内科主治医师-307专业知识和专业实践能力-肾功能不全一

内科主治医师-307专业知识和专业实践能力-肾功能不全一［单选题］

1.下列肾前性氮质血症的原因不包括A.过度利尿B.创伤大出血C.严重脱水D.心源性休克E.前列腺肥江南博哥大正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

2.慢性肾衰竭氮质血症期患者的GFR oA.减少至正常的10%25%〜B.减少至正常的80%90%〜C.减少至正常的25%50%〜D.减少至正常的50%80%〜E.减少至正常的10%以下正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

3.慢性肾衰竭氮质血症期相当于K/D0QI指南CKD的第几期？4期第1期民第第3期第2期第5期正确答案.c参考解析没有试题分析［单选题］

5.下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是不正确的？A.血管缺血导致血管内皮损伤B.交感神经过度兴奋C.肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多D.肾内肾素血管紧张素系统兴奋E.球一管反馈过弱正确答案.F参考解析没有试题分析［单选题］

6.肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型属于A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒A.CD.E.C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒［单选题］

42.有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取下列哪项措施？（）A.肌注二羟丙茶碱（喘定）B.静脉注射吠塞米C.低盐饮食D.静脉缓慢注射毛花昔CE.静脉滴注碳酸氢钠正确答案.E参考解析没有试题分析［单选题］

43.血液透析最常用下列哪种临时性血管通路？（）A.动静脉外屡B.中心静脉插管C.直接动静脉穿刺D.动静脉内瘦E.血管浅置正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

44.无尿是指24小时尿量（）A.400mLB.100mLC.300mLD.200mLE.500mLTF确答案.B参考解析没有试题分析［单选题］

45.血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是（）A.普通饮食B.低盐饮食C.限制摄水量D.低蛋白饮食E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物正确答案.卜参考解析没有试题分析［单选题］

46.下述哪项最能反映肾功能损害程度？（）A.尿管型数B.尿红细胞数C.尿白细胞数D.尿蛋白量E.尿比重低且固定于

1.010正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

47.下述哪项指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭？（）A.肾衰竭指数＜1B.尿比重＞

1.018C.尿钠浓度＜20D.尿渗透压＞500E.钠排泄分数＞1正确答案E参考解析肾实质性急性肾衰竭的尿液检查尿比重固定，多在

1.015以下，尿渗透压低于350mosm/kg,尿钠增高，多在2060mniol/L；肾衰竭指数常大于1;钠〜排泄分数大于1［单选题］

48.患者男性，32岁，IgA肾病病史7年，近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿，血红蛋白

11.0g/L,血压145/95mmHg,下列哪项检查最先出现异常？（）A.内生肌酎清肾率降低B.血尿素氮升高C.尿浓缩试验异常D.血肌酎升高E.血尿酸升高正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

49.患者女性，54岁，慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月查体血压190/1lOmmHg,重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿初步诊断（）A.慢性肾炎并慢性肾衰竭B.急进性肾炎并急性肾衰竭C.高血压肾病并急性肾功能不全D.慢性肾炎并急性肾功能不全E.高血压肾病并慢性肾衰竭正确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

50.男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热（最高体温

39.7C）,口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿查体血压80/55mmHg,四肢皮肤冰冷，血肌酎306口mol/L该患者的肾功能异常首先考虑下列哪项？（）A.肾后性氮质血症B.急性肾小管坏死C.肾实质性急性肾衰竭D.肾前性氮质血症E.肾后性急性肾衰竭正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

51.慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170/1lOmmHg,血BUN40mmol/L,C0-CP12mmol/L,ifl K+

7.4mmol/L,心电图T波高尖,今日突然抽2搐，意识丧失，心脏骤停而死亡，下列哪项是其死亡原因？（）A.脑血管意外B.急性左心衰竭C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.心包压塞正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

52.男性，52岁，头痛、恶心、呕吐3天，查体血压195/1lOnrnHg,贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞（++）/HP,蛋白

（十）,血BUN35mmol/L,血肌酎102u mol/L,B超提示双肾多囊肾，诊断是OoA.多囊肾、慢性肾衰竭B.肾病综合征并急性肾衰竭C.多囊肾、急性肾衰竭D.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭E.急进性肾炎、急性肾衰竭正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

53.男性，25岁，头晕乏力，血压150/95mniHg,无水肿，血红蛋白82g/L,尿比重

1.Oil,尿蛋白（++）,颗粒管型02个/HP,血BUN15mmol/L,血〜肌酊187L mol/L,可能性最大的诊断是（）A.慢性肾小球肾炎、CKD算弓期口期一弓口B.慢性肾小球肾炎、CKD与匚口一C.慢性肾小球肾炎、CKD口口匚D.慢性肾小球肾炎、CKD口“二身E.慢性肾小球肾炎、CKD算期算期算期正确答案Cynr74:R41325ynr7V参考解析没有试题分析［单选题］

54.男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165/95mmHg,两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol/L,血钾A.Ommol/L,最佳处理措施是（）A.急诊血液透析B.5%的碳酸氢钠250mL,静脉滴注C.10%GS500mL+50%GS40niL+普通胰岛素18U,静脉滴注D.10%GS20mL+10%葡萄糖酸钙10mL,静脉推注E.急诊腹膜透析正确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

55.男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150/100mmHg,尿蛋白（++++）,红细胞满视野，血肌酎580u mol/L下列哪项处理措施最有效？（）A.大剂量激素B.利尿C.纠正酸中毒D.降压E.血液透析正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

56.一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170/1lOmmHg,颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g/L,尿蛋白（++）,比重

1.010,沉渣见蜡样管型01个/HP,红细胞03个/HP,血氨正常，〜〜BUN40mmol/L,C0-CP15mmol/L,血糖

4.4mmol/L,此患者最可能的诊断是（）2A.尿毒症昏迷B.高渗性昏迷C.低血糖昏迷D.肝性脑病E.糖尿病酮症酸中毒正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

57.女性，28岁，反复水肿4年近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165/105mmHg,双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70g/L,1年前患肝炎已愈为尽快明确诊断，下列哪项检查最有意义？0A.血氨测定B.血尿素氮测定C.肝功能测定D.血肌酎测定E.骨髓象检查正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

58.女性，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白+++,红细胞1015个/HP,白细胞13个/HP,颗粒管型03个〜〜〜/HP,血压180/n0mmHg,BUN27mmol/L,急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取？A.应用吠塞米及降压治疗B.止血药物应用C.静脉滴注甘露醇D.静脉滴注地塞米松E.抗感染治疗正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

59.男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170/1lOmmHg,尿蛋白+++,颗粒管型510个/HP,BUN35mmol/L,Cr960n mol/L,HGB

8.6g/L,〜下列哪项是该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据A.卓肠道症状B.高血压C.水肿、尿少D.贫血E.尿蛋白+++,BUN35mmol/L,Cr960u mol/L正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

