内科主治医师-305专业知识-慢性阻塞性肺疾病二

内科主治医师-305专业知识-慢性阻塞性肺疾病二［单选题H.患者，男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天体检发维，颈静脉充盈，两肺湿啰音心率120（江南博哥）次/分，律齐，血压90/60mniHg,下肢水肿尿蛋白

（十）,大便隐血（-），病人最可能出现哪种并发症A.肺性脑病B.消化道出血C.肾衰竭D.脑梗死E.弥散性血管内凝血正确答案A［单选题］

2.60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH

7.31,氧分压50mmHg,二氧化碳分压

80.6mmHg,应立即给予A.高压氧治疗B.吸纯氧C.间歇吸纯氧D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E.以上都不是正确答案E参考解析肺心病患者出现n型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气不应吸入高浓度氧二氧化碳分压80minHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少临床上对H型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%O［单选题］

3.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人C.合并冠心病出现急性左心衰竭者D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者E.心率＞120次/min,有房性早搏者正确答案E［单选题.男性，60岁因患肺源性心脏病（肺心病）、3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素的下列原则中哪一项比较合理A.以医疗费用为最优先考虑因素，选择价廉药物B.以方便为最优先考虑因素，选择口服药物C.以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药D.以药品市场导向选择药物E.电解质紊乱正确答案D［单选题］

41.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项A.肺纹理紊乱B.右下肺动脉干扩张C.心影狭长D.两肺透亮度增加E.KerleyB线正确答案E［单选题］

42.男性，62岁近5年来气急进行性加重10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复1周来咳嗽气急加重伴尿少住院体检神志淡漠，气急，轻度紫绢，眼睑水肿，球结膜充血水肿颈静脉充盈，于呼气相尤其明显肝上界第6肋间水平，肋下

2.5cm,质尚软，肝颈回流试验土，下肢轻度水肿血气分析不吸氧pH

7.45,PaC

010.6kPa80mmHg,HC03-50mmol/L,2Pa

06.7kPa50mmHg查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪20种意见更符合实际A.右心衰竭B.不足以证明有心衰竭C.全心衰竭D.呼吸衰竭合并右心衰竭E.需要作心电图加以证明正确答案B参考解析B选项正确肺气肿患者因呼气肌收缩，胸腔压增加，可出现颈静脉充盈；横膈压低，肝下界下移C02潴留伴HC03—增加，继发水钠潴留通常作为右心衰竭的体征,在肺气肿呼吸衰竭患者如果程度不重，不足以证明右心衰竭［单选题］

43.男性，70岁因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是A.心电图检查示ST-T改变B.心电图检查RV1+SV5W

1.02mVC.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影D.胸部正位X线检查时心尖上翘E.肺功能检查示弥散障碍正确答案D［单选题］

44.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能正确答案E参考解析肺心病的心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致低氧和二氧化碳潴留，肺血管收缩，肺动脉压升高，右心负荷加重，因此肺心病心衰治疗关键是积极控制感染和改善呼吸功能［单选题］

45.男性，57岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气短2年因病情加重伴呼吸困难、发组收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是A.PaO2正常,PaC02降低B.PaO2正常,PaC02升高C.PaO2降低，PaC02升高D.PaO2升高,PaC02降低E.Pa02升高，PaC02正常正确答案C参考解析慢性呼吸衰竭时由于肺泡通气不足、通气/血流比例失调、弥散功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留由于氧的弥散力仅为二氧化碳的1/20,在病理情况下，弥散障碍主要影响的是氧的交换，出现低氧血症慢性阻塞性肺气肿出现呼吸衰竭首先表现为低氧血症，病情进一步加重则可合并二氧化碳潴留血气分析结果在非吸氧情况下应为动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高，而不应出现氧分压正常或增高结果［单选题］

46.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是A.缺氧B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.电解质紊乱E.肺部感染正确答案A参考解析缺氧可直接使肺血管平滑肌收缩，导致肺血管阻力增加［单选题］

47.下列不是慢性阻塞性肺气肿的体征的是A.呼气相延长B.心音遥远C.管状呼吸音D.桶状胸E.呼吸音减低正确答案C参考解析肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长而由肺实变所产生的管状呼吸音不可能是肺气肿的体征［单选题］

