内科主治医师-305专业知识-支气管哮喘一

内科主治医师-305专业知识一支气管哮喘一［单选题］

1.患者，女，35岁哮喘急性发作时体检发现肺部过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是A.拍摄胸片B.（江南博哥）测定FEV1%C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定FEV1%D.高分辨CTE.经皮肺活检正确答案C［单选题］

2.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咳粉红色泡沫痰正确答案E［单选题］

3.男性，20岁因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在出院时医生嘱其坚持抗炎治疗下列药物中哪一种是目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂A.抗生素B.泼尼松C.口塞哌酮D.舒喘灵E.吸入用激素正确答案E［单选题］

4.在支气管哮喘的治疗中，下列药物既能抑制炎症反应，又能增强平滑肌B2受体反应性的是A.福莫特罗B.异丙托浪镂C.氨茶碱D.布地奈德E.沙丁胺醇正确答案D参考解析糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞B2受体反应性［单选题］

5.女性，35岁刺激性干咳，受寒冷刺激加重，伴气促每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠应用过青霉素，头抱菌素和多种祛痰止咳剂症状未体双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/min［单选题］

14.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握A.正确使用气雾剂的方法B.哮喘患者不发作可不用药C.抗感染药治疗可根治哮喘D.哮喘患者不发作不能使用激素E.哮喘者需长期使用B2受体激动剂正确答案A参考解析应教会患者正确使用气雾剂［单选题］

15.最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作期B.支气管哮喘非急性发作期C.先天性心脏病急性左心衰竭D.肺原性心脏病、心功能不全E.喘息型慢性支气管炎急性发作正确答案B参考解析根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘［单选题］

16.根据病情程度选择药物治疗的最佳方案是A.每日吸入氨茶碱+静滴82受体激动剂B.每日雾化吸入82受体激动剂+静滴氨茶碱C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服82受体激动剂D.每日吸入糖皮质激素+吸入82受体激动剂E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴B2受体激动剂正确答案D参考解析依其平时发作特点应定为中度持续，治疗上应选用每日吸入糖皮质激素+吸入62受体激动剂共享答案题A.端坐呼吸，双下肺湿啰音B.吸气性呼吸困难，右下肺固定哮鸣音C.咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难，肺部干湿性啰音D.夜间呼吸困难E.呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音［单选题］

1.心源性哮喘？A.端坐呼吸，双下肺湿啰音B.吸气性呼吸困难，右下肺固定哮鸣音C.咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难，肺部干湿性啰音D.夜间呼吸困难E.呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音正确答案A参考解析共享答案题A.端坐呼吸，双下肺湿啰音B.吸气性呼吸困难，右下肺固定哮鸣音C.咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难，肺部干湿性啰音D.夜间呼吸困难E.呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音［单选题］

2.支气管哮喘？A.端坐呼吸，双下肺湿啰音B.吸气性呼吸困难，右下肺固定哮鸣音C.咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难，肺部干湿性啰音D.夜间呼吸困难E.呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音正确答案E参考解析共享答案题A.端坐呼吸，双下肺湿啰音B.吸气性呼吸困难，右下肺固定哮鸣音C.咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难，肺部干湿性啰音D.夜间呼吸困难E.呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音［单选题］

3.肺癌并纵隔淋巴结转移A.端坐呼吸，双下肺湿啰音B.吸气性呼吸困难，右下肺固定哮鸣音C.咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难，肺部干湿性啰音D.夜间呼吸困难E.呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音正确答案B共享答案题A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难［单选题］

4.女性，45岁咳嗽，痰血3个月，伴气急，自闻吸气时有〃鸟鸣声〃，仰卧位时尤著，故近1个月来夜间多取半卧位高电压胸片见隆突上约3cm处气管内软组织影A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难TF确答案•A参考解析共享答案题A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难［单选题］

5.男性，68岁慢性咳喘20余年，痰多、黏稠而不易咳出近年来症状加重，动则气急就诊体检消瘦，端坐位，双手撑床，双肩高耸吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩，两肺哮鸣音心脏-A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难正确答案C参考解析共享答案题A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难［单选题］

