内科主治医师-308专业知识-神经肌内接头疾病

内科主治医师-308专业知识-神经肌内接头疾病［单选题］

1.重症肌无力患者眼外肌麻痹不可能出现的症状是？A.上睑下垂，斜视B.眼球活动受限C.瞳孔散大，光反射消失D.视（江南博哥）物成双E.眼球固定正确答案C［单选题］

3.重症肌无力患者眼症状中不包括A.眼睑下垂B.复视C.瞳孔散大，对光反射丧失D.眼球固定E.外展麻痹正确答案C［单选题］

4.重症肌无力患者服用胆碱酯酶抑制剂出现不良反应时可给予A.新斯的明B.依酚氯镂C.阿托品D.毛果芸香碱E.地西泮正确答案C［单选题］

5.患者，女，22岁，双眼睑下垂，伴复视和吞咽费力1年，休息后好转诊为重症肌无力，下列哪种药物不能应用A.氯丙嗪B.肾上腺皮质激素C.抗胆碱酯酶剂D.免疫球蛋白E.硫噗喋吟正确答案A［单选题］

6.患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm,光敏，左眼睑下垂，眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常患者需完善的检查为A.头颅MRIB.心电图C.视野检测D.胸部CTD.使用抗生素E.激素冲击疗法正确答案C［单选题］

5.下列哪项有助于在此患者较安全地提示患者服用大剂量浪叱斯的明是否是造成呼吸困难的原因A.肌内注射新斯的明B.肌内注射阿托品C.观察患者瞳孔大小D.静脉注射地西泮E.口服普奈洛尔正确答案C［单选题］

6.该患者的诊断是A.重症肌无力I型B.重症肌无力Ha型C.重症肌无力II b型D.重症肌无力HI型E.重症肌无力IV型正确答案D［单选题］

7.若血气分析示pH

7.30,氧饱和度85%,PaC070mmHg,PaO259nlmHg,2下列哪项措施有可能加重目前患者病情而不能采用A.气管插管并辅助通气B.气管插管后停用胆碱酯酶抑制剂C.气管插管后大剂量糖皮质激素冲击D.暂时不进行气管插管，使用呼吸兴奋剂E.血浆置换正确答案D患者男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑［单选题］

8.该病的最佳治疗方法是A.大剂量青霉素静脉注射B.大剂量糖皮质激素治疗C.非留体类抗炎药治疗D.秋水仙碱口服E.环磷酰胺口服正确答案B［单选题］

9.为明确诊断最佳辅助检查是A.胃镜检查B.肌酶谱检测C.ANCA检测D.ANA检测E.上消化道造影正确答案B［单选题］

10.最可能的诊断是A.硬皮病B.系统性红斑狼疮C.混合性结缔组织病D.皮肌炎E.多发性肌炎正确答案D共享答案题A.依酚氯镂B.阿托品C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.漠毗斯的明［单选题］

1.静脉注射能够迅速改善重症肌无力症状，有助于诊断重症肌无力A.依酚氯镂B.阿托品C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.澳吐斯的明正确答案A参考解析共享答案题A.依酚氯镂B.阿托品C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.澳口比斯的明［单选题］

2.严重的或进展型重症肌无力患者尽管做了胸腺切除术并使用胆碱酯酶抑制剂改善不明显A.依酚氯镂B.阿托品C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.澳口比斯的明正确答案C参考解析共享答案题A.依酚氯镂B.阿托品C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.澳口比斯的明［单选题］

3.在新斯的明试验时，可减少新斯的明副作用A.依酚氯镂B.阿托品C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.浪叱斯的明正确答案B参考解析共享答案题A.依酚氯镂B.阿托品C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.漠毗斯的明［单选题］

4.用药早期有可能使重症肌无力症状短暂加重A.依酚氯铁B.阿托品C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.澳口比斯的明正确答案C共享答案题A.静滴肾上腺皮质类固醇B.抗胆碱酯酶药物C.血浆置换D.环磷酰胺E.胸腺切除［单选题］

5.多发性硬化复发加重期A.静滴肾上腺皮质类固醇B.抗胆碱酯酶药物C.血浆置换D.环磷酰胺E.胸腺切除正确答案A参考解析共享答案题A.静滴肾上腺皮质类固醇B.抗胆碱酯酶药物C.血浆置换D.环磷酰胺E.胸腺切除［单选题］

6.重症肌无力？A.静滴肾上腺皮质类固醇B.抗胆碱酯酶药物C.血浆置换D.环磷酰胺E.胸腺切除正确答案B参考解析共享答案题A.静滴肾上腺皮质类固醇B.抗胆碱酯酶药物C.血浆置换D.环磷酰胺E.胸腺切除［单选题］