60.患者男性，40岁，来时主诉有慢性肾炎史10余年，间断治疗近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是A.进行尿常规尿比重检查B.立即行血常规检查C.肾功能BUN/Cr检查D.立即行IVPE.即刻查血气分析正确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

61.女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年查体慢性病容、贫血貌，血压195/UOmniHg,心脏普大，心音遥远，心率H2次/分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27nlmol/L,血肌酊360u mol/L诊断首先考虑OoA.缺血性肾病、慢性肾衰竭B.慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全C.糖尿病肾病、慢性肾衰竭D.高血压肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全E.心肾综合征正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

62.男性，58岁，多次活动后出现肉眼血尿，双肾大患者母亲50岁时死于尿毒症、肝大伴多发性囊肿患者最大可能的诊断是A.多囊肾B.肾肿瘤C.肾结石D.肾结核E.梗阻性肾病正确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

63.男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白++

2.5g/d,尿红细胞2030个/HP,尿嗜酸性粒细〜胞增高血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740nmol/L,B超示双肾增大，最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾炎C.急性过敏性间质性肾炎D.急性肾小管坏死E.紫瘢肾正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

64.男性，38岁,查体发现血压150/94mmHg,B超示双肾多发性囊肿,肾脏失去正常结构父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史，可能的诊断是A多囊肾B.囊肿性肾发育不良C.肾髓质囊性病D.获得性肾囊肿E.单纯性肾囊肿正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

65.女性，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑其下列哪项处理合理？A.右肾动脉搭桥B.左肾穿刺活检C.ACEI应用D.手术切除右肾E.观察正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

66.患者男性，40岁，来时主诉有慢性肾炎史10余年，间断治疗近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查不正确的是A.立即行IVPB.进行尿常规尿比重检查C.肾功能BUN/Cr检查D.立即行血常规检查E.即刻查血气分析正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

67.患者男性，36岁，水肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，血压160/90mniHg,Hb80g/L,尿蛋白++,尿隐血++,尿红细胞68个/HP,〜血肌酎846Pmol/L,B超示左肾

9.lcmX

4.lcmX

4.2cm,右肾

8.6cmX

4.3cmX

4.1cm,最可能的诊断是A.慢性肾衰竭B.慢性肾炎急性发作C.急性肾衰竭D.急进性肾炎E.高血压肾动脉硬化正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

68.男性，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症史26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Cr280umol/L,BUN

9.7mmol/L,肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄，合理的处理是A.肾动脉扩张放置支架B.观察C.提前血液透析D.ACEI控制血压E.保护滤网保护下肾动脉扩张，放置支架正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

69.男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L下列哪项是本例贫血的主要原因？（）A.红细胞寿命缩短B.尿毒症毒素抑制骨髓C.叶酸及维生素儿缺乏D.透析失血及缺铁E.促红细胞生成素减少TF确答案.E参考解析没有试题分析［单选题］

70.男性，38岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性血压80/50mmHg,BUN

17.8mmol/L,Cr350n mol/L,ill Na+132mmol/L,K+

7.4mmol/L,C0-CP12mmol/Lo最可能的急性肾衰竭原因（）2A.急性肾小管坏死B.有效循环血量不足C.肝肾综合征D.尿路梗阻E.双侧肾皮质坏死正确答案A参考解析本病例由原发病手术中一过性低血压，肾缺血，而出现血肌酎和尿素氮升高出现急性肾衰竭，结合高血钾等电解质紊乱表现，考虑可能性最大的原因为肾小管坏死；血肌酎与尿素氮的比例不支持有效血容量不足引起的肾前性肾衰竭；无突然无尿或间断无尿等表现不支持尿路梗阻；病史不支持肝肾综合征和肾皮质坏死［单选题］

71.女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U/d,第3天时尿量600mL/L,BUN轻度升高，Scr正常，尿pH

6.0,第5天时尿量200mL/d,Scr860u mol/L,BUN

31.2mmol/L,血钾

6.80mmol/L,尿pH

6.2,进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量lOOmL/d,ScrlOOO u mol/L,Bun

36.4mmol/L病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是（）oA.蜡样管型B.红细胞管型C.透明管型D.白细胞管型E.颗粒管型正确答案C参考解析本病例是急性肾衰竭，由庆大霉素所致急性肾小管坏死，早期透明管型明显增多，也有颗粒管型存在［单选题］

72.男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol/L,Cr230mmol/L,HGB

11.82g/dL尿量500mL,血压140/80mmHgo最可能的诊断是A.过敏性间质性肾炎B.慢性肾衰竭C.缺血性肾病D.急性肾衰竭E.良性肾小动脉硬化正确答案D参考解析短时间内出现尿量减少，血肌酎、尿素氮升高，结合造影剂损害的诱因，最为可能的诊断是急性肾衰竭［单选题］

73.肾陛骨营养不良早期诊断依据A.骨活检B.骨骼X线检查C.骨痛症状D.血钙、磷水平E.肾功能检查正确答案A参考解析肾性骨营养不良发生率很高，早期诊断不易，骨活检非脱钙骨病理检查是本病早期诊断依据，可明确诊断并区分病理类型其他几个选项特异性均不及骨活检［单选题］

74.我国慢性肾衰竭的最常见病因是A.糖尿病肾病B.尿酸肾病C.慢性肾小球肾炎D.反流性肾病E.慢性肾盂肾炎正确答案c参考解析:我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎，西方国家慢性肾衰竭的最常见病因是糖尿病肾病［单选题］

75.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是A.纳差、恶心等消化道症状B.皮肤瘙痒C.双下肢感觉异常D.下肢浮肿E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全正确答案A参考解析纳差、恶心等消化道症状是最早出现的症状，因小分子毒物早期就从胃肠道排出［单选题］

76.延缓肾功能恶化最主要的措施是A.卧床休息B.高热量、低盐饮食C.应用抗生素预防感染D.利尿E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐正确答案E参考解析高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐可保证能量摄入与一定营养需要，保证蛋白合成及减少肌蛋白分解；并降低BUN水平，减轻尿毒症症状；减慢肾功能进行性恶化［单选题］

77.尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是A.尿钙排泄增多B.长期代谢性酸中毒C.低蛋白血症及营养不良D.活性维生素D合成障碍E.继发性甲状旁腺功能亢进正确答案D参考解析引起肾性骨病的因素有肾脏排泄和肾脏内分泌功能异常，药物和饮食作用，各种肾脏替代疗法其中维生素D缺乏，甲状旁腺功能亢进和铝沉积是主要的原因最主要原因是活性维生素D合成障碍［单选题］

78.尿毒症患者发生手足抽搐的情况是A.静脉点滴肾衰氨基酸时B.输血时C.静脉点滴碱性药物纠正酸中毒时D.口服碳酸氢钠时E.静脉滴入青霉素时正确答案C参考解析因为静脉点滴碱性药物纠正酸中毒可引起低血钙，从而发生手足抽搐［单选题］

79.作为慢性肾衰竭与急性肾衰竭鉴别依据的是A.血BUN/Cr20B.蛋白尿与低蛋白血症较明显C.严重贫血D.严重低钙血症与高磷血症E.肾脏体积缩小E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒F确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］

