卫生监督协管信息报告登记表

卫生监督协管巡查登记表机构名称年度序号巡查地点与内容发现的主要问题巡查日期巡查人备注注对饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医（采供血）开展巡查，填写本表备注栏填写发现问题后的处置方式（如报告卫生监督机构或帮助整改等内容）安徽省卫生监督协管工作绩效考核细则考核指标考核内容考核标准分值建立健全管理组织和制度有组织文件（

0.1分）工作流程、工作制度、工作职贲和卫生监督协管人员守则（

0.4分）；并1分上墙（分）

0.5有专职工作人员并分工明确，执法证件齐全工作人员不少于2人（

0.3分），检查员证件（

0.4分），人员分工表上墙（

0.3分）1分基本条件（5分）有专门的办公用房，标志明确，办公设备等齐全专用的办公用房（1分），不小于15平方米（

0.5分）；对外悬挂卫生监督标牌、办公室标示3分牌（分）；有档案资料柜、办公桌、电话、照相机、电脑等设备（分）

0.51建立健全本区域内公共卫生类（主要指学校、环有学校卫生、公共场所卫生、生活饮用水、职业（放射）卫生单位本底资料且行业摸底登记3分境、职业、公共场所、生活饮用水等）本底资料簿（

1.5分）；每个月底前上报摸底资料（1分）；每月及时补充完善材料（

0.5分）开展日常性卫生监督巡查，且有工作计划、总结每周开展卫生监督巡查（4分）；巡查覆盖率（且全年巡查覆盖率100%）50%（4分）；登15分公共卫生记及检查笔录完整齐全（分）；反馈违法单位检查笔录有当事人身份证复印件或身份证号码3管理

（2）专项工作（指监督机构布置的）完成并上报及时（1分）；有工作计划、总结（1分）（40分）分本区域内公共场所、生活饮用水等公共卫生经营随机查5户，实际持卫生许可证率100%（10分）；实际持健康证率95%（10分）；本区域22单位（人）持卫生许可证率100%,健康证特证率无证公共卫生单位的在2个月内登记及现场检查笔录复印件并及时报告（2分）以上95%建立健全本区域内医疗机构及传染病管理本底本底资料及人员与档案资料符合（

0.5）；且资料完整齐全（

0.5分）1分资料医疗机构及传染病开展日常性医疗市场巡查，覆盖率100%；且有每季度开展卫生监督巡查且覆盖率100%（2分）；登记簿及巡查记录完整齐全（1分）；对5分管理工作计划、总结；卫生监督机构提出的整改意见及时落实（1分）；有工作计划、总结（1分）对监督机构提出的整改意见逐项予以落实（30分）本区域范围医疗市场有序，执业许可、医疗行为执业许可证及时更换、校验（分）；无执业地点外行医（分）；主动举报执业地点外行医4分11规范或无执业资格人员从事临床工作等违法行为的经查实一起（2分）每季度提供非法行医、传染病防治监管等医传案每季度提供经查实非法行医、传染病防治监管等医传案件案源数不少于个（分）；多提20分315件案源数不少于3个，全年不少于12个，查实率供经查实1个（5分）不低于80%注如认为本地区无非法行医、传染病监管等医传案件案源而不提供的，若被查有实医传案件，该项不得分信息报送及有宣传栏；及时报送卫生监督信息；准时参加上有宣传栏并有内容（分）；及时报送卫生监督信息（分）；卫生监督专项工作等卫生6分

0.

50.5工作安排（25级举办的培训班、会议监督材料及时报送（3分），信息被省市以上采用加1分；准时参加上级举办的培训班和会议分）（1分）分工作有计划和总结；年工作计划和总结（分），月有安排和季度有小结（分）服从工作安排（分）；及

150.

50.53服从工作安排，及时完成上级交办的工作任务；时完成上级交办的工作任务（分）；行政处罚登记（分）101建立行政处罚登记建立应急队伍，执行24小时值班制度；公示举有应急队伍并24小时值班（

0.2分）；发生突发公共卫生事件等应急事件30分钟内赶到现场4分报电话；建立健全登记制度并积极配合处置（

1.8分）；并在规定限时上报县（区）卫生监督机构（

1.6分）；建立公示举报电话和登记簿（分）

0.2注、各地卫生行政机关参照本考核细则，结合工作实际，制定本辖区卫生监督协管工作绩效考核标准;

1、各地卫生行政机关及卫生监督机构对卫生监督协管工作开展绩效考核，建议每季度次21。