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形，有黏液及少量脓血，无发热、纳差、呕吐等症状，自服吠喃嗖酮痢特灵3天，症状消失停药，此后，每于受凉或饮食不当大便次数即增多，本次由于劳累后上述症状再发来诊大便光镜检WBC10-15/HP,红细胞56/HP可能诊断是〜A.肠结核B.慢性细菌性痢疾急性发作C.阿米巴痢疾D.慢性血吸虫病E.慢性细菌性痢疾迁延型正确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］
37.女性，30岁2年前患急性细菌性痢疾，经吠喃fl坐酮治疗5天，症状控制而停药，近因要开设饮食店，检查大便常规一，大便培养有痢疾杆菌生长，进而查乙状结肠镜见乙状结肠黏膜充血、水肿，增厚，表面粗糙呈颗粒状，此病人应属于A.菌痢已治愈B.慢性带菌者C.慢性菌痢迁延型D.慢性菌痢隐匿型E.慢性菌痢急性发作正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］
38.男性，20岁畏寒发热1天，腹泻14次，大便不成形，有黏液，量不多，伴里急后重就诊化验大便光镜检红细胞1020/HP,脓细胞2030/HP,〜〜找到结肠阿米巴滋养体，发病前1天有不洁饮食史可能诊断是OoA.侵袭性大肠杆菌肠炎B.细菌性食物中毒C.阿米巴痢疾D.急性细菌性痢疾E.副霍乱正确答案D参考解析本例特点是在进食不洁饮食后出现痢疾样大便，大便光镜检有较多红细胞及脓细胞，并发现结肠阿米巴滋养体霍乱与副霍乱临床表现相同，以严重腹泻米泊样大便为主要特征，可有呕吐，但无发热、腹痛，无里急后重，故可首先除外脓血样大便可见于以下几种疾病，应注意鉴别
①阿米巴痢疾，结肠阿米巴无致病性，因此大便中找到结肠阿水巴滋养体，不能诊断为阿米巴痢疾
②细菌性食物中毒，常有不洁饮食史，但以急性胃肠炎为主要临床表现，病人常有呕吐，大便多为水样便，偶有少量脓血便见于沙门菌及嗜盐菌食物中毒病变主要在空、回肠，无里急后重，光镜检仅有少量红、白细胞，本例不符
③侵袭性大肠杆菌肠炎，大便可有粘冻，光镜检可有白细胞及脓细胞，但大肠杆菌肠炎亦为水样便，量多，次数多，易引起脱水与酸中毒
④细菌性痢疾，从本例临床表现及实验室检查符合此诊断［单选题］
39.男性，22岁腹泻1天，约20多次，水样便，量多，无臭无黏液，继之呕吐10余次，伴口渴，无尿就诊无发热及腹痛，生病前1日进食过海产品体检表情呆滞，眼窝下陷，声音嘶哑，脉细弱，BP8/4kPa60/30mmHg,全腹无压痛，最有确诊意义的辅助检查是A.血浆比重及红细胞比容积测定B.血清凝集反应C.大便及呕吐物培养D.大便光镜检E.乙状结肠镜检查正确答案C参考解析病人发病前进食过海产品，临床表现以剧烈腹泻为主要特点，伴有呕吐腹泻为水样便，量多、无臭、无发热无腹痛严重泻吐引起脱水及血压降低，从临床上本例符合霍乱或副霍乱的诊断大便或呕吐物培养有霍乱弧菌生长是确诊霍乱或副霍乱的有力证据大便涂片和悬滴标本光镜检可作为初步诊断的参考，血清凝集效价于病程第2周达1100以上也有确诊价值，但对早期诊断意义不大乙状结肠镜检对霍乱、副霍乱无诊断价值霍乱患者由于严重脱水，常使血浆比重及红细胞压积上升，此种检查有助于判断病情严重性，无诊断意义［单选题］
40.关于霍乱下列哪项不正确？A.剧烈泻吐引起脱水及电解质紊乱B.大便每日排出10003000mL水分，可无或轻度脱水〜C.大便每日排出＞10000mL水分引起重度脱水D.排出粪便为低渗性E.补充液体及电解质是关键治疗确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］
41.男性，40岁，腹泻1日，于7月20日来诊，大便大量水样便，继之呕吐10多次，口渴，尿少体检眼窝下陷，声音哑，BP60/30mmHg
8.0/
4.OkPa,脉弱，最重要的确诊方法是A.测血浆比重及红细胞容积B.大便及呕吐物培养C.大便悬滴动力学试验D.血清凝集试验E.结肠镜检查正确答案B参考解析难度中等；题解夏季发病，严重泻、吐及严重脱水，应高度怀疑为“霍乱”，确诊需做大便及呕吐物的细菌培养［单选题］
42.霍乱患者发生剧烈腹泻、呕吐的机制是（）A.细菌内毒素引起肠黏膜上皮细胞分泌功能增加B.细菌外毒素（肠毒素）激活环磷酸腺甘介质系统所致C.细菌产生的酶引起黏膜的损害和炎症D.细菌的溶血素引起自主神经系统功能失调E.胆汁分泌减少，引起胃肠功能紊乱确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］
43.下列各种传染病概念哪项是错误的？（）A.霍乱、副霍乱常伴有小肠黏膜上皮显著病变B.甲型肝炎无慢性带病毒状态C.流行性出血热是以野生动物为主要传染源的自然疫源性疾病D.钩体病是人畜共患的自然疫源性疾病E.伤寒可并发溶血尿毒综合征正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］
44.下列哪种细菌性传染病的诊断不采用血培养？（）A.伤寒与副伤寒B.布氏杆菌病C.流行性脑脊髓膜炎D.霍乱与副霍乱E.炭疽正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］
45.腹泻是肠道传染病主要状症，病原菌直接侵入肠黏膜引起炎症性腹泻除了（）A.霍乱、副霍乱弧菌B.侵袭性大肠杆菌C.沙门菌D.痢疾杆菌E.痢疾阿米巴正确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］
46.下列哪项不是霍乱、副霍乱病人的临床表现（）A.发热腹痛B.腹泻呕吐C.眼球下陷D.肌肉痉挛E.血压下降正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］
47.临床哪项检查对判断霍乱脱水程度最有意义？（）A.皮肤黏膜弹性B.血压C.红细胞压积D.血钠E.血浆比重正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］
48.对于脑膜炎双球菌，下列哪项正确？（）A.革兰阳性双球菌B.我国流行菌群以B群为主C.共13群，以XYZ群最常见D.内毒素是其重要致病因素E.在外界抵抗力强正确答案D参考解析难度中等；题解是革兰阴性双球菌，我国流行菌群A,以ABC群最常见，外界抵抗力弱［单选题］
49.男性，20岁，2天来发热、全身不适，1天来神志不清，伴抽搐，于1月20日来诊，T40℃,BP70/50mmHg（
9.3/
6.7kPa）,皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征（+）,巴氏征（+）诊断应首先考虑（）A.败血症B.流脑（普及型）C.流脑（休克型）D.流脑（脑膜脑炎型）E.流脑（混合型）正确答案E参考解析难度中等；题解冬季发病，有急起发热、淤点、休克及脑实质损害［单选题］
