外科主治医师-317专业知识-肝脏疾病

外科主治医师-317专业知识-肝脏疾病［单选题］

1.有关肝棘球蛾病的临床特点，下列选项不正确的是A.右上腹包块，光滑，边界清楚，质韧有弹性，叩诊有震颤，即“包虫囊肿震颤征”B.囊肿（江南博哥）穿破可加重病情，使病情复杂化C.又称肝包虫病，绝大多数由粒细胞棘球蝴引起的单房性包虫病D.细粒棘球绦虫终宿主为人E.发展到一定阶段出现上腹肿块、腹痛或压迫症状正确答案D参考解析细粒棘球绦虫的终宿主为犬，人、羊和牛是中间宿主，人与人之间不传染目前治疗肝棘球蝴病的主要手段仍为外科手术，原则是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染掌握“肝包虫病”知识点［单选题］

2.下列术式已不采用的是A.内囊摘除并外囊引流术B.空肠-外囊侧Y型吻合术C.单纯内囊摘除术D.外囊袋形缝合术E.原位肝脏肝移植正确答案D参考解析外囊袋形缝合术曾用于合并感染的病例，在彻底清除内囊和囊腔内容物后，将外囊囊壁全层缝合与切口周围腹壁，腔内用纱布填塞引流此种手术现已摒弃不用，改为彻底清除腔内的污物，尽量缩小残腔后留置闭式引流，配合抗感染治疗，使残腔早日闭合掌握“肝包虫病”知识点［单选题］

3.肝棘球蝴病在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列处理错误的是A.注入适量高渗盐水B.吸净囊液和内囊后，用3%过氧化氢擦拭外囊壁C.可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开D.注入10%甲醛E.注入适量3%过氧化氢正确答案D参考解析囊内发现有胆瘦时注入10%甲醛会严重损伤胆管，故D选项错误掌握“肝包虫病”知识点［单选题］

4.下列选项中，不属于细菌性肝脓肿的临床特征的是A.肝穿刺脓液为“巧克力”样B.常继发于胆道感染C.全身中毒症状明显D.影像学检查发现肝内液性暗区伤压痛在左下腹，肾损伤压痛在中下腹，且有血尿，本题中可排除此两项掌握“肝脏外伤”知识点［单选题］

12.患者入院后第3天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪一次继而出现烦躁、澹妄、少尿，对症处理无好转，第4天体温

40.5℃,脉搏每分钟110次，血压65/37mmHg,呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡患者的直接死亡原因为A.肝性脑病B.感染中毒性休克C.Curling溃疡肾衰竭D.E.神经源性休克正确答案B参考解析患者腹膜后巨大血肿导致肠麻痹，肠蠕动减慢，患者有腹胀，腹痛明显持续性高热为腹膜内血肿合并感染，排少量黑粪一次可能为应激性胃溃疡继而出现感染性休克症状烦躁、谙妄、体温

40.5℃,脉搏每分钟110次，血压67/73mmHg,呼吸急促，意识模糊，无尿，最终死亡掌握“肝脏外伤”知识点患者35岁，上腹部汽车撞伤4小时，呼吸困难，呕吐，血压90/70mmHg,全腹压痛，肌紧张及反跳痛，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右

7、

8、9肋骨骨折胃民肠脾肝损［单选题］

13.该患者诊断为正确答案D参考解析右侧膈肌升高说明有膈下出血，肝破裂，引起积血，患者损伤部位在右

7、

8、9肋骨骨折，这些肋骨后面就是肝，而且由于肝有血肿形成，引起膈肌升高掌握“肝脏外伤”知识点［单选题］

14.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无A.休克B.内脏损伤C.腹壁损伤D.腹膜后血肿E.颅脑损伤A.CD.E.正确答案B参考解析此题一定要认真的审题腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无内脏损伤，病情早期有内脏损伤但是没有休克的症状，所以不能以休克来判断，所以题型单选题答案不是A诊断依据D腹部有直接或间接暴力伤史2）常有明显的腹痛，伴有恶心、呕吐可出现休克症状3）腹部可有压痛、反跳痛、肌紧张，可有移动性浊音，肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失4）X线检查，膈下可有游离气体5）诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗获得阳性结果6）B型超声波、CT、或MR检查，对实质性脏器伤可确诊7）腹腔动脉造影，腹腔内出血有阳性结果8）剖腹探查明确诊断掌握“肝脏外伤”知识点［单选题］