6.男性，19岁自5岁患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐起喘息，反复发作，每逢秋冬尤频体检一般情况尚可，气稍急呼气延长，两肺散布哮鸣音心脏-A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难正确答案B共享答案题A.混合性呼吸困难B.劳力性呼吸困难C.吸气性呼吸困难D.呼气性呼吸困难E.静息呼吸困难［单选题］

7.男性，18岁，5岁时患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐出现喘息，反复发作，体检呼气延长，双肺散布哮鸣音，心脏（-）A.混合性呼吸困难B.劳力性呼吸困难C.吸气性呼吸困难D.呼气性呼吸困难E.静息呼吸困难正确答案D参考解析共享答案题A.混合性呼吸困难B.劳力性呼吸困难C.吸气性呼吸困难D.呼气性呼吸困难E.静息呼吸困难［单选题］

8.男性，47岁，咳嗽、痰中带血3个月，伴气急，吸气时有〃鸟鸣音〃，仰卧时尤著，高电压胸片发现隆突上约3cm处气管内软组织影A.混合性呼吸困难B.劳力性呼吸困难C.吸气性呼吸困难D.呼气性呼吸困难E.静息呼吸困难正确答案C共享答案题A.静晶输注甲泼尼松（甲基强的松龙），雾化吸入B2受体激动剂B.吸入异丙肾上腺素C.口服茶碱控释片D.口服泼尼松（强的松），短期使用（1周）E.使用麻黄碱（麻黄素）［单选题］

9.男性，25岁，慢性哮喘，长期吸入激素，病情有显著改善近2日天气变化后有发作，但症状不重A.静脉输注甲泼尼松（甲基强的松龙），雾化吸入B2受体激动剂B.吸入异丙肾上腺素C.口服茶碱控释片D.口服泼尼松（强的松），短期使用（1周）E.使用麻黄碱（麻黄素）正确答案D参考解析共享答案题A.静脉输注甲泼尼松（甲基强的松龙），雾化吸入82受体激动剂B.吸入异丙肾上腺素C.口服茶碱控释片D.口服泼尼松（强的松），短期使用（1周）E.使用麻黄碱（麻黄素）［单选题］

10.女性，32岁，哮喘史10年，近年来发作频繁，3天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）未缓解，有加重趋势A.静脉输注甲泼尼松（甲基强的松龙），雾化吸入B2受体激动剂B.吸入异丙肾上腺素C.口服茶碱控释片D.口服泼尼松（强的松），短期使用（1周）E.使用麻黄碱（麻黄素）正确答案A能缓解查体双肺散在干性啰音，心脏正常胸片心肺无异常，WBC11X109/LO为明确诊断，下列检查意义最大的是A.血常规及嗜酸性粒细胞检查B.常规肺通气功能检查C.支气管舒张试验或激发试验D.纤维支气管镜检查E.胸片和CT检查正确答案C参考解析结合病史，考虑患者可能为咳嗽变异性哮喘，为明确诊断应该做肺通气功能检查，如通气功能下降，应做支气管舒张试验，如通气功能正常，需行支气管激发试验［单选题］

6.支气管哮喘重症发作，以下选项皮质激素的用法是正确的A.小剂量逐渐递增B.大剂量静脉用药C.大剂量口服D.小剂量长疗程E.大剂量吸入正确答案B［单选题］

7.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是A.硫酸沙丁胺醇吸入B.鼻导管吸氧C.普恭洛尔口服D.异丙托漠钱吸入E.地塞米松静脉滴注正确答案C［单选题］

8.与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是A.嗜碱性粒细胞B.肥大细胞C.单核细胞D.中性粒细胞E.巨噬细胞正确答案B［单选题］

