检验科持续改进记录-检验科质量持续改进

检验科持续改进记录检验科质量持续改进第一篇、2022-5-22检验科持续改进检验科持续改进记录检验科（血库）2022年5月医疗质量持续改进措施医务科、质控办2022年5月22日医务科质控办对我科进行检查，提出以下问题1,临检组血常规、糖化专业组未将每日室内质控数据提交到质控图上，五月份室内质控有数据，未点图2,血库日常资料管理混乱，血费记账不及时等问题，针对以上问题，我科具体改进措施如下1,追踪临检组长质控工作，立即完善室内质控图，2,梳理血库各种记录资料，已归类放置，同时梳理血费记账记录已到位检验科（血库）2022年5月22日第二篇、检验科质量安全管理与持续改进评价表检验科持续改进记录检验科质量安全管理与持续改进评价标准第三篇、检验科简报--质量管理与持续改进检验科持续改进记录第四篇、检验与临床的科间协调会议与持续改进记录表检验科持续改进记录检验与临床科室间协调会议与持续改进记录表第五篇、临床检验管理与持续改进资料盒检验科持续改进记录临床检验管理与持续改进资料第六篇、检验科临床检验质量管理与持续改进总结检验科持续改进记录检验科临床检验质量管理与持续改进总结2022年上半年检验科认真配合院办落实各项二乙创建工作

一、科室参与医院开展的急诊病例演练5次，使科室成员进一步熟练掌握危急值报告流程和规范操作

二、科室根据二级乙等评审标准，临床检验质量管理与持续改进创建内容进行积极准备基本完成质量控制、标本管理、仪器管理、试剂和质量管理、信息管理、生物安全等台账准备工作

三、根据二乙实验室生物安全要求，检验科进行重新专修，重新布局各实验区域，科室环境也得到明显改善

四、根据温州市二级乙等评审标准实验室未达到的内容，细则92实验室生物安全根据未达到的要求

1、实验室要安装非手动洗手水龙头，每实验室至少设一个，位置靠出口处检验科持续改进记录

2、实验室要有冲眼装置及其他个人防护用品，工作人员能正确使用

3、实验室紫外线灯布局不合理

五、下半年工作对检查组质量检查反馈信息进行认真分析和总结并做好对科室存在不足及日常反馈信息进行及时调整和改进检验科2022年8月12日第七篇、内一科护理质量持续改进记录检验科持续改进记录内一科护理质量持续改进记录内一科护理质量持续改进记录内一科护理质量持续改进记录第八篇、临床检验科管理与持续改进督查检验科持续改进记录临床检验管理与持续改进检验科持续改进记录时间地点负责人质控人员

一、检验质量与安全管理★★为核心条款，★为核心制度一部门设置、布局、设备设施；服务项目；急诊检验

1、设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室检验科持续改进记录管理办法》；合作单位服务协议；检验科持续改进记录1以前存在的问题及改进情况2目前存在的问题及对策

2、定期网络通报细菌耐药、临床标本菌种分布1次/季度；三年开展的检验新项目一览表

4.

15.11以前存在的问题及改进情况2目前存在的问题及对策

3、临床合理性建议、新项目设置合理性及急诊检验满意度调查表2次/年；1以前存在的问题及改进情况2目前存在的问题及对策

4、急诊项目报告时间对外公示急性心肌标志物、凝血和感染1以前存在的问题及改进情况

5、检验项目、设备、试剂管理三证齐全；分子诊断项目外送；应急检测能力和技术储备；方法学验证及评价记录1以前存在的问题及改进情况2目前存在的问题及对策

6、新项目审批及实施流程步骤；新项目实施后的跟踪，听取临床对新项目设置合理性的意见，改进项目管理1以前存在的问题及改进情况2目前存在的问题及对策二实验室安全程序，制度及相应的标准操作程序，遵照实施并记录

1、《实验室安全管理制度和流程》、科主任负责、记录、培训；实验室生物安全分区、实验室生物安全等级标志、工作流程避免交叉污染；1以前存在的问题及改进情况2目前存在的问题及对策

2、洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及耗材、警示标识、《实验室工作人员健康档案》；2目前存在的问题及对策

3、《传染病职业暴露应急预案》培训演练；《标本溢洒处理流程》消毒记录、检测；废水废物专人负责、记录、整改1以前存在的问题及改进情况2目前存在的问题及对策

4、《微生物菌种、毒株的管理规定与流程》专人负责、应急预案、记录；《化学危险品的管理制度》《化学危险品清单和安全数据表》储存、记录《化学危险品溢出与暴露的应急预案》1以前存在的问题及改进情况2目前存在的问题及对策三具备临床检验专业资质的人员进行检验质量控制活动，解释检查结果

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31、生化室280%的员工持卫生部核发的大型生化分析仪上岗证、科主任资质副高以上、《实验室上岗、轮岗、定期培训及考核》、检验全程质量控制授权及动态管理1以前存在的问题及改进情况

（四）检验报告及时、准确、规范，严格审核制度

1、量值溯源、校准验证、能力验证、室内质控、室间质评

（1）以前存在的问题及改进情况

（2）目前存在的问题及对策。