15.若患者出现面色苍白，四肢厥冷，脉搏106次/分，血压90/70mmHg,血红蛋白

9.0g%,适当的治疗是A.吸氧，输血，观察B.抗休克，病情好转后手术C.抗休克同时开腹手术D.先抗休克2~3小时，不好转一面抗休克一面手术E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术正确答案C参考解析患者血压已经很低，已经到了重度休克，所以必须抗休克同时开腹手术治疗掌握“肝脏外伤”知识点患者，女性，45岁平素身体健康，近1年来，出现上腹隐痛伴膨隆半年，食欲减退，恶心、呕吐查体右上腹触及肿块，无明显压痛可随呼吸上下移动［单选题］

16.该患者最可能的诊断是A.肝囊肿B.肠系膜囊肿C.腹膜后囊肿D.胰腺假性囊肿E.胆总管囊肿正确答案A参考解析根据患者上腹隐痛伴膨隆半年，食欲减退，恶心、呕吐，右上腹可触及肿块并且肿块并随呼吸运动上下移动，这些症状符合肝囊肿的诊断掌握“肝囊肿”知识点［单选题］

17.关于肝囊肿的说法错误的是A.囊肿多发生于左叶B.多发性囊肿以4060岁的女性多见〜C.小的囊肿并且无症状者，无需特殊处理D.多发性囊肿不主张手术治疗E.囊肿切除术适用于肝边缘部位、带蒂突向腹腔的囊肿正确答案A参考解析囊肿多发生于右叶掌握“肝囊肿”知识点［单选题］

18.下列关于肝囊肿的说法错误的是A.肝囊肿是良性疾病，通常可以无症状B.B超为首选检查C.囊肿合并感染时出现发热和畏寒D.是以抗生素治疗为主E.囊肿增大到一定程度时可压迫临近脏器而出现症状正确答案D参考解析肝囊肿只应用抗生素治疗并不能使该病痊愈，所以是以手术治疗为主掌握“肝囊肿”知识点某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查血红蛋白60g/L,白细胞L8X109/L,血小板

4.1义109/L,胆红素102umol/L,碱性磷酸酶18U布氏，甲胎蛋白1320ug/L,大便隐血试验+,体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg［单选题］

19.目前最可能的诊断为A.晚期肝癌B.胆石症并胆道感染C.慢性胆囊炎急性发作D.慢性肝炎复发E.肝脓肿并胆道出血正确答案A参考解析根据甲胎蛋白1320ug/L,同时有乙型肝炎病史诊断为肝癌掌握“肝脏肿瘤”知识点［单选题］

20.可能的诊断还有A.肠道肿瘤B.肝血管瘤C.肝硬化门静脉高压症D.梗阻性黄疸E.溶血性贫血正确答案C参考解析因为血象减低，同时有肝炎病史和大便隐血试验阳性掌握“肝脏肿瘤”知识点［单选题］

21.为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接A.B超下穿刺活检B.肝脏B超C.MRID.CTE.肝动脉造影正确答案A参考解析穿刺活检能定性诊断掌握“肝脏肿瘤”知识点［单选题］

22.该病人目前最需要的治疗是A.肿瘤的放疗B.免疫治疗C.手术D.保肝利胆E.肿瘤的化疗正确答案D参考解析病人目前是肝功能失代偿，无论做什么治疗，保肝利胆是首选的掌握“肝脏肿瘤”知识点男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余体检肝肋下3cm,剑突下4cm,质硬，移动性浊音（+）［单选题］

23.最可能的诊断为A.晚期肝癌B.肝硬化C.细菌性肝脓肿D.胆总管结石E.肝炎正确答案A参考解析中年以上，尤其是男性病人，有肝硬化或慢性肝炎，出现持续性肝区痛，进行性肝肿大，应考虑肝癌的可能掌握“肝脏肿瘤”知识点［单选题］

24.最有助于肝癌的检查是A.乙肝五项检查B.腹部X线片E.血液细菌学培养有时为阳性正确答案A参考解析细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，而不是巧克力样的掌握“肝脏的感染”知识点［单选题］

5.下列细菌性肝脓肿的手术治疗中，错误的是A.病程长、局限性的后壁脓肿，可行肝叶切除B.肝脓肿已经确诊，都应切开引流C.胆道感染引起的肝脓肿，应同时引流胆道D.脓肿向胸腔穿破者，应同时引流胸腔E.血源性肝脓肿，应同时治疗原发病灶正确答案B参考解析细菌性肝脓肿的手术治疗对于大的单个脓肿，应施行切开引流，或B超引导下脓肿穿刺置管引流慢性局限性厚壁脓肿，也可行肝叶切除术多发性肝脓肿一般不宜手术治疗，但对其中较大的脓肿，也可切开引流掌握“肝脏的感染”知识点［单选题］