48.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果pH

7.121,PaC075mmHg,Pa050mmHg,HC03-

27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡22类型为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案C参考解析pH小于

7.35说明是失代偿性酸中毒由于PaC02大于50nlinHg,PaO2小于60mniHg,说明患者为H型呼吸衰竭，故为呼吸性酸中毒，慢性呼吸衰竭代偿公式HC03=24+APaC02X

0.35=36mmol/L,而

27.6mmol/L低于代偿结果，且BE为-5mmol/L,说明合并有代谢性酸中毒，因此C为正确答案［单选题］

49.慢性肺源性心脏病心脏改变主要表现为A.左心房肥大B.左心室肥大C.右心房肥大D.右心室肥大E.左心房+左心室肥大正确答案D［单选题］

50.慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选A.氧疗B.利尿剂C.强心剂D.呼吸兴奋剂E.支气管扩张剂正确答案A参考解析缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，因此治疗首先要纠正缺氧［单选题］

51.对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主B.窦性心动过速不宜用B受体阻滞剂C.频发室性期前收缩选用利多卡因D.室性心动过速可用利多卡因E.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄正确答案E［单选题］

52.慢性肺源性心脏病右心衰竭时，最可能降低的是？A.血尿素氮B.血清胆红素C.血清钠D.血清葡萄糖E.血乳酸正确答案C［单选题］

53.对肺的血液循环描述不正确的是A.支气管循环属体循环B.肺由双重血循环供血C.肺动脉中血液为静脉血D.肺循环具有高压高阻特点E.肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通正确答案D［单选题］

54.遗传性a1抗胰蛋白酶缺乏常导致的肺气肿类型是A.小叶中央型肺气肿B.间质性肺气肿C.混合型肺气肿D.全小叶型肺气肿E.肺大疱正确答案D［单选题］

55.慢性支气管炎早期肺功能改变为A.闭合气量减少B.肺活量减少C.残气量增加D.一秒钟用力呼气量减少E.肺总量增加正确答案D参考解析肺功能早期无异常小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低故D正确［单选题］

56.患者女性，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列不符合病情的是A.没有肺型P波B.VI V4导联可出现Qs波〜C.应有右心肥大的心电图改变D.肢体导联低电压可有可无E.可见间歇性右束支传导阻滞正确答案A［单选题］

57.女性，65岁，反复咳嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重，查体双肺呼吸音略减低，左下肺可闻及少许湿性啰音；X线胸部正位像示肺纹理增多，则该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.慢性肺源性心脏病正确答案D［单选题］

58.男性，58岁，反复咳嗽、咳白黏痰10年，冬季症状加重查体两下肺湿啰音，有散在的哮鸣音诊断首先考虑A.肺结核B.支气管扩张C.支气管哮喘D.慢性支气管炎E.支气管肺癌正确答案D［单选题］

59.下列哪种情况禁用吗啡或度冷丁A.肺心病合并肺性脑病B.肺水肿C.肺结核小量咯血D.肺癌E.干性胸膜炎正确答案A［单选题］

60.患者，男，55岁，咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重伴双下肢水肿10天查体肺部干湿啰音，心率120次/分，肝肋下3cm,轻触痛，颈静脉反流征+,首选下列哪种治疗A.强心剂B.利尿剂C.兴奋剂D.控制感染E.化痰、止咳、平喘正确答案D［单选题］

61.慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是A.应用呼吸兴奋剂B.应用强心剂C.应用利尿剂D.应用血管扩张剂E.控制肺部感染正确答案E［单选题］

62.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致忽然死亡的最常见原因是A.急性广泛性心肌梗死B.急性严重心肌缺氧C.右心功能不全D.左心功能不全E.左心功能不全正确答案B［单选题］

63.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性正确答案A参考解析双肺底湿啰音可见于左心衰竭或肺内感染时，除A项其他各项均可见于右心衰竭共享题干题男性，59岁吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPDo［单选题］

1.对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是A.长期咳痰喘史B.桶状胸或过清音C.胸部X线示肺透明度增加D.肺功能国查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E.心电图示低电压正确答案D参考解析阻塞性肺气肿有不完全可逆的气流受阻的特点，因此肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检杳方法FEV1占预计值百分比降低、FEV1/FVC%降低，RV/TLC%升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目［单选题］

2.早期慢性支气管炎肺部X线表现是A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓扩张、肋间隙增宽E.无特殊征象正确答案E［单选题］