9.内源性哮喘最常见的类型是A.感染性哮喘B.精神性哮喘C.阿司匹林哮喘D.运动性哮喘E.过敏性哮喘正确答案A［单选题］

10.男性，42岁，支气管哮喘急性发作，血气分析PaC02增高，提示A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化D.出现心力衰竭E.无临床意义正确答案C［单选题H

1.女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是A.沙丁胺醇B.静脉滴注甲泼尼龙C.氨茶碱静脉滴注D.肾上腺素E.硝苯地平正确答案B［单选题］

12.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体呼吸30次/分，脉搏118次/分，血压75/60mmHg,听诊两肺满布哮鸣音，下列抢救措施中意义最小的是A.给予糖皮质激素B.根据失水和心脏情况予以补液C.给予抗生素D.氧疗E.气管插管正确答案C［单选题］

13.在哮喘气道炎症反应中，以哪种细胞浸润最为显著A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.单核细胞D.嗜碱性粒细胞E.嗜酸性粒细胞正确答案E［单选题］

14.患者，男，15岁，春季登山途中突感胸闷，呼吸困难查体口唇轻度发绢，双肺布满哮鸣音，心率100次/分，律齐哪项诊断可能性最大A.过敏性休克B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.慢性喘息型支气管炎E.过敏性肺炎正确答案B［单选题］

15.支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，应首先选用的药物是A.麻黄碱B.氨茶碱C.吗啡D.肾上腺素E.异丙肾上腺素正确答案B［单选题］

16.女性，20岁因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松（强的松）已3小时不见改善来院急诊体检见患者端坐呼吸，明显紫绢，两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音下列紧急处理中哪项选择欠合理A.吸氧B.静脉注射地塞米松C.吸入82受体激动剂，剂量可以放宽；静脉滴注氢化可的松D.缓慢静脉注射氨茶碱E.合理补充液体正确答案B［单选题］

17.女性，25岁自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊下列处理哪项是不妥当的A.沙丁胺醇（喘乐宁）B.吸入激素C.应用抗生素D.补液E.酮替芬正确答案C参考解析大多数病例中细菌性感染不是诱发哮喘发作的主要原因，故没有必要使用抗生素，只有患者有发热、黄脓痰（需排除痰中嗜酸性粒细胞增高致使痰色变黄），或极重度的急性发作时才有指征应用抗生素［单选题］

18.男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是A.胸部X线检查B.血常规检查C.临床症状和体征D.血气分析E.支气管激发试验或扩张试验正确答案E［单选题］

19.男性，30岁确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医嘱为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症A.丙酸倍氯米松气雾剂B.澳化异丙托品气雾剂C.特布他林气雾剂D.酮替酚E.氨茶碱正确答案A［单选题］

20.患者女，25岁哮喘重症发作查体端坐呼吸，口唇发绡，双肺可闻及哮鸣音血气分析示PaO55mmHg,PaC060mmHg,pH

7.32判断病情严重的22主要根据是A.双肺哮鸣音B.端坐呼吸C.发表D.低氧血症E.二氧化碳潴留正确答案E参考解析哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2降低，由于过度通气可使PaC02下降、pH上升，表现为呼吸性碱中毒，若为重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及PaCO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒［单选题］

21.支气管哮喘的主要临床表现是A.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音B.血嗜酸性粒细胞增多C.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音D.痰涂片较多嗜酸性粒细胞E.气道激发试验阳性正确答案A［单选题］

22.在哮喘治疗中能起到〃节约类固醇〃作用的药物是A.B2受体激动剂B.尼多酸钠C.色甘酸钠D.罗红霉素E.抗胆碱能药物正确答案c［单选题］23；稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是A.应用祛痰剂B.大剂量抗生素C.体位引流D.应用支气管扩张剂E.补液纠正失水正确答案E［单选题］

24.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是？A.前列腺素B.心钠素C.白三烯D.血小板活化因子E.嗜酸性粒细胞趋化因子正确答案B［单选题］

25.下列选项中不是支气管哮喘夜间易发作原因的是？A.平卧时回心血量增多，加重肺部充血B.夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多C.夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留，刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛D.午夜肾上腺皮质功能旺盛，使B肾上腺素受体兴奋性增高E.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛正确答案D［单选题］

