内科主治医师-308专业知识和专业实践能力-脊髓疾病

内科主治医师-308专业知识和专业实践能力-脊髓疾病［单选题H.脊髓压迫症最多见于下列哪种原因？A.退行性变B.肿瘤C.外伤D.炎症E,出血正确答案B参考解江南博哥析没有试题分析［单选题］

2.脊髓压迫症的原因不包括A.黄韧带肥厚B.神经鞘膜瘤C.第四脑室出口闭塞D.颈椎融合畸形E.结核正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

3.关于髓内肿瘤的表述，错误的是A.星形细胞瘤、颈胸段髓内肿瘤的发病率差不多B.以室管膜瘤常见C.首发症状以疼痛最多见D.颈段髓内室管膜瘤是胸段的2倍E.以星形细胞瘤常见正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

4.脊髓前角受压可出现A.病理征阳性B.肌张力增高C.腱反射亢进D.肌萎缩E.痉挛性瘫痪TF确答案.n参考解析没有试题分析［单选题］

5.脊髓一侧锥体束受压可出现A.肌萎缩B.肌张力减低C.腹壁反射消失D.腱反射消失参考解析没有试题分析［单选题］

41.在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查以下检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是OoA.腰椎穿刺B.脊柱X线平片C.脊柱CTD.脊柱MRIE.脊髓碘油造影正确答案.口参考解析没有试题分析［单选题］

42.急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥？（）A.留置导尿B.激素治疗C.做到勤翻身，防治褥疮D.气管切开，人工呼吸E.定期冲洗膀胱正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

43.脊髓休克期后出现总体反射，应不包括下列哪项？（）A.下肢屈曲痉挛B.出汗C.竖毛D.大小便自动排出E.头部不自主转动正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

44.舐髓病变时，通常不应出现的情况是（）A.大小便障碍B.肛门反射消失C.马鞍形感觉缺失D.锥体束征

（一）E.下肢严重瘫痪F确答案.E参考解析没有试题分析［单选题］

45.颈脊髓空洞症时，不应有的表现是0A.肢体的分离性感觉障碍B.肢体的下运动神经元性瘫痪C.四肢皮肤营养障碍D.坐骨神经痛E.皮质脊髓束受损征正确答案D参考解析颈段脊髓空洞症时，可有典型的肢体分离性感觉障碍，也可表现为其他颈段脊髓内结构受损症状，但一般不引起坐骨神经痛［单选题］

46.脊髓空洞症临床诊断时，一般不需与哪项鉴别？（）A.髓内肿瘤B.运动神经元病C.脑干肿瘤D.Anold-Chiari畸形E.基底节出血正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

47.诊断亚急性脊髓联合变性时，下列哪项不支持？（）A.肢体远端感觉异常B.行走困难C.视力障碍D.血清维生素儿浓度正常E.精神症状正确答案D参考解析亚急性脊髓联合变性时，由于血清维生素儿缺乏，可引起贫血和神经系统的广泛损害，临床上出现巨幼红细胞性贫血，神经系统损害以脊髓和周围神经为主，也有脑部受累出现精神症状等表现［单选题］

48.患者26岁，男性2周前感冒，3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲小便费劲检查双下肢肌力12级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性T以下各种〜8感觉消失，下述哪项是最可能的诊断？（）A.脊髓灰质炎B.急性横贯性脊髓炎C.多发性硬化D.脊柱转移性肿瘤E.急性硬膜外脓肿正确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］

49.女性，24岁劳累后出现胸背痛11天，两下肢麻木，无力，小便失禁1天体检两下肢肌力0度，两侧下肢腱反射消失，病理征

（一），胸4以下深浅感觉消失，患者留置导尿管应首先考虑的诊断？（）A.格林-巴利综合征B.多发性硬化C.运动神经元疾病D.急性脊髓炎E.亚急性脊髓炎正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

50.男性，31岁因胸背痛，两下肢无力麻木，小便不畅3天来院急诊病前10天有感冒发烧史，急诊时应先作下列哪项辅助检查？A.胸片正、侧位B.心电图检查C.肝胆胰B超检查D.脑脊液检查E.血白细胞计数正确答案D参考解析本例患者为年轻男性，急性起病，有感冒发烧史，临床表现为运动、感觉和自主神经功能均有障碍，还伴有胸背疼痛，定位诊断首先考虑脊髓横贯性损害胸段脊髓，定性诊断应考虑急性脊髓炎，急诊时应作脑脊液检查了解炎症性改变，并除外脊髓压迫症等病变［单选题］

51.男性，40岁进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊大小便无明显障碍体检左肋弓以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进该患者的诊断最可能为A.胸6水平髓外肿瘤B.胸6水平髓内肿瘤C.胸3水平髓外肿瘤D.胸3水平髓内肿瘤E.胸10水平髓外肿瘤正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

52.中年男性双下肢无力，麻木1年余就诊体检左下肢肌力III度，右下肢肌力IV度，胸10以下感觉减退，最有助于诊断的辅助检查是A.胸椎CTB.脊椎管碘油造影C.胸椎X线摄片D.胸椎MRIE.腰穿正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

53.男性，45岁1年来，逐渐出现两手、两下肢麻木，近半年来出现尿失禁体检两手掌骨间肌萎缩，肱二头肌反射正常，肱三头肌反射消失，双下肢肌张力增高，双下肢Bahinski征阳性，该患者的最可能诊断为A.颈7平面的髓外肿瘤B.颈7平面的髓内肿瘤C.颈5平面的髓外肿瘤D.颈5平面的髓内肿瘤E.颈4平面的髓外肿瘤正确答案B参考解析本例先后出现感觉、运动及自主神经损害，受累依次为上肢、下肢、尿失禁，检查上肢为下运动神经元性损害，下肢为上运动神经元性损害，提示下颈髓的内部病变向外发展，依据肱二头肌反射为颈56节段，肱三头肌为颈68〜〜节段，手掌骨间肌支配为颈8和胸1,本题答案只能选颈7平面的髓内肿瘤，可能影响到颈8平面［单选题］

54.女性，40岁，进行性两下肢麻木及无力半年，伴背部疼痛就诊体检脐水平以下感觉减退，两下肢肌力IV度，伴肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性此时患者的首要处理是A.给予镇静药B.给予神经营养药C.加强功能锻炼D.尽快查明病因E.大剂量维生素、激素治疗正确答案D参考解析本例为进行性加重的根性神经痛，有下肢的运动、感觉障碍，查体有明显感觉障碍平面，双侧皮质脊髓束损害体征，提示脊髓压迫症可能累及第10胸髓，需尽快检查病因，明确有无占位病变［单选题］

55.男性，20岁因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊神经系统检查两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常，两手握拳肌力IV度，左侧巴氏征±该病人首先需要的辅助检查是A.维生素B吃浓度测定B.头颅CT检查C.颈髓磁共振检查D.腰穿检查脑脊液E.椎管内造影正确答案C参考解析患者为青年男性，病程已2年，表现为两手的运动和浅感觉受损，尤其是两手多次反复烫伤史，应首先考虑脊髓空洞症的可能，因为临床上脊髓空洞症多数为先天性因素引起，发病年龄偏小，有些空洞随着年龄增大而逐渐扩大，除影响脊髓中央浅感觉交叉纤维外，尚可引起脊髓内其他神经通路等结构的损害，造成相应的功能障碍，而空洞的部位多好发于颈髓，其次在延髓，也可见于其他脊髓节段磁共振成像对空洞的检出率很高，应首选颈髓磁共振检查［单选题］

