教师资格证书信息更正备案表样表

教师资格证书信息更正备案表（样表）认定机构名称教育局XXXXXX变更前证书信息性别姓名女民族汉族照片AAA有效身份有效身份证件身份证XXXXXXXXXXXXXXXXXX证件类型号码教师资格证书（若无变更前照出生日期XXXX-XX-XX XXXXXXXXXXXXXXX号码片，可留空）教师资格种类教师资格任教幼儿园教师资格幼儿园学科发证日期发证机关教育局XXXX-XX-XX XXXXXX变更后证书信息性别姓名男民族满族照片BBB有效身份证件有效身份证件身份证XXXXXXXXXXXXXXXXXX类型号码教师资格证书出生日期XXXX-XX-XX XXXXXXXXXXXXXXXXX号码教师资格种类教师资格任教幼儿园教师资格幼儿园学科发证日期发证机关教育局XXXX-XX-XX XXXXXX变更内容姓名；性别；民族；教师资格证书号码；变更类型认定历史数据变更/定期注册入库的认定信息变更/未入库的认定信息变更本人确认以上教师资格证书信息更正无误持证人签字年月日口已完成信息变更，重发证书认定机构处口已完成信息变更，在原证书上备注页注明变更信息理情况经办人年月日公章注本表一式两份一份存入持证人人事档案，一份由认定机构归档保存。