26.不符合支气管哮喘的是A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物C.支气管收缩引起肺的过度膨胀D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出E.肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张正确答案A［单选题］

27.女性，25岁，自幼有哮喘病史，春游后气急1天就诊，此时不宜做哪项检查A.胸部X线B.血气分析C.血清IgE检测D.皮肤过敏原试验E.血嗜酸性粒细胞检测正确答案D共享题干题男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效近3年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短体检端坐呼吸，发绡，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次/min,有奇脉［单选题］

1.若该病人突起胸痛，显著呼吸困难、紫绢、烦躁不安，一侧胸部饱满膨隆，呼吸运动消失，语颤消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失则表明该病人可能并发了A.气胸B.纵隔气肿C.肺不张D.感染E.肺心病正确答案A［单选题］

2.最适宜的治疗是A.免疫治疗B.抗生素治疗C.利尿剂治疗D.抗凝治疗E.8受体激动剂治疗正确答案E［单选题］

3.如要明确诊断，最需做的检查是？A.心电图B.动脉血气分析C.胸部X线检查D.支气管舒张试验E.PEF及其变异率测定正确答案C［单选题］

4.若该病人突起胸痛，显著呼吸困难、紫绡、烦躁不安，一侧胸部饱满膨隆，呼吸运动消失，语颤消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失如要明确诊断，最需做的检查是？A.心电图B.动脉血气分析C.胸部X线检查D.支气管舒张试验E.PEF及其变异率测定正确答案C参考解析X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，并可显示肺受压程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等［单选题］

5.诊断首先考虑为A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺源性心脏病D.急性心包炎E.心源性哮喘正确答案B［单选题］

6.若该病人突起胸痛，显著呼吸困难、紫维、烦躁不安，一侧胸部饱满膨隆，呼吸运动消失，语颤消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失则表明该病人可能并发了A.气胸B.纵隔气肿C.肺不张D.感染E.肺心病正确答案A［单选题］

7.诊断明确后，适宜的治疗是A.抗炎治疗B.排气治疗C.外科手术治疗D.高浓度吸氧E.糖皮质激素治疗正确答案B女性，22岁自幼因麻疹后咳喘迁延不愈近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院体检患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧时紫绡不明显两肺满布哮鸣音，心率126次/min,律齐，有奇脉［单选题］

8.为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列哪项检查A.动脉血气分析B.血电解质测定C.痰细菌培养D.过敏原皮肤试验E.血清IgE测定正确答案A［单选题］

9.如果动脉血气分析指示患者有C02潴留，其治疗应选择A.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气B.尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿若仍无效则应气管插管，机械通气C.立即气管插管，机械通气D.应用碱性药物，纠正酸中毒E.应用碳酸酎酶抑制剂，抑制C02形成碳酸，防止酸中毒正确答案B［单选题］

10.该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理A.为避免激素的不良反应，应尽可能不用B.立即静脉注射地塞米松C.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素D.立即给予激素吸入，以减少系统给药的不良反应E.立即应用琥珀酸钠氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注正确答案E［单选题］1L如果动脉血气分析旱呼吸性碱中毒，进一步处理应当是A.补充酸性药物如氯化镂、稀盐酸，纠正碱中毒B.治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激C.适当应用镇静剂，抑制过度通气D.增加呼吸死腔，重复呼吸以纠正C02排出过多E.不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力正确答案B［单选题］

12.该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理A.不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据B.积极控制感染，应用第三代头抱菌素联合氨基糖首类C.选用新一代大环内酯类或第二代头抱菌素类D.等待痰培养结果再作决策E.作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染正确答案C［单选题］

13.在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在A.气胸B.纵隔气肿C.间质性肺气肿D.肺气囊肿E.肺大泡正确答案B男性，52岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴〃青霉素〃可缓解，1020岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不〜能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注〃茶碱、地塞米松〃完全缓解自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。