7.急性肾衰竭最常见的电解质紊乱属于（）A.低钾血症B.高钠血症C.高钾血症D.低钠血症E.高钙血症正确答案.C参考解析没有试题分析［单选题］

8.肾实质性急性肾衰竭不能明确者，下列哪种方法可确诊？（）A.肾活检病理学检查B.补液试验C.尿液诊断指标检查D.血浆尿素氮与肌酎比值测定E.影像学检查正确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

9.对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者，首选下列哪项处理措施？（）A.预防性腹膜透析B.积极利尿C.预防性血液透析D.充分扩容E.使用缩血管药物正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

10.急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，下列哪项治疗措施最有效？（）A.透析治疗B.强心治疗C.扩血管治疗D.利尿治疗E.镇静治疗正确答案A参考解析焉性肾衰竭并发心力衰竭多发生在少尿期，主要原因是容量负荷过重，由于急性肾衰患者对利尿药和洋地黄制剂反应差，扩血管药物可能部分减轻心脏前负荷，但最有效的方法是透析治疗，以尽快纠正水、电解质和酸碱平正确答案E参考解析急慢性肾衰竭均因导致机体代谢紊乱而高BUN、低钙血症与高磷血症，并由于原发病作用存在严重贫血和蛋白尿及低蛋白血症，而急性肾衰竭一般不会出现肾脏体积缩小，可作为鉴别点［单选题］

80.血液透析最常用的临时性血管通路是0A.中心静脉插管B.动静脉外瘦C.直接动静脉穿刺D.动静脉内屡E.血管浅置正确答案A参考解析血液透析的临时性血管通路应满足一定的要求，如能够迅速建立并可使用一段时间，能够达到足够的血流量以保证有效透析，可重复使用、操作简便，中心静脉插管符合以上条件，最为常用［单选题］

81.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是A.直接动静脉穿刺B.移植血管内屡C.动静脉外屡D.中心静脉插管E.自体动静脉内屡正确答案E参考解析理想的血液透析长期血管通路的要求血流量要达到100〜300mL/min以保证有效透析；可反复使用、操作简便、对患者日常生活影响小;安全，不易发生血栓、感染、破裂、出血等合并症，对患者心脏负担轻自体动静脉内屡是目前最理想的血管通路［单选题］

82.常规血液透析治疗不能达到下列哪项治疗目的？A.清除毒素B.清除抗氤抗体及免疫复合物C.纠正酸中毒D.清除体内多余的水分E.纠正高血钾正确答案B参考解析血液透析不能清除大分子的抗原、抗体及免疫复合物，只能清除小分子毒素与体内多余的水分，纠正酸中毒及电解质紊乱［单选题］

83.长期血透病人的最主要死亡原因是A.消化道出血B.心血管合并症C.神经系统合并症D.透析骨病E.感染正确答案B参考解析终末期肾衰竭患者都有轻重程度不等的心血管系统并发症，心血管系统并发症是透析病人的主要死因，常见心血管并发症的死因是冠心病（包括心肌梗塞）、心律失常、心跳骤停（包括高钾所致）、心力衰竭、高血压及心包疾病等透析患者透析前已常有心脏受累及各种高危因素，血液透析又有进一步的影响，包括功能及组织病理方面，最终导致心肌功能减退及心肌缺血性损伤［单选题］

84.目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是（）A.急性腹膜透析（APD）B.间歇性腹膜透析（IPD）C.持续非卧床腹膜透析（CAPD）D.持续循环腹膜透析（CCPD）E.夜间腹膜透析（NPD）正确答案C参考解析持续非卧床腹膜透析（CAPD）适用于慢性肾衰长期需透析者每日交换4次，每次2L由于CAPD为24小时持续低流量透析，符合生理需要，透析过程中病情稳定，脱水量稳定，血压稳定，是最广泛应用的腹膜透析方式［单选题］

85.腹膜透析最常见并发症是（）A.腹腔感染B.肺部感染C.高脂血症D.高血糖症E.心律紊乱正确答案A参考解析微生物通过透析管腔或透析管出口周围皮肤进入腹腔，也可由肠道、盆腔等处炎症直接蔓延至腹腔导致腹腔感染，仅少数为血行感染，为腹膜透析最为常见的并发症［单选题］

86.慢性肾衰发病机制的三高学说是指（）A.高血压、高血糖、高血脂B.高灌注、高滤过、肾小球内高压C.高血压、高血糖、大量蛋白尿D.高血压、高血糖、高蛋白饮食E.以上都包括正确答案B参考解析肾小球内高压、高灌注、高滤过为慢性肾衰发病机制的三高学说［单选题］

87.患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查Hb70g/L,血压20/

13.3kPa,尿蛋白++,尿红细胞610个/HP,尿白细胞23个/HP,〜〜尿比重

1.

0101.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L,Cr407umol/L,〜Ccr40mL/mino该患者功能分期应属于哪项？A.肾功能正常期B.肾功能不全代偿期C.肾功能不全衰竭期D.尿毒症期E.肾功能不全失代偿期正确答案E参考解析肾小球滤过率减少至正常的25%50%,出现氮质血症，但血肌酎小于450〜umol/L为肾功能不全失代偿期，即氮质血症期，约相当于K/DOQI指南的3期，是肾衰的早期［单选题］

88.患者，女，57岁，浮肿、间断血尿18年，血压

25.2/16kPa,BUN27mmol/L,C0CP18mmol/L40vol%,血清钾

7.2mmol/L,血清钙

1.95mmol/L

7.8mg/dl,2Hb80g/L应首先考虑下面哪种治疗？0oA.输血B.补钙C.静滴葡萄糖加胰岛素D.血液透析E.静滴必需氨基酸正确答案D参考解析本病诊断为慢性肾衰竭，考虑已经达到尿毒症期，严重高血钾，酸中毒，低血钙，高血压，应行血液透析尽快纠正电解质酸碱平衡的紊乱，以防止进一步的损害［单选题］

89.男，36岁，浮肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP160/90mmHg,Hb80g/L,尿蛋白++,尿潜血++,尿RBC68个/HP,血肌酎846u mol/L,B超〜左肾

9.lcmX

4.lcmX

4.2cm,右肾

8.6cm X

4.3cmX

4.lcm最可能的诊断是0oA.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾功能衰竭D.慢性肾功能衰竭E.高血压肾动脉硬化正确答案D参考解析超声提示双肾已经缩小，结合血肌酎明显升高、高血压、贫血、少尿、浮肿的表现，以慢性肾衰竭可能性最大慢性肾衰竭可以引起凝血系统改变及血小板异常而出现出血表现，可以解释鼻出血［单选题］

