外科主治医师-317专业实践能力-强化练习题-肝脏疾病

外科主治医师-317专业实践能力-强化练习题-肝脏疾病［单选题H.下列哪项是继发性肝癌诊断的关键？（）A.行CT检查B.行肝动脉造影检查C.查清原发癌灶D.测定血清甲胎蛋白（江南博哥）E.行放射核素扫描正确答案c［单选题］

2.后发性肝癌的筛查，最简单有效的方法包括（）A.选择性肝动脉造影B.AFPC.CTD.MRIE.放射性核素扫描正确答案B参考解析AFP的测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性放射免疫法测定持续血清AFP，400ug/L,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑的诊断［单选题］

3.下列哪项是B超检查正常成人肝脏组织的回声表现？（），A.均匀B.粗糙C.低回声D.不均匀E.强回声正确答案A参考解析正常肝实质回声较密、均匀、细小，其回声强度多高于肾皮质回声，低于胰腺或与胰腺回声相似［单选题］

4.肝海绵状血管瘤最危险的并发症包括（）A.压迫十二指肠引起上消化道梗阻B.肿瘤破裂引起腹腔急性大出血C.肝功能衰竭D.上消化道大出血E.肝性脑病正确答案B参考解析肝海绵状血管瘤最危险的并发症是肿瘤破裂引起腹腔急性大出血，常可导致死亡［单选题］

5.下列哪项是原发性肝癌肝内播散的最主要途径？（）A.经肝动脉［单选题］

38.下述肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿的是A.开放型肝损伤B.肝包膜下血肿C.肝真性破裂D.肝中央破裂E.肝脏被膜挫裂正确答案E［单选题］

39.下述不是原发性肝癌的临床表现的是0A.低血糖症B.肝性脑病C.上消化道出血D.红细胞增多症E.嗜酸性粒细胞增多症正确答案E参考解析原发性肝癌早期缺乏典型症状，常见的临床表现有肝区疼痛、全身和消化道症状、腹部包块、出血倾向及肝脾肿大、腹水等少数原发性肝癌患者可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现，但无嗜酸性粒细胞增多症［单选题］

40.较多发生肝转移的原发癌包括0A.结直肠癌B.胃癌C.肺癌D.胰腺癌E.以上均是正确答案E［单选题］

41.下述不是细菌性肝脓肿的临床特征的是A.全身中毒症状明显B.影像学检查发现肝内液性暗区C.血液细菌学培养有时为阳性D.肝穿刺液为咖啡色E.常继发于胆道感染正确答案D参考解析细菌性肝脓肿的脓液多为黄白色［单选题］

42.下述对严重肝破裂的处理原则中，不恰当的是A.清除坏死组织B.完全止血C.充分引流D.T管引流胆总管E.尽量采用规则性肝叶切除正确答案E参考解析单纯缝合易形成胆瘦和创面的感染［单选题］

43.下列哪项是细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据？（）A.B超B.大便常规C.脓肿穿刺D.血液学检查E.CT正确答案C参考解析细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，细菌培养常为阳性；阿米巴性肝脓肿大多为棕褐色脓液，有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，细菌培养为阴性［单选题］

44.细菌性肝脓肿最常见下列哪种致病菌？（）A.粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌B.大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌C.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌D.大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌E.溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌正确答案c参考解析细菌性肝脓肿的致病菌大多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等［单选题］

45.细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良？（）A.胸腔积液吸收缓慢B.黄疸逐渐加深C.体温持续不降D.肝大触痛明显E.局部皮肤水肿正确答案B参考解析黄疸逐渐加深说明肝功能有明显的损伤［单选题］

46.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径有（）A.胆道B.淋巴系统C.门静脉D.肝动脉E.经伤口直接侵入正确答案A参考解析细菌可经下列途径侵入肝

①胆道是引起细菌性肝脓肿的主要原因；

②肝动脉；

③门静脉较少见［单选题］

47.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过多长时间？（）A.510分钟〜B.1520分钟〜C.2025分钟〜D.2530分钟〜E.3035分钟〜正确答案B［单选题］

48.经皮肝穿刺的禁忌证包括（）A.原发性肝癌B.阿米巴性肝脓肿C.肝包虫病D.细菌性肝脓肿E.肝炎后肝硬化正确答案C参考解析肝包虫病患者，严禁诊断性穿刺，以免囊液外漏A.门静脉、肝静脉、肝胆管门静脉、胆总管B.肝动脉、肝静脉、门静脉C.肝动脉、肝胆管、门静脉D.肝动脉、肝胆管、肝静脉E.肝动脉、［单选题］

49.包在肝脏格利森（Glisson）纤维鞘内的管道包括0正确答案D肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被共同包裹称为Glisson纤维鞘参考解析门静脉、于结缔组织髓鞘内,［单选题］

50.甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性？（）A.睾丸癌B.卵巢癌C.原发性肝癌D.新生儿E.肝血管瘤正确答案E参考解析AFP在生殖系肿瘤，新生儿，肝硬化和肝细胞癌中常常是阳性［单选题］

51.有关继发性肝癌的叙述，下列不正确的是（）A.血清AFP多为阴性B.胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶C.可能为多发结节，但多数为单个结节D.常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现E.诊断的关键在于查清原发癌灶正确答案c参考解析:继发性肝癌可能为单个结节，但多数为多发结节［单选题］

52.肝脏的正中裂将肝分为左、右两部分，左、右之比约A.28B.37C.46D.55E.64正确答案C［单选题］

53.肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是下列哪项？A.应用抗生素B.输血C.补液D.剖腹探查止血E.处理气胸正确答案E［单选题］

54.肝脓肿自行穿破后，后果最严重的是A.穿入心包腔心脏压塞B.穿入腹腔腹膜炎C.穿入胆管胆道感染D.穿入胸腔脓胸E.穿入膈下膈下脓肿正确答案A参考解析心脏压塞直接威胁患者生命［单选题］