6.细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿最重要的鉴别方法是A.血常规检查B.CT扫描检查C.B超检查D.大便常规检查E.脓肿穿刺正确答案E参考解析细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，细菌培养常为阳性；阿米巴肝脓肿大多为棕褐色脓液，有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，细菌培养为阴性掌握“肝脏的感染”知识点［单选题］

7.有关肝脏外伤的特点，下列选项错误的是A.腹痛、休克、腹膜刺激症状为三大临床主症B.按AAST肝外伤分级标准，II级为严重肝外伤C.分为开放性损伤和闭合性损伤D.按病理性质分为肝包膜下血肿、真性肝破裂和干中央破裂E.严重肝外伤伤势重、伤型复杂、并发症和死亡率高正确答案B参考解析美国创伤外科学会AAST器官损伤分类委员会1989年提出的经1994年修改的肝脏损伤分级标准是迄今最为详细的分类方法，并被广泛采用根据这个分级标准，一般认为伤情在HI级以内者为轻型肝损伤，在ni级以上者为重型或复杂的肝损伤既往，对肝损伤的程度很难做出准确的临床分级，但自从有了现代影响诊断技术如B超、CT等之后，临床可较准确地判断肝脏有无损伤的严重程度，因而也带来了肝外伤治疗概念上的一系列转变掌握“肝脏外伤”知识点［单选题］

8.肝外伤采取肝动脉结扎，以下选项错误的是A.应选择性地结扎肝左或肝右动脉，尽量避免结扎肝固有动脉B.肝动脉结扎后，对肝功有一定的影响，术后应加强保肝治疗C.是控制肝外伤出血的方法之一D.适用于广泛肝包膜下血肿、肝创面弥漫出血、凝血机制障碍者E.肝静脉或肝后下腔静脉损伤者，结扎肝动脉仍有效正确答案E参考解析严重肝外伤有肝静脉或肝后下腔静脉损伤时，结扎肝动脉是无效的，应避免采用掌握“肝脏外伤”知识点［单选题］

9.关于肝囊肿的临床特点，下列选项不正确的是A.先天性单纯肝囊肿生长缓慢，多数无明显症状，不需特殊处理B.多发性肝囊肿一般不主张手术治疗C.寄生虫性以肝包虫病多见D.非寄生虫性以创伤性最常见正确答案D参考解析肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病，分为寄生虫性和非寄生虫性两种前者以肝包虫病多见；后者又分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性等，其中以先天性肝囊肿最常见，一般说肝囊肿通常指先天性肝囊肿，故D不正确掌握“肝囊肿”知识点［单选题］

10.肝囊肿继发感染和出血时的处理，不宜采取的是A.肝叶切除术B.囊肿内放置双套管，术后冲洗引流C.囊肿开窗引流术D.囊肿穿刺抽液E.应用广谱抗生素正确答案D参考解析肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩小拔除，局限在一叶可行肝叶切除术囊肿穿刺抽液不能解决根本问题掌握“肝囊肿”知识点|=5A.晚期多囊肝合并多囊肾，肝肾衰竭者，可行肝肾联合移植术B.多发性肝囊肿彻底治疗仍较困难，可行部分肝切除缓解症状C.单发及多发性囊肿，可行囊肿开窗术，操作简便、疗效较好D.带蒂囊肿、肝左外叶巨大囊肿、囊肿出血者，可行肝叶或肝段切除E.以上都是正确答案E参考解析治疗主要是手术治疗手术方法包括囊肿穿刺抽液术、囊肿开窗术、囊肿引流术或囊肿切除术如果病变局限于肝的一叶，也可行肝叶切除术掌握“肝囊肿”知识点［单选题］

12.有关肝脏的解剖，下列选项不正确的是A.肝胃韧带和十二指肠韧带固定肝脏脏面B.肝脏分别由左右三角韧带、冠状韧带、链状韧带和肝圆韧带将其固定于膈肌及腹壁C.门静脉、肝动脉和胆管进出肝的部位，称第一肝门D.肝右、肝中和肝左静脉于肝后上缘汇入下腔静脉，称第二肝门E.小部分血液经过数支肝短静脉汇入的部位下腔静脉，称第三肝门正确答案A参考解析肝十二指肠韧带为位于肝脏脏面的横沟与十二指肠球部之间，左接肝胃韧带，右侧游离，后位网膜孔的腹膜形成结构其双层腹膜内含肝动脉、门静脉主干、胆总管、淋巴结、淋巴管及肝神经丛，又称肝蒂行肝叶切除时，可在次阻断肝脏血流，以控制出血其无固定肝脏脏面的作用掌握“肝脏疾病的解剖生理”知识点［单选题］