90.男，40岁，发热流涕3天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压

21.3/

13.3kPa160/100mmHg,血红蛋白70g/L,血肌酎

707.2口moL/L8mg/dl,尿素氮57mmol/L lOOmg/dl＞血浆总蛋白48g/L,B超双肾长轴约8cm本例最可能诊断为A.急进型肾炎B.急性肾衰竭C.急性肾炎D.慢性肾衰竭急性加剧E.肾病综合征正确答案D参考解析本病例已经有贫血、高血压、双肾萎缩、血肌酎升高，考虑已经存在慢性肾衰竭，在此基础上感染诱发肾功能进一步恶化加重而出现恶心、呕吐、少尿之代谢紊乱表现［单选题］

91.患者，男，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L本例贫血的主要原因是A.透析失血及缺铁B.尿毒症毒素抑制骨髓C.叶酸及维生素儿缺乏D.红细胞寿命缩短E.促红细胞生成素减少正确答案E参考解析透析失血及缺铁、尿毒症毒素抑制骨髓、叶酸及维生素儿缺乏、红细胞寿命缩短、促红细胞生成素减少均为尿毒症患者贫血的原因，但透析后一般情况明显改善，进食好转，毒素水平下降，以促红细胞生成素减少为主要的导致贫血的原因［单选题］

92.患者，女性，43岁，发现蛋白尿11年，近半年来乏力、恶心、皮肤瘙痒、夜尿增多查体重度贫血貌，双下肢浮肿，血压160/1OOmmHg,血红蛋白40g/L,Scrl209u mol/L,血钾

6.5mmol/L,血钙

2.Ommol/L,血磷

3.6mmol/Lo本例与钙磷代谢最无关的因素是A.代谢性酸中毒B.肾小球滤过率降低C.活性维生素D$缺乏D.继发性甲状旁腺功能亢进E.以上都不是正确答案E参考解析肾小球滤过率降低导致血磷增高，从而活性维生素D3缺乏，低钙血症，刺激甲状旁腺激素分泌增多，加重低钙高磷，代谢性酸中毒参与其中，故答案为E［单选题］

93.患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退3个月前开始出现恶心，伴双下肢浮肿近日化验血K55mmol/L,C0CP

16.5mmol/L,Cr830u mol/L,Hb

6.5g/dl,血糖216minol/L腹部曾行胃大部切除术该患者的肾功能目前为A.肾储备能力下降期B.氮质血症期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.肾衰竭代偿期正确答案D参考解析病史提示为糖尿病肾病，慢性肾衰竭，血肌酎已经超过707u mol/L,达到尿毒症诊断标准，故答案为尿毒症期［单选题］

94.患者男性，42岁，因慢性肾炎尿毒症行血液透析3个月，并每周行血液滤过1次，促红细胞生成素皮下注射已4个月，除降压药外病人未服用其他药物尿毒症症状已控制，但贫血明显，Hb

6.5g/dlo为寻找贫血原因，应尽快行下列哪项检查？A.骨髓穿刺B.涂片C.Kt/V及URRD.血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度E.血PTH正确答案D参考解析血液透析患者在补充促红细胞生成素时，如效果不佳应首先考虑体内有无缺铁［单选题］

95.大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是A.血浆肾素活性增高B.水、钠潴留，血容量扩张C.前列腺素分泌减少D.血管舒缓素分泌减少E.儿茶酚胺分泌过多正确答案B参考解析X部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是水、钠潴留，使血容量扩张，而血浆肾素活性增高和前列腺素分泌减少也部分有关，但不是主要原因血管舒缓素分泌减少或儿茶酚胺分泌过多尚未被证实［单选题］

96.导致肾性骨营养不良症的病因中，下列哪项不正确？A.缺乏活性维生素D3B.继发性甲状旁腺功能亢进C.营养不良D.铝中毒E.铁负荷减少正确答案E参考解析铁负荷过重可导致肾性骨营养不良症，所以铁负荷减少不正确，其余各项都可导致肾性骨营养不良症［单选题］

97.给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是（）A.改善机体一般状况B.辅助提高二氧化碳结合力，改善酸中毒C.利用体内非蛋白氮合成蛋白质D.改善肾小球的滤过功能，使尿毒症好转E.以上都不是正确答案C参考解析:尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是利用体内非蛋白氮合成蛋白质，使血液中尿素氮降低［单选题］

98.关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的？（）A.水钠潴留B.高血压C.尿毒症性心肌病变D.心包炎E.严重贫血正确答案D参考解析慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因可见于水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病变和严重贫血，而心包炎者心脏不一定大［单选题］

99.慢性肾功能衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的？（）A.肾素血管紧张素水平增高B.血容量扩张C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调D.激肽系统的作用E.肾动脉狭窄正确答案c参考解析慢性肾功能衰竭时高血压的发生不只因血容量扩张，而且有肾素-血管紧张素平衡失调，其血浆肾素-血管紧张素n水平不但未下降，反有增高的趋势或维持相对增高，表明此类病人的高血压是血容量与肾素-血管紧张素平衡失凋的结果，而不是肾素-血管紧张素增高或血容量扩张单独作用的结果发病机制中尚未证实激肽系统的作用，肯定无肾动脉狭窄参与［单选题］loo.尿毒症发病机制中，“健存”肾单位学说的内容是

0.全肾小球受损害，仅肾小管健存AB.肾脏病时，全部肾单位同时受损害C.一批肾单位受损害坏死后，又重新再生一批肾单位，以取得代偿D.一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用E.以上都不是正确答案口参考解析“健存”肾单位学说的内容是一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用［单选题］

101.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是（）A.输入碳酸氢钠B.输入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素D.进行血液透析E.口服钠型阳离子交换树脂正确答案D参考解析最有效的治疗方法是进行血液透析，而其他方法都可有效，但不是最有效的治疗方法［单选题］

102.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的？（）A.保钾利尿剂宜持续应用B.轻者宜选用睡嗪类或拌利尿剂间隙应用C.有肾功能不全时应选用伴利尿剂D.睡嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E.神利尿剂的不良反应多由利尿作用所致正确答案D参考解析由于保钾利尿剂起效较慢，作用较弱，所以宜持续使用；应根据病情轻重来选用利尿剂，一般轻者可以睡嗪类或科利尿剂间歇应用；有肾功能不全时应选用神利尿剂，因利尿作用不受体内酸碱平衡变化的影响；一般神利尿剂的不良反应多是由药物的强大利尿作用所致，所以应根据治疗反应及时调整药物剂量；关于睡嗪类利尿剂剂量与效应的关系，当药物应用到一定剂量时，其效应不再随剂量增加而加大，因此药物与剂量之间不呈线性关系［单选题］

103.下列引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小分子毒素的是0A.尿素B.尿酸C.溶菌酶D.月瓜类E.胺类正确答案c参考解析只有溶菌酶是属于大分子毒素，其余属于小分子毒素［单选题］

104.下列哪项对于估计慢性肾功能不全预后是最有帮助的？（）A.BUN越高预后越差B.Scr越高预后越差C.24小时蛋白定量越高预后越差D.Ccr越低预后越差E.血压越高预后越差正确答案C参考解析近年来，临床和实验研究均证实尿蛋白作为一个独立的因素直接同肾功能损害程度正相关，尿蛋白对肾小球系膜细胞、近端肾小管细胞均有毒性作用，尿蛋白还可以改变肾小管细胞生物活性，加之一些特殊的蛋白质引起的肾损害，使得蛋白尿对肾衰竭的预后影响较大［单选题］