3.慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为A.肺泡-动脉氧分压差B.胸部X线片C.最大呼气流速D.FEV1E.用力肺活量时的最大呼气中期流量MEF25%75%正确答案E〜女性，76岁反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周吸烟史30余年查体口唇发绡，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿［单选题］

4.该患肺功能结果最可能是吸入支气管扩张剂后A.FEV1/FVO70%及FEV170%预计值B.FEV1/FVCV70%及FEV1V80%预计值C.FEV1/FVCV80%及FEV1V70%预计值D.FEV1/FVCV70%或FEV1〉8O%预计值E.FEV1/FVCV80%及FEV180%预计值正确答案B参考解析C0PD表现为不完全可逆的气流受限，即吸入支气管扩张剂后FEV1/FVCV70%及FEV1V80%预计值［单选题］

5.不符合该患心电图表现的是A.肺型P波B.重度逆钟向转位C.RVl+SV

521.05mVD.肢体导联低电压E.可见右束支传导阻滞正确答案B参考解析慢性肺心病心电图表现为右心室肥大改变，如电轴右偏、重度顺钟向转位RV1+SV52L05H1V及肺型P波，也可见肢体导联低电压及右束支传导阻滞［单选题］

6.以下对明确诊断最有帮助的检查为？A.胸片B.心电图C.血常规D.肺功能E.血气分析正确答案D参考解析根据患者病史，症状及体征考虑患者为慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病，诊断COPD最有意义的检查是肺功能［单选题］

7.若心电图示患者存在心律失常，则最可能的类型是A.心房纤颤B.心房扑动C.室性期前收缩D.室性心动过速E.房性期前收缩正确答案E参考解析:慢性肺心病患者最常见的心律失常为房性期前收缩和室上性心动过速［单选题］

8.急检血气分析示:pH

7.14,PaO48mmHg,PaC085mmHg,HCO-22330mmol/Lo符合A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒代偿期正确答案C参考解析血气分析PHV

7.35提示失代偿性酸中毒结合患者病史，PaC045mmHg,2提示原发性呼吸性酸中毒，HCO3-应代偿至42mmol/L,而实际HC0-30mmol/L,说明3合并代谢性酸中毒男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊［单选题］

9.查体口唇发绡，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿以下检查结果对诊断最有帮助的是A.胸片示双下肺纹理增粗B.胸片示双上肺陈旧结核病灶C.心电图示紊乱性房性心律失常D.血气分析PaC040mmHg2E.肺功能示阻塞性通气功能障碍正确答案E［单选题］

10.查体口唇发绢，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿最可能出现的酸碱平衡紊乱为A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒正确答案C［单选题H

1.查体口唇发绢，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿以下病史对诊断最有帮助的是A.2岁时患麻疹及支气管肺炎B.40年前患肺结核，治疗1年痊愈C.吸烟30年D.1年前患气胸，治疗1个月后痊愈E.父亲死于急性心肌梗死正确答案C患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年［单选题］

12.超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是A.营养不良B.过度劳累C.急性呼吸道感染D.空气污染E.哮喘发作正确答案C［单选题］

13.超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.重症肺结核B.支气管扩张C.原发性肺动脉高压症D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管哮喘正确答案D男性，45岁反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查血压180/110mmHg,呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/分［单选题］

14.在没有确诊情况下，不宜应用的药物A.氨澳索B.氨茶碱C.速尿D.吗啡E.糖皮质激素正确答案D［单选题］

15.此患者最需鉴别的是A.慢性支气管炎还是急性支气管炎B.肺心病还是冠心病C.支气管哮喘还是心源性哮喘D.双肺炎症还是肺间质纤维化E.左心衰竭还是ARDS正确答案C［单选题］

16.如无法在短期内做出鉴别义急需尽快缓解呼吸困难可选用A.吗啡B.氨茶碱C.强的松D.痰液稀释剂E.止咳糖浆正确答案B男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年,间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周吸烟30余年［单选题］

17.查体口唇发维，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿诊断应为A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期B.C0PD,慢性肺源性心脏病失代偿期C.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期D.C0PDE.支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期正确答案B［单选题］

