剥合并DIC,此时的首选治疗是？A.输血补充血容量B.输血小板加止血药物C.输血加肝素抗凝D.立即终止妊娠E.输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗正确答案DA.出血时间延长,凝血时间正常,血块退缩不佳,凝血酶时间正常B.出血时间正常,凝血时间延长,血块退缩正常,凝血酶时间正常C.出血时间延长,凝血时间延长,血块退缩不佳,凝血酶时间延长D.出血时间延长,凝血时间正常,血块退缩正常,凝血酶时间正常E.出血时间正常,凝血时间正常,血块退缩不佳,凝血酶时间延长共享答案题［单选题］

1.男性,36岁因发热、牙龈出血10天住院，骨髓涂片确诊为急性粒腿部出现大片瘀斑，3P试验+A.出血时间延长，凝血时间正常,B.血块退缩不佳,凝血酶时间正常出血时间正常，凝血时间延长,C.血块退缩正常,凝血酶时间正常出血时间延长，凝血时间延长,D.血块退缩不佳,凝血酶时间延长出血时间延长，凝血时间正常,E.血块退缩正常,凝血酶时间正常出血时间正常，凝血时间正常,血块退缩不佳,凝血酶时间延长F确答案.c参考解析共享答案题血块退缩不佳,凝血酶时间正常A.出血时间延长，凝血时间正常,血块退缩正常,凝血酶时间正常B.出血时间正常，凝血时间延长,血块退缩不佳,凝血酶时间延长C.出血时间延长，凝血时间延长,血块退缩正常,凝血酶时间正常D.出血时间延长，凝血时间正常,血块退缩不佳,凝血酶时间延长E.出血时间正常，凝血时间正常,细胞性白血病，给予DA方案化学治疗，化学治疗第4天，出血加重，上臂及大［单选题］

2.女性，34岁月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑2个月就诊化A.出血时间延长,凝血时间正常,血块退缩不佳,凝血酶时间正常B.出血时间正常,凝血时间延长,血块退缩正常,凝血酶时间正常C.出血时间延长,凝血时间延长,血块退缩不佳,凝血酶时间延长D.出血时间延长,凝血时间正常,血块退缩正常,凝血酶时间正常E.出血时间正常,凝血时间正常,血块退缩不佳,凝血酶时间延长正确答案A验Hb90g/L,WBC

8.9X107L,PLT42X109/L,血小板相关抗体阳性共享答案题A.糖皮质激素B.抗生素加肝素C.凝血酶原复合物D.冷沉淀物E.纤维蛋白原制剂［单选题］

3.女性，22岁鼻出血，皮肤出血点及月经量增多2个月化验:HblOOg/L,WBCllXIOVL,PLT32X109/L,PAIgG及PAIgA均升高A.糖皮质激素B.抗生素加肝素C.凝血酶原复合物D.冷沉淀物E.纤维蛋白原制剂正确答案A参考解析共享答案题A.糖皮质激素B.抗生素加肝素C.凝血酶原复合物D.冷沉淀物E.纤维蛋白原制剂［单选题］

4.女性，38岁既往有胆道感染史，近1周弛张性发热，伴右上腹痛及皮肤黄染住院2天来出现肉眼血尿，皮肤有片状瘀斑化验HblOOg/L,WBC28X107L,NO.9090%,PLT43X109/L,血片有破碎红细胞O044%,血培养有大肠杆菌生长，凝血酶原时间17秒正常对照12秒A.糖皮质激素B.抗生素加肝素C.凝血酶原复合物D.冷沉淀物E.纤维蛋白原制剂F确答案.B参考解析共享答案题A.糖皮质激素B.抗生素加肝素C.凝血酶原复合物D.冷沉淀物E.纤维蛋白原制剂［单选题］

5.男性，15岁踢足球后感右下腹剧烈疼痛来诊体检右下腹皮肤大片瘀斑，触及10cmX15cni大小肿块，压痛明显化验血小板H5X107L,出血时间正常，VfflC浓度1%,VfflRAg浓度正常A.糖皮质激素B.抗生素加肝素C.凝血酶原复合物D.冷沉淀物E.纤维蛋白原制剂正确答案D共享答案题A.出血时间延长B.血浆凝血酶原时间延长C.激活的部分凝血活酶时间延长D.凝血酶时间延长E.FDP含量增高及D-二聚体阳性［单选题］