105.男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酎已进入肾衰竭期这时血肌酎的水平是（）A.178umol/LB.178-278umol/LC.278450口mol/L〜D.450707u mol/L〜E.707口mol/L正确答案D参考解析慢性肾衰竭（简称肾衰），按肾功能损害的程度可分为

①肾贮备能力下降期GFR减少至正常的50%80%（常用内生肌酎清除率来代表GFR）,血肌〜酎正常，患者无症状；

②氮质血症期约相当于K/DOQI的第3期，是肾衰的早期，GFR减少至正常的25%50%,出现氮质血症，血肌酎高于正常，但V450uinol/L,〜通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿；

③肾衰竭期约相当于K/DOQI的第4期，GFR减少至正常的10%25%,血肌酎显著升高（为450707口mol/L）,〜〜贫血较明显，夜尿增多［单选题］

106.男性，78岁，患非胰岛素依赖型糖尿病25年，5年前出现蛋白尿，继而表现为肾病综合征、高血压和肾功能减退，近2个月来因肺部感染后出现浮肿、少尿、恶心、呕吐，3天前出现阵发性夜间呼吸困难，血压28/14kPa（210/105mmHg）,血钾

5.Ommol/L,C0CP18mmol/L,Cr840u mol/L,血红蛋白265g/L,血糖lloimol/L本例应选择何种治疗方案为最佳？（）A.血液透析B.血液滤过C.血液灌流D.CAPD（连续非卧床腹膜透析）E.肾移植和胰岛细胞移植正确答案D参考解析本例为高龄糖尿病性肾病慢性肾衰病人鉴于心功能不佳，以CAPD为最好血透血滤也可施行，但需要有一定的经验方可减少合并症，一般不作首选方法高龄患者作移植术有许多困难，所以也不是应选的答案［单选题］

107.男性，65岁，因高血压25年，纳差乏力3个月余入院，体检血压26/13kPa195/98mmHg,意识淡漠，双侧上肢扑翼震颤可疑阳性，双下肢间歇性不自主运动，双侧踝阵挛+,肝功能正常，血肌酎1000umol/L,血红蛋白65g/L,血钙

1.9mniol/L,血磷

3.Ommol/L,血钾

5.5mmol/L.CO2cpi8nlmol/L本例神经系统改变最可能的原因是A.肝性脑病B.帕金森综合征C.尿毒症D.低钙搐搦E.神经官能症正确答案C参考解析血肌酎明显升高，伴贫血、低钙高磷及消化道反应，尿毒症诊断明确，本病可以出现神经系统表现，包括记忆力、定向力、判断力和计算力障碍，欣快感、抑郁症、妄想和幻觉，可有扑翼样震颤［单选题］

108.男性，35岁，因患慢性肾炎尿毒症行血液透析2个月余，尿毒症症状已控制，但贫血明显，血红蛋白仅55g/L本例引起贫血的最重要原因是OoA.促红细胞生成素减少B.透析失血及缺铁C.红细胞寿命缩短D.骨髓受抑制再生障碍E.叶酸及维生素儿缺乏正确答案A参考解析促红细胞生成素减少、透析失血及缺铁、叶酸及维生素儿缺乏及毒素导致红细胞寿命缩短骨髓受抑制再生障碍均为尿毒症贫血的原因，但尿毒症行血液透析贫血的主要原因为促红细胞生成素减少［单选题］

109.女性，32岁，发热数日后出现少尿、恶心、呕吐，体检血压21/13kPa158/98mmHg,血红蛋白60g/L,Cr900u mol/L,血钾

5.5mmol/L,C0CP15mmol/L,2血钙

1.9mmol/L,血磷

2.9mmol/L,B超双肾长轴

7.5cm本例最可能的诊断o应是A.急进性肾炎B.急性肾功能衰竭C.急性间质性肾炎D.慢性肾功能衰竭E.慢性间质性肾炎正确答案D参考解析本例有水钠潴留、消化道症状及电解质酸碱平衡紊乱表现，肾衰竭明确，B超提示双肾已经缩小，提示为慢性肾衰竭［单选题］

110.男性，30岁，因慢性肾功能不全维持性血液透析治疗中，1天前因消化道大出血，一度血压降至8/4kPa60/30mmHg大量补入库血后出现高钾血o症，心电图P波消失，QRs综合波宽大，心室率仅40次/min,CO2cpi5nlmol/L,血钾

7.5mmol/L此时最紧急的抢救措施应是A.克分子乳酸钠静脉注射B.5%碳酸氢钠静脉滴注C.10%葡萄糖酸钙静脉注射D.血液透析E.口服降钾树脂正确答案A参考解析本例高钾血症有酸中毒，所以首选碱剂又因单位容量中含碱量及钠量以克分子乳酸钠为高，故更应首先选用口服树脂显然过慢，血液透析应在血压稳定和心脏许可情况下施行更为安全当然本例在血压回升和心电图改善后应立即予以血液透析才行腹膜透析则钾清除速率较慢，不作抢救措施［单选题］

111.某患者测得其血气参数为pH

7.30,PaC

08.6kPa65mmHg,BE+15mmol/Lo其2可能有A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒代偿期正确答案B参考解析PaC02明显升高，有呼吸性因素，为呼吸性酸中毒，代偿性体内碱增加，BE为正值说明有代碱，但pH

7.30,小于

7.35的界值，代偿不完全，故为呼吸性酸中毒失代偿［单选题］

112.急性肾功能不全最常见的原因是A.肾前性氮质血症B.肾后性氮质血症C.肾小球疾病D.急性肾小管坏死E.肾血管疾病TF确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

113.下列关于急性肾功能不全的临床表现，错误的是A.可表现为突然无尿B.可表现为间断无尿C.少尿型ATN可出现典型的少尿期、多尿期和恢复期D.非少尿型ATN可出现典型的少尿期、多尿期和恢复期衡紊乱，达到纠正心力衰竭的目的

11.下列不是急性肾衰竭早期血液透析是为了［单选题］

11.对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是A.移植物动静脉外屡B.直接穿刺法C.移植物动静脉内瘦D.自体动静脉内屡E.深静脉临时置管正确答案E参考解析由于急性衰竭的肾功能经过一定时间的替代治疗后绝大多数可完全恢复正常，因此不必建立永久性血管通路，所以B、C、D作为永久性血管通路不宜选择；直接穿刺法创伤较大、易给患者带来较多痛苦，而且容易出现透析管路血流量低、透析不充分等问题深静脉临时置管可避免上述问题，一般选择右颈内静脉或股静脉置管［单选题］

