内科主治医师-308专业知识-神经系统症状学二

内科主治医师-308专业知识-神经系统症状学二［单选题］

1.关于抗癫痫药的不良反应错误的是A.大多数抗癫痫药都有不良反应B.用药前应检查肝肾功能和血尿常规C.用药后需（江南博哥）每月监测血尿常规、每季度监测肝肾功能D.剂量相关性不良反应最常见、减量或停药可消失E.极少出现不良反应、不需要监测肝肾功能及血尿常规正确答案E［单选题］

2.抗癫痫药的应用不正确的是A.尽可能单药治疗B.从小剂量开始，缓慢增量至最低有效剂量C.70%80%患者单药治疗可以控制发作〜D.一种单药治疗无效，就应选择联合用药E.30%患者为药物难治性癫痫正确答案D［单选题］

3.患儿，9岁，既往有脑炎病史，睡眠中发病，眼球上翻，牙关紧闭，四肢伸直，颈部后伸，面色发绢，持续30秒后停止EEG为暴发性多棘波最可能的诊断A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.肌阵挛发作D.强直性发作E.全面性强直-阵挛发作正确答案D［单选题］

4.患者，35岁，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作12次最可能的诊断是〜A.重症肌无力B.周期性瘫痪C.瘴症性瘫痪D.失张力发作E.发作性睡病正确答案D［单选题］

5.有关癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类A.特发性癫痫及癫痫综合征B.癫痫持续状态C.症状性癫痫及癫痫综合征D.隐源性癫痫正确答案A［单选题］

7.经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作34次，〜此时最适宜的措施是A.停药观察，并随访脑电图B.在一周内减药至停药C.按原剂量继续服用23年〜D.加用另一种同作用的药物E.停药，改用药效低，不良反应更小的药物正确答案C参考解析癫痫患者经药物治疗1年，抽搐发作次数明显减少，每年发作34次，〜说明抗癫痫药物治疗有效，应按原剂量继续服用23年如短期内停药，反而〜使癫痫发作难以控制，加重病情，也可导致药物耐受而失效，如加用另一种作用的药物，会增加药物的不良反应，甚至引起药物中毒，对病人机体和症状控制均不利［单选题］

8.欲进一步明确诊断，此时最合适的处理是A.头颅CTB.脑电图C.肌电图D.用抗癫痫药E.不予处理，嘱其随访正确答案B参考解析病人为男青年，临床表现为癫痫大发作，需做脑电图检查以辅助诊断女性患者，岁，既往有头部外伤史，近年经常在白天一般日常活动中突232〜3然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复每次发作持续分钟每月发作次，今日发作一次来3〜51〜2诊神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕［单选题］

9.首选的治疗方法A.避免诱因，继续观察B.发作时口服抗癫痫药，不发作不吃药C.发作时肌注地西泮D.手术治疗E.按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药正确答案E［单选题］

10.最可能的诊断A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.阵挛性发作D.强直性发作E.强直-阵挛性发作正确答案E［单选题］该患者选择何种检查最恰当A.EEGB.EEG+CTC.EEG+MRID.EEG+SPECTE.EEG+PET正确答案C患者，岁，女性，左侧头痛天伴视物重影天患者在日常活动中出现左侧4532眼球后和左颍侧持续性剧烈胀痛，伴有恶心呕吐次日出现左侧眼裂变小，视物重影查体发现颈抵抗可疑阳性，左侧眼裂变小，左侧瞳孔扩大，对光反射迟钝［单选题］

12.首先应该进行的辅助检查是A.脑电图B.全脯血管造影术C.头颅MRID.腰椎穿刺E.头颅CT正确答案E［单选题］

13.进行治疗应该应用的药物是A.钙离子拮抗剂B.麦角类制剂C.皮质类固醇D.曲普坦类药物E.抗癫痫药物正确答案C参考解析主要应用大剂量糖皮质激素，一般每日可给予泼尼松6080mg,症状〜消失后逐渐减量同时应用抗生素和维生素对疼痛明显的患者可给予镇痛药物［单选题］