6.血友病A.出血时间延长B.血浆凝血酶原时间延长C.激活的部分凝血活酶时间延长D.凝血酶时间延长E.FDP含量增高及D-二聚体阳性正确答案C参考解析血友病为凝血因子缺乏共享答案题A.出血时间延长B.血浆凝血酶原时间延长C.激活的部分凝血活酶时间延长D.凝血酶时间延长E.FDP含量增高及D-二聚体阳性［单选题］

7.VD因子缺乏症A.出血时间延长B.血浆凝血酶原时间延长C.激活的部分凝血活酶时间延长D.凝血酶时间延长E.FDP含量增高及D-二聚体阳性7F确答案.R参考解析共享答案题A.出血时间延长B.血浆凝血酶原时间延长C.激活的部分凝血活酶时间延长D.凝血酶时间延长E.FDP含量增高及D-二聚体阳性［单选题］

8.服用阿司匹林期间A.出血时间延长B.血浆凝血酶原时间延长C.激活的部分凝血活酶时间延长D.凝血酶时间延长最可能的诊断是A.急性特发性血小板减少性紫瘢B.慢性特发性血小板减少性紫瘢C.血栓性血小板减少性紫瘢D.弥散性血管内凝血E.过敏性紫瘢正确答案B［单选题］

6.有关血友病A正确的是A.库存血输血对止血有效B.凝血异常加正常血清能纠正C.毛细血管抵抗减弱D.第VIII因子相关抗原减少E.部分凝血活酶时间延长正确答案E［单选题］

7.患者，15岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较易出现淤血斑，无关节肿痛病史，发育正常，3天前感冒发热，口服退热片2片，两天前始鼻出血不止，伴有牙龈出血，体格检查左臀部有片状淤血斑BT:25分出血时间测定器法,APTT:90秒,PT:12秒,INR:

1.0,TT:20秒,Fg:

3.5g/L,FVm C:50%;PLT190X109/L,此患者最可能的诊断是A.遗传性毛细血管扩张症B.血管性血友病C.血友病甲D.维生素K缺乏症E.弥散性血管内凝血正确答案B［单选题］

8.女性，8岁2周前患麻疹，3天前突然牙龈出血，口腔有血疱就诊化验HbllOg/L,PLT12X109/L,WBC

5.2X109/L,拟诊为急性型ITP关于此病下列哪项说法是正确的A.发病无年龄差异B.以女性更为多见C.血小板计数通常在3080X109/L之间〜D.脾切除为首选治疗E.病程有自限性，90%患者在半年内自愈正确答案E［单选题］

9.女性，24岁月经量增多2年，牙龈出血，口腔血疱，皮肤瘀点2周住院化验Hb90g/L,PLT20X109/L,PAIgG阳性,骨髓巨核细胞89个,伴成熟障碍，诊断为ITPo关于该患者下列哪项说法是错误的A.患者血浆输给正常人，受血者发生血小板减少E.FDP含量增高及D-二聚体阳性正确答案A共享答案题A.APTT正常，PT正常，BT延长，PLT正常B.APTT正常，PT正常，BT延长，PLT减少C.APTT延长，PT正常，BT正常，PLT正常D.APTT正常，PT延长，BT正常，PLT正常E.APTT延长，PT延长，BT延长，PLT减少［单选题］

9.因子vn缺乏？A.APTT正常，PT正常，BT延长，PLT正常B.APTT正常，PT正常，BT延长，PLT减少C.APTT延长，PT正常，BT正常，PLT正常D.APTT正常，PT延长，BT正常，PLT正常E.APTT延长，PT延长，BT延长，PLT减少正确答案D参考解析凝血因子VII是只参与外源性凝血系统的因子，因此缺乏时只有PT延长，而其余几种检查均正常共享答案题A.APTT正常，PT正常，BT延长，PLT正常B.APTT正常，PT正常，BT延长，PLT减少C.APTT延长，PT正常，BT正常，PLT正常D.APTT正常，PT延长，BT正常，PLT正常E.APTT延长，PT延长，BT延长，PLT减少［单选题］