12.下列哪项是我国慢性肾衰竭的最常见病因？A.多囊肾B.慢性肾小球肾炎C.高血压肾病D.糖尿病肾病E.梗阻性肾病正确答案B参考解析国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎50%60%,其次为糖尿〜病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病［单选题］

13.在鉴别急慢性肾衰竭时，说法错误的是A.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上B.肾脏萎缩支持慢性肾衰竭C.肾脏病史可以协助鉴别D.贫血支持慢性肾衰竭E.双肾增大支持急性肾衰竭正确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

14.应用血尿素氮/血肌酎比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭A.10支持肾前性氮质血症B.20支持肾前性氮质血症C.20支持肾前性氮质血症D.20支持缺血性急性肾衰竭E.1支持肾前性氮质血症E.高分解型ATN可有严重的高钾血症和代谢性酸中毒正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

114.下列说法支持急性肾功能衰竭的诊断的是A.指甲肌酎异常B.无慢性肾脏病史C.无低蛋白血症的贫血D.肾实质厚度不薄E.有慢性肾脏病史正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

115.下列关于急性肾功能衰竭的治疗，错误的是A.肾前性氮质血症者应首先寻找病因B.肾后梗阻引起者应放置导尿管C.恶性高血压引起者应迅速把血压降至正常水平D.RPGN应用免疫抑制疗法E.早期的肾动脉血栓者应溶栓TF确答案.c参考解析没有试题分析［单选题］

116.我国最常见的引起慢性肾衰竭的病因是A.慢性小管间质性肾炎B.糖尿病肾病C.原发性慢性肾小球肾炎D.狼疮性肾炎E.高血压肾病正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

117.以下不属于慢性肾衰竭的临床分期的是A.肾功能不全代偿期B.少尿期C.肾功能不全失代偿期D.肾功能衰竭期E.尿毒症期正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

118.肾功能不全加重的诱因不包括A.血容量不足B.血尿酸或血钙过低C.过度劳累D.各种感染E.心力衰竭正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

119.肾功能不全恶化进展的机制中的三高学说是指A.高血压、高血糖、高血脂B.高灌注、高滤过、肾小球内高压C.高血压、高血糖、大量蛋白尿D.高血压、高血糖、高蛋白饮食E.高灌注、高滤过、高血压正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

120.关于慢性肾功能衰竭患者，下列说法错误的是A.可有水潴留B.可有脱水C.可有多尿D.可有少尿E.多有低钾血症正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

121.慢性肾功能衰竭患者最早出现的症状是A.食欲不振、恶心、呕吐B.口中有异味C.消化道出血D.高血压E.低钾血症正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

122.慢性肾功能衰竭导致贫血的原因不包括A.红细胞生成素减少B.出血及失血过多C.电解质代谢紊乱D.代谢性酸中毒E.骨髓受到抑制正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

123.下列关于慢性肾衰竭非透析疗法的说法，不正确的是0A.在无水、钠潴留及高血压的病人，水入量不必严格控制B.每天盐摄入量不必控制C.可选用ACEI或ARB降压D.当血钾

5.5mmol/L时，可用降钾树脂口服E.非透析疗法的目的就是为了延缓、停止早中期慢性肾功能不全病人肾功能的进一步恶化正确答案.E参考解析没有试题分析［单选题］

124.导致肾性骨营养不良症的病因不包括A.缺乏活性维生索DB.继发性甲状旁腺功能亢进C.营养不良D.铝中毒E.铁负荷减少正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

125.慢性肾功能衰竭患者透析的参考指标不包括A.血尿素氮

28.5mmol/LB.血肌酎707umol/LC.有明显代谢性酸中毒D.血钾

5.5mmol/LE.急性心力衰竭正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

126.在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确？A.肾脏萎缩支持慢性肾衰竭B.贫血支持慢性肾衰竭C.肾脏病史可以协助鉴别D.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上E.双肾增大支持急性肾衰竭正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

127.应用BUNScr mg/dl比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死？A.201支持肾前性氮质血症B.201支持急性肾小管坏死C.201支持肾前性氮质血症D.101支持肾前性氮质血症E.11支持肾前性氮质血症正确答案A参考解析因为肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降，及小球小管失衡现象，肾实质未受损［单选题］

128.哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因？A.大量利尿B.心衰C.大量失血D.双侧输尿管结石E.脱水正确答案D参考解析双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或梗阻性急性肾衰竭大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾脏灌注不足引起肾前性肾衰竭［单选题］

129.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200/1lOmmHg,此时应采取的措施是A.加强利尿B.稳定患者情绪，卧床休息C.积极应用降压药物，争取在12小时内将血压降到140/80mmHg〜D.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降正确答案D参考解析稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平，利于降压又利于保护肾功能［单选题］

130.治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是A.利尿B.降压C.血管扩张剂D.强心剂E.透析正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

131.诊断尿毒症最有意义的检查结果是A.血肌酎升高B.代谢性酸中毒C.低钠血症D.高磷血症E.低钙血症正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

132.在我国，引起慢性肾衰竭最常见的病因是A.肾小动脉硬化B.肾肿瘤C.肾结核D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾小球肾炎正确答案.F参考解析没有试题分析［单选题］

133.诱发肾功能不全加重的最常见因素是A.感染B.高血压C.低钾血症D.脱水E.贫血正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

134.无尿的定义为A.200mLB.100mLC.完全无尿D.400mLE.500mLTF确答案.B参考解析没有试题分析［单选题］

135.我国慢性肾衰竭的最常见原因为A.糖尿病肾病B.尿酸肾病C.慢性肾小球肾炎D.返流性肾病E.慢性肾盂肾炎正确答案c参考解析:我国慢性肾衰的最常见病因是慢性肾小球肾炎50%60%与慢性肾盂肾〜炎15%20%,其他还有高血压与动脉硬化、糖尿病、自身免疫疾病如狼疮肾、〜高尿酸肾病、骨髓瘤、肾病等［单选题］

136.下述哪项最能反映肾功能损害的程度？A.尿红细胞数B.尿蛋白量C.尿白细胞数D.尿管型数E.尿比重低且固定于

1.010正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

137.下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰？（）A.尿比重＞

1.018B.尿渗透压＞500C.尿钠浓度＜20D.肾衰指数VIE.滤过钠分数＞1正确答案E参考解析肾实质性急性肾衰的尿液检查尿比重固定，多在

1.015以下；尿渗透压低于350m0sm/kg；尿钠增高，多在2060mmol/L；肾衰指数常大于1；钠排〜泄分数大于lo［单选题］

138.下述哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现？（）A.胃肠道表现B.呼吸系统表现C.心血管系统表现D.精神神经系统表现E.代谢性酸中毒正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

139.下述哪项尿常规检查，符合晚期尿毒症改变？（）蛋白（++++）,红细胞（+）,透明管型5~7个/形A.比重

1.030,蛋白（++）,红细胞（+）,颗粒管型3个/HPB.比重

1.〜蛋白微量，红细胞02个/HP,蜡样管型3个/HP〜〜020,蛋白（++++）,红细胞（+）,管型04个/HP〜C.比重

1.蛋白（+）,红细胞03个/HP,白细胞管型46个/HP C参考解析〜〜010,没有试题分析D.比重

1.［单选题］

140.男性患者，36岁，水肿、少尿1个月，鼻出血3天，015,查体贫血貌，BP160/90mmHg,Hb80g/L,尿蛋白（++）,尿隐血（++）,尿RBC6E.比重