55.肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术的指征，下列不正确的是A.切开引流后脓壁不塌陷B.慢性厚壁肝脓肿C.有明显的无效腔D.脓肿腔内脓液特别黏稠E.有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能正确答案D参考解析对于慢性厚壁肝脓肿和肝脓肿切开引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿，且肝叶已严重破坏、失去正常功能者，可行肝叶切除术脓肿腔内脓液特别黏稠进行肝叶切除治疗肝脓肿时易使炎性感染扩散到术野或腹腔，一旦局部感染，将导致肝断面的胆瘦、出血等并发症［单选题］

56.肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中，哪项不恰当？（）A.囊肿开窗引流术B.囊肿穿刺抽液C.大量的抗生素D.肝叶切除术E.囊肿内放置双套管术后冲洗引流正确答案B参考解析肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩小拔除，局限在一叶可行肝叶切除术囊肿穿刺抽液不能及时解决问题［单选题］

57.肝棘球蜘病在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列哪项处理不恰当？（）A.可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开B.注入大量10%甲醛C.注入适量3%双氧水D.注入适量高渗盐水E.吸净囊液和内囊后，用3%双氧水擦拭外囊壁正确答案B参考解析囊内发现有胆屡时注入大量10%甲醛会严重损伤胆管［单选题］

58.肝正中裂内有下列哪项经过？（）A.肝中静脉B.腔静脉C.肝右门静脉D.肝右静脉E.右肝管正确答案A［单选题］

59.下列哪项是肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的临床表现？（）A.发热B.右上腹部肿块C.肝区疼痛D.肝癌坏死液化E.贫血正确答案D参考解析肝癌出现液化在体征和影像上和肝脓肿相似，故易混淆［单选题］

60.肝癌破裂出血的治疗方法不恰当的是（）A.肝动脉介入栓塞B.肝动脉结扎C.肝叶切除术D.局部压迫填塞E.门静脉结扎正确答案E参考解析因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是肝脏70%的血液供应［单选题］

61.关于肝囊肿的叙述，哪项不恰当？（）A.分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿B.临床上多见的是先天性肝囊肿C.B超是诊断肝囊肿的首选方法D.小的肝囊肿又无症状，不需特殊处理E.多发性肝囊肿一般主张手术治疗正确答案E［单选题］

62.肝癌患者发生黄疸的原因中应不包括（）A.肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓B.肝癌压迫了肝胆管C.肝癌晚期D.肝功能衰竭E.肝肿瘤的破坏正确答案E［单选题］

63.下列哪项检查显示肝脏含液性病变最清晰？（）A.放射性核素扫描B.逆行胰胆管造影C.B超D.腹部X线检查E.CT扫描正确答案E［单选题］

64.对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证，哪项正确？（）A.肝功能失代偿B.严重的肝硬化C.切除量超过肝脏50%D.小肝癌行局部切除E.有明显的门静脉癌栓正确答案D参考解析小肝癌行局部切除，预后好，患者术后肝功能衰竭的发生率低［单选题］

65.女，53岁终末期肝病行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症，应首先采取下列哪项治疗措施？（）A.大剂量利尿药物冲击利尿B.严格限制入量，宁少勿多C.静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素D.应用蛋白合成激素E.防止并及时纠正高钾血症正确答案E［单选题］

66.女，38岁慢性肝病10年，肝区持续性钝痛3月，突发右上腹剧痛4小时，查体心率100次/分，血压160/80mniHg,皮肤、巩膜无黄染，肝肋下1cm,右中上腹压痛，伴轻度肌紧张，腹穿抽出血性液体，最可能是下列哪项诊断？（）A.脾破裂B.十二指肠溃疡穿孔C.肝癌破裂出血D.急性出血坏死性胰腺炎E,肠系膜上动脉栓塞正确答案c参考解析原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹腔积液、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌［单选题］

67.男，46岁慢性肝病11年，普查发现AFP800ug/L,首先应进行下列哪项检查？（）A.选择性肝动脉造影B.肝脏核素扫描C.腹部平片D.腹部（肝脏）B超或CTE.腹腔镜探查术正确答案D参考解析患者AFP已超过400ug/L,还考虑原发性肝癌的可能行B超或CT检查有助进一步确诊［单选题］

68.男，43岁右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径

3.5cm占位病变，AFP1000ug/L,哪项治疗方法最有效？（）A.手术切除B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.肝移植正确答案A参考解析患者腹痛，右肝有一占位性病变，AFP升高，考虑原发性肝癌诊断对于原发性肝癌首选的最有效的治疗方法是手术切除［单选题］

69.男，41岁右上腹疼痛1年行B超检查示肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓，首选下列哪项治疗方案？A.全身化学治疗B.肿瘤局部放射治疗C.手术治疗D.介入治疗E.中医治疗正确答案C参考解析肝癌手术治疗主要适用于全身情况良好、癌肿局限且未超过半肝、肝功能代偿良好的患者；对于该患者门静脉左支内可见癌栓不能作为手术的禁忌肝癌合并胆管癌栓、门静脉癌栓和或腔静脉癌栓时，如癌栓形成时间不长，病人一般情况允许，原发性肿瘤较局限，应积极手术，切除肿瘤，取出癌栓［单选题］

70.男，61岁胃窦部癌，4cmX3cmX2cm大小，已累及浆膜层CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗选择A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B.根治性胃大部切除术C.已无法手术，行全身化学疗法D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E.胃空肠吻合术正确答案D［单选题］

71.男，50岁大便带血1周，肠镜确诊乙状结肠癌，CT发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶，治疗选择A.全身化疗B.乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞C.乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水酒精D.乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术E.乙状结肠癌切除+肝转移癌切除正确答案E［单选题］

72.男，45岁原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，下列哪项检查不是必需的？A.胸部X线片B.肝脏B超C.癌胚抗原CEAD.甲胎球蛋白E.肝功能正确答案C参考解析癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显［单选题］