18.查体口唇发绡，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿查体提示心功能不全的体征为A.双下肢凹陷性水肿B.两肺散在干湿啰音E.以〃高保险系数〃为优先考虑因素，联合应用广谱抗生素正确答案C［单选题］

5.一男性，66岁慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活体检消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换B.减少呼吸运动氧耗量C.改善肺内气体分布D.纠正通气/血流比率失调E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭正确答案E参考解析:肺气肿患者支气管和细支气管支撑力削弱，气道等压点向周围移动，主动用力呼气胸腔压升高会压迫等压点以及外周较小气道，引起气道陷闭缩唇缓慢深呼气增加口腔部位阻力，避免肺泡-口腔压力梯度下降过快，使等压点移向中央气道，使外周小气道保持较大的腔内压，呼气时小气道不能过快地陷闭，有利于减少功能残气量，改善气体交换［单选题］

6.急性肺源性心脏病最常见病因是A.ARDSB.肺间质纤维化C.肺动脉栓塞D.重症肺炎E.C0PD正确答案C参考解析急性肺源性心脏病的病因为肺动脉压力的急剧升高，应为肺动脉栓塞ARDS和重症肺炎虽然为急性病程，但是由于肺动脉压升高幅度较小，不引起急性肺源性心脏病［单选题］

7.男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢水肿，心电图I、II、aVF导联的P波高尖〉

0.25mV,VI、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是A.慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全B.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全C.肺结核合并肺心病，心功能不全D.支气管扩张合并肺心病，心功能不全E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全正确答案B参考解析肺型P波、VI、V2导联QRS波呈QS型、电轴右偏均是心电图诊断肺心病的主要条件，只要有一条主要条件就可诊断［单选题］

8.慢性肺心病最常见的心律失常是C.剑突下心音强于心尖部D.心率124次/分,律不齐E.叩诊心界缩小正确答案A［单选题］

19.查体口唇发绢，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是A.胸正位片B.心电图C.超声心动图D.肺动脉压测定E.血气分析正确答案E共享答案题A.因蓝尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生B.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀C.由肺组织生理性退行性改变所致D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生［单选题］

1.代偿性肺气肿A.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生B.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀C.由肺组织生理性退行性改变所致D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生F确答案.R参考解析共享答案题A.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生B.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀C.由肺组织生理性退行性改变所致D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生［单选题］

2.老年性肺气肿A.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生B.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀C.由肺组织生理性退行性改变所致D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生正确答案C共享答案题A.心浊音界缩小B.双下肺湿啰音C.剑突下示心脏抬举性搏动D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.颈静脉充盈［单选题］

3.提示肺动脉高压体征A.心浊音界缩小B.双下肺湿啰音C.剑突下示心脏抬举性搏动D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.颈静脉充盈正确答案D参考解析共享答案题A.心浊音界缩小B.双下肺湿啰音C.剑突下示心脏抬举性搏动D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.颈静脉充盈［单选题］

4.提示右心室肥大体征A.心浊音界缩小B.双下肺湿啰音C.剑突下示心脏抬举性搏动D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.颈静脉充盈正确答案C共享答案题A.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性B.心脏相对浊音界缩小或叩不出C.心尖搏动左下移位D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.剑突下可见心脏搏动［单选题］

5.提示右心功能不全的体征A.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性B.心脏相对浊音界缩小或叩不出C.心尖搏动左下移位D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.剑突下可见心脏搏动正确答案A参考解析共享答案题A.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性B.心脏相对浊音界缩小或叩不出C.心尖搏动左下移位D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.剑突下可见心脏搏动［单选题］

6.提示肺动脉高压的体征A.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性B.心脏相对浊音界缩小或叩不出C.心尖搏动左下移位D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.剑突下可见心脏搏动正确答案D参考解析共享答案题A.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性B.心脏相对浊音界缩小或叩不出C.心尖搏动左下移位D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.剑突下可见心脏搏动［单选题］

7.提示慢性阻塞性肺气肿的体征A.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性B.心脏相对浊音界缩小或叩不出C.心尖搏动左下移位D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.剑突下可见心脏搏动正确答案B参考解析共享答案题A.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性B.心脏相对浊音界缩小或叩不出C.心尖搏动左下移位D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.剑突下可见心脏搏动［单选题］