50.关于感染性休克的休克发展期（淤血缺氧期），下列哪一项是不正确的？（）A.无氧代谢酸性产物（乳酸）增加B.肥大细胞释放组胺增加C.缓激肽形成增多D.自由基生成减少E.毛细血管流体静脉压增高，导致通透性增加，血浆外渗正确答案D参考解析难度中等；题解应是自由基生成增多［单选题］
51.病程中出现进行性呼吸困难和紫组，呼吸40次/min,血氧分压为50mmHg
6.5kPa,肺部呼吸音低，X线见片状阴影，有融合趋势临床上应采取何种急救措施A.面罩吸氧B.加大抗菌药物的用量C.加大吸入氧流量D.输注蛋白E.机械通气正确答案E参考解析难度中等；题解此时应考虑有ARDS,严重缺氧，需应用人工呼吸机机械通气［单选题］
52.哪项化验提示血中有内毒素存在？A.血培养B.血乳酸测定C.宜溶解物试验D.血清丙氨酸氨基转移酶测定E.肌酸磷酸激酶测定正确答案C参考解析难度易；题解是检测内毒素症的重要方法［单选题］
53.男性，31岁因误服强碱致食管烧灼伤住院，入院后给予颈静脉插管高营养治疗，10天后病人发热40℃,疑为留置静脉导管引起的败血症，估计其最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.类白喉杆菌D.念珠球菌E.铜绿假单胞菌正确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］
54.男性，68岁，因尿潴留给予导尿1次，随后出现畏寒、发热3天，伴头痛，全身酸痛及尿频尿痛来诊化验WBC
23.1X107L,中性粒细胞
0.8686%,尿液检查WBC13/HP,蛋白+,给予吠喃坦咤、庆大霉素5天，〜症状未见好转，以下哪项处理最合适？A.改用抗生素B.尿培养加菌落计数C.血培养加药敏试验D.痰培养E.骨髓培养加药敏试验正确答案E参考解析病人于导尿后出现畏寒、发热，全身酸痛等毒性症状及膀胱刺激症状，首先考虑为肾盂肾炎可能但经吠喃妥因吠喃坦咤及庆大霉素治疗5天，症状未改善，因此很可能是导尿损伤尿道或膀胱黏膜，细菌入血引起败血症鉴于已用过抗生素治疗，血培养阳性率降低，骨髓具有丰富单核-巨噬细胞，摄菌力强，因此在已用过抗生素病人骨髓培养阳性率较血培养为高［单选题］
55.细菌感染后，下列哪种情况预后最严重？A.毒血症B.败血症C.脓毒血症D.菌血症E.变应性亚败血症正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］
56.男性，26岁发热2周，伴头痛，全身酸痛，纳差，盗汗就诊查体体温
39.2C,浅表淋巴结不大，心率140次/min,律齐，腹软，肝肋下1cm,脾未及化验WBC
18.9X109/L,N
0.8888%,腹部B超未见异常其发热最可能原因是A.感染性疾病B.恶性淋巴瘤C.风湿性疾病D.代谢性疾病E.功能性发热确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］
57.男性，27岁持续发热18天，体温大多在
38.5℃以上，间有降至37℃此种发热称为OA.长期不明原因发热B.长期低热C.急性发热D.功能性发热E.恶性高热正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］
58.长期低热是指A.体温在
3738.4℃之间持续2周〜B.体温在
37.5-
38.4℃之间持续2周C.体温在
37.338℃之间持续3周〜D.体温在
37.5-
38.9℃之间持续4周E.体温在
37.5-
38.4℃之间持续4周正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］
59.女性，48岁不规则发热6周，最高
38.2C,清晨体温正常，诊断为长期低热最常见的原因是A.结核或局性细菌感染B.风湿病C.甲状腺功能亢进症D.间腑综合征E.病毒性感染正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］
60.女性，24岁近2年每年自6月份以来每天有低热，38℃左右
37.8~
38.2C,发热时间不定，伴心悸乏力，10月份开始体温正常其长期低热最可能原因是A.体内有慢性感染灶B.风湿性关节炎C.神经功能性低热D.感染后低热E.原因不明周期热正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］
61.男性，28岁持续发热3周，最高41℃,伴寒战多汗，纳差，消瘦，在外院诊断不明转入我院病人入院后下列哪项处理是正确的？A.发热时给予阿司匹林等退热药B.应用联合广谱抗生素C.小剂量肾上腺皮质素以减轻毒性症状D.暂不给任何处理，观察热型1周E.不作特殊治疗，观察热型，同时给予支持治疗及完善各种实验室检查正确答案E参考解析对新入院的长期不明原因发热病人的正确处理是暂不作特殊处理，观察热型，热型对疾病诊断有参考价值同时积极进行各种必要检查，尽快查明发热原因后作病因治疗如有高热，可用各种物理降温及大量补液等支持治疗不能随意应用退热剂、肾上腺皮质素或联合或单一应用抗生素，以免改变热型或其他临床表现，使诊断发生困难，延误必要治疗退热剂不仅会扰乱热型，影响诊断与预后判断，以及影响对治疗效果评价，而且某些退热剂还可影响病人防御功能，如阿司匹林可抑制干扰素生成，此外退热剂可使体温骤降伴大量出汗，导致虚脱或休克［单选题］
62.发热的主要机制与下列哪项关系最密切？（）A.体内产热过多B.散热障碍C.下丘脑体温调节中枢功能紊乱D.内源性致热原E.外源性致热原正确答案.口参考解析没有试题分析［单选题］
63.给予呵噪美辛（消炎痛）退热剂的退热机制是（）A.抑制外源性致热原B.直接抑制内源性致热原C.抑制PGE2及其他花生四烯酸代谢产物D.直接使调定点阈值升高E.抑制淋巴激活因子正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］
64.男性，41岁不规则发热4周余住院，最高体温41℃,最低
37.5℃在考虑病因时下列哪种疾病最不可能？（）OA.细菌性感染B.病毒性感染C.恶性淋巴瘤D.结缔组织病E.肉芽肿性疾病确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］
65.女性，30岁既往体健，不规则发热1月余，最高
38.4℃,最低
37.5℃,清晨体温正常在分析病因时，下列哪种最不可能？（）A.细菌性感染B.病毒性感染C.结缔组织病D.功能性低热E.真菌感染正确答案E参考解析病人近1个月表现为长期低热引起长期低热的原因包括细菌感染，病毒性感染（如巨细胞病毒），结缔组织病，内分泌疾病（如甲状腺功能亢进），间脑综合征，恶性肿瘤及功能性低热等真菌有病原性真菌和条件致病菌，正常健康人很少感染深部真菌病，几乎全部是机体防御功能低下者的医院内感染，常见诱因是广谱抗生素的应用，慢性消耗性疾病（恶性肿瘤、肝硬化、糖尿病、尿毒症等），原发性和继发性免疫缺陷症，以及医源性因素如留置各种导管等深部真菌感染大多发生在原发疾病的病程后期，病情进展慢，毒血症症状轻，有时仅表现为低热本例为一既往健康的中年低热患者，在考虑病因时，深部真菌感染几乎不可能［单选题］