73.男，35岁右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压70/45nmiHg,腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb8g/dl,诊断首先应考虑OoA.十二指肠损伤B.肝破裂C.脾破裂D.胰腺损伤E.小肠损伤正确答案B［单选题］

74.男，32岁发生右下胸部撞击伤3小时检查神志清，血压10/

8.OkPa,心率110次/分，血红蛋白112g/L,右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛下列处理最恰当的是A.应用抗生素治疗B.输血、输液并观察C.密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D.输血的同时，考虑立即剖腹探查E.以上都不正确正确答案D参考解析患者的诊断考虑为肝破裂，最恰当的处理是控制出血，纠正休克，因此在抗休克的同时应剖腹探查［单选题］

75.男，30岁右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时检查血压ll/6kPa82/45mmHg,脉率130次/分，呼吸25次/分神志清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴反跳痛，肝区叩痛+,肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血Hb81g/L,WBC105X109/L,中性粒细胞

0.81,该患者最可能是下列哪项诊断？A.肾破裂B.胃十二指肠穿孔C.肝破裂D.脾破裂E.小肠破裂正确答案C［单选题］

76.男，30岁腹部刀伤2小时剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行A.小肠破裂修补B.胃破裂修补C.横结肠造瘦D.膀胱破裂修补E.肝破裂修补术正确答案E参考解析肝脏破裂出血，短期内会导致休克，应紧急处理［单选题］

77.肝内胆管结石的部位A.右肝管多于左肝管B.左右肝管相同C.左肝管多于右肝管D.完全在左肝管E.完全在右肝管正确答案C参考解析肝内胆管结石系指左右肝管汇合部以上结石，可广泛分布肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左外叶和右后叶为多见，这与此处胆管弯曲度大而引流不畅有关［单选题］

78.肝外胆管癌黄疸表现为A.间断性黄疸，以直接胆红素升高为主B.间断性黄疸，以间接胆红素升高为主C.持续性黄疸，以直接胆红素升高为主D.持续性黄疸，以间接胆红素升高为主E.进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主正确答案E参考解析胆管癌是指发生在左右肝管至胆总管下段的肝外胆管癌不包括肝内胆管细胞癌及壶腹部癌其黄疸特点是进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主［单选题］

79.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑A.结核性腹膜炎B.原发性肝癌C.门静脉血栓形成D.肝」肾综合征E.自发性腹膜炎正确答案B参考解析原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌［单选题］

80.细菌性肝脓肿最常见的病因是A.坏疽性阑尾炎B.慢性结肠炎C.胆道感染B.经肝静脉C.经淋巴管D.经门静脉E.直接侵犯正确答案D参考解析肝癌最早在肝内转移，很容易侵犯门静脉及分支并形成瘤栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶［单选题］

6.与肝细胞癌发生密切相关的因素除外（）A.食物中黄曲霉素污染B.病毒性肝炎C.肝硬化D.食物中亚硝酸盐污染E.炎性肠道疾病正确答案E参考解析肝细胞癌的发生目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素有关长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素［单选题］

7.下列哪种肿瘤与HBV病毒感染密切相关？（）A.肾癌B.结肠癌C.肺癌D.原发性肝癌E.胰腺癌正确答案D参考解析当前在我国的肝细胞癌病人中多数可检出HBsAg,HBsAg

（一）的肝细胞癌也多能在肝内检出乙型肝炎病毒DNA在我国，肝细胞癌是乙型肝炎病毒感染的常见并发症［单选题］

8.下述疾病不是肝脏移植的适应证的是（）A.Budd-Chiari综合征B.终末期肝硬化C.肝豆状核变性D.低分化胆管细胞癌E.原发灶已切除但已有多发肝转移的恶性胰岛素瘤正确答案D参考解析据不完全统计肝移植已被成功用于60多种肝脏疾病的治疗，依据疾病的性质，可概括分为终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝功能衰竭［单选题］

9.肝癌的临床表现中，下列哪项表现提示属晚期？（）D.舟肿E.胃十二指肠溃疡穿孔正确答案C参考解析因为肝脏有肝动脉和门静脉的双血供，同时胆道和胃肠道通，易感染［单选题］

81.某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史，查血红蛋白60g/L,白细胞

1.8X109/L,血小板

4.1X109/L,胆红素102umol/L,碱性磷酸酶18u布氏，甲胎蛋白1320ug/L,大便隐血试验+,体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg目前最可能的诊断为A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性肝炎复发C.肝脓肿并胆道出血D.晚期肝癌E.胆石症并胆道感染正确答案D参考解析根据甲胎蛋白1320口g/L,同时有乙型肝炎病史，考虑肝癌的诊断［单选题］

82.肝棘球蜘病的并发症中下列哪一项不正确？A.囊肿继发感染B.囊肿破裂C.囊肿支气管屡D.过敏性休克E.脑部转移正确答案E参考解析肝棘球蜗病的并发症中不会引起脑部转移［单选题］

83.男性，43岁右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疽，B超检查时右肝有一直径

3.5cm占位病变，AFP1000U/L,最有效的治疗方法是A.手术切除B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.肝移植正确答案A参考解析患者怀疑为肝癌，首选手术切除治疗［单选题］

84.早期肝癌，目前最有效的治疗方案是A.化疗B.手术切除C.放疗D.免疫治疗E.肝移植+综合治疗正确答案B参考解析手术切除是治疗早期肝癌首选和最有效的方法［单选题］

85.在我国门脉高压症最常见的原因（）A.病毒性肝炎导致肝硬化B.自身免疫性肝硬化C.酒精性肝硬化D.慢性胆道炎症导致肝硬化E.血吸虫性肝硬化正确答案A参考解析乙肝病毒感染导致肝炎后肝硬化最常见原因［单选题］

86.原发性肝癌中最少见类型为（）A.巨块型B.结节型C.弥漫型D.混合型E.卫星型正确答案E［单选题］

87.原发性肝癌早期转移途径为（）A.淋巴转移B.肺内转移C.直接浸润转移D.肝内血行转移E.骨转移正确答案D参考解析因肝癌病人多数有门静脉高压，门静脉血流慢，同时肿瘤浸润肝内门静脉后，肿瘤细胞可进入门静脉后再进入肝的其他部位［单选题］