10.血友病A.APTT正常，PT正常，BT延长，PLT正常B.APTT正常，PT正常，BT延长，PLT减少C.APTT延长，PT正常，BT正常，PLT正常D.APTT正常，PT延长，BT正常，PLT正常E.APTT延长，PT延长，BT延长，PLT减少正确答案C参考解析血友病是先天性凝血因子缺乏症血友病甲和乙是分别缺乏因子加1和IX,这些凝血因子只参与内源性凝血过程，所以血友病只有APTT延长共享答案题A.APTT正常，PT正常，BT延长,PLT正常B.APTT正常，PT正常，BT延长,PLT减少C.APTT延长，PT正常，BT正常,PLT正常D.APTT正常，PT延长，BT正常,PLT正常PLT减少E.APTT延长，PT延长，BT延长,［单选题］

11.血小板功能异常A.APTT正常，PT正常，BT延长，PLT正常B.APTT正常，PT正常，BT延长，PLT减少C.APTT延长，PT正常，BT正常，PLT正常D.APTT正常，PT延长，BT正常，PLT正常E.APTT延长，PT延长，BT延长，PLT减少正确答案A参考解析血小板计数和凝血检查均正常，只有BT可能延长，因此答案是A共享答案题A.APTT正PT正常，BT延长,PLT正常常,B.APTT PT正常，BT延长,PLT减少正常,C.PT正常，BT正常,PLT正常ADP.TATPT延T正长常,，PT延长，BT正常,PLT正常PLT减少E.APTT延长，PT延长,BT延长,［单选题］

12.过敏性紫瘢？A.APTT正常，PT正常，BT延长,PLT正常B.APTT正常，PT正常，BT延长,PLT减少C.APTT延长，PT正常，BT正常,PLT正常D.APTT正常，PT延长，BT正常,PLT正常E.APTT延长，PT延长，BT延长,PLT减少正确答案A参考解析过敏性紫瘢是一种常见的血管变态反应性疾病，血小板计数和凝血检查均正常，只有BT可能延长，因此答案是A共享答案题A.APTT正PT正常，BT延长，PLT正常PT常,B.APTT正常，BT延长，PLT减少PT正常,C.正常，BT正常，PLT正常APTT延长,D.APTT正常，PT延长，BT正常，PLT正常E.APTT延长,PT延长,BT延长,PLT减少［单选题］

13.ITPA.APTT正常，PT正常，BT延长,PLT正常B.APTT正常，PT正常，BT延长,PLT减少C.APTT延长，PT正常，BT正常,PLT正常D.APTT正常，PT延长，BT正常，PLT正常E.APTT延长，PT延长，BT延长，PLT减少正确答案B参考解析ITP是特发性血小板减少性紫瘢，有血小板减少和功能异常，会使BT延长，而其余各项检查均正常B.患者血小板输给正常人，受血者发生血小板减少C.患者循环中血小板寿命缩短D.患者血清中有血小板抗体E.妊娠期患此病，婴儿死亡率增加正确答案B［单选题］

10.患者，男，15岁，一周前因受凉而低热，流涕，自服〃感冒通〃后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫瘢Hbl20g/L,WBC12X107L,中性粒细胞

0.8,PLT160X107L,尿蛋白+,红细胞1020/HP,白细胞〜510/HP,颗粒管型12/HP,此病人最可能的诊断是〜〜A.细菌性痢疾B.泌尿系结石C.急性肾小球肾炎D.过敏性紫瘢E.药物疹正确答案D［单选题］

11.DIC发生过程中的关键因素是A.单核-巨噬细胞系统受抑制B.纤溶系统活性降低C.高凝状态D.缺氧、酸中毒E.凝血酶和纤溶酶的形成正确答案E参考解析在DIC发生过程中，凝血酶与纤溶酶的形成是两大关键因素，是血管内微血栓形成、凝血因子减少及纤溶亢进等改变的重要机制，其他因素可促进DIC的发生［单选题］

12.下述哪一项不属于抗凝系统A.抗凝血酶IIIATinB.蛋白C系统C.组织因子途径抑制物TFPID.肝素E.组织型纤维蛋白溶酶原激活剂LPA正确答案E参考解析t-PA属于纤溶系统［单选题］