14.患者各项辅助检查（包括头颅CT、全脑血管造影、腰椎穿刺脑脊液检查和脑电图）均正常范围内，此时考虑诊断A.痛性眼肌麻痹B.颅内动脉瘤C.蛛网膜下腔出血D.青光眼诱发的头痛E.海绵窦血栓形成正确答案A患者女性，岁，反复头痛年每次发作前约小时心烦，眼前有异彩和暗点2571持续约半小时，之后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，休息睡眠后多可缓解有家族史，查体无异常体征，颅脑检查未见异常CT［单选题］

15.最可能的诊断是A.三叉神经痛B.丛集性头痛C.紧张型头痛D.偏头痛E.青光眼正确答案D［单选题］

16.为预防头痛发作可选用A.氟桂利嗪B.舒马曲普坦C.麦角胺D.阿司匹林E.地西泮正确答案A［单选题］17若患者近一月头痛频繁发作，每周发作34次，且口服奈普生头痛〜仍不能很好缓解，为终止头痛急性发作则应选用下列哪种药物A.布洛芬B.哌替咤C.麦角胺D.吗啡E.丙戊酸正确答案C共享答案题A.偏头痛B.丛集性头痛C.低颅压性头痛D.紧张性头痛E.枕神经痛［单选题］

1.一侧后枕部闪电样或刀割样剧痛可能是A.偏头痛B.丛集性头痛C.低颅压性头痛D.紧张性头痛E.枕神经痛TF确答案.E参考解析共享答案题A.偏头痛B.丛集性头痛C.低颅压性头痛D.紧张性头痛E.枕神经痛［单选题］

2.卧位减轻，立位加重的前额部头痛可能是A.偏头痛B.丛集性头痛C.低颅压性头痛D.紧张性头痛E.枕神经痛正确答案.c参考解析共享答案题A.偏头痛B.丛集性头痛C.低颅压性头痛D.紧张性头痛E.枕神经痛［单选题］

3.成串出现的一侧眼眶周围的剧烈疼痛可能是A.偏头痛B.丛集性头痛C.低颅压性头痛D.紧张性头痛E.枕神经痛TF确答案.B参考解析共享答案题A.偏头痛B.丛集性头痛C.低颅压性头痛D.紧张性头痛E.枕神经痛［单选题］

4.全头部的压迫样或紧箍样头痛可能是A.偏头痛B.丛集性头痛C.低颅压性头痛D.紧张性头痛E.枕神经痛正确答案D参考解析共享答案题A.偏头痛B.丛集性头痛C.低颅压性头痛D.紧张性头痛E.枕神经痛［单选题］

5.一侧颍部的搏动性头痛可能是A.偏头痛B.丛集性头痛C.低颅压性头痛D.紧张性头痛E.枕神经痛正确答案A共享答案题A.脑出血B.脑梗死C.前庭神经元炎D.椎-基底动脉供血不足E.梅尼埃综合征［单选题］

6.老年，急性发病，眩晕，视物旋转，反复呕吐血压220/120mmHg,眼震十,听力-，四肢肌力5级，病理征-，最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.前庭神经元炎D.椎-基底动脉供血不足E.梅尼埃综合征正确答案D参考解析共享答案题A.脑出血B.脑梗死C.前庭神经元炎D.椎-基底动脉供血不足E.梅尼埃综合征［单选题］

7.50岁，突然发病，眩晕，视物旋转，反复呕吐血压120/80niinHg,一侧耳鸣，听力下降，眼震+,四肢肌力5级，病理征-，最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.前庭神经元炎D.椎-基底动脉供血不足E.梅尼埃综合征正确答案.E参考解析共享答案题A.脑出血B.脑梗死C.前庭神经元炎D.椎-基底动脉供血不足E.梅尼埃综合征［单选题］

8.30岁，突然发病，眩晕，视物旋转，反复呕吐，病前1周上呼吸道感染史血压120/80mrnHg,无耳鸣、耳聋，眼震十,四肢肌力5级，病理征-,最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.前庭神经元炎D.椎-基底动脉供血不足E.梅尼埃综合征正确答案C共享答案题A.三口坐仑B.艾司口坐仑C.劳拉西泮D.硝基西泮E.阿普［1坐仑［单选题］

