内科主治医师-305专业知识-肺结核二

内科主治医师-305专业知识-肺结核二［单选题］

1.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是A.结核中毒症状B.血沉C.痰菌检查D.肺实变体征E.胸部X线（江南博哥）片改变正确答案E参考解析浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核是肺结核演变过程的两个时期，均具有结核病的常见临床症状及试验室检查分型的最主要鉴别是胸部X线改变特点浸润型肺结核X线显示病灶多在锁骨上下，为片状、云絮状，边缘模糊阴影及干酪样病灶、空洞等慢性纤维空洞型肺结核X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，肺门被牵拉向上，肺门呈垂柳状阴影，纵隔牵向病侧临近或对侧肺组织常有代偿性肺气肿［单选题］

2.结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外？A.干酪性肺炎B.结脑患者体温不降C.绪核性胸膜炎胸腔积液量多D.胸膜增厚粘连E.急性粟粒性肺结核正确答案D参考解析肺结核病人结核中毒症状，在强有力的抗结核治疗后，可较迅速控制，但若结核中毒症状较重，如急性粟粒型肺结核、结核性渗出性胸膜炎时，可用糖皮质激素使中毒症状减轻，胸膜增厚粘连用激素无效［单选题］

3.男性，26岁因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴停药随访已1年，痰菌持续阴性此时处理宜选择下列哪一项A.手术B.化学治疗复治C.纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗D.人工气腹治疗E.不处理正确答案E［单选题］

4.男30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是A.肺癌B.肺结核D.特发性含铁血黄素沉着症E.排异反应正确答案A［单选题］

8.如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理A.先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗B.因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗C.选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平D.抗结核与抗细菌化学治疗同时进行E.因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物正确答案A［单选题］

9.本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案？A.异烟脱、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程1年半（链霉素3个月）B.异烟脱、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇联合，疗程6个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长（毗嗪酰胺2个月）C.异烟脱、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合，69个月〜D.异烟脱、利福平、乙胺丁醇联合，69个月〜E.异烟脱、利福平、链霉素、毗嗪酰胺6个月正确答案B［单选题］

10.为确诊，下列哪项检查最有价值A.结核菌素试验B.细菌学和（或）病理学检查C.血沉D.CT或MRIE.肺功能测定正确答案B［单选题］

11.从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查A.受、供者双方都作X线胸部摄片B.受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查C.受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗D.受、供者双方接（补）种卡介苗E.受、供者双方常规预防性化学治疗正确答案C参考解析

6.结核素试验阴性表明未感染结核杆菌故一般说结核菌素阴性可以排除结核病但本病例属免疫抑制状态，会削弱结核菌素反应，因而即使阴性仍不能排除结核病男性，26岁1周前无诱因而起发热，体温

39.8℃,呈弛张热型伴右侧胸痛自服退热药等热度不退，但胸痛改善住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能［单选题］

12.结核病应用激素的方法应选择A.常规剂量（如泼尼松30mg/d）,34周〜B.大剂量、短疗程C.小剂量、全疗程D.冲击量，继以长程维持量E.中等量以上，长程（34个月）〜正确答案A［单选题］

13.关于结核病激素应用的指征是A.纤维空洞性肺结核B.浸润性肺结核C.空洞性肺结核D.结核性浆膜炎及粟粒性肺结核E.原发性肺结核正确答案D［单选题］

14.结核病应用激素的先决条件应是A.具有细菌学诊断资料B.具有病理学诊断资料C.早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护D.患者体质衰弱E.患者无溃疡病史正确答案C男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC

9.2X109/L［单选题］

15.下列检查哪项对诊断最有意义A.血沉B.痰细菌培养C.痰抗酸杆菌检查D.血培养E.纤维支气管镜正确答案C［单选题］

16.痰抗酸杆酸（+）,采取哪项治疗措施A.抗结核药+口服降糖尿B.万古霉素C.氨基甘类抗生素D.抗结核药+胰岛素E.广谱抗生素正确答案D［单选题］

17.应首先考虑哪项诊断A.肺结核B.金葡菌肺炎C.肺癌D.克雷白杆菌肺炎E.肺囊肿继发感染正确答案A女性，31岁因低热、乏力、月经不调2月就医胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区［单选题］

18.为尽早作出初步诊断，首选下列哪种检查方法A.结核菌素试验B.结核杆菌培养C.痰或其他标本动物接种D.痰液飘浮集菌找抗酸杆菌E.痰厚涂片找抗酸杆菌正确答案E［单选题］

19.下列哪条对于否定结核病最有价值A.结素试验阴性B.痰菌阴性C.X线征象不典型D.缺少结核病的毒性症状E.抗结核治疗反应欠佳正确答案E［单选题］

20.为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义A.X线示浸润性病变B.X线上有空洞存在C.血沉增高D.临床症状E.痰结核杆菌检查阳性正确答案E共享答案题A.抑制菌体的RNA聚合酶B.抑制结核菌DNA的合成C.干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白质的合成D.影响结核菌的叶酸合成过程E.杀灭被吞噬在吞噬细胞内的酸性环境中被抑制的结核菌［单选题］

1.异烟脱A.抑制菌体的RNA聚合酶B.抑制结核菌DNA的合成C.干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白质的合成D.影响结核菌的叶酸合成过程E.杀灭被吞噬在吞噬细胞内的酸性环境中被抑制的结核菌正确答案B参考解析共享答案题A.抑制菌体的RNA聚合酶B.抑制结核菌DNA的合成C.干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白质的合成D.影响结核菌的叶酸合成过程E.杀灭被吞噬在吞噬细胞内的酸性环境中被抑制的结核菌［单选题］

2.利福平A.抑制菌体的RNA聚合酶B.抑制结核菌DNA的合成C.干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白质的合成D.影响结核菌的叶酸合成过程E.杀灭被吞噬在吞噬细胞内的酸性环境中被抑制的结核菌正确答案A参考解析共享答案题A.抑制菌体的RNA聚合酶B.抑制结核菌DNA的合成C.干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白质的合成D.影响结核菌的叶酸合成过程E.杀灭被吞噬在吞噬细胞内的酸性环境中被抑制的结核菌［单选题］

3.链霉素A.抑制菌体的RNA聚合酶B.抑制结核菌DNA的合成C.干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白质的合成D.影响结核菌的叶酸合成过程E.杀灭被吞噬在吞噬细胞内的酸性环境中被抑制的结核菌正确答案C共享答案题A.常可并发结核型脑膜炎B.常可并发肺原性心脏病C.大多发生于儿童D.浸润型多见E.易发生癌症［单选题］

4.血行播散型肺结核A.常可并发结核型脑膜炎B.常可并发肺原性心脏病C.大多发生于儿童D.浸润型多见E.易发生癌症正确答案A参考解析血行播散型肺结核是由于坏死病灶侵蚀血管，大量结核菌进入血循环，可引起包括肺在内的全身粟粒性结核，如脑、骨、肾结核等，有全身毒血症状，常可伴发结核性脑膜炎共享答案题A.常方并发结核型脑膜炎B.常可并发肺原性心脏病C.大多发生于儿童D.浸润型多见E.易发生癌症［单选题］

5.慢性纤维空洞型肺结核A.常可并发结核型脑膜炎B.常可并发肺原性心脏病C.大多发生于儿童D.浸润型多见E.易发生癌症正确答案B参考解析:工结核病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，形成慢性纤维空洞型肺结核，此时肺组织广泛破坏，纤维组织增生，引起肺组织结构和功能异常，进一步导致肺心病共享答案题A.浸润型肺结核B.血行播散型肺结核C.原发型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.支气管结核［单选题］

6.男性，30岁因发热、咳嗽2周就诊，胸透为右上肺炎，抗生素治疗已2周无效昨起少量咯血，胸片右上干酪性肺炎伴不规则低密度区？A.浸润型肺结核B.血行播散型肺结核C.原发型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.支气管结核正确答案A参考解析共享答案题A.浸润型肺结核B.血行播散型肺结核C.原发型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.支气管结核［单选题］

7.女性，42岁2个月来干咳、痰血，伴胸闷、低热就诊X线示右下肺不张，分层片示右肺下叶支气管基底干部位有阻塞纤维支气管镜检查证明结核病A.浸润型肺结核B.血行播散型肺结核C.原发型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.支气管结核正确答案.F参考解析共享答案题A.浸润型肺结核B.血行播散型肺结核C.原发型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.支气管结核［单选题］

8.女性，32岁持续高热、干咳2周就诊胸片示两肺粟粒状阴影，伴两下肺间质性改变患者因系统性红斑狼疮一直应用激素，目前泼尼松每日剂量为15mg经支气管肺活检TBLB证明结核病A.浸润型肺结核B.血行播散型肺结核C.原发型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.支气管结核正确答案B参考解析C.肺炎D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案B［单选题］

5.某患者在应用异烟脱、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为A.异烟脱、利福平B.异烟脱、利福平、卡那霉素C.利福平、乙胺丁醇D.卷曲霉素、氨硫月尿E.卷曲霉素、异烟月井正确答案A［单选题］

6.下列抗结核药哪种不属于杀菌剂A.异妈脱B.利福平C.链霉素D J比嗪酰胺E.乙胺丁醇正确答案E参考解析血液中（包括巨噬细胞内）药物浓度在常规剂量下，达到试管内最低抑菌浓度（MIC）的10倍以上时才能起杀菌作用，否则仅有抑菌作用常规剂量的异烟脱、利福平在细胞内外均能达到该浓度，称全杀菌剂，链霉素及毗嗪酰胺亦是杀菌剂，但链霉素在偏碱环境中才能发挥最大作用，且很少渗入吞噬细胞内，毗嗪酰胺可渗入吞噬细胞，但在偏酸环境中发挥吞噬作用，因此，二者为半杀菌剂乙胺丁醇为抑菌剂［单选题］

7.关于继发性肺结核，下列哪项不正确A.一般发生在曾受过结核感染的成人B.病灶多在肺上野C.可通过内源性感染而来D.可通过外源性感染而来E.肺部局部组织炎症反应较轻正确答案E参考解析:继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人可通过内源或外源性感染而来机体已存在特异性免疫力和变态反应能力，依结核菌的多少、毒力的强弱、病变发生的部位及病理改变不同，临床可无明显表现或有慢性咳嗽、咳痰或可出现高热、干酪坏死、空洞形成，甚至可通过淋巴、血液循环播散全身其中以浸润性肺结核多见，病变多在肺上野［单选题］

8.口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于A.体质衰弱，抵抗力差者B.学龄儿童C.凡使用皮质激素的病人D.患过肺结核已纤维钙化，但0T试验阳性者E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触正确答案E参考解析开放性肺结核患者家族中结核菌素试验阳性且与患者密切接触的成员，结核菌素试验新近转为阳性的儿童以及患非活动性结核病而在接受长期大剂量皮质激素或免疫抑制剂者，可口服INH（每日5mg/kg）半年至一年预防结核病［单选题］

9.考核抗结核治疗效果的主要指标是A.体力明显恢复B.胸部X线C.结核中毒症状的消失D.咳嗽减轻，痰量减少E.痰菌检查正确答案E参考解析痰菌阴转为考核疗效的主要指标［单选题］

10.含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈A.半年B.1年C.3年D.2年E.5年正确答案C［单选题］

11.患者，女，21岁反复轻咳，盗汗3年3年前曾有两次少量咯血，伴乏力，消瘦胸片右上肺可见高密度结节影，直径

1.5cm,边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶最可能的诊断是A.炎性假瘤B.结核球C.错构瘤D.周围型肺癌E.包裹型积液正确答案B［单选题］

12.成人继发型肺结核最常见的是A.I型肺结核B.II型肺结核c.HI型肺结核D.W型肺结核E.V型肺结核正确答案c参考解析:继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人，包括除1型肺结核外的其它四种类型，其中以ni型肺结核即浸润型肺结核最常见［单选题］

13.早期发现肺结核的方法是A.胸部X线检查B.结核菌素实验C.血清酶联免疫试验D.纤维支气管镜检查E.痰找结核分枝杆菌正确答案A［单选题］

14.间质性肺病最有诊断价值的检查是A.胸部CTB.肺弥散功能C.支气管肺泡灌洗D.放射性核素E.肺活检正确答案E［单选题］

15.女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌-，拟诊肺结核，必须具备的下列条件是A.肺部体征B.PPD试验阳性C.血沉明显增高D.痰菌+E.以上都不是正确答案E［单选题］

16.哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性A.结核病极其严重的病人B.结核感染未满4周C.长期应用肾上腺皮质激素D.肺结核病灶区纤维钙化E.重度营养不良正确答案D［单选题］17；结核菌最主要的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.皮肤传播D.泌尿道传播E.生殖道传播正确答案B［单选题］

18.结核菌素试验阳性反应的原理是A.局部炎症反应B.抗原抗体复合物反应C.速发型（I型）变态反应D.迟发型变态反应E.细胞溶解反应（II型）正确答案D［单选题］

19.男性，30岁患右上肺结核已5年，不规则治疗，除第一线药物外，第二线药物中卷曲霉素、丙硫异烟胺、环丙沙星等亦均应用过胸片示右上肺结核，厚壁空洞痰菌仍阳性下一步治疗应选择？A.右上肺叶切除B.加用新药利福喷汀和阿米卡星C.肺导管局部给药D.中医中药治疗E.免疫治疗正确答案A［单选题］

20.女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史查体心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌胸片示双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是A.蘑菇肺B.急性血行播散型肺结核C.亚急性血行播散型肺结核D.肺泡癌E.狼疮性肺炎正确答案B［单选题］

21.患者男，32岁，咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成最可能的诊断是A.肺脓肿B.继发性肺结核C.支气管扩张D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案B参考解析患者为中青年男性，有低热、盗汗、咳嗽、咳血等结核中毒症状，胸片病灶位于上叶尖段，为结核好发部位，因此，诊断肺结核可能性大肺脓肿空洞常位于肺下叶，且起病急，高热，大量脓痰支扩有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史，胸片可呈局部肺纹理增粗或卷发状阴影金葡菌肺炎起病急骤，寒战、高热、脓血痰及肺部可见单一或多发的渗出性病灶肺癌多为40岁以上老年嗜烟男性，无明显毒性症状［单选题］

22.45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血今天上午突然大口咯血，量约100ml,查体未见异常ECGH、III、aVF导联ST段下移＞

0.5mV,T波低平对其治疗下列哪项不正确A.快速静脉推注脑垂体后叶素B.咳必清镇咳C.配血以备急用D.继续抗痍治疗E.小剂量镇静剂正确答案A参考解析肺结核患者咯血除需继续抗爆治疗外，安静休息、消除紧张情绪，往往能使小量咯血自行停止必要时可用小量镇静、止咳剂脑垂体后叶素有收缩小动脉、包括心脏冠状动脉和毛细血管的作用，减少肺血流量，从而减少咯血此药还能引起子宫、肠平滑肌收缩，故对患有高血压、冠状动脉粥样硬化心脏病的病人及孕妇均忌用患者有心肌损伤心电图表现，不应快速静脉推注脑垂体后叶素［单选题］

23.糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较，治疗时间的异同点是A.时间一样B.时间延长一倍C.时间延长两倍D.时间延长一半E.适当延长治疗时间正确答案E参考解析糖尿病合并结核的化疗原则与单纯肺结核相同，只是治疗时间适当延长［单选题］

24.女性，19岁咳嗽低热2个月，咯血1周，体检右上肺可闻湿啰音，X线胸片示右上肺后段斑片影，其中可见透亮区，血沉30mni/h,最可能的诊断是A.支气管扩张伴感染B.肺脓肿C.癌性空洞D.空洞性肺结核E.肺囊肿伴感染正确答案D参考解析患者年轻女性，有咳嗽低热结核中毒症状起病缓慢，X线右肺上叶后段阴影并可见透亮区，符合肺结核临床及X线改变［单选题］

25.以下不是急性上呼吸道感染并发症的是A.中耳炎B.肺结核C.心肌炎D.肾小球肾炎E.风湿热正确答案B参考解析熹性上呼吸道感染的患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管一支气管炎、部分患者可继发溶血性链球菌引起风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎［单选题］

26.防治肺结核，主要应抓好A.定期普遍预防性服用INHB.进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗D.劝阻不要随地涂痰，提倡戒烟E.凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散正确答案C参考解析控制和消灭传染源是结核病防治的中心环节［单选题］

27.可引起视力减退，视野缩小的药物是A.异烟脱B.乙胺丁醇C.对氨基水杨酸D.口比嗪酰胺E.利福平正确答案B［单选题］28〕男性，48岁因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查TBLB,病理组织学见典型结核结节查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关A.糖蛋白B.蛋白质C.糖D.矿物质E.类脂质正确答案E［单选题］

29.男性，28岁2周前起因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌++,下列治疗方案首选哪一种A.异烟脱加利福平加毗嗪酰胺2个月，继续异烟朋加利福平4个月2HRZ/4HRB.异烟脱加利福平加乙胺丁醇6个月6HREC.异烟脱加利福平加链霉素2个月继续异烟脱加利福平4个月2SHR/4HRD.异烟脱加链霉素加对氨水杨酸钠18个月E.异烟脱加利福定加乙胺丁醇6个月正确答案A［单选题］

30.男性，52岁因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自觉潮热2周就诊X线检查见右上肺浓密阴影，内有2cni3cni不规则空洞，放射科报告肺结核伴空洞形成PPD试验阴性，2周后重复试验仍阴性应选择下列哪项处理？A.抗结核治疗B.磁共振检查C.高分辨CTHRCT检查D.纤维支气管镜检查E.结核杆菌培养正确答案D共享题干题男性，40岁体检发现右上肺

2.5cmX3cm球形病灶既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变无吸烟及饮酒嗜好［单选题U.本例经检查确诊结核球，其治疗选择应为A.手术切除B.加强抗结核化学治疗C.医学观察D.局部吸入治疗E.口服异烟脱1年正确答案C［单选题］

2.下列哪项检查最有确诊价值A.在纤维支气管镜下经支气管活检TBBB.在纤维支气管镜下经支气管肺活检TBLBC.支气管肺泡灌洗BALD.痰结核杆菌检查E.结核菌素试验正确答案B［单选题］

3.病灶分层摄片，下列哪组征象有助于结核球的诊断A.病灶边界清楚，密度不均，有散在卫星灶B.有胸膜凹陷征C.病灶周围较多纤维化病灶D.肺门有钙化淋巴结E.水平裂略有上移正确答案A女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常［单选题］

4.为明确诊断，进一步检查首选A.支气管镜检查B.血沉C.肺CTD.肿瘤标志物E.PPD试验正确答案A［单选题］

5.可能的诊断是A.肺结核B.支气管结核C.肺泡细胞癌D.过敏性肺炎E.慢性支气管炎正确答案B男性，32岁因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗近2周来发热，

38.5~39℃,轻咳伴气急X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约

0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合拟诊血行播散性肺结核［单选题］

6.该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的？A.阳性表示结核感染B.强阳性可以支持结核病诊断C.阴性在本例可以排除结核病D.弱阳性可能表示卡介苗交叉反应E.本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限正确答案C［单选题］

7.假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病A.其他病原体感染B.肺泡细胞癌C.肺泡蛋白沉着症。