7.吉兰-巴雷综合征A.静滴肾上腺皮质类固醇B.抗胆碱酯酶药物C.血浆置换D.环磷酰胺E.胸腺切除正确答案C共享答案题A.周期性麻痹B.急性感染性多神经根炎C.病毒性肌炎D.急性脊髓炎E.多发性肌炎［单选题］

8.男，24岁，昨日受凉，今晨起感双下肢无力，1小时后双上肢也无力，四肢酸胀，因病情逐渐加重而入院两年前曾发生四肢乏力，行走困难，两天后自愈检查四肢瘫痪、肌力I级，肌张力低，腱反射对称消失，其余神经检查无异常所见诊断可能为A.周期性麻痹B.急性感染性多神经根炎C.病毒性肌炎D.急性脊髓炎E.多发性肌炎TF确答案.A参考解析共享答案题A.周期性麻痹B.急性感染性多神经根炎C.病毒性肌炎D.急性脊髓炎E.多发性肌炎［单选题］

9.女，15岁，一周前受凉后咳嗽、发热，3天前四肢乏力，发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院检查双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力n级诊断可能为A.周期性麻痹B.急性感染性多神经根炎C.病毒性肌炎D.急性脊髓炎E.多发性肌炎正确答案B共享答案题A.脱水药B.抗胆碱酯酶药物C.免疫抑制剂D.钾盐E.手术治疗［单选题U

0.男性，48岁2年来双下肢进行性无力，3月来排尿费力和便秘体检双下肢肌力III度，膝反射和跟腱反射亢进，双Babinski征+、双Chad-dock征+胸8水平以下痛觉减退腰椎穿刺脑脊液蛋白增高压颈试验示椎管完全梗阻MRI示椎管内有团块状较组织影，脊髓受压A.脱水药B.抗胆碱酯酶药物C.免疫抑制剂D.钾盐E.手术治疗正确答案E参考解析共享答案题A.脱水药B.抗胆碱酯酶药物C.免疫抑制剂D.钾盐E.手术治疗［单选题］

11.女性，32岁右侧睁眼困难8个月，视物成双3个月早晨轻，下午重，休息后减轻体检双上睑下垂，左眼裂3nlln,右眼裂3mni,瞳孔2nlln,对光反应正常，左眼球向上、向内运动差，右眼球运动不能疲劳试验+A.脱水药B.抗胆碱酯酶药物C.免疫抑制剂D.钾盐E.手术治疗正确答案B参考解析共享答案题A.脱水药B.抗胆碱酯酶药物C.免疫抑制剂D.钾盐E.手术治疗［单选题］

12.男性，23岁3年来多次于夜晚饱餐后次日清晨醒来发现四肢不能活动，大小便正常，吞咽和呼吸正常，数日后恢复，已发作5次今晨醒来又出现四肢不能运动体检颅神经正常，四肢肌力均为I度，腱反射低，无病理反射，感觉正常A.脱水药B.抗胆碱酯酶药物C.免疫抑制剂D.钾盐E.手术治疗正确答案D共享答案题A.神经末梢乙酰胆碱释放量减少B.突触后膜乙酰胆碱受体数目减少C.微小血管炎D.抗突触前膜钙离子通道蛋白抗体E.抗突触前膜钾离子通道蛋白抗体［单选题］

13.Lamben-Eaton综合征肌无力综合征A.神经末梢乙酰胆碱释放量减少B.突触后膜乙酰胆碱受体数目减少C.微小血管炎D.抗突触前膜钙离子通道蛋白抗体E.抗突触前膜钾离子通道蛋白抗体TF确答案•D参考解析共享答案题A.神经末梢乙酰胆碱释放量减少B.突触后膜乙酰胆碱受体数目减少C.微小血管炎D.抗突触前膜钙离子通道蛋白抗体E.抗突触前膜钾离子通道蛋白抗体［单选题］

14.重症肌无力？A.神经末梢乙酰胆碱释放量减少B.突触后膜乙酰胆碱受体数目减少C.微小血管炎D.抗突触前膜钙离子通道蛋白抗体E.抗突触前膜钾离子通道蛋白抗体正确答案B共享答案题A.眼外肌B.面肌C.咀嚼肌D.颈肌E.延髓肌［单选题］

15.上睑下垂，眼球运动受限累及肌肉为A.眼外肌B.面肌C.咀嚼肌D.颈肌E.延髓肌正确答案A参考解析共享答案题A.眼外肌B.面肌C.咀嚼肌D.颈肌E.延髓肌［单选题］