56.女性，38岁因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊患者有胃病史10年，无反酸曾检查血糖正常体检有中度贫血症为明确诊断需进一步检查的是A.肌电图检查B.骨髓穿刺C.血清维生素也测定D.头颅CT检查E.脑电图检查正确答案C参考解析特别是下肢深感觉受损引起行走如踩棉花状，提示可能为长期胃病后内因子缺乏，引起维生素儿吸收不足，造成巨幼红细胞性贫血，神经系统多发性损害引起亚急性脊髓联合变性，应该首先检查血中维生素儿浓度，有利于针对病因治疗［单选题］

57.男性，25岁突发四肢乏力1天，双下肢明显，发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现体检四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常，最可能的诊断为0A.急性脊髓炎B.急性多发性神经根炎C.脊髓肿瘤D.周期性瘫痪E.颈椎病正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

58.膝反射的反射中枢在0A.腰髓〜B.腰髓2~4C.腰髓45〜D.骨氏髓…5E.腰髓5舐髓I〜正确答案B参考解析膝反射反射弧的髓节部位位于腰髓27［单选题］

59.脊髓前联合病变产生？A.交叉性感觉障碍B.病变水平以下浅深感觉障碍C.对侧病变水平以下痛温觉障碍D.双侧节段性分离性感觉障碍E.双侧节段性精细触觉障碍正确答案D参考解析传导痛温觉的神经纤维在白质前联合交叉，传导精细触觉、深感觉的神经纤维不在此交叉［单选题］

60.男性患者，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧查体右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白

0.65g/L,椎管不全梗阻最可能的疾病是A.慢性脊髓炎症B.脊髓压迫症C.脊髓血管畸形D.多发性硬化E.脊髓蛛网膜炎正确答案B参考解析早期出现根痛，感觉障碍呈上升性发展，提示为髓外病变查体出现一侧后索和锥体束损害表现，对侧的浅感觉障碍，符合Brown-Sequard综合征，常见于脊髓压迫症，其他几种疾病较少出现［单选题］

61.患者，女，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊查体左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征+,右下肢肌力4级，反射正常肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛脑脊液初压

1.6kPa160mmH0,颈部加压后升至

1.9kPa2190mmH0细胞ZXIO/L,蛋白

1.2g/L120mg/dL,糖

2.8mmol/L255mg/dL,氯化物120mmol/L700mg/dL下述检查中首先应考虑的是oOoA.脊柱X线片B.脊柱MRIC.脊柱CTD.脊髓碘油造影E.脊髓血管造影F确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］

62.26岁，男性2周前感冒3天前背痛，同时觉双足小腿发麻，尚能行走次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲小便费劲检查双下肢肌力12级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性丁以下各种感觉〜8消失，下述哪项是最可能的诊断？A.多发性硬化B.急性横贯性脊髓炎C.脊髓灰质炎D.脊柱转移性肿瘤E.急性硬膜外脓肿正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

63.女性患者，34岁，2个月来出现左下肢无力查体左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑？A.颈椎B.上胸椎C.中胸椎D.下胸椎E.腰椎正确答案E参考解析腰椎1水平为脊髓圆锥，其以下为马尾，腰椎椎管内病变不会同时出现一侧下肢的锥体束征和另一侧下肢的痛觉减退［单选题］

64.男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木查体左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧骼前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退此病变部位应考虑在A.胸水平横贯性损伤2B.右侧胸水平后索损伤2C.左侧胸水平半侧损伤4D.右侧胸水平半侧损伤2E.右侧胸水平侧索损伤4正确答案D参考解析本例查体发现是一脊髓半横断损伤的体征，病变在右侧脊髓胸段感觉平面在乳头部位，定位在脊髓胸4节段，但颈］胸节段的体表水平面需要减〜4去2个节段才是真正的病变部位［单选题］

65.男，27岁2周前有上呼吸道感染史3天前出现双下肢无力，2天前双上肢及面肌无力查体四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常诊断首先考虑为A.进行性肌营养不良B.周期性麻痹C.急性感染性多发性神经根炎D.横贯性脊髓损伤E.脑干损伤正确答案c参考解析急性炎症性脱髓鞘性多神经根病又称格林―巴利综合征，是神经系统常见的一种严重疾病主要病变在脊神经根和脊神经，可累及颅神经发病前数日可有受凉、上呼吸道或消化道感染史临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪［单选题］

66.颈段脊髓受累严重的结果A.易引起霍纳征B.易引起呼吸困难C.易引起四肢瘫D.易引起脊髓休克E.以上均不正确正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

67.脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生A.受累平面以下对侧各种感觉均减退B.受累平面以下对侧痛温觉减退C.受累平面以下同侧痛、温觉减退D.受累平面以下同侧各种感觉均减退E.受累平面以下双侧各种感觉均减退正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

68.脊髓亚急性联合变性的治疗主要是A.维生素AB.维生素BC.维生素ED.维生素KE.多种维生素正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

69.脊髓空洞症的感觉障碍是A.传导束型B.节段型C.末梢型D.分离性节段型E.以上均不正确正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

70.脊髓半侧损伤最常见于A.脊髓空洞症B.多发性硬化C.脊髓内肿瘤D.急性脊髓炎E.髓外硬膜内肿瘤正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

71.遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位？A.皮质脊髓束B.前庭脊髓束C.脊髓后索D.脊髓小脑束E.以上均不正确正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

72.延髓空洞症最常受累的颅神经核是A.三叉神经脊束及脊束核B.外展神经核C.前庭神经核D.迷走神经核E.舌咽神经核正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

73.男性，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧查体右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白

0.65g/L,椎管不全梗阻最可能的疾病是0A.慢性脊髓炎症B.脊髓压迫症C.脊髓血管畸形D.多发性硬化E.脊髓蛛网膜炎正确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］

74.高颈髓病变病情严重的原因是易引起A.四肢瘫B.呼吸困难C.Horer征D.脊髓休克E.二便失禁正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

75.慢性脊髓压迫症的临床表现，错误的是A.病变刺激前根分布区引起自发性疼痛B.髓外病变感觉障碍自下肢远端向上发展至受压节段C.病理征+D.腹壁反射一E.少汗、无汗，皮肤干燥正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

76.急性脊髓炎可累计脊髓的任意节段，其中最多见的是A.G〜3B.Ti〜3C•L1〜3D.丁3〜5E.L3〜5TF确答案,D参考解析没有试题分析［单选题］

77.急性脊髓炎的确诊依据为A.急性起病B.病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍C.脑脊液D.脑脊液和MRIE.结合症状和脑脊液、MRI方能确诊正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

78.早期行走不稳，有踩棉花感；Romberg征，肢端检查感觉正常,VitB“下降，应考虑为A.脊髓外伤B.脊髓炎C.脊髓压迫症D.脊髓亚急性联合变性E.脊髓空洞症正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

79.可以较明确鉴别脊髓内肿瘤和脊髓亚急性联合变性的是E.肌束震颤F确答案.c参考解析没有试题分析［单选题］

6.下列哪项是脊髓半切综合征临床特点？A.深感觉障碍，上运动神经元瘫痪，无痛温觉障碍B.脊髓病变平而以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C.病变平而以下各种感觉缺失、瘫痪，自主神经功能障碍D.双手及前臂皮肤痛温觉缺失，触觉存在E.仅有深感觉障碍正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