8.提示右心室肥大的体征A.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性B.心脏相对浊音界缩小或叩不出C.心尖搏动左下移位D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.剑突下可见心脏搏动正确答案E参考解析A.房性早搏和室上性心动过速B.心房纤颤C.心房扑动D.室性心动过速E.室性早搏正确答案A参考解析:慢性肺源性心脏病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速［单选题］

9.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是A.抗心律失常治疗B.抗生素治疗C.保肝治疗D.强心剂治疗E.平喘、镇咳、祛痰治疗正确答案B［单选题］

10.关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的指征，以下正确的是A.心率大于120次/minB.呼吸困难明显C.合并急性左心衰竭D.两肺底广泛水泡音E.双下肢水肿明显正确答案C参考解析慢性肺心病患者的正性肌力药应用指征为

①感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者；

②以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；

③合并急性左心衰竭者［单选题］

11.慢性肺源性心脏病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，以下不恰当的是A.参考痰细菌培养及药敏试验B.在无培养结果前，根据本地区流行病学特点及痰涂片革兰染色选用抗生素C.院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D.院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E.原则上首选广谱抗生素，以尽快控制感染正确答案E［单选题］

12.下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是A.肺气肿体征B.活动后呼吸困难C.颈静脉充盈D.肺动脉高压E.右心功能不全表现正确答案D［单选题］

13.下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是A.心力衰竭B.酸碱平衡失调及电解质紊乱C.心律失常和肾衰竭D.休克与弥散性血管内凝血E.肺性脑病和上消化道出血正确答案A参考解析肺心病常见并发症有肺性脑病、电解质及酸碱平衡紊乱、心律失常、休克、消化道出血和弥散性血管内凝血等［单选题］

14.肺源性心脏病最可能出现代谢性碱中毒的情况是？A.液体入量不足B.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多C.大量排钾性利尿剂的使用D.大量葡萄糖输入E.肾上腺皮质激素过量正确答案C［单选题］

15.不符合原发性肺动脉高压的是A.肺动脉楔压和左心房压经常升高B.羊水栓塞是一种假设的病原学机制C.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常D.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别E.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力正确答案A［单选题］16；慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为A.a受体功能亢进B.交感神经功能低下C.副交感神经功能亢进D.8受体功能亢进E.副交感神经功能低下正确答案C［单选题］

17.小叶中央型肺气肿的病理改变是A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张正确答案D［单选题］凸.阻塞性肺气肿的X线表现，下列属于不典型的表现的是A.一侧透亮，称为vanishinglungB.膈顶变平和肋膈角增大C.肺血管像稀少D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨E.膈肌运动极度受限正确答案A［单选题］19；下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是A.偶有痰中带血B.多为白色黏痰C.晨间咳嗽较轻D.可为浆液泡沫痰E.伴有细菌感染时为黏液脓痰正确答案C［单选题］

20.某COPD急性加重期患者，治疗后病情好转，水肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及血清氯均降低，HC03-40mmol/L,二氧化碳分压40nlmHg,考虑出现A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒正确答案A［单选题］

21.患者，男，76岁反复咳嗽，喘息25年，加重伴少尿，双下肢水肿2天，失眠，间断烦躁不安1天查体呼吸困难，烦躁不安，口唇发穿，心率130次/分，律不齐，双肺散在湿性啰音及哮鸣音，肝颈静脉反流征阳性，双下肢压迹+错误的治疗是A.抗生素控制感染B.静滴氨茶碱C.静推常规剂量1/2的西地兰D.给予镇静剂E.静滴糖皮质激素正确答案D［单选题］

22.肺心病患者因受凉后病情加重，神志不清入院动脉血气分析pH

7.20,PaC090mmHg,Pa035mmHg,血钾

5.Ommol/L,血钠137mmol/L,22AB38mmol/L,人工通气后10小时，血钠140mmol/L,血钾

2.7mmol/L,AB43mmol/L,PaCCMOmmHg,患者抽搐死亡，死亡的主要原因是？A.低氧血症B.肺性脑病加重C.PaC02下降过快出现急性碱中毒D.急性脑血管病E.电解质紊乱正确答案C［单选题］

23.男，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是A.应用有效抗生素控制肺部感染B.祛痰、止咳、平喘C.应用利尿剂消除下肢浮肿D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能正确答案A［单选题］

24.慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用平尿剂喘剂吸药呼生兴素强抗利心正确答案E参考解析慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是积极控制感染［单选题］