88.有关原发性肝癌的叙述，哪项不恰当？（）A.在我国肝癌伴肝硬化者占大多数B.肝癌分为巨块型、结节型和弥散型C.黄曲霉素与肝癌发病有关D.乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E.所有肝癌病人AFP均增高正确答案E参考解析临床上约有30%的肝癌病人AFP为阴性［单选题］

89.有关原发性肝癌，哪项是不恰当的？（）A.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生B.绝大多数是肝细胞癌C.胆管细胞癌多见于女性D.混合型癌最少见E.原发性肝癌主要通过淋巴转移正确答案E参考解析肝癌的转移主要是通过肝内门静脉转移［单选题］

90.有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不恰当的？（）A.多发脓肿居多B.右肝发病率高C.主要经胆道感染D.大肠杆菌常见E.一般起病急骤正确答案B参考解析细菌性肝脓肿并非一定在右肝发病率高［单选题］

91.有关经颈静脉肝内门体分流术，哪项不恰当？（）A.适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者B.应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道C.主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D.术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%E.颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选正确答案E参考解析经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%,因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选［单选题］

92.有关Budd-Chiari综合征，下列说法不恰当的是（）A.表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液B.肝静脉或肝段下腔静脉阻塞C.肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症D.彩色多普勒超声是首选检查方法E.外科治疗包括断流术和肝移植正确答案E参考解析Budd-Chiari综合征治疗包括介入支架治疗、分流术和肝移植［单选题］

93.下述哪一种一般不会发展为肝硬化、门脉高压症？（）A.甲型肝炎B.自身免疫型肝炎C.丙型肝炎D.乙型肝炎E.长期酗酒正确答案A参考解析甲型肝炎为自限性疾病，不会发展为肝硬化［单选题］

94.下述哪支动脉不起源于肠系膜上动脉？（）A.结肠中动脉B.胰十二指肠上动脉C.胰十二指肠下动脉D.结肠右动脉E.回结肠动脉正确答案B参考解析:胰十二指肠上动脉来源于胃十二指肠动脉，其余均是肠系膜上动脉的分支［单选题］

95.下述哪一种说法不恰当？（）A.正常肝血流量每分钟为1500ml,占心排血量20%40%〜B.肝是全身惟一双重血流供应的器官C.门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉组成D.门静脉位于二个毛细血管网之间E.门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加正确答案E参考解析门静脉血流增加，肝动脉血流也相应减少，维持肝血流灌注稳定［单选题］

96.下述哪一静脉不属门静脉？（）A.肝静脉B.冠状静脉C.脾静脉D.肠系膜上静脉E.肠系膜下静脉正确答案A参考解析门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成的其主要属支有

①肠系膜上静脉；

②脾静脉；

③肠系膜下静脉；

④胃左静脉即胃冠状静脉；

⑤胃右静脉；

⑥胆囊静脉；

⑦附脐静脉肝静脉不属门静脉系统［单选题］

97.下述哪项不是纤维板层型肝癌的特点？（）A.好发于青年人B.中位生存期较长，预后较好C.AFP常为阴性D.很少伴有肝硬化E.肿瘤常为多发，可切除率低正确答案E参考解析肿瘤常为单个，多位于肝左叶，手术切除是治疗纤维板层型肝癌（FLC）的主要办法，与普通型肝细胞癌相比，切除率高、预后好［单选题］

98.下述临床表现哪点应怀疑原发性肝癌的可能？（）A.上腹隐痛B.食欲不振，消瘦乏力C.腹腔积液D.黄疸E.肝区胀痛伴消化道出血正确答案E参考解析部分肝癌的首发症状是消化道出血［单选题］

99.下述各项血清学检查，对原发性肝癌诊断意义最大的是（）A.LDHB.AKPC.AFPD.CEAE.y-GT正确答案C参考解析AFP测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性持续血清AFP2400ug/L,并能排除妊娠、活动性肝病等即可考虑诊断［单选题］

100.男，46岁，慢性肝病11年，普查发现AFP800pg/L,首先应进行下列哪项检查？（）A.腹部平片B.肝脏核素扫描C.选择性肝动脉造影D.B超或CTE.腹腔镜探查术正确答案D参考解析患者甲胎蛋白明显升高，结合B型超声或CT检查，可有助于早期发现诊断早期肝癌［单选题］

101.经皮肝穿刺胆道造影术可（）A.明确肝内病变的范围和性质B.了解胆囊切除术后胆道情况C.明确梗阻性黄疸的原因和部位D.了解胆囊浓缩和收缩功能E.胆道显影同时也可显示胰管正确答案C参考解析经皮肝穿刺胆道造影术（PTC）可清楚地显示肝内外胆管的情况、病变部位、范围、程度和性质等，有助于弹道疾病，特别是黄疸的诊断和鉴别诊断［单选题］

102.肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管？（）A.门静脉右支B.肝静脉C.腔静脉D.门静脉左支E.脾静脉正确答案D参考解析肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后直接和门静脉左支相通用于造影和治疗［单选题］

103.肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑OoA.结核性腹膜炎B.原发性肝癌C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征E.自发性腹膜炎正确答案B参考解析原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹腔积液、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌［单选题］

104.肝外阻塞性黄疸原因不明时.，应行（）A.胆总管十二指肠吻合术B.胆囊造屡术C.胆总管探查及引流术D.胆囊切除E.肝叶切除术正确答案C［单选题］

105.肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的？（）A.胆总管下端多数与主胰管会台B.胆囊动脉常有变异C.胆囊管常有变异D.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E.胆囊分底、体、颈三部正确答案D参考解析胆总管末端和胰管末端的环形平滑肌与胆胰壶腹周围的环形平滑肌一起合称为Oddi括约肌，又称胆胰壶腹括约肌，具有控制胆汁和胰液排放的作用［单选题］

106.肝癌出血不能切除者可采用（）A.胃大部切除B.肝固有动脉结扎及胆总管引流C.三腔管压迫D.肝叶切除E.肝固有动脉结扎正确答案E参考解析肝癌破裂出血的病人，可行肝动脉结扎或动脉栓塞术，也可作射频或冷冻治疗，情况差者或仅作填塞止血［单选题］

107.阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是A.抗阿米巴药物B.穿刺引流C.切开引流D.手术切除E.手术内引流正确答案A参考解析阿米巴性肝脓肿首先应考虑非手术治疗，以抗阿米巴药物甲硝唾、氯唾、依米丁治疗和必要时反复穿刺吸脓以及支持疗法为主A.肝脏单个癌结节直径W1cm,或2个癌结节直径之和W1cmB.肝脏单个癌结节直径W2cm,或2个癌结节直径之和W2cmC.肝脏单个癌结节直径W3cm,或2个癌结节直径之和W3cmD.肝脏单个癌结节直径W4cm,或2个癌结节直径之和W4cmE.肝脏单个癌结节直径W5cm,或2个癌结节直径之和W5cm正确答案E［单选题］

108.下列有关小肝癌定义的描述中正确的是参考解析肝癌传统分为小肝癌直径〈5cm,大肝癌直径》5cm新的分类微小肝癌直径W2cm,小肝癌直径》2cm,W5cm,大肝癌直径＞5cm,WlOcm,巨大肝癌直径〉10cm［单选题］

109.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌下列哪项检查对定位最有帮助？A.选择性肝动脉造影B.放射性核素扫描C.超声波断层扫描D.CT检查E.以上都不是正确答案D参考解析在以上诊断措施中，CT检查可以发现体积最小的肝脏肿瘤［单选题］

110.肝叶切除适合于A.急性单纯性胆囊炎B.胆囊结石经常发作C.胆总管结石感染并休克D.肝内结石局限于左叶E.胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎正确答案D参考解析肝内胆管结石主要治疗是手术治疗手术治疗的原则是

①尽可能在手术中取净结石；

②完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅；

③切除肝内感染性病灶，如左侧肝叶局限性病变，可行肝左叶切除术消化道血液大都经肝脏回流心脏，因此肝脏最容易累及［单选题］

111.对于成人肝血管瘤表述正确的是A.大多数患者有临床症状B.存在恶性变的可能C.激素刺激可使肝血管瘤增大D.为避免自发破裂导致出血，肝血管瘤均应手术切除E.核素扫描是最敏感和特异的诊断方法正确答案C参考解析肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，多数肝血管瘤无明显不适症状，多在健康体检常规行B超检查或行腹部手术时被发现，尚无证据说明它们有恶变可能发病原因之一为激素刺激学说在女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，雌激素水平的增高可引起肝血管瘤增大肝血管瘤缺乏特异性临床表现，影像学检查如B超、CT、MRI是目前诊断肝血管瘤的主要方法［单选题］

112.男性，55岁，B超发现右肝有直径2cm实性占位病变，甲胎蛋白1000ng/mL,肝功能基本正常，无腹水15年前曾患乙型肝炎，最佳处理是OoA.化学药物治疗B.放射治疗C.肝动脉栓塞及介入治疗D.手术切除E.中医中药治疗正确答案D参考解析该患者诊断考虑原发性小肝癌，治疗首选手术切除［单选题］

113.男性患者，50岁，3小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院查贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压70/50mmHg,体温

36.9C,血红蛋白40g/L,白细胞

10.2X109/L诊断可能是A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.伤寒肠穿孔C.胆囊炎穿孔D.肝癌破裂出血E.慢性胰腺炎急性发作正确答案D参考解析:中年男性，右上腹胀痛，呈恶病质，考虑为肝癌，突发右上腹剧痛并休克体征，考虑为癌肿破裂出血［单选题］

114.下列临床表现哪点应怀疑原发性肝癌的可能？A.食欲缺乏，消瘦乏力B.上腹隐痛C.腹腔积液D.黄疸E.肝区胀痛伴消化道出血正确答案E参考解析部分肝癌的首发症状是消化道出血［单选题］

115.细菌侵入肝脏导致肝脓肿的主要途径是A.胆道B.肝动脉C.门静脉D.淋巴系统E.直接经伤口侵入正确答案A参考解析胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因［单选题］

116.Couinaud分段法是以肝裂及肝静脉在肝内的分布为基础的，依据这一分段方法肝右前叶由哪几段组成？.I段和ni段A.n段和in段Bc.ni段和w段D.VI段和VII段.v段和vni段E正确答案E参考解析Couinaud分段法根据门脉系统分部特点，按顺时针方向将肝脏分为8个肝段，每个肝段分别用罗马数字I VIII标记，I段尾状叶；II段左外叶上〜段；III段左外叶下段；IV段左内叶；V段右前叶下段；VI段右后叶下段；vn段右后叶上段；vm段右前叶上段［单选题］

117.男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛查体血压70/50mniHg,心率110/min,体温

37.7℃,面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验Hb50g/L,WBC13X109/Lo最可能的诊断是A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.胆囊炎坏疽穿孔C.肝癌破裂出血D.肠伤寒穿孔E.胆道蛔虫正确答案C参考解析根据检查结果，患者明显出现失血性休克症状，综合既往病史及选项，以肝癌破裂可能性大［单选题］

118.肝脏每天分泌胆汁量为A.100-300mLB.300600mL〜C.600—1000mLD.1000—1500mLE.1500—2000mL正确答案C参考解析肝脏每日持续不断地分泌胆汁约6001000ml,经胆管流入十二指肠，〜帮助脂肪消化以及脂溶性维生素A、D、E、K的吸收胆汁排入肠道，参与肝肠循环染辑一二性二先，创天二炎伤性肿症性感瘤性［单选题］