7.脊髓压迫症脑脊液检查描述错误的是A.部分梗阻压颈试验时压力上升慢而解除压力后下降快B.椎管严重梗阻时有蛋白一细胞分离C.梗阻愈完全，时间愈长，蛋门含量愈高D.蛋白含量可超过10g/LE.梗阻平而愈低，蛋白含量愈高正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

8.急性脊髓压迫症减压应在A.6小时内B.24小时内C.12小时内D.18小时内E.3小时内正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

9.脊髓压迫症患者最重要的治疗是0A.按摩B.早期应用激素C.病因治疗D.良好的护理E.适量的抗生素正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

10.关于急性脊髓炎不正确的是A.急性发生脊髓横贯损伤症状B.散在发病、多见于青壮年A.分离性感觉障碍B.括约肌功能障碍C.锥体束征+D.可发展为横贯性损害E.MRI正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

80.急性脊髓炎时，下列哪项是脊髓休克期的表现A.病变以下减反射消失B.肌张力增高C.踝阵挛+D.肌萎缩E.Lasegue征+正确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

81.能髓病变时不应出现的是A.大小便失禁B.肛门反射消失C.马鞍形感觉消失D.锥体束征一E.下肢严重瘫痪正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

82.急性脊髓炎的常见并发症是A.肺炎B.褥疮C.泌尿系感染D.败血症E.以上全部F确答案.E参考解析没有试题分析［单选题］

83.一侧脊髓丘脑束病变产生A.对侧传导束性痛觉和温度觉障碍B.同侧传导束性痛觉和温度觉障碍C.对侧半身痛觉和温度觉障碍D.交叉性痛觉和温度觉障碍E.感觉性癫痫正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

84.脊髓半横断综合征Brown—Sequard综合征出现0A.同侧病变水平以下痛觉和温度觉丧失B.同侧病变水平以下精细触觉和深感觉丧失C.对侧半身痛觉和温度觉丧失D.对侧半身深感觉丧失E.节段性分离性感觉障碍正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

85.脊髓前角病变产生A.节段性痛觉和温度觉缺失B.Horner氏征C.周围性瘫痪D.中枢性瘫痪E.精细触觉障碍TF确答室.r参考解析没有试题分析［单选题］

86.皮质脊髓束病变可产生A.肌萎缩B.肌束震颤C.肌张力减低D.腹壁反射减低E.交叉性瘫痪正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

87.脊髓横贯性病变的运动障碍为A.病变水平以下周围性瘫痪B.病变水平以下中枢性瘫痪C.病变水平以下中枢性瘫痪和周围性瘫痪并存D.同侧半身中枢性瘫痪E.对侧半身中枢性瘫痪TF确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］

88.急性横贯性脊髓损害最常见于0A.脊椎结核B.颈椎病C.硬膜外脓肿D.急性脊髓炎E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

89.一侧胸髓损害不出现A.同侧病变水平以下深感觉障碍B.对侧病变水平以下痛觉障碍C.对侧病变水平以下温度觉障碍D.对侧下肢周围性瘫痪E.同侧下肢中枢性瘫痪正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

90.男性，15岁，双下肢中枢性截瘫，X线平片示第5胸椎骨质破坏，脊髓损害在A.第5胸髓B.第34胸髓〜C.第23胸髓〜D.第78胸髓〜E.第89胸髓〜F确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

91.男，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木检查左侧乳头水平以下痛觉、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧可引出Babinski征，右侧骼前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置感觉减退应考虑A.胸髓2水平横贯性损害B.右侧胸髓2水平后索损害C.左侧胸髓4水平半侧损害D.右侧胸髓2水平半侧损害E.右侧胸髓4水平侧索损害F确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

92.男性，8岁，肺结核3年，背痛3天，突然双下肢不能站立，排尿困难2小时检查双下肢肌力3级，双侧Babinski征+,脐水平以下深浅感觉均明显减退疑为脊椎病变，病变的椎体为A.颈6〜7B.胸2-3C.胸6-7D.胸9~10E.腰1~27P确答案•C参考解析没有试题分析［单选题］

93.男性，13岁，双下肢无力2月，双下肢肌肉萎缩，膝反射和跟腱反射消失，无病理反射，伴尿便功能障碍病变部位（）A.高颈段脊髓B.脊髓颈膨大C.胸段脊髓D.脊髓腰膨大E.脊髓圆锥正确答案D参考解析没有试题分析共享题干题患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个于月，当地医院治疗，病情无好转1个月后患者出现双下肢无力，不能行伴有胸部走,疼痛、束带感，尿便功能障碍查体体温

37.9℃,双上肢正常,胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为（+++［单+）,剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征（+）选题］

1.该患者诊断考虑为下列哪种疾病？（）A.脊髓出血B.急性吉兰-巴雷综合征C.急性脊髓炎D.脊髓压迫症E.脊髓转移瘤TF确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

2.该病损害的节段处于（）A.12L2〜B.颈膨大处C.丁3丁8〜D.腰膨大处E.圆锥处正确答案.C参考解析没有试题分析［单选题］

3.要进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值？（）A.胸椎MRIB,腰穿C.腰椎MR ID.胸片E.肌电图正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

4.上述检查完善后，仍需进一步行A.腰椎MRIB.腰穿C.胸椎MRID.胸片E.肌电图正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

5.该病的病因首先考虑为A.化脓性炎症B.病毒感染C.椎间盘突出D.肿瘤E.结核正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

6.该病确诊后，应首选下列哪种治疗A.抗结核治疗B.手术减压C.维生素BD.血管扩张药物E.神经营养因子正确答案.卜参考解析:没有试题分析患者,男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍自T5水平以下深浅感觉丧失压颈试验通畅,脑脊液化验正常［单选题］

7.该患者诊断应考虑？A.脊椎转移瘤B.吉兰-巴雷综合征C.急性脊髓炎D.脊髓出血E.亚急性联合变性正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

8.该病急性期治疗，下列哪项不必要？（）A.早期康复训练B.选用适当抗生素C.皮质类固醇激素D.大量使用脱水药物E.处理排尿障碍，防治尿路感染及防治褥疮正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

9.该病最常损害哪个节段？（）A.腰膨大B.颈膨大C/3丁节段〜5D.九L2节段〜E.圆锥正确答案C参考解析没有试题分析患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史查体双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级［单选题］

10.首先考虑下列哪项诊断？（）A.脊柱结核B.脊髓亚急性联合变性C.急性脊髓炎D.脊髓压迫症E.颈椎病正确答案.B参考解析没有试题分析［单选题］

11.下列哪项辅助检查最有诊断意义？（）A.诱发电位B.血维生素B“的降低C.脊髓MRID.腰椎穿刺术并脑脊液化验E.血常规、生化正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

12.最有效的首选治疗A.输血B.补充维生素Bl2C.神经营养因子D.激素E.叶酸TF确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］

13.此病的预后A.加大维生素Bi2的治疗剂量与预后呈正比B.属于自限性疾病，不经过治疗可恢复C.积极治疗也不可康复，会留下不同程度后遗症D.如果不治疗，神经功能持续，可在病后23年死亡〜E.病后治疗1个月，神经功能仍未恢复，进一步改善可能性较小正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