13.关于血友病A,下列哪项是错误的A.幼年发病B.轻度外伤后出血不止C.FVfflC合成减少D,子女均能发病E.基因位于Y染色体正确答案E参考解析血友病A基因位于X染色体［单选题］

14.弥散性血管内凝血的检测表现为A.出、凝血时间正常，束臂试验阴性B.出、凝血时间正常，束臂试验阳性C.出血时间延长，凝血时间正常D.出、凝血时间延长，血块收缩不良E.出血时间正常，凝血时间延长正确答案D［单选题］

15.应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫瘢，以下说法正确的是A.仅适用于慢性期B.主要作用是抑制抗原抗体生成C.能使血小板数迅速上升D.控制出血的作用明显E.血小板正常后应立即停药正确答案D参考解析糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫瘢主要是减少血小板抗体的生成、降低毛细血管脆性和刺激骨髓造血对急性型和慢性型的急性出血发作均有疗效控制出血的作用明显，多数患者在数天后出血停止，两周内血小板数开始上升，但停药后易复发血小板正常后应小剂量维持36个月〜［单选题］

16.有关急性特发性血小板减少性紫瘢的治疗，哪一项是错误的A.肾上腺皮质激素治疗B.静滴免疫球蛋白C.立即输血小板D.积极预防和控制感染E.避免用阿司匹林正确答案c［单选题］

17.治疗慢性ITP的目标为A.缓解出血症状B.PC寿命恢复正常C.PC数量恢复正常D.骨髓象恢复正常E.PAIgG转阴正确答案A［单选题］

18.患者，男，32岁因慢性肾衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后患者出现伤口渗血检测凝血时间30分钟应采取的措施是A.静注氨甲苯酸（止血芳酸）B.静注鱼精蛋白C.静注维生素KD.输新鲜血E.输血小板悬液正确答案B［单选题］191患者，男性，16岁，诊断为特发性血小板减少性紫瘢治疗应慎重使用的是A.抗生素B.糖皮质激素C.脾切除D.输血E.免疫抑制剂正确答案c参考解析特发性血小板减少性紫瘢新诊断病人一线治疗包括首选糖皮质激素治疗，近期有效率为80%；静脉输注丙种球蛋白对于一线治疗无效或需要较大剂量糖皮质激素（〉15mg/d）才能维持的患者，可选择二线治疗（药物治疗、脾切除）［单选题］

20.过敏性紫瘢的实验室检查中可出现异常的是A.PT延长B.AHTT延长C.TT延长D.BT延长E.CT延长正确答案D［单选题］

21.关于弥散性血管内凝血的治疗，不适当的是A.补充血小板B.补充凝血因子C.应用抗凝药物D.禁用抗血小板药物E.可用血浆置换正确答案D［单选题］

22.女性，19岁，咽痛1周，3天前出现皮肤大片紫红色瘀斑，以下肢为主,两侧对称，高出皮肤表面，伴腹部及关节疼痛化验HGB118g/L,WBC

8.6X109/L,PLT140X109/L应诊断为OA.血小板减少性紫瘢B.急腹症C.急性白血病D.急性关节炎E.过敏性紫瘢正确答案E［单选题］

23.子宫切除患者术后出现皮肤瘀点、瘀斑，伤口广泛渗血，血压90/60mmHg,血常规WBC

8.6X109/L,PLT50X109/L,PT、AFTT延长，HP升高，3P试验+,应用肝素治疗时，作为依据应检测的指标是A.PTB.BTC.APTTD.TTE.CT正确答案C［单选题］

24.治疗过敏性紫瘢应优先考虑A.应用抗生素B.应用抗过敏药物C.查找并避免致敏因素D.应用大剂量糖皮质激素E.应用大剂量维生素C正确答案C共享题干题患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫瘢一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查HbllOg/L,WBC

4.6X109/L,PLT30X109/L,骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型

0.88,裸核

0.12,无产板型巨核细胞［单选题］

1.此病人给予泼尼松40mg/d,治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65X109/L,下一步治疗应为A.维持原剂量，直至血小板升至正常B.加大激素用量至血小板升至正常C.逐渐减少激素用量，维持半年以上D.停用激素，作脾切除手术E.换用细胞毒类免疫抑制剂正确答案C［单选题］