13.划分肝左叶、肝右叶的解剖标志是A.自胆囊窝中部至下腔静脉右侧缘B.自胆囊窝中部至下腔静脉左侧缘C.肝圆韧带D.链状韧带E.胆总管正确答案B参考解析肝脏分5叶，以起自胆囊窝中部，向后上方抵于下腔静脉左壁的肝正中裂为界，将肝分为左右两半左、右半肝又各以叶间裂为界，分成左外叶、左内叶、右前叶、右后叶和尾状叶；左外叶和右后叶又以段间裂为界，再分成上、下两段，尾状叶也分成左、右两段掌握“肝脏疾病的解剖生理”知识点［单选题］

14.被包在肝内Glisson鞘内的管道是A.肝静脉、肝胆管和神经支B.肝动脉、淋巴结核淋巴管C.门静脉、肝动脉和肝胆管D.肝动脉、门静脉和胆总管E.淋巴管、肝动脉和门静脉正确答案C参考解析Glisson系统包括门静脉、肝动脉、肝胆管掌握“肝脏疾病的解剖生理”知识点［单选题］

15.目前最佳的小肝癌定位诊断方法是A.CTB.B超C.MR ID.X线领餐造影E.选择性动脉造影正确答案E参考解析选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查对血管丰富的癌肿其分辨率低限约1cm,对〈

2.0cm的小肝癌其阳性率高是目前对小肝癌的定位诊断各种检查方法中最优掌握“肝脏肿瘤”知识点［单选题］

16.对于成人肝血管瘤表述正确的是A.大多数患者有临床症状B.存在恶性变的可能C.激素刺激可使肝血管瘤增大D.为避免自发破裂导致出血，肝血管瘤均应手术切除E.核素扫描是最敏感和特异的诊断方法正确答案C参考解析雌激素水平的增高可引起肝血管瘤增大掌握“肝脏肿瘤”知识占AV、o［单选题］

17.肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的A.大量的抗生素B.囊肿穿刺抽液C.囊肿开窗引流术D.肝右叶切除术E.囊肿内放置双套管术后冲洗引流正确答案B参考解析肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩小拔除，局限在一叶可行肝叶切除术囊肿穿刺抽液不能及时解决问题掌握“肝脏的感染”知识点［单选题］

18.肝癌破裂出血错误的治疗方法是A.肝动脉结扎B.肝动脉介入栓塞C.肝叶切除术D.局部压迫止血E.门静脉结扎正确答案E参考解析因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是肝脏70%的血液供应掌握“肝脏肿瘤”知识点［单选题］

19.患者，男性，52岁原发性肝癌手术治疗后出院，3个月后门诊复查，下列哪项不是必需的检查A.肝脏B超B.AFP测定C.胸部X线片D.CEA测定E.肝功能正确答案D参考解析癌胚抗原CEA测定主要用于结肠直肠癌、胃癌、胰癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌的临床监测，亦见于绒毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌，但无早期诊断价值此外，CEA轻度增加也见于某些良性消化道疾病如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化、结肠息肉、溃疡性结肠炎以及吸烟者和老年人这些消化道良性疾病患者中25%的人血清CEA可暂时性升高掌握“肝脏肿瘤”知识点［单选题］

20.男性，46岁，慢性肝病11年，检查发现AFP800U/L,首先应进行下列哪项检查A.选择性肝动脉造影B.肝脏核素扫描C.腹部平片D.腹部肝脏B超或CTE.腹腔镜探查术正确答案D参考解析影像学检查有明确肝内实质性占位病变，排除肝血管瘤和转移性肝癌掌握“肝脏肿瘤”知识点共享题干题患者，女性，30岁3个月前体检时发现上腹包块，近半年出现上腹部胀满感，轻微压痛，恶心、呕吐进一步检查诊断为肝包虫病［单选题］

1.有关肝包虫病的特点，哪项不正确A.牧区多，与饮食不洁有关B.犬绦虫终宿主为人C.肝脏的发病率为65%75%〜D.囊肿破裂可引起过敏休克E.可触及上腹肿块正确答案B参考解析犬绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主掌握“肝包虫病”知识点［单选题］

2.不属于肝包虫病的临床特征的是A.男性、青壮年多见B.有牧区工作或牛羊接触史C.常为多发性，侵及两肝D.超声波探查包块为囊性E.皮内过敏试验常为阳性正确答案C参考解析肝包虫病通常是单发的多见掌握“肝包虫病”知识点［单选题］