66.关于食物中毒下列哪项说法是正确的？（）A.食物中毒均无传染性B.食物中毒有细菌性和非细菌性两种C.食物中毒病程有自限性不会引起死亡D.食物中毒后都可产生免疫力，罕有重复感染E.预防接种可减少食物中毒发生正确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］
67.能引起传染性食物中毒的致病菌是（）A.沙门菌B.葡萄球菌C.肉毒杆菌D.变形杆菌E.产气杆菌TF确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］
68.沙门菌引起食物中毒预后最严重的致病菌是（）A.鸭沙门菌B.鸡沙门菌C.病牛沙门菌D.猪沙门菌E.鼠伤寒沙门菌正确答案.F参考解析没有试题分析［单选题］
69.弧菌引起食物中毒最常见致病菌是（）A.副溶血弧菌B.拟态弧菌C.麦氏弧菌D.溶藻弧菌E.雷利斯弧菌正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］
70.无盐培养基上不能生长的常见食物中毒致病菌是A.沙门菌B.副溶血弧菌C.变形杆菌D.大肠杆菌E.葡萄球菌正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］
71.引起食物中毒的致病菌中哪种是厌氧菌A.沙门菌B.变形杆菌C.大肠杆菌D.肉毒杆菌E.蜡样芽抱杆菌正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］
72.引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是A.沙门菌B.葡萄球菌C.变形杆菌D.副溶血性弧菌E.致病性大肠杆菌正确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］
73.引起细菌生食物中毒预后最严重的致病菌是A.沙门菌B.副溶血性弧菌C.葡萄球菌D.肉毒杆菌E.变形杆菌正确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］
74.男性，26岁到沿海旅游，因进食过海产品，餐后4小时突然发D.鞭毛E.菌毛正确答案c参考解析霍乱n型毒素为外毒素，即霍乱肠毒素，使机体水和电解质从肠腺大量分泌，形成霍乱腹泻症状［单选题］
6.下列哪种毒素与福氏志贺毒素致病作用类似？（）A.金黄色葡萄球菌外毒素B.肉毒外毒素C.霍乱外毒素D.大肠杆菌内毒素E.伤寒杆菌内毒素正确答案.c参考解析没有试题分析［单选题］
7.下列哪种传染病可通过母婴传播？（）A.霍乱B.甲型病毒性肝炎C.流行性脑脊髓膜炎D.乙型病毒性肝炎E.细菌性痢疾正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］
8.下列哪项是流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础？（）A.小血管炎致局部坏死及栓塞B.血管脆性增强C.血小板减少D.DICE.凝血功能障碍正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］
9.下列哪项不是地方性斑疹伤寒皮疹主要特征？（）A.皮疹尤以颜面部为多B.多于第45病日开始出疹〜C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，以后转为暗红色，亦可为出血性皮疹D.12日内遍及全身〜E.皮疹多于1周消退正确答案.A参考解析/有试题分析热、剧烈腹痛、腹泻、呕吐，大便10余次，呈血水样，偶有黏液血性，无里急后重住院体检轻度脱水征，BP12/8kPa90/60mmHg,腹软有压痛化验大便光镜检WBC58/HP,RBC10-25/HP,最可能诊断是0〜A.霍乱B.副霍乱C.沙门菌食物中毒D.副溶血弧菌食物中毒E.细菌性痢疾正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］
75.男性，30岁随团去舟山旅游，餐后2小时，突然发热、头痛、腹痛、腹泻，伴皮肤潮红，四肢及躯干部等麻疹，大便78次，水样便，有臭味，共餐〜者有多人发病，食物中毒的可能致病菌是A.副溶血弧菌食物中毒B.普通变形杆菌C.莫根变形杆菌D.奇异变形杆菌E.雷极变形杆菌正确答案C参考解析病人在餐后发病，共餐者中有多人患病，符合食物中毒的诊断患者有两种主要表现，即消化道症状与皮肤过敏表现此仅见于莫根变形杆菌引起的食物中毒，该菌在食物中繁殖，产生肠毒素引起急性胃肠炎，并能使食物中组胺酸脱竣而形成组胺，引起过敏反应［单选题］
76.男性，40岁中午进食昨天剩饭、剩菜，1小时后骤起恶心，呕吐，中上腹痛及腹泻来诊呕吐剧烈，2小时内共吐89次，为胃内容物及胆汁，水〜泻2次体检体温
37.5C,轻度脱水征，上腹部有压痛，肠鸣音亢进，大便光镜检WBC01/HP,RBCO-2/HPo食物中毒最可能的致病菌是〜A.沙门菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.致病性大肠杆菌E.副溶血弧菌正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］
77.女性，40岁进食较多海蟹6小时后骤然发热，剧烈腹痛，为阵发性绞痛，并伴水样腹泻10余次来诊体检体温40℃,BP12/8kPa90/60mmHg,腹软，脐周有压痛，肠鸣音亢进化验WBC
12.1X109/L,NO.8686%,大便检验WBC24/HP,RBC10-20/HP,同餐者有3人发病，诊〜断为食物中毒以哪种致病菌最为可能0A.沙门菌B.副溶血弧菌C.变形杆菌D.致病性大肠杆菌E.葡萄球菌TF确答案.B参考解析没有试题分析［单选题］
78.治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗菌药物为A.大剂量青霉素B.诺氟沙星C.头抱菌素D.红霉素E.庆大霉素确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］
79.流脑和其他化脓性脑膜炎患者最大的区别是A.发热程度的不同B.神志障碍程度的不同C.血白细胞增高的程度不同D.有否皮肤瘀点、瘀斑E.脑脊液细胞数的不同正确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］