2.该病例激素加为60mg/d,1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖

14.5mmol/L,复查血小板25X194，下一步治疗应为A.继续加大激素用量B.维持原激素用量，加用胰岛素C.换用细胞毒类免疫抑制剂D.停用激素，作脾切除手术E.长期大剂量人体丙种球蛋白应用正确答案D［单选题］

3.该患者的诊断应首先考虑为A.功能性子宫出血B.遗传性毛细血管扩张症C.特发性血小板减少性紫瘢D.巨核细胞白血病E.周期性血小板减少症正确答案C女性，30岁反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊体检轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处门诊血常规检查Hb86g/L,WBC

6.5X109/Lo［单选题］

4.患者最可能的诊断是A.过敏性紫瘢B.子宫肌瘤C.特曾性血小板减少性紫瘢D.再生障碍性贫血E.血栓性血小板减少性紫瘢正确答案C［单选题］

5.此时门诊医生还应进行哪项检查A.请妇科会诊进行妇科检查B.血小板计数及形态观察C.毛细血管脆性试验D.出血及凝血时间测定E.血清铁蛋白测定正确答案B［单选题］

6.对确立诊断最有帮助的辅助检查是A.凝血功能检查B.血小板粘附功能测定C.血小板聚集功能测定D.骨髓穿刺涂片E.血小板膜糖蛋白Hb/IHa自身抗体测定正确答案D［单选题］

7.以上假设信息中的患者首选治疗是A.肾上腺糖皮质激素加铁剂B.肾上腺糖皮质激素C.口服硫酸亚铁D.脾切除E.叶酸加维生素B12加铁剂正确答案A［单选题］

8.【假设信息】假如检查结果是血红蛋白40g/L,血小板34X107L,血清铁蛋白12ng/L,出、凝血时间正常，骨髓涂片增生明显活跃，红系占

0.6060%,巨核细胞140个/全片，颗粒型巨核细胞占

0.9292%,网织红细胞

0.2020%,Coomb试验直接阳性，间接反应阴性患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.巨幼细胞性贫血D.Evans综合征合并缺铁性贫血E.原发性血小板减少性紫瘢合并缺铁性贫血正确答案D女学生，18岁1年来月经量增多，2周来发现下肚皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血体检轻度贫血貌，脾肋下侧位触及化验Hb90g/L,WBC

3.9X109/L,血小板45X109/L［单选题］

9.为证实诊断特异性的实验室检查是A.血小板抗体测定B.狼疮细胞检查C.出血时间测定D.毛细血管脆性试验E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分正确答案A［单选题U

0.患者首选治疗是A.丙酸睾酮加铁剂B.糖皮质激素加铁剂C.脾切除D.止血药物E.免疫抑制剂正确答案B参考解析ITP肾上腺皮质激素为首选药物，可减少血小板抗体的生成，抑制抗体与血小板的结合，阻滞单核-巨噬细胞对结合抗体的血小板的清除作用，使血小板寿命延长降低毛细血管脆性，改善出血症状［单选题］

11.患者最可能诊断是A.脾功能亢进症B.急性I TPC.再生障碍性贫血D.慢性I TPE.系统性红斑狼疮正确答案D［单选题］

12.慢性ITP血小板破坏的主要场所是A.血循环中B.肝脏C.脾脏D.可伴血小板增多E.婴幼儿缺铁性贫血患者正确答案C参考解析慢性ITP血小板破坏的主要场所是脾脏男性农民，26岁因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3天入院体检中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm,上臂及臀部大片瘀斑化验:Hb72g/L,WBC

3.8X109/L,PLT34X109/L,凝血酶原时间16秒正常对照12秒，纤维蛋白原

1.2g/L,尿红细胞++［单选题］

13.本例出血最可能原因是？A.ITPB.Evan综合征C.急性再生障碍性贫血D.血栓性血小板减少性紫瘢E.弥散性血管内凝血正确答案E［单选题］

14.为明确诊断，宜选择下列哪一项辅助检查A.骨髓穿刺涂片B.PAIgG,PAIgA,PAC3测定C.Coombs试验D.肺部X线摄片E.血培养正确答案A男性，45岁确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫瘢半年住院体检面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下

4.5cm腹水征-。