1.8/HP,血肌酊846umol/L,B超左肾

9.1cmX

4.1cmX

4.2cm,右肾

8.6cmX

4.〜020,正确3cm X

4.1cm,最可能的诊断是（）答案:A.慢性肾炎急性发作B.急进性肾炎C.急性肾功能衰竭D.慢性肾功能衰竭E.高血压肾动脉硬化正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

141.男，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g/L本例贫血的主要原因是A.尿毒症毒素抑制骨髓B.透析失血及缺铁C.叶酸及维生素儿缺乏D.红细胞寿命缩短E.促红细胞生成素减少正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

142.对于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的？A.尽可能低磷饮食B.供给充分非必需氨基酸C.高质量低蛋白饮食D.充分热卡，力求达到正氮平衡E.尿量正常患者，若无水肿，适当鼓励饮水正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

143.对于急性肾衰竭下列哪项是不正确的？A.肾功能短期内迅速减退B.肾小球滤过率下降C.既往无慢性肾脏病史D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱E.常伴有少尿正确答案C参考解析原已稳定的CKD者突然急性恶化也可发生急性肾衰［单选题］

144.导致慢性肾功能不全最常见的病因是A.肾肿瘤B.肾结核C.肾小动脉硬化D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾小球肾炎正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

145.肾性骨营养不良早期诊断依据（）A.骨活检B.血钙、磷水平C.骨痛症状D.骨骼X线检查E.肾功能检查TF确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

146.肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生？（）A.远曲小管B.近曲小管C.系膜细胞D.近球旁细胞E.内皮细胞正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

147.肾功能衰竭时，不出现的电解质异常？（）A.血镁升高B.血钙升高C.血钾升高D.血磷升高E.HCO3-降低TF确答案.B参考解析没有试题分析［单选题］

148.肾功能不全的“健存”肾单位学说是（）A.肾脏疾患时，全部肾单位同时普遍受害B.在每个肾单位中，当肾小球受损时，其所属的肾小管也相应受累C.肾单位一批受损害坏死后，又重新再生一批肾单位以取得代偿D.肾单位一批受损害、坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用E.肾单位受损害后，又可以全部恢复正常TF确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

149.能作为慢性肾功能不全与急性肾功能衰竭鉴别的依据，下列哪一项最可取？（）A.蛋白尿与低白蛋白血症较明显B.血BUN/Scr20C.贫血严重D.低血钙症与高磷血症严重E.肾脏体积缩小正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

150.内生肌酎清除率V5mL/niiri时不应做哪项检查？A.腹部x线平片B.肾图C.静脉肾盂造影D.A型超声E.B型超声正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

151.目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是A.间歇性腹膜透析IPDB.急性腹膜透析APDC.持续非卧床腹膜透析CAPDD.持续循环腹膜透析CCPDE.夜间腹膜透析NPDTF确答案.c参考解析没有试题分析［单选题］

152.慢性肾功能衰竭的治疗不应采取的措施是A.纠正酸中毒B.低蛋白饮食C.一律输血D.应用蛋白合成激素E.适当降压正确答案.r参考解析没有试题分析［单选题］

153.慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是A.CO2cp降低B.血钾升高C.血镁升高D.血磷升高，血钙降低E.BUN升高正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

154.临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用A.降低腹透液葡萄糖浓度B.减少腹透液交换次数C.延长腹透液在腹腔内保留时间D.在腹透液中加入适量的白蛋白E.采用腹膜透析机操作正确答案E［单选题］

155.临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是A.菊粉清除率B.血肌酎测定C.尿素清除率D.血BUN测定E.内生肌酎清除率F确答案.E参考解析没有试题分析［单选题］

156.肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型？A.红细胞管型B.白细胞管型C.棕色管型D.透明管型E.颗粒管型正确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

157.关于慢性肾脏病CKD的定义，下列哪一项是正确的？A.肾脏损伤，持续时间2半年B.肾脏损伤或GFRV60mL/min•

1.73m2,持续时间2半年C.肾脏损伤，持续时间23个月D.肾脏损伤或GFRV60mL/min-

1.73m2,持续时问23个月E.肾脏损伤同时伴GFRV60mL/min-

1.73m2,持续时间2半年正确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

158.下述哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症？A.出血B.使用血管紧张素转化酶抑制药C.脱水D.过度利尿E.腹泻正确答案B参考解析出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，这些情况都能引正确答案B参考解析肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降、及小球小管失衡现象，肾实质并未受损［单选题］

15.延缓肾功能恶化最主要的措施包括（）A.利尿B.卧床休息C.应用抗生素预防感染D.高热量、低盐饮食E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐正确答案E参考解析高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐可保证能量摄入与一定营养需要，保证蛋白合成及减少肌蛋白分解并降低BUN水平，减轻尿毒症症状，减慢肾功能进行性恶化［单选题］

16.下列哪项是引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病？（）A.狼疮性肾炎B.慢性肾小球肾炎C.高血压肾病D.糖尿病肾病E.梗阻性肾病正确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

17.慢性肾衰竭患者不宜使用下列哪种药物？（）A.a-酮酸B.三磷酸腺昔C.果糖二磷酸钠D.肌昔E.叶酸正确答案C参考解析慢性肾衰竭患者往往存在高磷血症，果糖二磷酸钠可使血磷进一步升高［单选题］

18.以下哪项是慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因？（）A.消化道疾病B.脑血管疾病C.呼吸道疾病D.心血管疾病E.血液系统疾病正确答案D参考解析没有试题分析起血管内容量减少血管紧张素转化酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症［单选题］

159.我国慢性肾衰竭的最常见病因为（）A.糖尿病肾病B.尿酸肾病C.慢性肾小球肾炎D.反流性肾病E.慢性肾盂肾炎正确答案C参考解析我国慢性肾衰的最常见病因是慢性肾小球肾炎（50%60%）与慢性肾〜盂肾炎（15%20%）,其他还有高血压与动脉硬化、糖尿病、自身免疫疾病（如狼〜疮肾）、高尿酸肾病、骨髓瘤、肾病等［单选题］

160.下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症？（）A.出血B.使用血管紧张素转换酶抑制药C.脱水D.过度利尿E.腹泻正确答案B参考解析出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少血管紧张素转换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为B［单选题］

161.延缓肾功能恶化最主要的措施为（）A.卧床休息B.高热量、低盐饮食C.应用抗生素预防感染D.利尿E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐正确答案E参考解析高质量、低蛋白饮食、足够热量、低盐可保证能量摄入与一定营养需要，保证蛋白合成及减少肌蛋白分解；并降低BUN水平，减轻尿毒症症状；减慢肾功能进行性恶化［单选题］