25.女性，66岁慢性肺源性心脏病急性加重期为控制心衰在使用强心剂治疗时不正确的是A.不作为治疗心功能不全的首选药物B.心率快与慢不能作为疗效指征C.应选用作用快、排泄快的制剂D.用量为常规量的2~3倍E.慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，疗效较差正确答案D参考解析慢性肺心痛患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常正性肌力药的剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3量应用指征为

①感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者；

②以右心衰竭为主要表现并有明显感染者；

③A.B,CD.E.合并急性左心衰竭者［单选题］

26.男性，78岁慢性咳嗽、气喘30余年近1周气喘加重伴发热，咳黄黏痰，少尿伴双下肢水肿查体嗜睡，BP80/60mmHg,口唇发绢，双肺可闻及较多干湿啰音血气分析pH

7.20,PaO240nlmHg,PaC084mmHg,BE—8mmol/Lo2下列结论正确的是A.呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.失代偿呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D.失代偿性代谢性酸中毒E.失代偿性代谢性碱中毒正确答案C［单选题］

27.60岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法不正确的是A.胸片上可见肺动脉段突出B.肝大及下肢水肿C.肺动脉瓣区第第二心音亢进D.上中腹部有波动感E.在胸片上可见Kerley-B线正确答案E［单选题］

28.严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是A.慢性肌消耗和体重减轻B.严重呼吸困难发作C.肺动脉高压和肺源性心脏病D.慢性肺泡通气不足E.反射性支气管痉挛正确答案C［单选题］

29.下列不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现的是A.胸廓扩张、活动度减弱B.两肺多发性空洞C.两肺透亮度增加D.两肺纹理增粗E.横膈低平正确答案B［单选题］

30.下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是A.支气管哮喘，舒张试验阳性B.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流受限的囊性纤维化D.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎正确答案D参考解析慢性阻塞性肺疾病是具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿没有气流受限的慢性支气管炎和肺气肿不属于慢性阻塞性肺疾病；已知病因或具有特异病理表现并有气流受限的一些疾病也不包括在慢性阻塞性肺疾病之内；支气管哮喘的气流受限具有可逆性，不属于慢性阻塞性肺疾病［单选题］

31.阻塞性肺气肿患者，不会表现为A.心音减弱B.X线胸片上气管分叉展开C.X线胸片上肺的通透性减弱D.呼气延长E.叩诊音增强正确答案C［单选题］

32.以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了A.两肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难C.有阻塞性通气功能障碍D.口唇发绢E.X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平正确答案D［单选题］

33.不符合慢性支气管炎临床表现的是A.咳嗽呈长期、反复发作表现B.疾病晚期可有肺实变体征C.疾病早期可无异常体征D.咳嗽、咳痰伴有喘息E.肺部可出现干湿啰音正确答案B［单选题］34；对于慢性支气管炎的发病因素，下列不正确的是？A.副交感神经反应降低B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下C.吸烟D.气候寒冷E.遗传因素正确答案A［单选题］

35.男性，65岁，诊断肺源性心脏病右心衰竭，经抗生素利尿剂治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用A.强心剂B.增加氧流量C.镇静剂D.呼吸兴奋剂E.氯化钾正确答案E［单选题］

36.女性，62岁，诊断慢性肺源性心脏病5年，查体双下肢凹陷性水肿，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，考虑诊断为A.肺源性心脏病代谢性酸中毒B.肺源性心脏病代谢性碱中毒C.肺源性心脏病并发肺性脑病D.肺源性心脏病呼吸性酸中毒E.呼吸衰竭正确答案B［单选题］

37.COPD并发肺心病急性加重时，最重要的治疗措施是A.应用利尿剂B.应用呼吸兴奋剂C.应用抗菌药物D.应用血管扩张剂E.应用强心剂正确答案C［单选题］

38.下列关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的A.偶发房性早搏，以纠正缺氧为主B.频发房性早搏选用常规剂量洋地黄C.频发室性早搏选用利多卡因D.室性心动过速可用利多卡因E.窦性心动过速不宜用8阻滞剂正确答案B［单选题］

39.以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是A.电轴右偏B.SVl+RV5^

1.05mVC.VI和V2导联出现QS波D.肺型P波E.右束支传导阻滞正确答案B［单选题］

40.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是A.心律失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭。