内科主治医师-308专业知识-脑炎性疾病一

内科主治医师-308专业知识-脑炎性疾病一［单选题H.结核性脑膜炎脑神经损害最易受累的是A.滑车神经、视神经B.动眼、外展、面神经、视神经C.三叉神经、面神经D.（江南博哥）舌咽、迷走神经E.面神经、舌下神经正确答案B［单选题］

2.男性患者，18岁，家住农村，家中畜养牛、羊、猪近一月反复出现抽搐，发作间期如常，头颅CT检查可见散在直径

0.

51.0cm大小不等的圆形或〜类圆形低密度和高低混杂密度影及数个钙化灶该患者最可能的诊断是A.脑脓肿B.脑肿瘤C.脑膜炎D.脑囊虫病E.脑炎正确答案D［单选题］

3.男性，20岁，以〃头痛、呕吐2天〃为主诉入院1周前有腹泻史查体体温

37.8℃,神志清，颈略抵抗，Kernig征及Brudzinski征均阴性腰穿脑压185mniH20,脑脊液无色透明，糖

2.6nnnol/L、氯化物127nmiol/L,蛋白（）

0.6g/L,白细胞40X16/,淋巴细胞95%,单核细胞5%,该病最可能的病原体是？LA.新型隐球菌B.肠道病毒C.结核分枝杆菌D.带状疱疹病毒E.单纯疱疹病毒正确答案B［单选题］

5.美于多发性硬化的疾病调节治疗（DMDs）不恰当的描述是A.DMDs主要针对不同时期的MS病理特点进行，需长期治疗B.对复发型MS,目标在于抑制和调节免疫，控制炎症C.对进展型MS,神经保护和神经修复可能有效D.对复发型MS,一线DMDs药物包括B-干扰素（IFN-B）和醋酸格拉默（考帕松）E.对不能耐受

一、二线DMDs不良反应者可选用非留体类抗炎药治疗正确答案E［单选题］

6.下列哪项是不正确的MS治疗A.已经证实8-干扰素及血浆交换治疗对继发进展型MS和原发进展型MS无效正确答案B［单选题］

45.下列哪项与多发性硬化的发病机制无关A.病毒感染与自身免疫反应B.分子模拟学说C.环境因素如高纬度地区D.脑白质缺血E.遗传因素正确答案D共享题干题患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常［单选题］

1.若该患者合并双下肢痉挛，则使用最有效的为A.理疗B.维生素B1C.巴氯芬D.普蔡洛尔E.干扰素正确答案c［单选题］

2.为进一步明确诊断，最需完善的检查是A.CTB.脑电图C.血常规D.腰穿E.视野检查正确答案D［单选题］

3.该患者最有可能的诊断为A.视神经脊髓炎B.多发性硬化C.系统性红斑狼疮D.吉兰-巴雷综合征E.运动神经元病正确答案B参考解析多发性硬化multiplesclerosis,MS是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病本病最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑，主要临床特点为中枢神经系统白质散在分布的多病灶与病程中呈现的缓解复发，症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性［单选题］

4.首选治疗为A.卡马西平B.维生素B12C.地塞米松D.甲泼尼龙E.血浆置换正确答案D20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次体检:神志清，体温

39.8C,颈强直土，皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征-血白细胞20X109/L,中性粒85%腰穿脑脊液，米汤样,Pandy+++,细胞数3000X106/L,中性粒80%,糖

1.12mmol/L［单选题］

5.20mg%最有效的治疗措施是A.青霉素GB.氯霉素C.头抱霉素D.环丙沙星E.庆大霉素正确答案A参考解析流行性脑脊髓膜炎治疗首选青霉素G［单选题］

6.20ng%可能出现的并发症有A.中耳炎B.化脓性关节炎C.心内膜炎D.肺炎E.以上均是正确答案E［单选题］

7.20mg%最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.脑型疟疾C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.流行性脑脊髓膜炎正确答案E患者，女，56岁，因〃间歇性头痛伴发热2个月，加重10天〃入院在某私人诊所先后静点青霉素、头抱哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在

37.

838.5℃2年前确诊〃肾病综合征、膜性肾病〃，一直口服泼〜尼松治疗查体颈抵抗+,Kernig征及Brudzinski征阴性颅脑CT:未见异常［单选题］

8.需首先进一步行下列哪项检查有助诊断A.头MRIB.脑电图C.血细菌培养D.血沉、PPD试验E.腰穿正确答案E［单选题］

9.应如何治疗A.抗结核治疗B.抗病毒治疗C.广谱抗生素治疗D.抗真菌治疗E.皮质类固醇治疗正确答案D［单选题］

10.该病与下列哪种疾病最相似A.新型隐球菌脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.单纯疱疹病毒性脑炎E.化脓性脑膜炎正确答案C［单选题］

11.若腰穿检查脑压190nllnH20,脑脊液无色透明，糖

1.5nmol/L、1氯化物117mmol/L,蛋白

1.2g/L,白细胞180X IO/,中性粒细胞24%,淋巴细胞70%,L单核细胞6%,墨汁染色+,该患者应诊断为A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.新型隐球菌脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.病毒性脑膜脑炎正确答案C男性患者，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天查体体温:

38.5℃,神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征-，颈抵抗+,Kernig征及Brudzinski征均阴性脑电图广泛中度异常；头颅CT:未见异常［单选题］

12.最主要治疗是A.三代头抱类抗生素B.抗结核治疗C.抗病毒治疗D.抗真菌治疗E.糖皮质激素治疗正确答案C［单选题］

13.为明确诊断，还需选哪种检查A.胸片B.头MRIC.腰穿D.血培养E.PPD试验正确答案C［单选题］

14.若腰穿检查脑压200niniH20,脑脊液无色清亮，糖3nlmol/L、氯化物125mmol/L,蛋白

0.9g/L,白细胞200X IO/,淋巴细胞82%,单核细胞18%则Lo最可能诊断为A.脑脓肿B.化脓性脑膜炎C.隐球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.病毒性脑炎正确答案E［单选题］

15.若头颅CT示两侧颗叶和额叶见低密度灶，其中有点状高密度灶则最可能诊断为A.带状疱疹病毒性脑炎B.肠道病毒性脑炎C.单纯疱疹病毒性脑炎D.巨细胞病毒性脑炎E.急性播散性脑脊髓炎正确答案C患者，女，24岁，因〃发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天〃入院病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg其弟患肺结核，正行抗结核治疗查体体温

38.4℃,神志清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性胸片未见异常［单选题］

16.应选用何种治疗A.抗病毒B.使用广谱抗生素C.抗结核治疗D.营养神经E.抗真菌治疗正确答案Q［单选题］

17.该患者首选检查为A.头CTB.头MRIC.脑电图D.腰穿E.血细菌培养正确答案D［单选题］

18.若腰穿检查脑压330mmH20,脑脊液微黄，糖

1.9nmol/L、氯化物110mmol/L,蛋白L4g/L,白细胞385X及儿,中性粒细胞39%,淋巴细胞48%,单核细胞13%,考虑哪种病可能性大A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.新型隐球菌脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.单纯疱疹病毒性脑炎正确答案B共享答案题A.脑脊液中细胞数常达数千X16/L,以中性粒细胞为主B.细胞数小于500X106/L,中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存存C.细胞数轻度增加，多为数十以淋巴细胞为主D.细胞数可正常E.细胞数多为数百，以淋巴细胞为主［单选题］

1.化脓性脑膜炎A.脑脊液中细胞数常达数千X以中性粒细胞为主B.细胞数小于500X16/,中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存存LC.细胞数轻度增加，多为数十X16/,以淋巴细胞为主LD.细胞数可正常E.细胞数多为数百，以淋巴细胞为主正确答案A参考解析共享答案题A.脑脊液中细胞数常达数千X16/,以中性粒细胞为主LB.细胞数小于500X106/L,中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存存C.细胞数轻度增加，多为数十以淋巴细胞为主D.细胞数可正常E.细胞数多为数百，以淋巴细胞为主［单选题］

2.结核性脑膜炎A.脑脊液中细胞数常达数千X106/L,以中性粒细胞为主B.细胞数小于500X106/L,中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存存C.细胞数轻度增加，多为数十以淋巴细胞为主D.细胞数可正常E.细胞数多为数百，以淋巴细胞为主正确答案B参考解析共享答案题A.脑脊液中细胞数常达数千X107,以中性粒细胞为主LB.细胞数小于500X107L,中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存存C.细胞数轻度增加，多为数十X16/,以淋巴细胞为主LD.细胞数可正常E.细胞数多为数百，以淋巴细胞为主［单选题］

3.新型隐球菌性脑膜炎A.脑脊液中细胞数常达数千X107,以中性粒细胞为主LB.细胞数小于500X106/L,中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存存C.细胞数轻度增加，多为数十X16/,以淋巴细胞为主LD.细胞数可正常E.细胞数多为数百，以淋巴细胞为主正确答案EB.米托慈醍为目前被批准用于治疗SP-MS的唯一药物，能延缓残疾进展C.对疲劳症状常用金刚烷胺或莫达非尼治疗D.对急性疼痛如Lhermitte征可用卡马西平或苯妥英治疗E.多奈哌齐治疗合并的认知障碍疗效肯定正确答案E［单选题］

7.3发性硬化的治疗中，错误的是A.治疗原则为阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗B.普秦洛尔可用于震颤和共济失调的患者C.甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗D.静脉注射免疫球蛋〃可减少复发率E.轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射正确答案E［单选题］

8.关于视神经脊髓的说法错误的是A.病变主要累及视神经和胸段与颈段脊髓B.脊髓病灶长于3个椎体节段C,可累及脊髓神经根D.血管周围可见抗体和补体呈玫瑰花样沉积E.视神经脊髓好发于男性正确答案E参考解析NMO好发于女性，在复发病例中女性是男性的3倍多故E说法错误［单选题］

9.女性，36岁2年前曾因双眼视力减退、共济失调、步态不稳，在当地就诊，经治疗3个月后好转，本次又因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫就诊应考虑下列诊断中的A.急性脊髓炎B.多发性硬化C.脊髓压迫症D.运动神经元病E.急性脊髓灰质炎正确答案B［单选题］

10.关于多发性硬化的治疗哪项是错误的A.多发性硬化的治疗包括急性发作期治疗、缓解期治疗和对症治疗B.及时正确的治疗能使神经功能障碍得到改善并最终完全恢复C.缓解期治疗也称为疾病调节治疗DMTsD.急性期治疗以减轻症状、尽快减轻残疾程度为主E.疾病调节治疗以减少复发、减少脑和脊髓病灶数、延缓残疾累积及提高生存质量为主正确答案B［单选题］

11.下列关于弥漫性硬化的描述是正确的但除外A.弥漫性硬化是亚急性或慢性广泛的脑白质脱髓鞘疾病，又称为Schilder病B.病因未明，一般认为属于自身免疫性疾病C.幼儿或青少年期发病，男性较多，多呈亚急性、慢性进行性恶化病程D.视力障碍可早期出现，多见脑弥漫损害的表现如智能减退、精神障碍、癫痫发作、瘫痪、共济失调和尿便失禁等E.确诊需依赖脑电图的高波幅慢波正确答案E［单选题］

12.下列哪项不是脑桥中央髓鞘溶解症的诊断依据A.有酒精中毒史B.有营养不良史C.电解质紊乱D.眼外肌麻痹E.感觉系统功能异常正确答案E参考解析临床诊断的依据是

①有酒精中毒史或营养不良史；

②有呕吐、电解质紊乱及伴有低钠血症；

③抽搐及意识障碍；

④反射的变化、出现锥体束征；

⑤有四肢瘫或四肢轻瘫；

⑥眼外肌麻痹及瞳孔变化；

⑦构音障碍及吞咽困难；

⑧小便失禁；

⑨闭锁综合征；⑩感觉系统功能无异常［单选题］

13.结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是A.均升高B.均下降C.糖下降，氯化物升高D.糖升高，氯化物下降E.氯化物降低，糖正常正确答案B［单选题］

14.多发性硬化脑脊液检查如细胞数超过多少则可能性较小A.40X107LB.50X107LC.60X106/LD.70X107LE.100X106/L正确答案B参考解析多发性硬化的脑脊液中细胞数一般不高于50X106/LO［单选题］

15.结核性脑膜炎最常见为A.CSF黄色，蛋白过高B.CSF米汤样，细胞数高C.CSF无色透明，糖过低D.CSF红色，红细胞高E.CSF无色透明，糖正常正确答案C参考解析脑脊液检查

①外观无色透明或微混，静置24h后约50%可见薄膜形成因析出纤维蛋白所致

②细胞白细胞呈中度增加

③糖大多明显降低

④蛋白质一般在15g/L,晚期有椎管梗阻者可高达1015g/L,并出现CSF黄变〜〜

⑤氯化物早期常明显降低，可能与患者血清中氯化物降低有关

⑥乳酸盐［单选题］

16.下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.脑膜癌病正确答案B［单选题］

17.85%95%病毒性脑膜炎是由哪种病毒引起〜A.单纯疱疹病毒B.巨细胞病毒C.带状疱疹病毒D.肠道病毒E.腺病毒正确答案D［单选题］

18.下列不属于进行性风疹全脑炎临床特点的是A.约在20岁发病B.行为改变、认知障碍和痴呆常为首发症状C.癫痫和肌阵挛明显，小脑性共济失调不明显D.无头痛、发热和颈强直等症状E.病程与亚急性硬化性全脑炎相似正确答案C［单选题］

19.单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液改变下列哪个不正确？A.有核细胞数增多，以淋巴细胞为主B.可有红细胞数增多C.糖与氯化物正常D.外观多微黄混浊E.蛋白质呈轻、中度增高正确答案D［单选题］

20.对单纯疱疹病毒HSV描述正确的是A.非嗜神经DNA病毒B.HSV-1为DNA病毒和HSV-2为RNA病毒C.嗜神经RNA病毒D.HSV-1为RNA病毒和HSV-2为DNA病毒E.嗜神经DNA病毒正确答案E［单选题］

21.化脓性脑膜炎治疗错误的是A.对未确定病原菌，三代头抱的头抱曲松或头抱睡月亏常作为首选用药B.对确定病原菌应根据病原菌选择敏感的抗生素C.脑膜炎球菌首选青霉素治疗D.铜绿假单胞菌首选万古霉素治疗E.对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑使用激素治疗正确答案D［单选题］

22.诊断新型隐球菌脑膜炎最可靠依据是A.发热、头痛、呕吐症状B.脑脊液检查示淋巴细胞数增多，蛋白质增高，糖降低C.脑脊液墨汁染色阳性D.脑膜刺激征阳性E.脑CT显示脑积水正确答案C［单选题］

23.女性，45岁，头痛、呕吐，体温

39.8℃,伴躁动，2天后频繁癫痫发作，且出现昏迷，3天后死亡病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体该病为A.巨细胞病毒性脑炎B.单纯疱疹病毒性脑炎C.急性播散性脑脊髓炎D.腺病毒性脑炎E.带状疱疹病毒性脑炎正确答案B［单选题］

24.临床上通常所指的中枢神经系统脱髓鞘病，主要包括以下疾病但除外A.多发性硬化B.视神经脊髓炎C.同心圆硬化Balo病D.缺血-缺氧性疾病E.临床孤立综合征clinicalisolatedsyndrome,CIS正确答案D［单选题］

25.有关多发性硬化的发作性症状的描述哪项不正确？A.是指持续时间短暂、可被特殊因素诱发的感觉或运动异常B.发作时多有脑电图异常C.发作性的神经功能障碍每次持续数秒至数分钟不等D.过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发E.发作时一般无意识丧失正确答案B［单选题］

26.关于MS,下列描述哪项不正确A.疼痛感可能与脊髓神经根部的脱髓鞘病灶有关，具有显著特征性B.以亚急性起病多见，急性和隐匿起病仅见于少数病例C.起病年龄多在2040岁，50岁以上不再患多发性硬化〜D.病变侵犯内侧纵束引起核间性眼肌麻痹E.过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发发作性症状正确答案C［单选题］

27.关于MS的诊断下列不正确的是A.起病年龄在1050岁之间〜B.临床表明中枢神经系统白质内同时存在两处以上的病灶C.有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少2个月D.发作持续时间小于24小时不能算发作1次E.需排除其他病因正确答案C［单选题］

28.有关MS急性发作期的治疗的描述不正确的是A.大剂量甲泼尼龙冲击治疗是MS急性发作期的首先治疗方案B.大剂量甲泼尼龙治疗的原则为大剂量、短疗程C.甲泼尼龙治疗不主张小剂量长时间应用D.也可优先选用大剂量免疫球蛋白静脉输注IVIG治疗E.大剂量免疫球蛋白治疗5天后如果没有疗效，则不建议继续使用正确答案D［单选题］

29.关于同心圆硬化除哪项以外都是正确的A.同心圆硬化又称Balo病，病灶内髓鞘脱失带与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列，形成树木年轮状改变B.病变分布及临床特点与多发性硬化完全不同，但认为本病是MS的变异型C.临床上患者多为青壮年，急性起病，多以精神障碍为首发症状，之后出现轻偏瘫、失语、眼外肌麻痹、眼球浮动和假性延髓麻痹等D.体征包括轻偏瘫、肌张力增高及病理征等E.RI显示额、顶、枕和颍叶白质洋葱头样或树木年轮样黑白相间类圆形病灶正确答案B［单选题］