14.脊髓亚急性联合变性的临床表现一般没有A.周围神经病变B.双下肢深感觉缺失C.痉挛性截瘫D.高颅压E.感觉性共济失调7F确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

15.影响维生素Bi吸收的常见因素包括A.小肠原发性吸收不良及回肠切除B.萎缩性胃炎C.内因子分泌的先天缺陷D.胃大部切除术后E.低蛋白血症正确答案.D参考解析没有试题分析一中年男性，慢性起病，一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力查体:脑神经和上肢正常，双下肢肌力34级，左侧重于右侧；〜剑突以下痛温觉明显减退，双下肢深感觉减退；膝和跟腱反射亢进，双侧Babinski征阳性腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢蛋白质含量

1.05g/L,余正常［单选题］

16.患者最可能的诊断是A.急性脊髓炎B.脊髓压迫C.多发性硬化D.颈椎病E.重症肌无力正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

17.对本例最有价值的确诊手段是A.CTB.CTAC.MRID.MRAE.MRV正确答案c参考解析本例为一缓慢起病的脊髓横贯性损伤患者，腰椎穿刺有梗阻脑脊液蛋白高，压颈试验上升下降缓慢，说明脊髓压迫感觉平面定脊髓病变的上界，在剑突水平胸6,中胸段应减去2个节段，扫描的部位应以胸椎4为中心MRI是有价值的确诊手段，要优于CT、CTA、MRA和MRV均为脑血管成像手段，对脊髓病的诊断价值有限一成年脑外伤患者，汽车肇事前一切正常，病后48小时仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线［单选题］

18.该患者目前的状态属于A.植物状态B.去皮质强直C.去大脑强直D.脑死亡E.闭锁综合征正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

19.该患者的预后？A.长期植物状态B.经过积极抢救意识可能恢复C.很快将进入临床死亡D.立即手术治疗E.康复治疗正确答案C参考解析没有试题分析男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木查体左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧骼前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退［单选题］

20.此病变部位应考虑在A.丁2水平横贯性损伤B.右侧丁2水平后索损伤C.右侧丁2水平半侧损伤D.左侧1水平半侧损伤E.左侧1水平半侧损伤正确答案C参考解析脊髓半切综合征的特点是病变以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升23个节段后〜再经灰质前联合交叉到对侧组成脊髓丘脑束，产生对侧传导束型感觉障碍的平面较脊髓受损水平低［单选题］

21.为明确病因，辅助检查首选0A.腰椎穿刺B.脊柱X线平片C.脊柱CTD.脊柱MRIE.脊髓碘油造影正确答案D参考解析本例患脊髓半切病变，占位可能性大，MRI首选女性，27岁剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁［单选题］

22.此时最合适的诊断为oA.急性横贯性脊髓炎B.格林-巴利综合征C.椎管内肿瘤D.颈椎病E.运动神经元病正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

23.如体检两下肢腱反射消失，病理征一，弛缓性瘫痪，应考虑为哪一种表现？A.下运动神经元损伤B.神经根病变C.脊髓休克期D.瘴症E.总体反射F确答案.「参考解析没有试题分析男性，36岁，1天来低热，6小时来出现双下肢进行性无力，剑突水平以下感觉丧失，大小便潴o检查体温

37.3C,双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低下，腱反射未引出，无病理反射，T5以下深浅感觉丧失［单选题］

24.最可能的诊断是A.急性硬膜外血肿B.脊髓压迫症C.急性脊髓炎D.急性脊髓硬膜外脓肿E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

25.行脑脊液检查，不会出现的结果是A.脑脊液混浊B.细胞数正常C.淋巴细胞为主D.糖正常E.氯化物正常正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

26.正确的治疗是0A.急性期500-1000mg静注B.使用激素治疗后症状改善通常在6个月后C.可使用免疫球蛋白治疗D.维生素C治疗E.禁忌使用抗生素正确答案CC.可先有病灶相应部位的疼痛D.病前可有上呼吸道感染症状E.早期一般不出现脊髓休克现象F确答案.F参考解析没有试题分析［单选题］

11.急性截瘫伴尿潴留最常见于下列哪种疾病？A.脊柱结核B.急性脊髓炎C.急性蛛网膜炎D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E.硬膜外脓肿正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

12.急性脊髓炎最常见的受累部位存A.Tio0〜B.丁5〜c.^L L35D.C3C5〜E.L〜L2TF确答案.B参考解析没有试题分析［单选题］

13.下列哪项不符合典型的急性脊髓炎脑脊液特点？A.压力明显升高B.压力正常C.细胞数正常或轻度升高D.外观无色透明E.蛋白正常或轻度升高正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

14.急性脊髓炎早期表现为肌张力低、反射低、病理征阴性，最可能的原因是A.合并周围神经病B.脊髓休克C.合并糖尿病D.患者不合作E.查体不准确正确答案B参考解析没有试题分析参考解析没有试题分析男性，23岁既往体健，2周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院体检发现:双下肢肌力n度，脐以下感觉缺失入院后进行腰穿，脑脊液检查结果正常［单选题］

27.根据以上的临床表现，患者最可能的诊断是A.脊髓空洞症B.急性脊髓炎C.脊髓压迫症D.格林-巴利综合征E.脊髓蛛网膜炎正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

28.在本病的病因中，最不可能的原因为A.细菌感染B.病毒感染C.疫苗接种D.免疫反应E.遗传因素正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

29.患者已住院治疗2个月，生活尚无法自理今后应采取哪一种方法可获得较佳效果？A.继续应用糖皮质激素B.增加营养摄入C.加大B族维生素剂量D.加强肢体功能锻炼E.手术治疗正确答案D参考解析没有试题分析男性，48岁两下肢乏力、麻木1年余，麻木起初为两足，后渐渐上行体检脐以下感觉减退，左下肢肌力HI级，右下肢肌力IV级，两侧肌张力升高，膝反射亢进，两侧Babinski征阳性［单选题］

30.患者最可能的诊断为A.胸10水平髓外占位B.胸8水平髓外占位C.胸io水平髓内占位D.胸水平髓内占位8E.胸水平髓内占位12正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

31.患者进行脊髓碘油造影，发现阻塞端呈深杯口状，脊髓变细，移位明显，病变的正确定位是A.病变位于髓内B.髓外硬脊膜内C.硬脊膜外D.椎管外E.部位不能确定正确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］

32.下述哪项处理最为正确？A.MRI或CT检查明确后手术治疗B.只需给予维生素类药物治疗C.只需给予神经营养药物治疗D.无需任何处理E.加强功能锻炼、理疗正确答案A参考解析没有试题分析男性，36岁患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月,排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg/L300mg/dL,白细胞数正常［单选题］

33.该病人最可能的诊断？A.急性脊髓炎B.急性感染性多发性神经根神经炎C.周期性麻痹D.瘪症性瘫痪E.脊髓压迫症TF确答案.F参考解析没有试题分析［单选题］

34.为明确诊断，该病人首选辅助检查0A.肌电图B.胸椎X线正侧位摄片C.脊髓胸段MRID.脊柱同位素扫描E.脊髓根动脉DSA正确答案C参考解析没有试题分析男性，42岁有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显［单选题］

35.临床首先考虑的诊断为A.末梢神经炎B.格林-巴利综合征C.亚急性脊髓联合变性D.小脑性共济失调E.多发性脑梗死正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

36.下列哪项检查对诊断最有帮助？A.肌电图B.腰穿C.脑CTD.血维生素儿浓度测定E.腰椎MRI正确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