16.重症肌无力有咀嚼困难、进食中断表现，累及肌肉为A.眼外肌B.面肌C.咀嚼肌D.颈肌E.延髓肌TF确答案.C参考解析共享答案题A.眼外肌B.面肌C.咀嚼肌D.颈肌E.延髓肌［单选题］

17.表情困难、闭眼和示齿无力为A.眼外肌B.面肌C.咀嚼肌D.颈肌E.延髓肌正确答案B参考解析共享答案题A.眼外肌B.面肌C.咀嚼肌D.颈肌E.延髓肌［单选题］

18.抬头困难表现，累及肌肉为A.眼外肌B.面肌C.咀嚼肌D.颈肌E.延髓肌正确答案D共享答案题A.胆碱酯酶抑制剂敏感性增高B.胆碱酯酶抑制剂用量不足C.胆碱酯酶抑制剂过量D.胆碱酯酶抑制剂敏感性下降E.胆碱酯酶收到严重破坏［单选题］

19.重症肌无力胆碱能危象是由于A.胆碱酯酶抑制剂敏感性增高B.胆碱酯酶抑制剂用量不足C.胆碱酯酶抑制剂过量D.胆碱酯酶抑制剂敏感性下降E.胆碱酯酶收到严重破坏正确答案C参考解析共享答案题A.胆碱酯酶抑制剂敏感性增高B.胆碱酯酶抑制剂用量不足C.胆碱酯酶抑制剂过量D.胆碱酯酶抑制剂敏感性下降E.胆碱酯酶收到严重破坏［单选题］

20.重症肌无力危象是由于A.胆碱酯酶抑制剂敏感性增高B.胆碱酯酶抑制剂用量不足C.胆碱酯酶抑制剂过量D.胆碱酯酶抑制剂敏感性下降E.胆碱酯酶收到严重破坏F确答案.R参考解析共享答案题A.胆碱酯酶抑制剂敏感性增高B.胆碱酯酶抑制剂用量不足C.胆碱酯酶抑制剂过量D.胆碱酯酶抑制剂敏感性下降E.胆碱酯酶收到严重破坏［单选题］

21.重症肌无力反拗危象是由于A.胆碱酯酶抑制剂敏感性增高B.胆碱酯酶抑制剂用量不足C.胆碱酯酶抑制剂过量D.胆碱酯酶抑制剂敏感性下降E.胆碱酯酶收到严重破坏正确答案D共享答案题A.口服口比咤斯的明B.注射新斯的明C.注射阿托品D.口服泼尼松E.胸腺切除［单选题］

22.女性，35岁患重症肌无力3年，口比咤斯的明治疗有效，近来症状加重，毗咤斯的明加量服用，出现腹痛、腹泻，无发热，大便常规-A.口服叱咤斯的明B.注射新斯的明C.注射阿托品D.口服泼尼松E.胸腺切除正确答案C参考解析重症肌无力患者，长期使用此咤斯的明，出现腹痛，考虑为药物不良反应共享答案题A.口服口比咤斯的明B.注射新斯的明C.注射阿托品D.口服泼尼松E.胸腺切除［单选题］

23.女性，5岁双眼睑下垂4个月，最近晨轻夜重明显，疲劳试验阳性A.口服吐咤斯的明B.注射新斯的明C.注射阿托品D.口服泼尼松E.胸腺切除正确答案A参考解析重症肌无力患儿，治疗首选口服吐咤斯的明共享答案题A.口服吐咤斯的明B.注射新斯的明C.注射阿托品D.口服泼尼松E.胸腺切除［单选题］

24.男性，30岁四肢无力2个月，近日加重，体检四肢肌力HI度，肌张力略低，腱反射士，对称，诊断性治疗药物是A.口服口比咤斯的明B.注射新斯的明C.注射阿托品E.肌肉活检正确答案D［单选题］

7.肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是A.双上肢无力B.双下肢无力C.一侧手无力D.延髓麻痹E.假性延髓麻痹正确答案C［单选题］

8.患者，女性，28岁，双睑下垂1年，晨轻暮重，1周前受凉感冒，出现咳嗽、咳痰，2天前出现呼吸困难最可能的诊断是A.重症肌无力危象B.胆碱能危象C.反拗危象D.动眼神经麻痹E.多发性硬化正确答案A［单选题］

9.重症肌无力危象与其他危象不易区别时，可采取的最佳方法是A.肌内注射新斯的明B.肌内注射苯丙酸诺龙C.静脉注射依酚氯镂D.口服澳毗斯的明E.疲劳试验正确答案C［单选题］