9.长效苯二氮什卓类药物A.三口坐仑B.艾司理仑C.劳拉西泮D.硝基西泮E.阿普睫仑7F确答案•D参考解析共享答案题A.三嗖仑B.艾司口坐仑C.劳拉西泮D.硝基西泮E.阿普嚏仑［单选题］

10.短效苯二氮（甘卓）类药物A.三噗仑B.艾司睫仑C.劳拉西泮D.硝基西泮E.阿普U坐仑正确答案A共享答案题A.紧缩性或压迫性头痛B.一侧眼眶周围发作性头痛C.体位性头痛D.双侧搏动样头痛E.偏侧搏动样头痛［单选题］

11.紧张型头痛主要特点是A.紧缩性或压迫性头痛B.一侧眼眶周围发作性头痛C.体位性头痛D.双侧搏动样头痛E.偏侧搏动样头痛正确答案A参考解析共享答案题A.紧缩性或压迫性头痛B.一侧眼眶周围发作性头痛C.体位性头痛D.双侧搏动样头痛E.偏侧搏动样头痛［单选题］

12.丛集性头痛主要特点是A.紧缩性或压迫性头痛B.一侧眼眶周围发作性头痛C.体位性头痛D.双侧搏动样头痛E.偏侧搏动样头痛正确答案B参考解析共享答案题A.紧缩性或压迫性头痛B.一侧眼眶周围发作性头痛C.体位性头痛D.双侧搏动样头痛E.偏侧搏动样头痛［单选题］

13.偏头痛主要特点是A.紧缩性或压迫性头痛B.一侧眼眶周围发作性头痛C.体位性头痛D.双侧搏动样头痛E.偏侧搏动样头痛正确答案E参考解析共享答案题A.紧缩性或压迫性头痛B.一侧眼眶周围发作性头痛C.体位性头痛D.双侧搏动样头痛E.偏侧搏动样头痛［单选题］

14.低颅压性头痛主要特点是A.紧缩性或压迫性头痛B.一侧眼眶周围发作性头痛C.体位性头痛D.双侧搏动样头痛E.偏侧搏动样头痛正确答案CE.状态关联性癫痫发作正确答案B［单选题］

6.男性患者，23岁，癫痫病史10余年诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，无意识丧失，持续约2分种缓解，该患者一线治疗药物选择正确的是A.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥B.首选卡马西平，次选苯妥英钠C.首选苯巴比妥，次选苯妥英钠D.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠E.首选ACTH,次选氯硝西泮（氯硝安定）正确答案B［单选题］

7.30岁男子，近半年来，旁人常发现其发愣，对别人提问无反应，持续12分钟，同时伴有口唇咀嚼动作，一天出现数次神经系统检查无异常脑电〜示右颍局灶性尖波活动，可诊断为A.一过性脑缺血发作B.癫痫小发作C.精神运动发作D.神经官能症E.局限性阵挛发作正确答案C［单选题］

8.中年男性癫痫大发作2年余体检无阳性体征下列处理不正确的是A.立即手术B.行颅脑CT或MRI检查C.脑电图加脑电地形图D.口服抗癫痫药E.防止意外伤害正确答案A［单选题］

9.患者，女性，35岁，发热，胡言乱语3天，夜间较重体检体温

39.6℃,患者在不停和人说话，述说看见猫在房间里跑，但对检查者问话无反应，患者的意识状态是A.昏迷B.嗜睡C.木僵D.朦胧状态E.澹妄状态正确答案E［单选题男性患者，45岁，反复发生左上肢抽动半年，每次约半分钟自行缓解最可能的诊断是A.强直性发作B.Jackson癫痫C.精神运动性发作D.单纯运动性发作E.失神发作正确答案D［单选题］

11.下列哪项不属于单纯部分运动性发作A.Jackson发作B.旋转性发作C.姿势性发作D.语言性发作E.自动症正确答案E［单选题］

12.某患者，既往有脑外伤病史，近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作23次，每次发作30秒至1分钟，发作时意识清醒最〜可能的诊断是A.失神发作B.复杂部分性发作C.部分运动性发作D.肌阵挛发作E.强直性发作正确答案C［单选题］

13.女性，35岁营业员，癫痫史10年在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直-抽搐发作旁观者给予下列哪项处理措施是错误的A.用力按住其手足，阻止抽搐发作B.用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间C.使患者头偏向一侧D.解松患者的衣领及裤带，以利呼吸E.在患者背后垫衣被等软物正确答案A［单选题］

14.诊断癫痫的检查方法主要是A.神经系统体格检查B.头颅MRIC.脑血管造影D.病史询问加上脑电图检查E.单纯根据脑电图检查结果正确答案D参考解析癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据［单选题］

15.男，62岁突发头痛、恶心、呕吐3小时，呕吐呈喷射状查体血压200/llOmmHg,口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力入院后病情继续进展并脑疝形成，该患者瞳孔变化最可能的是A.右侧瞳孔缩小B.右侧瞳孔散大C.双侧瞳孔同时缩小D.左侧瞳孔散大，右侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔同时散大正确答案B［单选题］

16.意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，决定意识觉醒状态的解剖结构是A.双大脑皮质B.特异性上行投射系统C.非特异性上行网状激活系统D.间脑和脑干E.锥体外系正确答案c［单选题］

17.昏迷的临床特征是A.意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉B.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动C.能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高D.对外界任何刺激均不能感知，不能执行指令，刺激不能使其意识恢复E.持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态正确答案D［单选题］18；抢救癫痫持续状态的患者，首选方法是A.水合氯醛灌肠B.苯妥英钠静脉注射C.地西泮静脉注射D.氯丙嗪肌内注射E.苯巴比妥钠肌内注射正确答案c［单选题］19对癫痫发作患者的急救首要处置是A.从速给药，控制发作B.按压人中C.头颅CT检查寻找病因D.保持呼吸道通畅，防止窒息E.保护患者肢体和唇舌等器官，防止跌伤或咬伤正确答案D［单选题］20；关于典型失神发作的描述不正确的为A.常于儿童期起病，青春期前停止发作B.表现为短暂的意识丧失和动作中断C.可出现跌倒，对发作有部分记忆D.可伴有简单的自动性动作E.部分患者仅有意识模糊正确答案C［单选题］

21.患者，女性，31岁，反复左颗侧搏动性头痛，伴恶心呕吐2年发作前数分钟常出现眼前闪光和暗点，头痛持续数小时头颅CT检查未见异常最可能的诊断是A.典型偏头痛B.丛集性头痛C.低颅压性头痛D.紧张性头痛E.枕神经痛正确答案A［单选题］

22.临床最常见的慢性头痛是A.丛集性头痛B.无先兆偏头痛C.紧张型头痛D.药物过量使用性头痛E.有先兆偏头痛正确答案c参考解析:偏头痛是最常见的原发性头痛，紧张型头痛是最常见的慢性头痛［单选题］

23.下列对视网膜性偏头痛描述错误的是A.视觉症状仅局限于单眼B.为反复发生的完全可逆的双眼视觉障碍C.在发作间期眼科检查正常D.缺乏起源于脑干或大脑半球的神经缺失或刺激症状E.视觉症状包括闪烁、暗点或失明正确答案B［单选题］

24.下列对低颅压性头痛的临床表现描述错误的是A.自发性者多见于体弱女性，继发性者无明显性别差异B.立位时头痛出现或加重，卧位时减轻或消失C.可伴有后颈部疼痛或僵硬、恶心、呕吐D.头痛以单侧题部或额部多见E.部分病例可并发硬膜下出血正确答案D［单选题］

25.患者，女，22岁，反复出现左眼闪光、视物模糊，约20分钟后出现左额颍部剧烈疼痛，难以忍受，伴恶心、呕吐、畏光、畏声以往头痛发作时口服布洛芬效果不明显为终止头痛急性发作，则应选用的治疗药物是A.蔡普生B.哌替咤C.麦角胺D.氟桂利嗪E.阿米替林正确答案C［单选题］

26.单纯部分性发作不包括A.部分运动性发作B.部分感觉性发作C.肌阵挛发作D.自主神经性发作E.精神性发作正确答案C［单选题］

27.目前诊断癫痫最科学的组合是A.病史+查体+普通脑电图+CTB.病史+查体+普通脑电图+MRIC.病史+查体+动态脑电图+CTD.病史+查体+动态脑电图+MRIE.病史+查体+动态脑电图+SPECT正确答案D［单选题］

28.关于抗癫痫药的应用不正确的是A.增药可适当快，减药要慢，逐一增减B.控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药C.换药期间应有57天的过渡期〜D.失神发作控制后平稳二周即可停药E.全面强直一阵挛性发作完全控制45年后可考虑停药，停药前应缓慢减量〜正确答案D［单选题］

29.难治性癫痫持续状态的标准疗法首选A.利多卡因B.氯胺酮C.丙泊酚D.硫喷妥钠E.异戊巴比妥或咪达嗖仑正确答案E［单选题］

30.精神运动性癫痫的特征是A.发作性昏睡B.抑郁，常有幻觉与自制力低下C.发作性精神症状，可伴有自动症，知觉障碍及意识障碍D.发作性抽搐及意识障碍E.持续存在的精神异常正确答案C［单选题］

31.下列哪一项因素与癫痫发作关系不大A.遗传B.内分泌因素C.性别D.脑炎E.脑部受伤正确答案C［单选题］

32.以下属于偏头痛临床特点的是A.半侧头痛B.有先兆C.搏动性跳痛D.恶心呕吐E.以上均正确正确答案E参考解析:偏头痛是一组常见的头痛类型，为发作性神经-血管功能障碍，以反复发作的偏侧或双侧头痛为特征，搏动性疼痛是偏头痛的常见表现；且伴有恶心、呕吐故以上选项均正确，选E［单选题］

33.女性，33岁阵发性一侧头痛20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续610小时，常于月经期发作头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续10分〜钟左右神经系统检查未见异常可能诊断为A.蛛网膜下隙出血B.三叉神经痛C.偏头痛D.脑出血E.脑肿瘤正确答案c［单选题］

34.偏头痛最常见的先兆是A.感觉先兆B.运动先兆C.视觉先兆D.言语先兆E.感觉合并运动先兆正确答案C［单选题］

35.20岁男性，反复头痛4年，头痛部位不定，多为双侧持续性钝痛，有头部压迫感或紧箍样感体检颈肩部肌肉紧张，双侧耳后有固定压痛，按压后减轻神经系统检查正常诊断首先考虑A.偏头痛B.紧张型头痛C.丛集性头痛D.脑肿瘤E.脑血管畸形正确答案B共享题干题患者，女性，岁，发热、头痛天，加重伴意识丧失天，体检体温

367238.2℃,呼之能睁眼，但不能正确回答问题，颈抵抗+,双侧瞳孔对光反射灵敏，压眶反射时可见四肢活动，动度一致［单选题］

1.对诊断最有价值的检查是A.头颅CT及CTAB.脑电图C.头颅MRI及MRAD.血常规、血生化和肝肾功E.腰椎穿刺，脑脊液常规、生化和细菌培养正确答案E［单选题］

2.该患者的意识状态是A.嗜睡B.昏睡C.轻度昏迷D.中度昏迷E.深度昏迷正确答案B［单选题］

3.如果脑脊液显示浑浊，WBCO.127X107L,蛋白

1.26g/如糖

3.02nmol/L,氯113nmol/L,同期血糖

6.8nmol/L,胸片显示双肺上叶片状阴影，最可能的诊断是？A.急性播散性脑脊髓炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.新型隐球菌性脑膜炎E.流行性脑膜炎正确答案B男性，岁四肢阵发性抽搐个月就诊抽搐时意识丧失，每次持续分钟左1725右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现［单选题］

4.为提高该项检查的阳性率，最常用的激发方法是A.药物诱发B.睡眠C.禁睡D.用力咳嗽E.过度换气正确答案E参考解析但有时结果可呈假阴性，应重复数次检查以提高阳性率，可嘱病人做过度换气激发异常脑电波，也可做睡眠脑电图，儿童可给予水合氯醛口服后检查［单选题］

5.患者可从事下列哪项活动A.单独游泳B.公园游玩C.高空作业D.单独驾车E.频繁玩游戏机正确答案B［单选题］

6.若短期内连续3次该项检查均为阴性结果，但患者抽搐仍频繁发作，此时应该如何处理A.用适当的药物治疗B.不治疗，待该项检查取得阳性结果后再治疗C.内科检查D.血生化检查E.采用两种抗抽搐药以完全控制症状。