119.最常见的肝囊肿是正确答案A参考解析由于形成的原因不同，肝囊肿可以分成

①先天性肝囊肿；

②创伤性肝囊肿；

③炎症性肝囊肿；

④肿瘤性肝囊肿；

⑤寄生虫性肝囊肿平常我们见得最多的90%以上的囊肿就是先天性肝囊肿也叫真性囊肿［单选题］

120.肝囊肿诊断首选的检查方法是A.腹部X线检查B.CTC.MRID.核素扫描E.B超正确答案E参考解析B型超声检查能显示囊肿的大小和所在部位［单选题］

121.男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎面色苍白，肢体湿冷，脉搏122/min,血压

10.7/8kPa80/60mmHg,尿少，血pH

7.29下列治A.B.CD.E.,111,

111.,1疗措施中哪一项是错误的？A.输液补充血容量A.乏力、腹胀B.肝区疼痛C.食欲缺乏D.肝区肿块E.体重下降正确答案D［单选题］

10.目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，哪项最优？（）A.CT检查B.放射性核素肝扫描C.B型超声检查D.选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E.CT+肝动脉造影正确答案E参考解析应用CT动态扫描与动脉造影相结合的CT血管造影（CTA）,可提高小肝癌的检出率［单选题］

11.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜？（）A.精氨酸B.芳香族氨基酸C.谷氨酸D.支链氨基酸E.双肽正确答案D［单选题］

12.原发性肝癌的淋巴转移最常见下列哪种情况？（）A.腹膜后淋巴结B.主动脉旁淋巴结C.锁骨上淋巴结D.肝门淋巴结E.胰周淋巴结正确答案D参考解析原发性肝癌淋巴转移以局部转移至肝门淋巴结最为常见，也可转移致胰、脾、主动脉旁及锁骨上淋巴结［单选题］

13.B超可检出的最小肝癌直径是（）A.1mm左右B.1cm左右C.5cm左右D.10cm左右E.任何大小的病灶正确答案BB.联合应用抗菌药物C.纠正酸中毒D.手术引流感染灶E.大量多次应用氢化可的松正确答案E参考解析:X量多次应用氢化可的松可使感染扩散共享题干题某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，实验室检查血红蛋白60g/L,白细胞L8X109/L,血小板

4.IX109/L,胆红素102口mol/L,碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白132011g/L,大便隐血试验（+）,体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kgo［不定项选择题目前最可能的诊断为（）A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性肝炎复发C.肝脓肿并胆道出血D.晚期肝癌E.胆石症并胆道感染F.肝炎肝硬化正确答案D参考解析患者老年男性，有乙型肝炎病史，血红蛋白低，血小板低，消化道出血，腹腔积液，同时体重减轻，AFP1320ug/L,考虑诊断为晚期肝癌［不定项选择题］

2.可能的诊断还有（）A.肝硬化门静脉高压症B.梗阻性黄疽C.溶血性贫血D.肠道肿瘤E.肝血管瘤F.肝囊肿正确答案A参考解析晚期肝癌和肝硬化门脉高压时，均可有肝炎病史，均表现为肝功能严重受损、血象减低、消化道出血、腹腔积液和消瘦［不定项选择题］

3.为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接？（）A.MRIB.CTC.肝动脉造影D.B超下穿刺活检E.肝脏B超F.腹部X线正确答案D参考解析穿刺活检能定性诊断肝癌病理检查可见癌细胞，肝硬化病理检查可见广泛变性坏死、纤维化和假小叶形成［不定项选择题］

4.该病人目前最需要的治疗是（）A.手术B.保肝利胆C.肿瘤的化疗D.肿瘤的放疗E.免疫治疗F.肝移植正确答案B参考解析病人目前已处于肝功能失代偿期，治疗效果差，保肝利胆是首选治疗患者，男，48岁右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高

38.患者发病以来，大小便正常，体重下降约5公斤既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史查体T

36.7℃、P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg,发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未触及肿大淋巴结，心肺

（一）腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝肋下5cm,边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次/分，肛门指诊未及异常［不定项选择题］

5.根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断哪项可能性最小？（）A.肝硬化B.肝脏恶性肿瘤C.胆囊结石伴慢性胆囊炎D.肝血管瘤E.肝脓肿F.胆管结石正确答案CF参考解析AB两项，患者有乙型肝炎病史15年，右上腹痛逐月加重，伴食欲缺乏，体重下降，肝肋下5cm,考虑肝硬化、肝脏恶性肿瘤的可能D项，需与肝脏良性肿瘤如肝血管瘤进行鉴别E项，患者偶有发热，肝脓肿亦需排除［不定项选择题］

6.为进一步确诊，应进行以下的辅助检查是A.上腹部B超B.ERCPC.肝功能、乙肝两对半D.AFPE.上腹部CTF.纤维胃镜正确答案ACDEF参考解析AE两项，上腹部B超、CT可显示肿瘤大小、形态、部位等，CT有助于鉴别肝血管瘤；C项，患者有乙肝病史，应常规进行乙肝方面的检查；D项，AFP有助于肝癌的诊断；F项，胃镜观察食管静脉曲张情况是提示肝硬化及严重程度的重要依据［不定项选择题］

7.提示:血常规RBC

4.5X1012/L,Hb120g/L,WBC

5.6X109/L；AFP lOOOng/mL；乙肝两对半HbsAg+,Anti-HBs-,HBeAg-o Anti-HBe+,Anti-HBc+；肝功能ALB

35.5g/L,ALT84IU/L,AST78IU/L,TBIL30umol/L,DBIL lOumol/L,ALP188IU/L,GGT64IU/Lo B超肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm,肝内外胆管不扩张；CT肝右叶8cmX7cm边缘较模糊的低密度占位性病变，脾脏不大；纤维胃镜未发现食管静脉明显曲张目前已明确的是下列哪项诊断？A.肝硬化B.原发性肝癌C.继发性肝癌D.肝血管瘤E.肝脓肿F.肝囊肿正确答案B参考解析AFP1000ng/mL,明显升高，无活动性肝炎，肝功能降低，胆红素升高，结合B超、CT结果，可以确诊为原发性肝癌［不定项选择题］