80.男性，20岁，腹泻1个月余，血样便，临床怀疑为阿米巴痢疾，为明确诊断首先应进行A.大便常规查阿米巴滋养体B.大便常规查细菌C.大便培养D.领灌肠X线检查E.纤维结肠镜检查正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］
81.临床已确诊的流行性脑脊髓膜炎患者，下列哪项处理不当？A.及时填写传染病报告卡及隔离患者B.尽快转上级医院治疗C.密切监测病情变化D.首选青霉素治疗E.急性期酌情用甘露醇正确答案B参考解析发现并诊断明确后就地呼吸道隔离治疗［单选题］
82.伤寒最严重的并发症是A.肠出血B.肠穿孔C.支气管炎D.支气管肺炎E.中毒性肝炎正确答案B参考解析伤寒并发症主要有肠出血，肠穿孔，中毒性肝炎，中毒性神经炎，其中最严重的是肠穿孔［单选题］
83.引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.司密斯志贺菌E.宋内志贺菌正确答案A参考解析致贺菌中分ABCD4群志贺菌、福氏菌、鲍氏菌、宋内菌，其中A群痢疾杆菌最强，不但产生内毒素，还产生外毒素［单选题］
84.确诊霍乱的主要依据是A.临床表现有泻吐的症状B.泻吐、血压下降、严重脱水C.有霍乱患者接触史，出现腹泻症状D.粪便悬滴镜检可见快速运动的细菌E.粪便培养阳性正确答案E参考解析凡有泻吐症状，粪便培养有霍乱弧菌生长者可作出诊断［单选题］
85.脑膜炎奈瑟菌的特点是A.我国流行菌群以B群为主B.革兰阳性双球菌C.共有13群，其中以XYZ群最常见D.内毒素是其主要致病因素E.对外界抵抗力强正确答案D参考解析我国流行菌群以A群为主，专性需氧菌，革兰染色阴性，共有13个血清型，其中ABC群占90%以上，对外界抵抗力弱，能产生毒力较强的内毒素［单选题］
86.感染性休克发病机制中，下列选项中不重要的是0A.微循环障碍B.分为缺血缺氧期、淤血缺氧期及微循环衰竭期C,细菌及其毒素D.肿瘤坏死因子等多种细胞因子E.水潴留及脑水肿正确答案E参考解析水潴留和脑水肿系并发症［单选题］
87.诊断感染性休克下列哪项不正确？A.对易于诱发休克的感染性疾病患者应密切观察病情变化B.应掌握可能发生休克的预示征象C.应正确掌握早、晚期休克的不同表现D.感染性休克患者血白细胞计数必然增高E.严重休克患者血乳酸含量明显升高正确答案D参考解析感染性休克也可以表现为白细胞减低［单选题］
88.伤寒病人解除隔离的主要标准是A.体温下降B.血培养转为阴性C.体征消失D.肥达反应阴转E.症状消失，大便培养连续2次阴性间隔5日正确答案E参考解析伤寒病人解除隔离的标准是体内细菌消失［单选题］
89.女性，41岁，持续高热伴上腹疼痛4天，巩膜黄染3天入院体检高热面容，神志清，血压10/6kPa75/45mmHg,巩膜黄染，呼吸急促30/min,心率120/min,律齐，右上腹压痛明显周围血象WBC20X109/L,中性粒细胞88%,感染性休克的病原菌首先考虑是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.大肠杆菌D.脑膜炎双球菌E.肺炎链球菌正确答案.c参考解析没有试题分析［单选题］
90.患者，女，71岁，结肠手术后深静脉留置导管并应用广谱抗生素，1个月后突然畏寒，高热，血压70/60mmHg,尿量16ml/h,血象，白细胞总数18X109/L,中性92%,BE-
2.8mmol/L,CO2cp为15mmol/L该病人目前的突出矛盾是A.抗菌药物应用不恰当B.导管留置时间过长C.有效循环血量不足D.代谢性酸中毒E.急性肾衰竭正确答案.c参考解析没有试题分析［单选题］
91.男性患者，28岁，地质工作者，1周前在野外工作中感畏寒、周身酸痛，测体温39℃,两天前发现右侧淋巴结肿大，胸背部散在皮疹，在当地医院给予青霉素治疗无效查体结膜充血，右侧腋下见2crnX2cin焦痂，边缘隆起，可查及肝、脾大血象WBC
3.6X107L,分类可见核左移为明确病因进一步检查应首选A.末梢血涂片找虫体B.血培养C.变形杆菌0XK凝集反应D.变形杆菌0X19凝集反应E.动物接种正确答案.c参考解析没有试题分析［单选题］
92.男性患者，37岁，腹泻1日，于7月18日就诊，水样便十余次，续之呕吐十余次，口渴，尿少查体口唇干燥，眼窝下陷，血压70/40mmHg,最重要的确诊方法是A.血清抗凝集素抗体检测B.大便悬滴动力试验C.大便及呕吐物培养D.结肠镜检查E.血浆比重及红细胞容积测定TF确答案.c参考解析没有试题分析［单选题］
93.男性患者，43岁，农民发热23天，伴腹胀、听力障碍1天前突然出现腹痛，冷汗，未排便，血压下降60/40顺强，最可能的诊断为A.伤寒合并DICB.细菌性痢疾C.伤寒合并肠穿孔D.钩端螺旋体病E.布氏杆菌病正确答案c参考解析没有试题分析［单选题］
94.普通型流脑用磺胺喀咤治疗1天，第2天临床病症无改善，出现颅高压，主要应采取下列哪项措施？A.改用青霉素加氯霉素B.加用激素C.肝素应用D.加强脱水治疗E.腰穿放脑脊液正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］
95.抢救霍乱休克病人首要的措施是A.升压药B.纠正水与电解质丢失C.抗菌治疗D.激素应用E.输血TF确答案.B参考解析没有试题分析［单选题］
96.伤寒的流行病学哪项不正确？A.病人和带菌者是传染源B.水源传染是暴发主要原因C.散发病例都因进食污染食物D.病后有持久免疫力少有二次发病E.终年见，夏季多正确答案c参考解析散发病例多因生活接触引起，其他4项均正确［单选题］
97.伤寒的主要并发症不包括A.肠穿孔B.肠出血C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.急性肾衰竭TF确答案.F参考解析没有试题分析［单选题］
98.伤寒的主要临床表现不包括A.消化道症状B.发热C.皮肤瘀点瘀斑D.脾大E.相对缓脉正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］
99.伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过A.肛门静脉进入B.动脉进入C.直接由肠壁穿过进入D.由淋巴管进入，胸导管进入E.毛细血管进入正确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］
100.对于菌痢的病理改变叙述不正确的是A.病变主要累及乙状结肠和直肠B.急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎症C.病变通常可侵犯黏膜肌层D.中毒性菌痢肠道病变多轻微E.慢性期可有肠壁增厚、息肉形成正确答案C参考解析菌痢的肠道病变通常局限于固有层［单选题］
101.首剂应用较大剂量青霉素治疗钩体病，能出现下列哪种反应？A.D1C反应B.溶血反应C.赫氏反应D.中毒反应E.二重感染TF确答案.C参考解析没有试题分析［单选题］