3.下列肝包虫病采取肝叶或肝部分切除术的指征，错误的是A.局限于肝左外叶或右半肝，体积巨大、孤立，囊壁坚厚或钙化不宜塌陷，而病侧肝组织已萎缩者B.局限于肝一叶的多发性囊肿者C.引流后囊腔经久不愈，遗留屡管者D.囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿者或局限的肝泡状棘球蜘病者E.感染严重，引流量多或较大胆管相同，残腔大者正确答案E参考解析对以下情况可考虑作肝叶或肝部分切除术

①局限于肝左外叶或右半肝，体积巨大、单

一、囊壁坚厚或钙化不易塌陷，而病侧肝组织已萎缩；

②局限于肝的一叶的多发性囊肿；

③引流后囊腔经久不愈，以至遗留屡管；

④囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿；

⑤局限的肝泡状棘球蝴病者掌握“肝包虫病”知识点某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18X109/L,AFP阴性超声波检查左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液胆囊内有结石，胆囊大，壁厚［单选题］

4.最有效和简单的治疗宜用A.剖腹探查切开引流B.大量有效抗生素C.经皮肝穿刺脓肿引流D.肝左叶切除术E.以上都不对正确答案c参考解析经皮肝穿刺脓肿引流是细菌性肝脓肿治疗的主要方法掌握“肝脏的感染”知识点［单选题］

5.病人出现黄疸和腹水提示A.病人有广泛的肝功能损害B.病人有溶血C.病人有肝硬化D.病人有肝内外胆道的梗阻E.病人有低蛋白血症正确答案A参考解析在肝脓肿的病人中腹腔积液和黄疸少，一旦出现提示病人有广泛的肝功能损害掌握“肝脏的感染”知识点［单选题］

6.如果没有及时地治疗，以下可能的并发症中哪一项不正确A.支气管胆道瘦B.消化道出血C.肺炎D.脓胸E.支气管胸膜瘦正确答案C参考解析严重的肝脓肿可以形成多种内瘦，但是肺炎是因肺内的感染形成，与肝脓肿无明显的关系掌握“肝脏的感染”知识点［单选题］

7.细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的A.类杆菌属B.链球菌C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.放线菌正确答案E参考解析肝脓肿常见的病原菌依次是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和类杆菌属掌握“肝脏的感染”知识点患者，男性，40岁突然寒战，高热3天，并伴有右上腹疼痛查体体温3940℃,P100次/分，巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大，右上腹触痛伴肌〜紧张，白细胞增高，核左移［单选题］

8.该患者诊断为A.急性化脓性胆囊炎B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.急性细菌性肝脓肿E.膈下脓肿正确答案D参考解析急性细菌性肝脓肿主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大体温常可高达3940℃,肿大的肝有压痛，如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有〜右上腹肌紧张和局部明显触痛巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿掌握“肝脏的感染”知识点［单选题］

9.细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括A.胆道系统B.门静脉系统C.肝动脉系统D.呼吸系统E.淋巴系统正确答案D参考解析细菌性肝脓肿的病原菌不是直接由呼吸系统侵入的掌握“肝脏的感染”知识点［单选题］

10.关于细菌性肝脓肿的治疗正确的说法是A.应用抗生素治疗，但是剂量不能大B.经皮肝穿刺脓肿置管引流术适用于单个较小的脓肿C.脓肿切开引流适用于较小的脓肿D.手术治疗中需要注意的是胆道感染引起的肝脓肿，应同时引流胆道E.多发性肝脓肿一般以手术治疗为主正确答案D参考解析肝脓肿需要应用较大剂量的抗生素；经皮肝穿刺脓肿置管引流术适用于单个较大的脓肿；脓肿切开引流适用于较大的脓肿；多发性肝脓肿一般以不适于手术治疗掌握“肝脏的感染”知识点患者，女性，50岁车祸致腹部外伤后2小时查体意识清楚，血压95/65mmHg,上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性腹部X线检查显示腰大肌轮廓模糊，腹膜后呈花斑状改变［单选题］

11.下列诊断中，最可能的是A.肝脏损伤B.胃损伤C.横结肠损伤D.小肠破裂E.肾脏损伤正确答案A参考解析患者车祸伤意识清楚，血压下降，上腹部轻度压痛，腹膜刺激征不明显，多为实质性器官损伤，左、右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部X线检查显示腰大肌轮廓模糊，腹膜后呈花斑状改变，提示腹膜后血肿结肠、十二指肠等空腔脏器损伤主要临床表现是弥漫性腹膜炎，腹膜刺激征明显，可排除；体征明显往往是损伤所在，患者上腹部轻度压痛，肝损伤可能性大，脾损。