162.在鉴别急慢性肾衰竭时，哪项说法不正确（）A.肾萎缩支持慢性肾衰竭B.肾病史可以协助鉴别C.双肾增大支持急性肾衰竭D.贫血支持慢性肾衰竭E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

163.鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的尿液检查为A.尿量B.尿渗透压C.尿pHD.血尿E.蛋白尿正确答案B参考解析肾前性氮质血症尿渗透浓度大于550m0sm/kg,急性肾小管坏死尿渗透浓度低于350m0sm/kgo［单选题］

164.下列哪项是紧急血液透析的适应证A.血钠105mmol/LB.血钾

6.6mmol/LC.血氯11lmmol/LD.血钙

1.75mmol/LE.血pH

7.30正确答案B参考解析急性肾衰竭的透析指征有

①明显的水潴留、心力衰竭、急性肺水肿；

②血钾大于

6.0mmol/L以上；

③无尿2天或少尿2天以上；

④高分解代谢状态；

⑤血尿素氮大于50mg/dL；

⑥少尿2天慢性肾衰竭透析指征有

①Ccr510mL/min〜开始透析，糖尿病患者提早至15mL/min；

②出现水潴留、心力衰竭或尿毒症性心包炎；

③有难以控制的高磷血症；还有急性药物或毒物中毒可行急诊透析治疗［单选题］

165.血液透析患者出现淀粉样变，可能是造成的A.甲状旁腺素B.轻链C.B2微球蛋白D.C反应蛋白E.维生素D正确答案c参考解析血液透析患者出现淀粉样变主要与B2微球蛋白有关［单选题］

166.影响血液透析患者透析充分性的因素不包括A.透析液流量B.透析器的生物相容性C.血液流量D.透析器E.每周透析时间正确答案B参考解析影响血液透析患者透析充分性的因素包括透析器、透析时间、血液和透析液通过透析器的流量、跨膜间的压力差、可通过透析膜的各种溶质的分子量大小［单选题］

19.肾性贫血的主要原因包括A.蛋白质缺乏B.铁缺乏C.红细胞生成素缺乏D.叶酸缺乏E.尿毒症毒素对骨髓的抑制正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

20.下列哪项不是肾性骨病原因？A.继发性甲状旁腺功能亢进症B.代谢性酸中毒C.营养不良D.骨化三醇缺乏E.磷中毒正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

21.为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为10-20mL/min的患者，在高热量的前提下，每天给予的蛋白质量一般是A.

0.8g/kgB.

0.5g/kgC.

0.7g/kgD.

0.6g/kgE.

1.Og/kg正确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

22.为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择哪种食物？A.牛奶B.鸡蛋C.瘦肉D.鱼E.豆腐正确答案E参考解析因豆腐含有较多非必需氨基酸［单选题］

23.为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为A.

135.6kJ/kgB.

105.6kJ/kgC.

125.6kJ/kgD.

115.6kJ/kgE.

145.6kJ/kg正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

24.下列关于延缓慢性肾衰竭进展的饮食治疗中，不正确的是A.磷摄入量每天不超过600mgB.除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入C.对水肿明显但每日尿量超过1000mL的患者，不宜限制水的摄入D.每日尿量超过1000mL的患者，一般无需限制钾的摄入E.对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入正确答案.C参考解析没有试题分析［单选题］

25.肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为A.

0.

40.5g/kg〜B.

0.

10.2g/kg〜C.

0.

30.4g/kg〜D.

0.

20.3g/kg〜E.

0.

50.6g/kg〜正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

26.下列关于a-酮酸的叙述不正确的是A.酮酸的应用可减少血中肌酎的水平B.使用a-酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况C.a-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平D.酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸E.a-酮酸本身不含氮正确答案A参考解析a-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸，必需氨基酸在合成蛋白的过程中，可以利用一部分尿素氮，故可减少血中尿素氮水平，但并不能减少血中肌酎水平［单选题］

27.控制肾小球内高压力首选下列哪种药物？A.血管紧张素II抑制剂B.钙通道阻滞剂C.a受体拮抗剂D.8受体拮抗剂E.醛固酮拮抗剂正确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

28.下列有关血管紧张素II抑制剂的叙述不正确的是A.血管紧张素II抑制剂可抑制肾小球的硬化.慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素n抑制剂BC.血管紧张素n抑制剂可以减少患者蛋白尿.血管紧张素n抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张入球小动脉的作用DE.血管紧张素II抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

29.维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的处理措施是A.间断给予血液透析滤过治疗B.补充叶酸C.控制感染D.静脉补铁E.改为腹膜透析治疗正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

30.慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是A.脑血管意外B.代谢性酸中毒C.低钙血症D.高钾血症E.心力衰竭正确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

31.下列哪项是尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒过程中发生手足搐搦机制？A.低钾血症B.碱中毒C.血中游离钙降低D.过敏反应E.高钠血症正确答案.C参考解析没有试题分析［单，选题］

32.尿毒症最早期、最多见的临床表现包括A.［Wj血压B.皮肤瘙痒C.贫血D.胃肠道症状E.抽搐正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

33.下列哪项是慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因？（）A.二氧化碳结合力降低B.血钾升高C.血肌酎升高D.血磷升高，血钙降低E.BUN升高TF确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

34.下列哪项不可以用于治疗尿毒症性贫血？（）A.注射促红细胞生成素B.适当补充铁剂和叶酸C.注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙D.必要时输少量新鲜血液E.给予足量的动物蛋白饮食正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

35.有关慢性肾功能不全的治疗不正确的是（）A.贫血一输浓缩红细胞B.高磷血症一氢氧化铝凝胶C.高钾血症一钠交换树脂D.末梢神经炎一肾上腺皮质激素E.充血性心力衰竭一减量应用地高辛F确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

36.延缓肾功能进展不正确的措施是（）A.多进食植物蛋白B.注意休息，避免过度疲劳C.避免使用肾毒性药物D.适时使用RAS阻断剂E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐TF确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

37.下列哪项不是肾前性急性肾衰竭诱因？（）A.双侧输尿管结石B.大量利尿C.大量失血D.心力衰竭E.脱水正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

38.常规血液透析治疗不能达到的治疗是为了（）A.清除体内多余的水分B.清除毒素C.纠正酸中毒D.清除抗原、抗体及免疫复合物E.纠正高血钾正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

39.下列哪项方法治疗尿毒症高钾血症最有效？（）A.静脉滴注碳酸氢钠B.利尿C.静脉推注10%葡萄糖酸钙D.高糖加胰岛素静脉滴注E.透析正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

40.下列哪项检查结果诊断尿毒症最有意义？（）A.高磷血症B.血肌酎升高C.低钠血症D.代谢性酸中毒E.低钙血症正确答案B参考解析没有试题分析［单选题

1.诱发肾功能不全加重的最常见于下列哪项因素？（）A.脱水B.感染C.低钾血症D.高血压E.贫血正确答案B参考解析没有试题分析。