37.该病人体检时可能发现以下异常体征，不包括0A.痉挛性轻瘫B.上、下肢痛觉缺失C.视力下降D.腱反射亢进E.胸7平面以下痛觉缺失正确答案E参考解析没有试题分析男性，34岁因双手麻木伴烫伤来院就诊体检双上肢疼痛觉较面部有明显减退，触觉、深感觉正常，双侧巴氏征均阳性［单选题］

38.临床上首先考虑的可能诊断为A.脊髓空洞症B.运动神经元病C.末梢神经炎D.格林-巴利综合征E.腕管综合征正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

39.为明确诊断，该病人首选辅助检查为A.颈髓MRIB.颈椎X线正侧位片C.肌电图D.脑电图E.脊髓根动脉数字减影血管造影正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

40.该病人最可能伴有的先天性畸形是A.颅底畸形B.尖头畸形C.动、静脉畸形D.脊柱裂畸形E.脊柱侧弯畸形正确答案A参考解析没有试题分析女性，25岁剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁［单选题］

41.此时最合适的诊断是A.急性横贯性脊髓炎B.格林-巴利综合征C.椎管内肿瘤D.颈椎病E.运动神经元病正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

42.如体检两下肢腱反射消失，病理征阴性，弛缓性瘫痪，应考虑为哪一种表现？A.下运动神经元损伤B.神经根病变C.脊髓休克期D.瘠症E.总体反射正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

43.如病人4周后体检时有强烈的下肢屈曲痉挛，伴有出汗、竖毛、举阳、小便等症状，应该称为A.逃避反应B.自主神经功能紊乱C.脑瘫D.总体反射E.多动症正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

44.本病应采取的处理措施如下A.激素短程试用B.留置导尿，勤翻身C.气管切开D.激素短程应用加留置导尿E.以上都不是正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

45.如发现病人有双侧周围性面瘫，四肢肌力减退，腱反射叩不出，脑脊液有蛋白一细胞分离现象，则应该考虑有哪一种疾病可能？A.格林-巴利综合征B.血管性脊髓病C.运动神经元病D.颈椎病E.脊髓空洞症正确答案A参考解析如该病人产后感冒发热后出现双侧周围性面瘫，四肢肌力减退，腱反射消失，脑脊液有蛋白-细胞分离现象，应该考虑格林-巴利综合征此病常在疲劳、病毒感染后抵抗力下降时发生，为自身免疫性疾病，累及周围神经及神经根，呈对称分布，常有颅神经损害表现，严重时炎症水肿压迫脊髓，可引起一过性脊髓功能紊乱，如短暂病理征阳性，尿失禁等［单选题］

46.如病人1年前有右眼失明史，检查有视神经萎缩，右眼视力为光感，应想到哪一种疾病？A.转移性肿瘤B.多发性硬化C.维生素缺乏D.神经纤维瘤病E.变性疾病正确答案B参考解析没有试题分析中年女性右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性现左下肢亦受累体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在［单选题］

47.该病人的病变可能定位于A.胸7胸8〜B.胸9胸10〜C.胸胸〜U12D.胸腰〜121E.腰腰〜23正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

48.检查下肢最可能出现A.肌张力增高，腱反射亢进，病理征阴性B.肌张力增高，腱反射正常，病理征阴性C.肌张力增高，腱反射增高，病理征阳性D.肌张力降低，腱反射降低，病理征阴性E.肌张力降低，腱反射低下，病理征阳性TF确答案•C参考解析没有试题分析［单选题］

49.若检查感觉，其平面应位于A.平乳头水平B.平胸骨角水平C.平肋弓水平D.平脐水平E.平腹股沟水平正确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

50.若脊髓碘油造影可能出现A.脊髓膨大，无移位B.阻塞面光滑，呈深杯口状，脊髓变细，明显移位C.阻塞端呈浅杯口状，脊髓不移位D.造影检查无异常发现E.阻塞端呈深杯口状膨隆正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

51.若腰穿检查可发现？（）A.生化正常B.蛋白增高，糖和氯化物正常C.蛋白升高，糖和氯化物降低D.蛋白正常，糖和氯化物降低E.蛋白升高，糖和氯化物升高正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

52.关于本病的处理，以下哪项是正确的？（）A.为进一步明确诊断行CT或MRI检查B.给予神经营养药物C.给予维生素药物D.即刻手术治疗E.只进行康复治疗正确答案A参考解析没有试题分析男性，45岁主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难既往史无特殊检查脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛中胸段棘突明显叩痛肋缘下痛觉减退两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babinski征阳性上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动［单选题］

53.据病史与检查，病人最可能的诊断是（）A.肌病B.周围神经病C.神经-肌肉接点病D.脊髓压迫症E.低钾性麻痹正确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

54.根据检查所见，说明病变侵犯0A.红核脊髓束和皮质脊髓束B.脊髓丘脑束和网状脊髓束C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束D.脊髓丘脑束和薄束E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束正确答案.c参考解析没有试题分析［单选题］

55.从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，脊髓病损的水平是OoA.颈髓B.胸髓C.腰髓D.舐髓E.尾髓正确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］

56.对于该患者，首先要做的辅助检查是A.腰椎穿刺B.胸椎X线平片C.脊髓造影D.肌电图E.诱发电位TF确答案.B参考解析没有试题分析［单选题］

57.对于该病人，下列哪项处理是错误的？A.保留导尿B.适度抗菌药物预防感染C.病人要勤翻身，预防褥疮D.让病人睡柔软气垫床，躯干保持屈曲状态E.查明病因后手术或放疗确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

58.若考虑给该患者进行腰椎穿刺和压颈试验，正确的认识是0A.需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻B.需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加C.不应进行，穿刺后症状有加重的危险性D.应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针E.应予进行，放脑脊液不超过5皿正确答案C参考解析没有试题分析患者男，16岁5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲查体神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3级，T4以下感觉减退，双侧Babinski征阳性［不定项选择题］

59.该患者应该做什么检查？A.头MRIB.颈部MRIC.腰穿D.肺CTE.头颅CTF.脊髓MRA正确答案C参考解析患者有前驱感染史，存在I以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍，为急性脊髓炎的典型特点考虑诊断为急性脊髓炎患者可做血常规、腰穿和脑脊液、脊髓CT和脊髓MRI等检查来进行诊断和鉴别诊断［不定项选择题］

60.如腰穿见脑脊液无色透明，白细胞＜10个/mnr5,红细胞0个/mm3,蛋白

5.0g/L,奎氏试验阴性，最可能的诊断为A.吉兰-巴雷综合征B.急性脊髓炎C.脊髓肿瘤D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿F.病毒性脑膜炎正确答案B参考解析急性脊髓炎的CSF压力一般正常，无色透明，淋巴细胞和蛋白质正常或轻度增高，糖与氯化物正常［不定项选择题］

61.该患者应该和什么疾病鉴别？A.视神经脊髓炎B.急性硬脊膜外脓肿C.急性脊髓压迫症D.亚急性坏死性脊髓炎E.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病F.帕金森病正确答案ABCD参考解析急性脊髓炎应与视神经脊髓炎、脊髓血管病、亚急性坏死性脊髓炎、急性脊髓压迫症、急性硬脊膜外脓肿和HTLVT相关脊髓病E项，是一种慢性病程进展的周围神经病F项，帕金森病常见于中老年人，患者16岁，暂不考虑［不定项选择题］