102.对于感染性休克的休克早期，下列哪一项是不正确的？A.面色和皮肤苍白B.神志尚清，但烦躁、焦虑C.肢端湿冷D.呼吸深而快E.血压下降，脉压小7F确答案.E参考解析没有试题分析［单选题］
103.为提高脑膜炎双球菌培养的阳性率，流行性脑脊髓膜炎血和脑脊液标本必须在采集后立即送检，这是因为0A.营养要求太高B.细菌可产生自溶酶，在体外易自溶而死亡C.该菌仅能存在于人体D.需要在5%10%C02环境下生长良好〜E.标本放置太久就会被污染F确答案.B参考解析没有试题分析［单选题］
104.中毒型菌痢最突出的病变为A.脑干部有神经细胞变性，出血B.微血栓形成C.急性肾上腺皮质萎缩D.胸腺肥大E.全身性小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］
105.造成流行性脑脊髓膜炎大流行主要因素是A.细菌产生耐药性B.菌群变异C.菌群毒力增加D.带菌者增多E.人群免疫力下降，新的易感者增加正确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］
106.中毒型菌痢选用山蔗若碱抢救休克的适应证是A.患者频繁抽搐B.呼吸受抑制C.存在严重微循环障碍D.肠道严重痉挛E.肠腔剧烈分泌肠液确答案.C参考解析没有试题分析［单选题］
107.中毒性菌痢的主要病理变化是A.代谢性酸中毒B.严重吐泻导致脱水C.严重电解质紊乱D.急性微循环障碍E.脑水肿，颅内高压正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］
108.中毒型菌痢的发病原理系A.痢疾杆菌毒素量多，毒力强B.机体免疫力缺陷C.机体特异体质对毒素的强烈反应D.肠道内分泌IgA不足，局部免疫功能差E.肾上腺皮质功能应激低下确答案.C参考解析没有试题分析［单选题］
109.下述各项预防细菌性痢疾的综合措施中哪项是错误的？A.切断传播途径B.隔离治疗病人C.发现处理带菌者D.服用“依链”痢疾活疫苗E.流行季节预防性服药正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］
110.下述哪项不是霍乱的并发症？A.急性肺水肿B.急性肾功衰竭C.低钾综合征D.代谢性酸中毒，低钠，低钙E.肠穿孔，肠出血正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］
111.成人结核性脑膜炎脑神经损害最常见A.展神经B.视神经C.面神经D.动眼神经E.舌咽神经正确答案A参考解析结核性脑膜炎最严重的病变与颅底有关，成人展神经损害最常见，展神经从脑桥到眼窝走行长，易受炎症波及或高颅压时脑干下移，展神经被牵扯而麻痹［单选题］
112.男，14岁，寒战，高热，头痛，呕吐，昏迷12小时，皮肤大片瘀斑，颈强直，瞳孔左〉右，呼吸不规则，此时主要的抢救措施是A.使用人工呼吸机B.立即气管切开C.20%甘露醇快速静脉输入D.立即给予抗生素E.立即给予呼吸兴奋剂正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］
113.男，12岁，3月份因突然高热，头痛，频繁呕吐入院，全身皮肤黏膜瘀斑不断增加，融合成片，血压75/50mmHg,血小板SOXIO/L下列哪项处理是正确的？A.立即做DIC全套检查，一旦证实后给予肝素B.立即应用肝素治疗C.立即输血D.立即输浓缩血小板E.立即输注低分子右旋糖酎正确答案B参考解析根据发病季节，全身皮肤黏膜淤斑不断增加，融合成片，首先应该考虑流行性脑脊髓膜炎的诊断，此时不应等待证实DIC后再治疗，输血应待高凝状态纠正后再进行［单选题］
114.男，35岁，发热2周入院，发热第1周体温较低，第2周开始体温逐渐升高，达39℃,入院时体格检查发现，胸、腹部分批出现淡红色斑丘疹，脾肋下1cm,质软，有触痛该病人的传染病报告时间要求是A.城镇6小时内，农村不超过12小时B.城镇12小时内，农村不超过24小时C.发现后12小时内D.发现后24小时内E.仅监测点才报告正确答案c参考解析首先考虑该病例的诊断为伤寒，然后根据要求在规定时间内报告［单选题］
115.男，41岁因肾衰竭行血液透析治疗，10天后突然畏寒、高热，血压
9.33/5kPa70/40mmHg,全身有散在出血点,白细胞总数12X107L,中性90%该病人目前最可能的诊断是A.肾综合征出血热B.透析中发生菌血症C.感染性休克D.流行性脑脊髓膜炎E.输液反应正确答案C［单选题］
10.流脑休克型的治疗中，下列哪项不妥当？A.大剂量抗生素控制感染B.积极扩容治疗C.及时治疗DICD.纠正酸中毒E.积极用脱水剂预防脑疝正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］
11.抗休克的根本措施包括A.应用血管扩张剂，改善微循环B.积极处理原发病C.补充血容量D.纠正酸中毒E.抗凝治疗解除微细血栓正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］
12.下列霍乱休克抢救措施中不正确的是A.及时补充电解质B.尽快扩容治疗C.必要时加用激素D.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键E.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花甘正确答案D参考解析血管活性药物一般不需应用仅用于中毒性休克患者或重型患者经输液疗法，估计液体已补足，但血压仍低或测不出，可加用血管活性药物如654-2,多巴胺及异丙基肾上腺素［单选题］
13.在抗休克扩容治疗剂中哪种物质不适用？A.全血B.低分子右旋糖酎C.血浆D.白蛋白E.高分子右旋糖酎TF确答案-F参考解析没有试题分析［单选题］
14.关于中毒性菌痢休克的相关治疗以下叙述错误的是A.可短期使用肾上腺皮质激素B.补充血容量输液原则先晶后胶C.有心力衰竭者可给予毛花昔C参考解析没有试题分析［单选题］
116.霍乱早期死亡的主要原因A.急性肾功衰竭B.周围循环衰竭C.继发肺部严重感染D.急性肺水肿E.脑水肿TF确答案.B参考解析没有试题分析［单选题］
117.霍乱病人反应期的发热是哪种因素所致？A.继发感染B.内毒素进入血流C.弧菌进入血流D.血液浓缩散热困难E.体温调节中枢障碍TF确答案.B参考解析没有试题分析［单选题］
118.霍乱患者肾功衰竭的主要机制是A.肾缺血B.肾小管上皮坏死C.肾间质水肿D.肾血管痉挛E.肾毛细血管通透性增加正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］
119.霍乱剧烈水样腹泻的发病机制为A.霍乱肠毒素抑制肠液吸收B.肠黏膜杯状细胞分泌亢进C.肠黏膜上皮细胞分泌亢进D.肠黏膜广泛炎症渗出E.肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍正确答案.C参考解析没有试题分析［单选题］