8.提示凝血功能PT

12.65s,FIB

3.91g/L,TT

15.18s,APTT

32.40s血钾

4.Immol/L,血钠

137.9mmol/L,血糖

5.3mmol/L,肌好100Umol/L,o尿素氮

2.9miiiol/L胸部X光片无异常发现；心电图无异常发现治疗方案应选择0A.部分肝切除术B.门静脉置泵化疗C.瘤体无水酒精注射D.选择性肝动脉栓塞化疗E.中医中药治疗F.B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融正确答案ABE参考解析早期诊断、早期采用以手术切除为主的综合治疗，是提高肝癌长期治疗效果的关键A项，部分肝切除是治疗肝癌首选和最有效的方法患者一般情况尚可，肝功能仅轻度受损，重要脏器功能尚可，应尽可能行右半肝切除术BE两项，门静脉置泵化疗和中医中药治疗可用作手术后辅助治疗患者，男性，40岁查体发现血AFP值为700ug/L,无不适主诉查体腹壁平软，肝肋下未及［不定项选择题］

9.提示腹部CT提示肝占位病变关于AFP,正确的阐述包括OoA.AFP升高可出现在睾丸或卵巢畸胎瘤患者B.AFP水平可以用来评价治疗效果C.AFP是一种糖蛋白，出生两岁后，血清中AFP几乎消失D.AFP升高可出现在孕妇、慢性肝炎患者E.AFP升高可出现在胃癌、肺癌患者F.AFP的半衰期为

39.5天〜GAFP升高可早于肝癌症状出现6-12个月正确答案ABD参考解析AFP升高可出现在原发性肝癌、妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤及继发性肝癌者AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化［不定项选择题］

10.原发性肝癌的临床诊断标准包括A.AFPN500ug/L持续一个月，能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌B.AFP^400tig/L,能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并能触及肿大、坚硬及有大结节状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位病变者C.AFP2200ug/L持续两个月，能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌D.AFP100ug/L,能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并有两种影像学检查有肝癌特征的占位病变，或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查有肝癌特性的占位病变者E.AFP400Mg/L,能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并有两种影像学检查有肝癌特征的占位病变，或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查有肝癌特性的占位病变者F.AFP^lOOng/L,能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并能触及肿大、坚硬及有大结节状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位病变者G有肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移灶并能排除转移性肝癌者提示患者接受了手术治疗，肿瘤为肝细胞癌，直径约2cm正确答案C参考解析原发性肝癌的诊断标准

①如果肝脏占位直径22cm,CT和MRI两项影像学检查中有一项显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，即可诊断

②如果肝脏占位直径为12cm,则需要CT和MRI两项影像学检查都显示肝脏占位具有肝癌的特〜征，方可诊断

③血清AFP2400ug/L持续1个月或2200口g/L持续2个月，并能排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等［不定项选择题］H.关于早期肝癌的临床病例特点有A.转移以肺转移为主B.早期肝癌也可以发生转移C.常有病毒性肝炎病史D.腺瘤样增生具有经不典型腺瘤样增生向早期肝细胞癌恶变的倾向E.胆管细胞癌的转移以血道转移居多F.早期小肝癌多呈膨胀性生长，有完整的肿瘤包膜G病理学的小肝癌是指单个癌结节直径在3cm下或两个癌结节的直径总和W3cm者正确答案BCDG参考解析AE两项，肝癌的病理组织分型分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型，癌细胞以肝内转移最常见，形成癌栓后阻塞门静脉主干可引起门静脉高压的临床表现F项，小肝癌具有膨胀性生长和浸润性生长的特点膨胀性生长为主的癌灶呈球形，边界清楚，约60%有包膜；浸润性生长为主的癌灶边界常不规则，无包膜形成，癌周有炎性浸润参考解析超声可检出的最小肝癌直径为1cm左右［单选题］

14.下列哪项是划分左右半肝的标志？（）A.门静脉B.镰状韧带C.胆总管D.下腔静脉右缘至胆囊中部E.下腔静脉左缘至胆囊中部正确答案E［单选题］

15.下列哪项是原发性肝癌最主要的转移部位？（）A.肝内B.肺C.左锁骨上淋巴结D.骨E.腹腔内种植正确答案A参考解析原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干引起门静脉高压的临床表现所以原发性肝癌最主要的转移方式是肝内转移［单选题］

16.原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于（）A.1cmB.2cmC.4cmD.5cmE.6cm正确答案D参考解析原发性肝癌分类

①微小肝癌直径W2cm；

②小肝癌2cm＜直径W5cm；

③大肝癌5cm〈直径W10cm；

④巨大肝癌直径＞10cm［单选题］

17.下列哪项是早期肝癌普查时最有效和实用的方法？（）A.超声波检查+血清甲胎蛋白测定B.肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定C.MRI+丫-谷氨酰转醐酶测定D.CT+碱性磷酸酶测定E.肝内肿块B超引导下的活检正确答案A参考解析肝癌最经济和实用的普查方法是超声波检查+血清甲胎蛋白测定［单选题］

18.早期原发性肝癌，下列哪项是目前最有效的治疗方案？（）A.化疗B.手术切除C.放疗D.免疫治疗E.肝移植+综合治疗正确答案B参考解析原发性肝癌治疗原则早期诊断，早期治疗，根据不同病情进行综合治疗，是提高疗效的关键；而早期施行手术切除是目前首选的、最有效的治疗方法［单选题］

19.在对肝癌患者行肝叶切除术时至少要保留A.正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%B.正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%C.正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%D.正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%E.正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%正确答案B［单选题］

20.原发性肝癌最主要的播散途径包括A.肝内门静脉系统B.直接转移C.淋巴系统D.血液系统E.种植转移正确答案A参考解析原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干引起门静脉高压的临床表现［单选题］