62.以下辅助检查结果符合该病诊断的有A.急性期外周白细胞正常或轻度增高B.腰穿示压力正常，外观无色透明，白细胞数正常或增高，淋巴细胞为主；蛋白含量正常或轻度增高，糖、氯化物正常C.视觉诱发电位正常D.下肢体感诱发电位可为阴性或波幅明显减低E.脊髓MRI表现为病变部脊髓增粗，病变节段髓内斑点状或片状长Tl、T2信号，常为多发，或有融合，强度不均F.肌电图显示肌源性损害正确答案ABCDE参考解析脊髓前角细胞及其以下的病变是肌电图检查的适应证F项，肌电图可呈失神经改变［不定项选择题］

63.关于该患者的治疗正确的有A.可采用小剂量强的松长程维持疗法，30mg,每日1次口服，疗程3个月B.可给予免疫球蛋白治疗，成人用量1520g,静脉滴注，每日1次，连用〜35天为一疗程〜C.可予抗生素预防和治疗泌尿道和呼吸道感染D.大剂量B族维生素有助于神经功能恢复E.护理极为重要，应勤翻身、叩背、改善肺泡通气功能，防止坠积性肺炎；经常按摩皮肤及活动瘫痪肢体，防止褥疮F.及早进行康复治疗正确答案BCDEF参考解析急性期可采用大剂量甲泼尼龙短期冲击治疗，病情控制后，改用激素口服治疗，并逐渐减量停药［不定项选择题］

64.第3天患者出现呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度青紫，肺部可闻及少许啰音，腹式呼吸明显减弱，神经系统查体无变化此时首先应OoA.气管切开，人工呼吸B.加强抗感染治疗C.大剂量激素冲击D.低流量吸氧E.静滴碳酸氢钠F.丙种球蛋白冲击治疗正确答案A参考解析高位脊髓炎患者可出现呼吸肌麻痹，应尽早气管切开或使用人工呼吸机辅助呼吸［单选题］

15.急性脊髓炎的治疗在急性期最应该采用（）A.大量维生素B.中药C.激素D抗牛素E血管F张药物TF确答案.C参考解析没有试题分析［单选题］

16.急性脊髓炎和脊髓压迫症的鉴别诊断哪项最有价值？（）A.脑脊液的改变B.起病急缓C.有无脊髓休克D.症状的轻重E.腰穿时压颈试验通畅正确答案.F参考解析没有试题分析［单选题］

17.急性横贯性脊髓炎最好发于下列哪个部位？（）A.腰膨大B.高颈髓C.胸髓D.颈膨大E.圆锥7F确答案•C参考解析没有试题分析［单选题］

18.下列哪项是亚急性联合变性的病因？（）A.内因子缺乏B.维生素儿缺乏C.维生素B6缺乏D.维生素B缺乏E.叶酸缺乏正确答案.R参考解析没有试题分析［单选题］

19.亚急性联合变性的主要病理部位包括（）A.前联合B.脊髓后索、锥体束C.侧索D.脊髓后索、前索E.脊髓小脑束［不定项选择题］

65.仔细追问病史，患者1年前曾有右眼失明史，检查有右眼视神经萎缩，右眼视力为光感应考虑为哪种疾病？A.脊髓转移性肿瘤B.神经纤维瘤病C.脊髓亚急性联合变性D.变性疾病E.多发性硬化F.B族维生素缺乏正确答案E参考解析患者现有急性脊髓炎的表现，又曾患过视神经炎，考虑视神经脊髓炎的可能视神经脊髓炎以视神经和脊髓同时或相继受累为主要特征，呈进行性或缓解-复发病程，目前多认为是多发性硬化的一个变异型患者，男，24岁1周前“感LSJ,2天前出现双下肢无力，伴尿潴并逐渐加重查体双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛［不定项选择题］

66.首先应采取的治疗措施是A.手术解除脊髓压迫B.抗生素控制感染C.安置保留尿管D.糖皮质激素E.补液维持酸碱平衡F.康复治疗G抗病毒治疗正确答案C参考解析患者存在尿潴留，应积极导尿对症治疗［不定项选择题］

67.考虑诊断最可能为A.脊髓灰质炎B.急性横贯性脊髓炎C.多发性硬化D.脊柱转移性肿瘤E.急性硬膜外脓肿F.亚急性联合变性G格林巴利综合征正确答案B参考解析患者有前驱感染史，急性起病，出现脊髓横贯性损害的神经症状及体征，考虑诊断为急性横贯性脊髓炎［不定项选择题］

68.以下检查有助诊断的是A.头颅CTB.血清钾C.肌电图D.腰穿E.血清肌酶F.脊髓MRI正确答案DF参考解析急性横贯性脊髓炎的诊断标准

①病史和临床表现急性起病，病前有上感史或预防接种史，迅速出现的脊髓横贯性损害的表现

②脑脊液检查脑脊液压力正常，外观无色透明，细胞数和蛋白质含量正常或轻度增高，以淋巴细胞为主，糖、氯化物正常

③脊髓MRI病变部脊髓增粗，病变节段髓内多发片状或较弥散的T2高信号，强度不均，可有融合［不定项选择题］

69.本病的临床表现不包括A.总体反射B.呼吸肌麻痹C.病变节段束带感D.夏科Chareot关节E.自主神经反射异常F.莱尔米特征正确答案DF参考解析:D项，关节痛觉缺失可引起关节磨损、萎缩、畸形、关节肿大、活动度增加，运动时有明显骨擦音而无疼痛感，称为夏科关节，是脊髓空洞征的特征之一F项，莱尔米特征是因屈颈时脊髓局部的牵拉力和压力升高、脱髓鞘的脊髓颈段后索受激惹引起，是多发性硬化的特征性表现［不定项选择题］

70.关于本病的治疗，不正确的是A.B族维生素B.补钾C.漠毗斯的明D.防治肺部感染E.免疫球蛋白F.康复治疗G激素正确答案BC参考解析急性脊髓炎的治疗包括

①药物治疗皮质激素、大量免疫球蛋白、抗生素、B族维生素、扩管药、神经营养药等

②康复治疗

③护理皮肤护理、防治坠积性肺炎、防治尿路感染、呼吸支持［不定项选择题］

71.关于本病的说法，以下不正确的是0A.应早期诊断、尽早治疗B.两个年龄高峰，2040岁和4060岁〜〜C.任何年龄均可发病D.若无合并症多36个月恢复生活自理〜E.多在23天内症状发展达高峰〜F.累及脊髓节段长且弥散者预后较差正确答案B参考解析急性横贯性脊髓炎可见于任何年龄，但以青壮年多见共享答案题A.脊髓空洞症B.急性脊髓炎C.慢性脊髓压迫症D.急性上升性脊髓炎E.脊髓亚急性联合变性［单选题典型临床表现为节段性分离性感觉障碍，病变节段支配区肌萎缩及营养障碍，描述的疾病是A.脊髓空洞症B.急性脊髓炎C.慢性脊髓压迫症D.急性上升性脊髓炎E.脊髓亚急性联合变性正确答案A参考解析没有试题分析共享答案题A.脊髓空洞症B.急性脊髓炎C.慢性脊髓压迫症D.急性上升性脊髓炎E脊髓亚急性联合变性［单选题］:进展缓慢，通常分为三期