30.流行性乙型脑炎病变最轻的部位是A.脊髓B.延髓C.小脑D.基底核E.大脑皮质正确答案A［单选题］

31.患者，女性，35岁，视力下降，复视，双下肢无力2年，MRI示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均异常，CSF寡克隆带+,正确的诊断是A.视神经脊髓炎B.多发性硬化C.多发腔隙性脑梗死D.吉兰-巴雷综合征E.运动神经元病正确答案B［单选题］

32.治疗单纯疱疹病毒性脑炎首选药物是A.阿昔洛韦B.阿糖腺甘C.阿糖胞甘D.利巴韦林E.甲泼尼龙正确答案A［单选题］33；关于多发性硬化的辅助检查正确的是A.ACSF单个核细胞中度增高，一般在50-100X106/LB.CSF-IgG指数增高C.CSF-IgG寡克隆带阴性D.RI检查可见基底核区大小不一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶E.RI检查可见脑室周围白质大小不一类圆形的T2低信号、T1高信号病灶正确答案B［单选题］

34.男性患者，60岁，长期大量饮酒20余年，出现记忆力减退、偶有幻视半年，一天前突发四肢弛缓性瘫来急诊，有咀嚼、吞咽及言语障碍，查体可见眼震及眼球凝视障碍首选哪项检查最有价值A.腰椎穿刺B.脑电图C.脑CTD.脑MRIE.BAEP正确答案D［单选题］

35.脑炎与脑膜炎临床主要区别之一在于前者有A.W热I JB.脑实质损害C.脑膜刺激征D.头痛E.脑脊液异常正确答案B参考解析脑膜炎累及脑膜或脑脊膜，脑实质不受累［单选题］

36.多发性硬化具有诊断价值的检查是A.脑脊液IgG指数B.脑脊液IgG指数和寡克隆带检查C.头颅MRID.头颅CTE.神经诱发电位检杳正确答案B［单选题］37；对多发性硬化，以下描述错误的是A.一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病B.分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区C.主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关D.最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处E.可见灰质内散在大小不

一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著正确答案E［单选题］

38.多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是A.我国是多发性硬化高发区B.亚洲患者以慢性多发性硬化多见C.多侵犯视神经和脊髓D.病灶中软化、坏死相对少见E.我国发病人群中少数民族较汉族多见正确答案C参考解析亚洲和非洲国家发病率较低，约为5/10万我国属于低发病区，与日本相似视神经脊髓炎或Devic病，在亚洲比较常见起病比较急，多以视神经损害为首发症状，出现单眼或双眼视力减退或丧失也可以和脊髓损害同时出现，或相距数月甚至数年先后出现，脊髓损害多表现为不完全性横贯性脊髓炎症状［单选题］

39.流行性乙型脑炎主要累及A.中枢神经系统灰质B.中枢神经系统白质C.不是中枢神经系统D.脊髓脑段E.脊髓腰段正确答案A［单选题］

40.不符合脑膜炎双球菌的是A.奈瑟菌属B.仅存在于人体的细菌C.严格的需氧菌D.革兰阳性菌E.在普通培养基上不能生长正确答案D［单选题］

41.患者，男性，40岁，右下肢进行性乏力伴复视1年余眼科检查未见明显异常；腰穿CSF提示细胞数轻度增高，外观正常，压力不高为明确诊断最有价值的检查是A.头颅CTB.头颅及颈椎MRIC.头颅MRID.视觉诱发电位E.体感诱发电位正确答案B［单选题］

42.6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病A.肺炎双球菌B.流感杆菌C.B链球菌D.新型隐球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案B［单选题］

43.对化脓性脑膜炎脑脊液改变描述错误的是A.蛋白升高B.外观混浊或呈脓性C.糖含量下降D.氯化物降低E.淋巴细胞显著增多，常为100500X107L〜正确答案E［单选题］

44.下列对病毒性脑膜炎脑脊液改变描述错误的是A.白细胞正常或增高B.早期以中性粒细胞为主，848小时后以单核细胞为主〜C.蛋白可轻度增高D.糖和氯化物含量正常E.外观无色透明。