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SUES喘德懦篇”ENGINEERINGSCIENCE学年学费减免申请表2015—2016学院专业姓名性别民族政治面困难生认定学号班级貌等级身份证号码联系方式手QQ/本机人□奖学金_____________□困难补助____________情上学年受资助情况况□助学金_____________□其他________________□已缴校内参加勤工助学、志口勤工俭学一小时口全缴愿者本学年学费缴纳情况情况(辅导员填写)口志愿者一小时家庭人均月收入家庭收入来源家庭住址邮政编码姓名年龄与本人关系工作或学习单位家庭成员情况□烈士子女、孤儿;口经济困难的残疾人家庭学生;□父母一方患大病;口因突发事件使家庭经济发生变化而难以支付学费的;口家庭符合申请条件经济困难,父母丧失或基本丧失劳动力、单亲家庭子女(仅指父、母一方亡故且无其(可多选)它经济来源的学生),家庭人员月平均收入在市政府规定的最低生活保障线以下者申请陈述本人已办理口国家助学贷款,口生源地信用贷款,申请减免学费__________元,并承诺此表格由本人亲自填写,在本表内提供的全部资料均为真实、正确及有效申请人签名(手写)年月日学院审核意见拟减免金额(大写)元签字(签章)年月日学校审核意见拟减免金额(大写)元(公章)年月日备注请附相关证明材料复印件学生资助管理中心制表。
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