①早期根痛期，

②脊髓部分受压期，

③脊髓完全受压期描述的疾病是A.脊髓空洞症B.急性脊髓炎C.慢性脊髓压迫症D.急性上升性脊髓炎E.脊髓亚急性联合变性正确答案C参考解析没有试题分析共享答案题A.脊髓亚急性联合变性B.急性上升性脊髓炎C.脊髓空洞症D.急性脊髓炎E.慢性脊髓压迫症［单选题］

3.起病急骤，病变在数小时或12天内迅速上升，瘫痪由下肢迅速波及〜上肢或延髓支配肌群，甚至导致死亡描述的疾病是A.脊髓亚急性联合变性B.急性上升性脊髓炎C.脊髓空洞症D.急性脊髓炎E.慢性脊髓压迫症TF确答案.R参考解析装有试题分析共享答案题A.脊髓亚急性联合变性B.急性上升性脊髓炎C.脊髓空洞症D.急性脊髓炎E.慢性脊髓压迫症［单选题］

4.急性起病，病前数日或12周有前驱症状和诱因首发症状多为双下〜肢麻木无力，病变节段束带感或根痛，进而发展为脊髓完全横贯性损害，胸段最常受累描述的疾病是A.脊髓亚急性联合变性B.急性上升性脊髓炎C.脊髓空洞症D.急性脊髓炎E.慢性脊髓压迫症TF确答案.D参考解析没有试题分析共享答案题A.脊髓亚急性联合变性B.急性上升性脊髓炎C.脊髓空洞症D.急性脊髓炎E.慢性脊髓压迫症［单选题］

5.维生素儿缺乏导致的神经系统变性疾病，病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经临床表现双下肢深感觉缺失，感觉性共济失调，痉挛性截瘫及周围性神经病变等描述的疾病是A.脊髓亚急性联合变性B.急性上升性脊髓炎C.脊髓空洞症D.急性脊髓炎E.慢性脊髓压迫症正确答案A参考解析没有试题分析共享答案题A.丁9〜TioB.丁丁〜45C.T-T78D.丁丁5~6E.Tn九〜［单选题］

6.上腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于A.T9〜TioB.丁丁〜45C.T-T78D.T5〜E.T”「〜2TF确答案.C参考解析没有试题分析共享答案题A.丁9〜TioB.丁4〜C.T~T78D.T5丁〜6E.Tn加〜［单选题］

7.中腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于A.丁9〜TioB.T-T45C.T-T78D.T5丁〜6E.Tn储〜2正确答案.A参考解析没有试题分析共享答案题A.19〜TioB.丁4丁5〜C.T~T78D.T-T56E.Tn〜T12［单选题］

8.下腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于A.T-T910B.T4T5〜C.T-T78D.T5丁〜6E.T”「〜2正确答案E参考解析没有试题分析共享答案题A.四肢痉挛性瘫痪B.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪C.双下肢上运动神经元瘫痪D.双下肢下运动神经元瘫痪E.马鞍区感觉障碍及大小便失禁［单选题］

9.胸段脊髓受累A.四肢痉挛性瘫痪B.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪C.双下肢上运动神经元瘫痪D.双下肢下运动神经元瘫痪E.马鞍区感觉障碍及大小便失禁正确答案C参考解析没有试题分析共享答案题A.四肢痉挛性瘫痪B.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪C,双下肢上运动神经元瘫痪D.双下肢下运动神经元瘫痪E.马鞍区感觉障碍及大小便失禁［单选题］

10.脊髓腰膨大受累A.四肢痉挛性瘫痪B.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪C.双下肢上运动神经元瘫痪D.双下肢下运动神经元瘫痪E.马鞍区感觉障碍及大小便失禁正确答案.D参考解析没有试题分析共享答案题A.四肢痉挛性瘫痪B.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪C.双下肢上运动神经元瘫痪D.双下肢下运动神经元瘫痪E.马鞍区感觉障碍及大小便失禁［单选题］

11.颈膨大以上部位的脊髓受累A.四肢痉挛性瘫痪B.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪C.双下肢上运动神经元瘫痪D.双下肢下运动神经元瘫痪E.马鞍区感觉障碍及大小便失禁正确答案A参考解析没有试题分析共享答案题A.四肢痉挛性瘫痪B.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪C.双下肢上运动神经元瘫痪D.双下肢下运动神经元瘫痪E.马鞍区感觉障碍及大小便失禁［单选题］

12.脊髓颈膨大受累A.四肢痉挛性瘫痪B.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪C.双下肢上运动神经元瘫痪D.双下肢下运动神经元瘫痪E.马鞍区感觉障碍及大小便失禁正确答案B参考解析没有试题分析共享答案题A.四肢痉挛性瘫痪B.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪C,双下肢上运动神经元瘫痪D.双下肢下运动神经元瘫痪E.马鞍区感觉障碍及大小便失禁［单选题］

13.脊髓圆锥受累A.四肢痉挛性瘫痪B.上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪C.双下肢上运动神经元瘫痪D.双下肢下运动神经元瘫痪E.马鞍区感觉障碍及大小便失禁正确答案.F参考解析没有试题分析共享答案题A.双侧下肢诸肌B.眼外肌C.双侧上肢诸肌D.肋间肌、膈肌E.四肢远端肌肉［单选题］

14.周期性麻痹首先为A.双侧下肢诸肌B.眼外肌C.双侧上肢诸肌D.肋间肌、膈肌E.四肢远端肌肉TF确答案.A参考解析没有试题分析共享答案题A.双侧下肢诸肌B.眼外肌C.双侧上肢诸肌D.肋间肌、膈肌E.四肢远端肌肉［单选题］

15.重症肌无力A.双侧下肢诸肌B.眼外肌C.双侧上肢诸肌D.肋间肌、膈肌E.四肢远端肌肉正确答案B参考解析没有试题分析共享答案题A.双侧下肢诸肌B.眼外肌C.双侧上肢诸肌D.肋间肌、膈肌E.四肢远端肌肉［单选题］

16.肌萎缩侧索硬化A.双侧下肢诸肌B.眼外肌C.双侧上肢诸肌D.肋间肌、膈肌E.四肢远端肌肉正确答案E参考解析没有试题分析共享答案题A.脑脊液无色,白细胞5X106/L,蛋白质

0.4g/LB.脑脊液黄色，白细胞50义1064，蛋白质20g/LC.脑脊液无色，白细胞10X106/1,蛋白质性/LD.脑脊液红色，白细胞500X106/L,蛋白质3g/LE.脑脊液浑浊，白细胞200X106/L,蛋白质lg/L［单选题］

17.脊髓压迫症A.脑脊液无色，白细胞5义16儿，蛋白质

0.4g/LB.脑脊液黄色，白细胞50义164，蛋白质20g/LC.脑脊液无色，白细胞10X106〃,蛋白质lg/LD.脑脊液红色，白细胞500X106/L,蛋白质3g/LE.脑脊液浑浊，白细胞200X106/L,蛋白质埴/正确答案BL参考解析没有试题分析共享答案题A.脑脊液无色,白细胞5X106/L,蛋白质

0.4g/LB.脑脊液黄色，白细胞50X106/L,蛋白质20g/LC.脑脊液无色，白细胞10X106/1,蛋白质性/LD.脑脊液红色，白细胞500X106/L,蛋白质3g/LE.脑脊液浑浊，白细胞200义164，蛋白质lg/L［单选题］