10.由于自身抗体作用于突触前膜电压依赖性钙离子通道使ACh释放减少所致的肌无力是A.Lambert-Eaton综合征B.美洲箭毒中毒C.肉毒毒素中毒D.重症肌无力E.多发性肌炎正确答案A［单选题］

11.重症肌无力受累部位是A.前角细胞B.神经肌肉接头C.感觉神经节D.肌肉E.神经末梢D.口服泼尼松E.胸腺切除7P稚生案.B参考解武怀疑重症肌无力，注射新斯的明协助诊断正确答案B［单选题］

12.Lambert-Eaton肌无力综合征常合并A.大细胞肺癌B.小细胞肺癌C.肝癌D.前列腺癌E.胃癌正确答案B［单选题］

13.下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力A.疲劳试验B.神经电刺激检查C.新斯的明实验D.腾喜龙实验E.呼气诱发实验正确答案E［单选题］

14.重症肌无力最常合并的疾病是A.甲状腺肿瘤B.胸腺增生或胸腺瘤C.小细胞肺癌D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎正确答案B［单选题］

15.患者女性，16岁，全身无力1年余，已经诊断重症肌无力，服用澳吐斯的明后症状减轻近日感冒后发热且感到呼吸困难既往青霉素过敏史查体口唇轻度发组，双肺呼吸音明显减低，可闻及湿啰音，眼球活动自如，四肢肌力2级，病理征（-），感觉正常下列哪项处理不正确A.吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅B.应用胆碱酯酶抑制剂C.应用糖皮质激素D.应用卡那霉素E.应用免疫球蛋白正确答案D［单选题］

16.男性，20岁四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热查体四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常首先考虑的疾病是A.吉兰-巴雷综合征B.脊髓灰质炎C.周期性瘫痪D.急性脊髓炎E.重症肌无力正确答案A参考解析该年轻男性病人急性起病，主要袁现是四肢对称性无力，肌力低，腱反射弱，贞病理反射，同时有四肢远端感觉减退，均符合格林巴利综合征的表现因为病史才4天，所以腰穿正常，典型者应该是常有脯脊液蛋白细胞分离现象，多在病程12周时开始出现，在第3周时最明显所以该病人首先考虑的疾病是〜格林―巴利综合征［单选题］

17.以下提示重症肌无力的辅助检查结果是A.重复电刺激结果正常B.疲劳试验阴性C.神经传导速度减慢D.AChR-Ab增高E.脑脊液蛋白升高正确答案D［单选题］

18.重症肌无力造成无力的原因是A.产生AChR抗体使AChR受损或减少B.使胆碱酯酶活性受到抑制导致ACh作用过度延长C.使ACh合成和释放减少D.阻碍钙离子进入神经末梢E.阻碍ACh与AChR结合正确答案A［单选题］

19.改善重症肌无力症状的药物是A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.胆碱酯酶抑制剂D.免疫球蛋白E.抗生素正确答案C［单选题］

20.患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm,光敏，左眼睑下垂，眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常如果患者需诊断性治疗，首选A.皮质类固醇B.免疫抑制剂C.抗胆碱能药D.血浆置换E.抗胆碱酯酶药正确答案E［单选题］

21.患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3nim,光敏，左眼睑下垂，眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常如果患者药物治疗后病情控制可，无明显进展，考虑的类型为A.眼肌型B.轻度全身型C.中度全身型D.重症急进型E.迟发重症型正确答案B［单选题］

22.重症肌无力最常伴有A.小细胞肺癌B.胸腺肥大或胸腺瘤C.类风湿关节炎D.甲状腺功能亢进E.系统性红斑狼疮正确答案B参考解析重症肌无力中约有30%的患者合并胸腺瘤，40%60%的患者伴有胸腺肥〜大，75%以上的患者伴有胸腺组织发生中心增生［单选题］

23.重症肌无力一般不受累的肌肉是A.眼外肌B.平滑肌C.面肌D.咀嚼肌E.延髓肌正确答案B［单选题］

24.患者，男性，45岁，1个月前出现四肢无力，上肢重于下肢，活动后加重，休息后减轻，做新斯的明试验阳性，查AchR-Ab滴度增高，患者需继续完善下面哪种检查A.神经传导速度B.滕喜龙试验C.脑脊液检查D.头颅MRIE.胸部CT正确答案E［单选题］

25.下述与周期性瘫痪最无关的情况是A.甲状腺功能亢进症B.原发性醛固酮增多症C.胸腺肿瘤D.肌强直E.高血钠症正确答案C参考解析本病的低钾型，部分病例合并甲状腺功能亢进，所以A正确；原发性醛固酮增多症时会出现血清钾下降，出现四肢无力，故二者之间有关；在高钾型和低钾型的病理检查均可见钠含量增高［单选题］