21.原发性肝癌中微小肝癌的直径0A.5cmB.1cmC.W5cmD.WlcmE.W2cm正确答案E参考解析原发性肝癌分类

①微小肝癌直径W2cm；

②小肝癌2cmW直径W5cm；

③大肝癌:5cm〈直径WlOcm；

④巨大肝癌直径10cm［单选题］

22.原发性肝癌肝外血行转移最多见于下列哪项？A.骨B.脑C.肾D.肺E.膀胱正确答案D参考解析原发性肝癌肝外血行转移，以肺转移率最高，因肝静脉中瘤栓延至下腔静脉，经右心达肺动脉，在肺内形成转移灶［单选题］

23.有关细菌性肝脓肿的治疗，哪项不恰当？（）A.合并胆道感染者应引流胆道B.脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流C.血源性肝脓肿应治疗原发病灶D.脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除E.肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗正确答案E参考解析肝脓肿的主要治疗方法是穿刺引流［单选题］

24.有关细菌性肝脓肿的叙述，哪项不恰当？（）A.较小，常为多发性B.大多为棕褐色脓液C.主要经胆道感染D.大肠杆菌常见E.一般起病急骤正确答案B参考解析细菌性肝脓肿的脓液多为黄白色脓液［单选题］

25.肝脏实性占位的鉴别诊断检查中，最有价值的是（）A.B超下穿刺活检B.肝动脉碘油造影C.肝脏X线检查D.CTE.肝脏放射性核素扫描正确答案A参考解析B超引导下穿刺活检可以定性诊断［单选题］

26.关于肝外伤行腹腔穿刺术的描述中，哪项不恰当？（）A.闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效B.阳性率仅50%C.安全简单的方法D.灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血E.灌洗液红细胞＞100X109/L,说明有出血正确答案B参考解析肝外伤中腹腔穿刺术是安全简单有效的方法，阳性率是90%［单选题］

27.有关肝脏的生理功能，以下不正确的是（）A.代谢作用B.分泌胆汁C.凝血功能D.解毒功能E.氧合功能正确答案E参考解析肝脏以肝小叶为基本功能单位，分泌胆汁，具有代谢功能、凝血功能、解读功能、吞噬或免疫作用、造血及调节血液循环肝脏的作用不含氧合功能［单选题］

28.有关肝外伤的手术处理原则，哪项不恰当？A.清除坏死肝组织B.确切止血C.阻止胆汁外溢D.充分引流E.肝包膜下血肿均无需切开清创正确答案E参考解析对巨大的外伤性肝包膜下血肿，应积极手术治疗，否则，可能会引起严重的并发症，甚至造成生命危险包膜一旦破裂，则转为真性肝破裂有时血肿压迫肝实质，致大片肝组织坏死［单选题］

29.有关肝外科疾病的治疗，下列不恰当的是A.小肝细胞癌的切除率高B.肝棘球蝴病应行囊肿内引流或囊肿切除C.对于肝脓肿要充分引流D.单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证E.小的肝血管瘤没有必要切除正确答案B参考解析肝棘球蝴病应行单纯内囊摘除术，袋形缝合术或肝部分切除术［单选题］

30.下列阿米巴肝脓肿的临床表现中不包括A.继发于阿米巴痢疾后B.病情急骤，中毒症状严重C.部分患者粪中查有阿米巴滋养体D.脓肿较大，多为单发，多见于肝右叶E.外周血白细胞计数增高不明显正确答案B参考解析阿米巴肝脓肿大多数为慢性发病［单选题］

31.有关肝棘球帽病的特点，下列哪项不恰当？A.绝大多数由细粒棘球绦虫的坳所致B.细粒棘球绦虫终宿主为人C.主要流行于牧区，与饮食不洁有关D.囊肿破裂可引起过敏性休克E.可触及上腹肿块正确答案B参考解析细粒棘球绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主［单选题］

32.下列哪项方法治疗肝海绵状血管瘤最有效？（）A.介入治疗B.放疗C.化疗D.药物治疗E.手术切除治疗正确答案E参考解析手术切除是治疗肝海绵状血管瘤最有效的方法但小的，无症状的肝海绵状血管瘤不需治疗，可每隔36个月作B超检查，以动态管擦其变化［单〜选题］

33.有关肝癌，下列哪项叙述不恰当？（）A.多以肝区疼痛为首发症状B.早期施行手术仍是最有效的疗法C.肝大是中晚期肝癌最常见的体征D.AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断E.AFP定量2400口g/L,并有影像学证据可以确诊正确答案D参考解析临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性［单选题］

34.有关Child肝功能分级，下列哪项正确（）A.胆红素正常，白蛋白36g/L,无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级B.胆红素正常，白蛋白35g/L,腹腔积液，营养佳，肝功能为A级C.胆红素40UIDO1/L,白蛋白35g/L,无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级D.胆红素正常，白蛋白32g/L,无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级E.胆红素正常，白蛋白30g/L,腹腔积液，营养良，肝功能为A级正确答案A参考解析:肝功能分级Chi Id-Turcotte分级（1964年）项目异常程度得分

12334.251,3血清胆红素mmol/L血浆清蛋白3528-3528g/L凝血酶原延长时间1-34-66s腹水无少量，易控制中等量，难控制肝性脑病无轻度中度以上［单选题］

35.关于原发性肝癌的叙述，下列不恰当的是A.大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型B.有半数患者以肝区疼痛为首发症状C.约30%的患者AFP为阴性D.主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等E.肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法正确答案E参考解析早期施行手术切除是目前首选的、最有效的治疗方法［单选题］

36.现已能施行的腹腔镜肝脏手术包括A.肝肿瘤切除B.肝包虫内囊摘除C.肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流D.肝癌微波固化、冷冻、射频消融E.以上均正确正确答案E［单选题］

37.有关肝外伤手术方法中，下列哪项不恰当？A.肝包膜下血肿应切开包膜，缝合裂口B.边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者可不放置引流C.肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流D.严重肝裂伤作部分肝切除时，一般施行的是不规则切除E.对于急危重的肝脏损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术正确答案B参考解析肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。