18.急性脊髓炎A.脑脊液无色，白细胞5X106/L,蛋白质

0.4g/LB.脑脊液黄色，白细胞50义1064，蛋白质20g/LC.脑脊液无色，白细胞10X106/1,蛋白质运儿D.脑脊液红色，白细胞500X106/L,蛋白质3g/LE.脑脊液浑浊，白细胞200X106/L,蛋白质lg/L正确答案A参考解析没有试题分析共享答案题A.脑脊液无色，白细胞5X106/L,蛋白质

0.4g/LB.脑脊液黄色，白细胞50义1064，蛋白质20g/LC.脑脊液无色，白细胞10X106/1,蛋白质性儿D.脑脊液红色，白细胞500X106/L,蛋白质3g/LE.脑脊液浑浊，白细胞200X106/L,蛋白质lg/L［单选题］

19.格林-巴利综合征A.脑脊液无色，白细胞5X106/L,蛋白质

0.4g/LB.脑脊液黄色，白细胞50X106/L,蛋白质20g/LC.脑脊液无色，白细胞10义16/1,蛋白质lg/LD.脑脊液红色，白细胞500义164，蛋白质3g/LE.脑脊液浑浊，白细胞200X106/L,蛋白质lg/LTF确答案.C参考解析没有试题分析正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

20.亚急性联合变性的临床表现不包括A.双下肢震动觉、位置觉障碍，远端明显B.多中年以上起病，男女无差异C.早期多双下肢无力、发硬、手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感D.视力减退、眼球震颤E.多数患者出现倦怠、腹泻、舌炎等症状前有神经系统病变F确答案.D参考解析没有试题分析［单选题］

21.下列亚急性联合变性的诊断依据不包括A.维生素儿治疗好转B.中年后发病Q哈^并,金^而D.脊髓骨索、锥体束、周围神经受损症状E.病前有苍白、倦怠、腹泻、舌炎等正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

22.患者，男性，52岁，半个月前开始出现双下肢麻木无力，解小便困难，无棘突压痛后逐渐向上进展查体脐以下痛觉减退，触觉存在诊断正确的是A.髓外硬膜内病变可能性大B.定位在丁平面8C.髓内占位可能性大D.定位在九平面E.硬膜外病变可能性大正确答案A参考解析没有试题分析［单选题］

23.患者，女性，46岁，四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊查体四肢肌力3级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃，为+++,小便潴留该患者病变位于A.脊髓圆锥B.颈膨大C.腰膨大D.胸髓段E.周围神经正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

24.患者，男性，60岁，1天前突然出现左足麻木，且逐渐上升至左侧大腿，后逐渐累及右下肢查体双侧腹股沟以下痛温觉减退，双下肢肌力3级，腱反射亢进，为（++++）,双上肢正常初步诊断为脊髓压迫症，其诊断的步骤为0A.确定存在脊髓压迫，然后确定脊髓受压部位和平面，最后行CT/MRI的脊髓检查B.确定存在脊髓压迫，然后明确病因C.确定存在脊髓压迫，确定脊髓受压部位和平面，行CT/MRI的脊髓检查，最后明确病因D.确定脊髓受压部位和平而，最后行CT/MRI的脊髓检查E.确定脊髓受压部位和平而，最后明确病因正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

25.患者，女性，54岁，于家中搬家具时突然出现腰部剧烈疼痛，且双下肢有放射样麻木及疼痛，不能行走查体腰舐部压痛明显，双下肢痛觉减退，腱反射消失，肌力3级，直腿抬高试验阳性，此时首先行下列哪项检查？（）A.诱发电位B.颈椎MRIC.腰椎平片D.腰椎MRIE.腰穿正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

26.患者，男性，50岁，双下肢无力伴下背部疼痛1周就诊，查体双下肢肌力3级、肌张力下降，膝踝反射消失病理征

（一），尿潴留病变位于（）A.脊髓圆锥B.颈膨大C.腰膨大D.胸髓段E.周围神经TF确答案.c参考解析没有试题分析［单选题］

27.少年男性，接种疫苗后发烧1周，热退后出现双下肢无力伴尿潴留查体见［以下感觉，双下肢瘫，双侧病理征（+）,该患者最应该做下列哪项检查？（）A.尿常规B.腰穿C.胸片D.血常规E.颈段MR I正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

28.急性脊髓炎的好发部位在A.颈髓B.胸髓C.腰髓D.雅髓E.圆锥正确答案B参考解析没有试题分析［单选题］

29.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一？0A.病变以下腱反射消失B.肌张力增高C.踝阵挛阳性D.肌萎缩E.Lasegue征阳生TF确答案.A参考解析没有试题分析［单选题］

30.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的？A.前3/4B.前1/3C.前2/3D.前1/2E.前1/4正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

31.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中哪项是不正确的0A.根性疼痛明显B.病程缓慢进展C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常D.晚期出现括约肌功能障碍E.痛温觉和运动障碍由上向下发展正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

32.Brown-Sequard综合征最常见于A.Guillain-Barre综合征B.急性脊髓炎C.急性硬脊膜外脓肿D.脊髓髓外硬膜内肿瘤E.脊髓空洞症正确答案D参考解析没有试题分析后经型根干导型传角束型末后神梢［单选题］

33.急性脊髓炎的感觉障碍是正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

34.脊髓半切损害所表现的感觉障碍为，受损节段平面以下A.双侧深感觉障碍B.对侧深感觉障碍C.同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍正确答案E参考解析没有试题分析［单选题］

35.脊髓病变引起的肢体瘫痪不大可能发生？A.双下肢痉挛性瘫痪，双上肢弛缓性瘫痪B.双下肢痉挛性瘫痪C.四肢痉挛性瘫痪D.一侧上下肢痉挛性瘫痪E.一侧上肢痉挛性瘫痪正确答案E参考解析一侧高颈髓病变，由于损伤一侧锥体束，可出现病变同侧上、下肢痉挛性瘫痪，但不可能仅出现一侧上肢痉挛性瘫痪［单选题］

36.脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现？A.B.CD.E.A.截瘫B.损伤平面以下感觉缺失C.腱反射亢进D.病理征阴性E.大小便障碍正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

37.脊髓压迫症最常见的病因是A.脊柱外伤B.炎症C.神经鞘膜瘤D.脊柱退行性病变E.转移瘤正确答案C参考解析没有试题分析［单选题］

38.切断脊髓侧索可导致A.切断部位以下同侧肌肉丧失自主运动B.切断部位以上同侧肌肉丧失自主运动C.切断部位以上同侧肌肉永远丧失反射D.切断部位以下同侧丧失触觉和压觉E.切断部位以下同侧丧失全部感觉正确答案A参考解析脊髓侧索包含皮质脊髓束、脊髓丘脑束，分别支配同侧随意运动，传导对侧躯体痛温觉和粗略触觉切断脊髓侧索，可出现切断部位以下同侧随意运动丧失和对侧浅感觉丧失［单选题］

39.有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中，下述哪一项最不重要？A.肢体瘫痪B.病理反射阳性C.括约肌障碍D.急性感染的临床表现E.感觉障碍正确答案D参考解析没有试题分析［单选题］

40.在脊髓压迫症的症状中，对判定病变水平最有价值的症状或体征是OoA.肢体瘫痪B.病理反射阳性C.括约肌障碍D.根性症状E.感觉障碍正确答案E。