26.最常与重症肌无力同时存在的疾病有A.甲状腺炎B.甲状腺功能亢进C.胸腺肿瘤或胸腺增殖D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎正确答案C［单选题］

27.重症肌无力患者合并肺部感染时，下列哪种抗生素不宜应用A.青霉素B.氯霉素C.庆大霉素D.头抱氨革E.甲硝嗖正确答案C［单选题］

28.患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3nllri,光敏，左眼睑下垂，眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常推测可能与患者辅助检查结果相符合的是A.低血钾B.动脉瘤C.肺部感染D.神经重复电刺激低频刺激时动作电位波幅递减15%E.脑血管畸形正确答案D［单选题］

29.以下不是重症肌无力临床特征的是A.呈晨轻暮重波动性变化B.90%见眼外肌麻痹C.面部额纹减少，表情困难D.饮水呛咳，吞咽困难E.使用奎宁，普蔡洛尔及氨基糖昔类抗生素对症状无影响正确答案E［单选题］

30.下列哪些不是重症肌无力的特点A.起病隐袭，眼外肌常常首先受累B.10岁以下儿童眼外肌受累首发者更加常见C.受累肌肉呈病态疲劳性，晨轻暮重D.肌无力分布符合单一神经或神经根受累模式E.平滑肌和括约肌通常不受累正确答案D［单选题］

31.重症肌无力禁用的药物是A.氢氯睡嗪B.糖皮质激素C.麻黄碱D.环磷酰胺E.氨基糖昔类抗生素正确答案E［单选题］

32.AchR-Ab滴度升高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为A.99%；80%B.90%；70%C.99%；88%D.80%；99%E.88%；99%正确答案C［单选题］

33.男性，30岁双眼睑下垂，复视2年以此咤斯的明治疗，症状一度缓解近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该病人属于重症肌无力中的哪一型A.眼肌型B.延髓肌型C.轻度全身型D.脊髓肌型E.肌萎缩症正确答案C［单选题］

34.重症肌无力患者以泼尼松、毗咤斯的明治疗后，症状明显好转，患者时有腹痛、腹泻，无发热，大便常规-此时最适宜的处理措施为A.停用泼尼松B.停用口比咤斯的明C.口服黄连素D.口服阿托品E.口服诺氟沙星（氟哌酸）正确答案D［单选题］

35.患者，男性，50岁，因四肢无力诊断为重症肌无力，患者长期口服新斯的明治疗，症状控制可，近日自服某药物，致症状加重，可能为下面哪种药物A.醋酸泼尼松B.阿莫西林C.普蔡洛尔D.维生素B1E.新康泰克正确答案C［单选题］

36.重症肌无力的发病机制可能是A.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少B.突触前膜乙酰胆碱释放减少C.乙酰胆碱酯酶活性降低D.乙酰胆碱酯酶活性增高E.以上均不是正确答案A［单选题］

37.一患者右侧肢体瘫痪，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力，其肌力为A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级正确答案D［单选题］

38.男性患者，75岁，以〃左眼失明，右上肢无力2天〃为主诉入院查体血压140/90miTiHg,神清，不完全运动性失语右侧中枢性面舌瘫、肢体肌力2级，右侧偏身感觉障碍病变损害的血管是A.左侧大脑中动脉皮层支B.左侧大脑中动脉深穿支C.左侧大脑中动脉主干D.左侧大脑前动脉深穿支E.左侧颈内动脉正确答案E共享题干题患者，男性，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳神经专科查体脑神经-，四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性［单选题］

1.患者最需要排除的肿瘤是A.胃癌B.前列腺癌C.直肠癌D.肝癌E.小细胞肺癌正确答案E［单选题］

2.患者目前暂不需完善的检查为A.腹部B超B.神经重复电刺激C.疲劳试验D.胸部CTE.AChR-Ab正确答案A［单选题］

3.如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高，可考虑诊断为A.重症肌无力B.Lambet-Eaton综合征C.肌营养不良D.多发性周围神经病E.周期性低钾麻痹正确答案B患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院以上症状均有晨轻暮重的特点疲劳试验和新斯的明试验均阳性胸部CT示胸腺增生既往健康感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溟毗斯的明口服，剂量达到480mg/d,仍然感到呼吸困难查体呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发组，双肺可闻湿啰音左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征-，感觉正常［单选题］

4.该患者首选的治疗为A.免疫抑制剂B.胸腺切除术C.辅助通气。