120.霍乱临床治疗的原则为A.抗菌治疗、及时补液、纠正酸中毒B.抗菌治疗、及时补液、辅以对症治疗C.严格隔离、抗菌治疗、辅以对症治疗D.严格隔离、及时补液、辅以抗菌和对症治疗E.严格隔离、及时补液、辅以抑制肠黏膜分泌药正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］
121.霍乱流行期间的快速诊断方法为0A.大便常规、细菌培养、涂片染色B.大便常规、动力试验、抗凝集素抗体检测C.大便常规、涂片染色、抗凝集素抗体检测D.大便常规、涂片染色、动力试验E.大便常规、动力试验、细菌培养正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］
122.霍乱流行时，预防和控制流行的主要措施是A.治疗病人B.隔离密切接触者C.水和食品的消毒D.保护易感人群E.人群普遍接种疫苗正确答案.c参考解析没有试题分析［单选题］
123.霍乱所特有的米泊水样吐泻物产生是A.肠液分泌增多B.消化液分泌增多C.肠腔水分吸收减少D.胆汁分泌减少E.肠腔炎症渗出物增加正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］
124.急性菌痢的基本病变为A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B.全身小血管内皮细胞肿胀渗出，外周水肿C.肠系膜淋巴结肿大D.结肠水肿增厚，溃疡形成E.结肠溃疡形成可伴穿孔正确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］
125.急性菌痢临床类型中哪一型最为凶险，病死率最高？A.休克型B.普通型C.脑型D.混合型E.非典型正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］
126.流脑脑膜脑炎型患者出现昏迷，潮式呼吸和瞳孔大小不等，最主要抢救措施是A.气管切开B.20%甘露醇快速滴入C.使用人工呼吸机D.注射654-2E.肌注苯巴比妥正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］
127.感染性休克的病因治疗，下列哪项是不正确的？A.应选择强有力的、抗菌谱较广的杀菌剂进行治疗B.早期可根据临床表现和原发病灶推测最可能的病原体C.在有效抗菌治疗的同时，为减轻毒血症，可给予全程，足量的肾上腺皮质激D；抗菌药物剂量应较大，应静脉内绘药E.抗菌药物以联合应用两种药为宜确答案.c参考解析没有试题分析［单选题］
128.霍乱引起暴发流行最为重要传播形式A.接触病人B.食物污染C.苍蝇为媒介D.水源污染E.接触带菌者正确答案D参考解析霍乱传播水的作用最突出，常见于沿海港口、江河沿岸及水网地区，所以容易引起暴发［单选题］
129.伤寒传染性最强时期是A.潜伏期B.起病后1周内C.起病后第24周〜D.恢复期E.起病后12周内〜正确答案c参考解析没有试题分析［单选题］
130.在伤寒的流行病学上具有重要意义的是A.伤寒潜伏期B.伤寒急性期C.伤寒恢复期D.伤寒暂时带菌者E.伤寒慢性带菌者正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］
131.关于伤寒下列哪项说法不正确？A.临床表现为持续发热，中毒面容，肝脾肿大，相对缓脉，玫瑰疹及白细胞减少B.嗜酸粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义C.在痛程的第23周可发生肠出血，肠穿孔，中毒性心肌炎及支气管肺炎〜D.在病程的第23周，肥达反应效价达高峰〜E.最显著病变部位是回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结正确答案.D参考解析:没有试题分析［单选题］
132.伤寒的治疗首选药物为A.氧氟沙星B.氨苇西林C.复方磺胺甲略陛复方新诺明D.庆大霉素E.林可霉素正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］
133.菌痢的最主要病变部位是A.结肠B.横结肠C.乙状结肠和直肠D.降结肠E.回肠末段正确答案.C参考解析没有试题分析［单选题］
134.为预防菌痢传播应以以下哪一措施为主A.合理治疗病人B.管理粪便C.及时发现与治疗带菌者D.药物预防E.以切断传播途径为主的综合措施正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］
135.霍乱最主要的传播途径是A.污染的食物B.日常生活接触C.污染的水D.粪-口途径E.苍蝇的媒介作用正确答案c参考解析霍乱最主要的传播途径是污染的水、污染的食物、日常生活接触污染的水和苍蝇的媒介作用，其中水的作用最突出［单选题］
136.典型的霍乱病人的首发症状多为A.剧烈腹泻B.呕吐C.腹部隐痛D.里急后重E.腹部阵发性绞痛正确答案A参考解析霍乱多以剧烈腹泻开始，继以呕吐一般无腹痛、里急后重［单选题］
137.治疗霍乱的关键环节是A.尽快用有效抗菌药物B.补充液体及电解质C.升压D.应用肾上腺皮质激素E.止泻正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］
138.流行性脑脊髓膜炎的分期不包括A.前驱期B.败血症期C.脑膜炎期D.恢复期E.后遗症期正确答案.R参考解析/有试题分析［单选题］
139.感染性休克应用低分子右旋糖酎抗休克治疗的直接作用不包括OoA.防止血细胞凝集和血栓形成B.提高血浆渗透压，拮抗血浆铃渗C.纠正酸中毒D.降低血黏度，改善微循环E.扩充血容量TF确答案.C参考解析没有试题分析［单选题］
140.感染性休克的常见致病菌为A.肠杆菌科细菌B.葡萄球菌C.链球菌D.肺炎球菌E.梭状芽胞杆菌TF确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］
141.抗休克扩容治疗要达到的要求不包括A.收缩压＞90mmHg,脉压VlOmmHgB.脉率＜100次/分C.组织灌注良好，神清、口唇红润、肢端温暖、发绢消失D.血红蛋白恢复至基础水平，血液浓缩现象消失E.尿量＞30ml/h正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］
142.慢性菌痢的病程应该超过的时间是下列哪项？A.1个月B.2个月C.3个月D.半年E.1年正确答案.B参考解析没有试题分析［单选题］
143.小儿中毒性细菌性痢疾全身症状重，肠道反应轻，诊断困难，确诊该病最直接的证据为A.黏液脓血便B.有相关接触史C.血常规检查白细胞升高D.大便标本培养出痢疾杆菌E.大便镜检可见大量脓细胞正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］
144.下列哪项对伤寒的诊断与预后判断有参考意义？A.白细胞总数减少程度B.肥达反应是否阳性C.动态观察嗜酸粒细胞计数D.肝脾肿大程度E.体温高低正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］
145.伤寒的典型临床表现是A.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少B.持续发热，肝肿大，皮肤瘀点，相对缓脉及白细胞减少C.不规则发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少D.弛张发热，肝脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞正常E.间隙发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉及白细胞减少正确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］
146.目前对细菌性痢疾的治疗，最有效抗菌药物是A.氯霉素B.黄连素C.诺氟沙星D.复方磺胺甲嗯口坐E J比哌酸TF确答案.C参考解析没有试题分析［单选题］
147.霍乱病人的大便多为A.脓血便B.黄水样或清水样C.米泪水样D.洗肉水样E.果酱样便正确答案B参考解析霍乱病人的大便以黄水样或清水样多见，少数为米泪水样或洗肉水样［单选题］
148.霍乱、副霍乱病人的分期不包括A.前驱期B.泻吐期C.脱水虚脱期D.恢复期E.反应期正确答案A参考解析霍乱、副霍乱病人的分期包括泻吐期、脱水虚脱期、反应期及恢复期［单选题］
149.下列哪个征象的出现不是预示休克发生的可能A.体温＞
40.5℃B.体温V36℃C.非神经系统感染而出现表情淡漠或烦躁不安D.血压升高E.呼吸加快或伴低氧血症，出现代谢性酸中毒，而胸部X线片无异常发现正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］
150.感染性休克治疗中，应用肾上腺皮质激素的作用不包括A.降低外周阻力、扩张血管B.加强心脏搏血功能，维持血管壁、细胞膜、血小板和溶酶体膜的完整性与稳定性C.减轻毒血症D.加强花生四烯酸代谢E.减轻毛细血管通透性、抑制液体外漏、抑制炎症反应正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］
151.下列不适宜应用于治疗菌痢的是0A.庆大霉素B.痢特灵C.复方磺胺甲基异噫睫D.次碳酸钠E.氯霉素正确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］
152.关于暴发型流脑休克型的治疗，下列哪项是不正确的？A.禁用肾上腺皮质激素B.控制DICC.控制感染D.冬眠疗法E.纠正休克正确答案A参考解析没有试题分析D.改善微循环障碍首选去甲肾上腺紊提升血压E.有DIC表现者可给予肝素抗凝治疗TF确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］
15.为确诊伤寒，阳性率最高的检测是A.血培养B.骨髓培养C.尿培养D.胆汁培养E.便培养正确答案B参考解析因骨髓内细菌含量最高［单选题］
16.伤寒病人最严重的并发症是A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.伤寒肝炎E.肺炎正确答案B参考解析因易误诊、易并发感染甚至休克［单选题］
17.斑疹伤寒病原治疗首选哪种药？A.青霉素B.氯霉素C.链霉素D.卡那霉素E.庆大霉素正确答案B参考解析对立克次体最敏感［单选题］
18.引起伤寒不断传播及流行的主要传染源是A.潜伏末期病人B.极期病人C.恢复期带菌者D.慢性带菌者E.恢复期病人正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］
19.患病5天，为鉴别伤寒和粟粒型结核，最有意义的检查方法是A.血常规B.肥达反应C.血培养D.肺X光片E.痰查结核菌正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］
20.女性，31岁持续高热伴右下腹痛、腹泻1周于8月2日就诊，大便每日34次，有粘冻，偶带鲜血查体体温40℃,心率92次/min,两肺〜-,前胸可见34个红色皮疹，腹软，右下腹轻压痛，肝肋下2cm,脾肋下lcm化〜0验WBC
4.2X107L,N
0.6060%,L
0.3636%,M
0.044%,大便光镜检WBC24/HP,RBCO2/HP,大便培养-，最可能诊断是〜〜A.急性肠炎B.阿米巴痢疾C.伤寒D.细菌性痢疾E.斑疹伤寒正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］
21.男性，43岁发热3天伴头痛，全身不适于8月9日去某医院就诊，按上感治疗病情未减轻，体温持续上升，于发病第10天住院查体体温
40.2℃,嗜睡状态，HR100次/min,S1低，肝肋下2cm,质软，脾肋下1cm,腹部稍胀气化验WBC
4.0X109/L,N
0.6868%,L
0.3232%,ALT160U,抗:HBc+,HAV-IgM-,EKG示心肌损害,肥达试验抗”180,“H”1160,最可能诊断是A.急性无黄疸型肝炎B.乙型脑炎C.脑型疾病D.病毒性心肌炎E.伤寒TF确答案.E参考解析没有试题分析［单选题］
22.男童，8岁持续高热12天，伴腹泻每日35次，右下腹隐痛住院〜体验肝肋下2cm,脾肋下
1.5cm化验WBC
2.5X109/L,杆状粒细胞
0.1010%,N
0.6060%,L
0.3030%,大便有少许白细胞及脓细胞，ALT100U,血清总胆红质48umol/L,抗HBs阳性，肥达反应“0”1160,“H”1160,钩端螺旋体凝集溶解试验1200,尿蛋白+,尿胆原十,尿胆红素一，最可能诊断是A.伤寒B.乙型黄疸型肝炎C.钩体病D.细菌性痢疾E.急性肾小球肾炎正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］
23.男性，28岁不规则低热3周，伴腹胀纳差，全身不适，但仍能坚持上班，既往有溃疡病史，昨天腹泻3次，今晨突然剧烈腹痛，2小时后体温明显升高，被送往医院体检腹肌板样强直，全腹有压痛和反跳痛化检WBC
15.8X107L,NO.8686%,L
0.1414%,考虑为急性腹膜炎下列哪一种诊断可能性最大？A.溃疡病穿孔B.慢性阑尾炎穿孔C.逍遥型伤寒并发肠穿孔D.自发性腹膜炎E.溃疡性结肠炎穿孔正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］
24.男性，50岁1年前因慢性腹泻在某医院作乙状结肠镜检，诊断为慢性血吸虫病，此次因不规则发热40天伴纳差、腹胀住院体检肝肋下1cm,剑下4cm,质中，脾肋下2cm化验WBC
4.2X109/L,NO.6868%,L
0.3030%,E
0.022%,肥达反应“0”1:160,“H”1320,“A”1:80,“B”140最可能诊断是A.轻型伤寒合并血吸虫病B.迁延型伤寒合并血吸虫病C.逍遥型伤寒合并血吸虫病D.慢性血吸虫病E.副伤寒甲合并血吸虫病正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］
25.男性，33岁不规则发热2周余，伴腹泻、厌食入院体检肝肋下2cm,脾肋下
1.5cm化验WBC
5.3X109/L,N
0.6060%,L
0.3030%,M
0.1010%,肥达反应“0”1320,1160,“A”180,“B”1640o外斐反应0X191940最可能诊断是0A.伤寒B.斑疹伤寒C.副伤寒甲D.副伤寒乙E.副伤寒丙正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］
26.男性，28岁，3个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑A.急性细菌性痢疾B.急性阿米巴痢疾C.霍乱D.慢性细菌性痢疾E.肠炎正确答案D参考解析难度非常易；题解有急性菌痢史，病程超过2个月，反复发作腹泻及黏液便［单选题］
27.细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是A.发热与毒血症症状B.腹痛及腹部压痛部位C.粪便中红、白细胞多少D.粪便检出不同病原体E.结肠镜检查不同病变正确答案D参考解析难度非常易；题解由二种不同的病原体引起，是最重要的鉴别依据［单选题］
28.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于A.痢疾杆菌哪一群B.痢疾杆菌内毒素C.痢疾杆菌外毒素D.痢疾杆菌肠毒素E.痢疾杆菌对肠黏膜有否侵袭力正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］
29.男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛、腹泻于10月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，T
39.4℃,BP110/70mmHg,左下腹压痛诊断应首先A.5肠前食物中毒B.急性菌痢C.急性阿米巴痢疾D.霍乱E.急性肠炎正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］
30.男孩，2岁高热1天，抽搐3次于7月25日入院，查体体温40℃,BP8/
5.3kPa60/40mmHg,P140次/min,昏迷，面色苍白，四肢厥冷，唇组，瞳孔大小不等，呼吸不规则，心肺正常，WBC25X109/L,N
0.9292%,脑膜刺激征一，应首先考虑的诊断是A.乙型脑炎B.流脑C.脑型疟疾D.中毒性菌痢E.结核性脑膜炎正确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］
31.女孩，5岁因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊查体浅昏迷，四肢厥冷，紫组，BP
9.3/
5.3kPa70/40mmHg,瞳孔不等大，呼吸节律不齐于急诊应立即进行的检查是A.立即腰穿行脑脊液检查B.立即查厚滴血涂片C.灌肠或肛门拭子取便检查D.作头颅CTE.立即抽血培养正确答案C参考解析本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎，恶性疟疾脑型及中毒性菌痢等前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊［单选题］
32.男孩，7岁因高热，抽搐，昏迷10小时于8月15日入院查体体温40℃,BP
10.6/8kPa80/60mmHg,面色苍白，肢端冷，发组，颈有抵抗，心率140次/min,两肺一化验WBC35X107L,杆状中性粒细胞
0.2020%,胞质见明显中毒颗粒，脑脊液正常，等渗氯化钠液灌肠大便白细胞1015/HP诊断〜应首先考虑为A.休克型肺炎B.流行性乙型脑炎C.脑型疟疾D.败血症E.中毒型菌痢正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］
33.女性，56岁昨日吃不洁水果，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有浓血，量少，日10余次，伴里急后重查体体温
39.5C,血压正常，神志清，心肺无异常，左下腹有压痛，无反跳痛，血白细胞18X107L,N
0.85,大便镜检红细胞（++）,脓细胞（+++）,该型菌痢的发病机制最重要的是OoA.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害B.具有侵袭力的菌株进入结肠黏膜固有层，并在其中繁殖引起炎症与溃疡C.痢疾杆菌大量繁殖引起病情严重D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］
34.男性，10岁高热6小时，反复抽搐多次，伴神志不清2小时于9月26日来急诊体检体温
40.6C（肛温），浅昏迷，皮肤湿冷，口唇紫绢，BP
9.3/
5.3kPa（70/40mmHg）,瞳孔不等大，呼吸节律不齐，有叹气样呼吸，肛门拭子取样大便光镜检红细胞1020/HP,脓细胞20/HP,巨噬细胞02/HP,5岁时有〜〜过腹泻史，病人诊断应是0A.慢性菌痢急性发作B.急性普通型菌痢C.中毒型菌痢休克型D.中毒型菌痢脑型E.中毒型菌痢混合型TF确答案.F参考解析没有试题分析［单选题］
35.男孩，4岁8月16日突然高热，4小时后烦躁抽搐，随后神志不清来急诊查体体温41℃（肛温），昏睡状，口唇有紫组，BP8/
5.3kPa（60/40mmHg）,颈有轻度抵抗，最可能诊断是（）A.恶性疟疾（脑型）B.流行性乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.中毒性细菌性痢疾E.病毒性脑炎正确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］
36.女性，28岁1年前左侧腹痛，伴腹泻，每天排便45次，不成〜。
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